4725/2023-288068(1) 

 

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области  

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6 http://www.spb.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-98028/2022

29 мая 2023 года

г.Санкт-Петербург

 

Резолютивная часть решения объявлена 05 мая 2023 года. Полный текст решения изготовлен 29 мая 2023 года. 

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:  судьи Шпачева Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1  

рассмотрев в судебном заседании дело по иску: 

истец: АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ- МЕД" (107045, 

<

...>, ПОМЕЩЕНИЕ  3.01, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 22.07.2002, ИНН: 

<

***>);  

ответчик: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "ТОКСОВСКАЯ  МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" (188664, ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ,  ВСЕВОЛОЖСКИЙ РАЙОН, ТОКСОВО ГОРОДСКОЙ ПОСЕЛОК, БУЛАНОВА  УЛИЦА, 18, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 07.02.2003,  ИНН: 

<

***>)  

о взыскании штрафа в размере 147 738,48 руб. при участии: 

от истца – ФИО2, доверенность от 01.04.2023, ФИО3,, доверенность от  01.04.2023  

от ответчика – не явился, извещен 

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – Страховая  медицинская организация, СМО) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к государственному бюджетному  учреждению здравоохранения Ленинградской области «Токсовская межрайонная  больница» (далее – Больница) о взыскании штрафа в размере 147 738,48 руб.  

Дело было принято к производству суда для его рассмотрения в порядке  упрощенного производства, однако определением от 15.02.2023 суд перешел к  рассмотрению дела по общим правилам искового производства.  

Представители истца в судебном заседании поддержали исковые требования.  Ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, однако  его представитель в судебное заседание не явился и отзыв на иск не представил.  

Исследовав материалы дела, выслушав объяснения представителей истца, оценив  представленные доказательства в соответствии с требованиями статьи 71 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд считает, что иск  подлежит удовлетворению.  

Между Страховой компанией и Больницей заключены договоры на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № Гмф- 22/095/13 (ЛО) со сроком действия с 01.01.2013 по 31.12.2020 и № 2021/470019 со  сроком действия с 01.01.2021 по 31.12.2021.  

В соответствии с указанными договорами Больница обязуется оказать  необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной  программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская  организация обязуется оплатить медицинскую помощь с учетом результатов контроля  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.  

Страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений  обязательств, предусмотренных договорами, не оплачивать или не полностью  оплачивать затраты Больницы на оказание медицинской помощи, требовать возврата  средств в СМО и уплаты штрафов (пункты 2.2 и 3.4).  

В соответсвии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об  обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №  326-ФЗ) контролль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены  териториальной программой обязательного медицинского страхования и договором на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, проводится в соответсивии с порядком организации и проведени  контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи,  установленным Федеральным фондом.  

Согласно пункту 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков,  качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем  проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-эклномической  экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).  

Порядок контроля в 2020-2021 годах установлен приказом Федерального Фонда  обязательного медицинского страхования от 28.02.1019 № 36 «Об утверждении  Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий  предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее – приказ № 36).  

Размеры ответственности за неисполнение Больницей обязательств, принятых  по договорам, определяются Генеральным тарифным соглашением на основании  

решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного  медицинского страхования в Санкт-Петербурге на 2020 и 2021 годы.  

В соответствии с пунктом 88 приказа № 36, пункта 74 приказа № 231н за  неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи  ненадлежаего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с  перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской пмощи на  основании решения (заключения).  

За 2020-2021 годы истцом выявлены допущенныый Больницей нарушения, за  которые предложено уплатить штраф в размере 162 758, 28 руб.  

Акты экспертиз и решения о наложении штрафа не были обжалованы Больницей  в установленном порядке (в территориальный фонд).  

Больнице была направлена претензия от 01.06.2022 об оплате штрафа в размере  162 758, 28 руб. На основании претензии Больница оплатила штраф в размере 15 090  80 руб.  

Таким образом, неоплаченный штраф составляет 147 738,48 руб.  

Руководствуясь ст.ст. 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации, арбитражный суд  

решил:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Ленинградской области «Токсовская межрайонная больница» в пользу акционерного  общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 147 738,48 руб. штрафа и 5432 руб.  расходов по оплате государственной пошлины.  

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный  суд в течение месяца.  

Судья Шпачев Е.В. 

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 13.03.2023 10:29:00

 Кому выдана Шпачев Егор Владимирович