﻿

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, г. Пермь, 614068

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 17АП-10885/2021-ГК

г. Пермь

30 сентября 2021 года

Дело № А50-23699/2020

Резолютивная часть постановления объявлена 27 сентября 2021 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 30 сентября 2021 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:председательствующего Сусловой О.В.,

судей Дружининой Л.В., Муталлиевой И.О.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Кожевниковой М.А.,

рассмотрев апелляционную жалобу ответчика, государственного бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники,

на решение Арбитражного суда Пермского края от 25.06.2021,

вынесенное судьей Лавровым Ю.А., 

по делу № А50-23699/2020

по иску государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (ОГРН  1025901707150, ИНН 5911028994, г. Березники)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники  (ОГРН 1195958034315, ИНН 5911081003, г. Березники)

о взыскании задолженности по договору возмездного оказания услуг,

при участии

от истца: Ганицев В.А., доверенность от 29.06.2020,

от ответчика: Оносова Т.П., доверенность от 25.03.2021,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (далее – истец, учреждение "Станция скорой медицинской помощи г. Березники") обратилось в Арбитражный суд Пермского края с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники  (далее – ответчик, учреждение "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.")  о взыскании 453 760 руб. 42 коп. задолженности за оказание услуг по транспортировке больных (с учетом уменьшения суммы иска, принятого в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). 

Решением суда первой инстанции от 25.06.2021 иск удовлетворен. 

Ответчиком подана апелляционная жалоба, в которой он просит отменить решение в связи с несоответствием выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела, неправильным применением норм материального права, принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении иска.

Истцом представлен отзыв на апелляционную жалобу, в котором он просит оставить решение без изменения, жалобу – без удовлетворения. 

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном статьями 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Как следует из материалов дела, между учреждением "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." (заказчик) и учреждением "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (исполнитель) заключены договоры от 01.08.2017 № 1/15/2017, от 01.09.2017 № 1/16/2017, от 28.09.2017 № 1/17/2017 на оказание услуг, по условиям которых заказчик поручает, а исполнитель принимает на себя обязательство на условиях, предусмотренных настоящим договором, оказывать услуги по транспортировке больных между корпусами учреждения "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." (пункты 1.1 договоров).

Заказчик направляет исполнителю заявку на транспортировку больны по телефону «03» или согласовывает заявку с администрацией учреждения "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (пункты 2.1 договоров).

Сроки оказания услуг (пункты 2.4 договоров):

- по договору от 01.08.2017 № 1/15/2017: с 01.08.2017 по 31.08.2017;

- по договору от 01.09.2017 № 1/16/2017: с 01.09.2017 по 27.09.2017;

- по договору от 28.09.2017 № 1/17/2017: с 28.09.2017 по 30.09.2017.

Оплата услуг по настоящему договору производится заказчиком по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя в течение 30 банковских дней с момента представления исполнителем счета, счета-фактуры, акта выполненных работ (пункты 3.6 договоров).

Исполнителем оказаны, а заказчиком приняты услуги согласно актам 11.09.2017 № 00000088, от 02.10.2017 № 00000097, от 02.10.2017 № 00000098, в том числе:

- по договору от 01.08.2017 № 1/15/2017 – на сумму 96 792 руб. 10 коп.;

- по договору от 01.09.2017 № 1/16/2017 – на сумму 96 594 руб. 28 коп.;

- по договору от 28.09.2017 № 1/17/2017 на сумму 9 802 руб. 10 коп.

Учреждением  "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" в материалы дела представлены проекты договоров от 26.10.2017 № 1/18/2017, от 31.10.2017 № 1/19/2017, от 01.11.2017 № 1/20/2017, от 21.11.2017 № 1/21/2017 на оказание услуг по транспортировке учреждением "Станция скорой медицинской помощи г. Березники"  больных между корпусами учреждения "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." в периоды с 01.10.2017 по 25.10.2017, с 01.10.2017 по 25.10.2017, с 01.11.2017 по 20.11.2017, с 21.11.2017 по 30.11.2017 соответственно. 

Исполнителем оформлены акты от 08.11.2017 № 00000107, от 08.11.2017 № 00000106, от 12.12.2017 № 00000114, от 12.12.2017 № 00000115 об оказании услуг, в том числе:

- по договору от 26.10.2017 № 1/18/2017 – на сумму 97 786 руб. 92 коп.;

- по договору от 31.10.2017 № 1/19/2017 – на сумму 11 448 руб. 07 коп.;

- по договору от 01.11.2017 № 1/20/2017 – на сумму 99 048 руб. 50 коп.;

- по договору от 21.11.2017 № 1/21/2017 – на сумму 60 325 руб. 43 коп.

Заказчику вручена претензия от 15.07.2020 № 268 с требованием об оплате задолженности за оказанные по договорам услуги.

Обращаясь с настоящим иском, учреждение "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" сослалось на то, что с августа по ноябрь 2017 года оказывало учреждению "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." услуги по перевозки больных между корпусами больницы, договоры от 26.10.2017 № 1/18/2017, от 31.10.2017 № 1/19/2017, от 01.11.2017 № 1/20/2017, от 21.11.2017 № 1/21/2017 со стороны заказчика не подписаны, однако отказаться от оказания поименованных в договорах услуги исполнитель не имел возможности.

 Удовлетворяя  иск, суд первой инстанции руководствовался статьями  307, 309, 310, 702, 779, 781, 783 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 4, 11, 32, 35, 83 Федерального закона  от 21.11.2011 № 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  и  исходил из того, что материалами дела факт оказания услуг истцом подтвержден, ответчиком доказательств погашения задолженности не представлено.

При этом суд первой инстанции принял во внимание то, что предоставление транспортных услуг пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях у ответчика должно осуществляться на основании договора на оказание платных медицинских услуг с иной медицинской организацией, а не за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования и не в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 30.12.2016 № 1191-п (далее – Территориальная программа).

Также судом первой инстанции учтено, что само по себе отсутствие между сторонами  заключенного государственного контракта на оказание спорных услуг, не освобождает ответчика от обязанности по оплате оказанных ему истцом услуг, поскольку истец в силу закона не может отказаться от оказания соответствующих услуг.

Помимо этого суд первой инстанции отклонил ввиду недоказанности  ссылки ответчика о преднамеренном изменении маршрутизации истцом с целью получения финансовой выгоды, о выборке повторных случаев вызова для их предъявления к оплате, о некачественном оказании услуг.  

По мнению заявителя жалобы, оказание скорой медицинской помощи производится либо за счет средств обязательного медицинского страхования, либо за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. 

Ответчик полагает, что действующим законодательством не предусмотрена возможность заключения между сторонами договоров на оказание услуг по транспортировке учреждением больных между корпусами учреждения "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.".

Данные доводы не принимаются в связи со следующим.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон №323-ФЗ) к видам медицинской помощи относится, в том числе, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Согласно части 1 статьи 35 Закона №323-ФЗ скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (часть 2 статьи 35 Закона №323-ФЗ).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи,  оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются, в том числе скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (пункт 3 части 1 статьи 80 Закона №323-ФЗ).

В разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, указано, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

В соответствии с пунктом 10 Раздела III «Порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках Программы» Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2016 № 1191-п (далее – Территориальная программа) утвержден порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Предоставление транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований и обратно осуществляется медицинским персоналом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Также пунктом 13 Методических рекомендаций о медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 № СЭД-34-01-06-1176 «Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае»  предусмотрено, что   медицинская эвакуация пациентов в пределах медицинской организации (из корпуса в корпус) осуществляется медицинской организацией самостоятельно. 

В пункте 10 Раздела III «Порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках Программы» Территориальной программы указано, транспортировка пациента осуществляется в медицинскую организацию, оказывающую необходимые диагностические исследования, за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту. 

Таким образом, на основании вышеизложенных норм, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что оказание транспортных услуг скорой медицинской помощью с сопровождением медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях (перемещение из одного корпуса больницы в другой корпус),  не входит в перечень случаев, подпадающих под условия Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403, а также не относится к случаям, подлежащим финансированию из Фонда обязательного медицинского страхования, либо за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Вопреки мнению заявителя жалобы транспортирование пациентов в пределах медицинской организации (из корпуса в корпус) осуществляется медицинской организацией, то есть ответчиком, самостоятельно.

Аналогичной позиции придерживается Министерство здравоохранения Пермского края, которое в своем письме от 17.02.2021 № 34-01-09-477-исх указывает, что учреждение "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А." в своей структуре имеет ряд подразделений, расположенных по разным адресам г. Березники, в том числе по разным городам (г. Усолье, г. Александровск); в случае необходимости проведения диагностических исследований пациентам, поступившим на лечение в указанное учреждение, транспортировка таких пациентов между структурными подразделениями данной медицинской организации, включая в том числе транспортировку в другие медицинское организации, должна осуществляться самостоятельно учреждением "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.", а при отсутствии своего санитарного транспорта – по договору на оказание платных медицинских услуг с иной медицинской организацией. 

В подтверждение факта оказания услуг по перевозке больных истцом в материалы дела представлены карты вызова скорой медицинской помощи за август, октябрь, ноябрь (частично) 2017 года.

Ссылки ответчика на наличие в материалах дела карт вызова скорой медицинской помощи только за август 2017 года опровергаются материалами дела. 

Также цель транспортировки пациентов ответчика истцом содержится в представленных в материалы дела снимках экрана из программного комплекса автоматизации диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи «АДИС», в которой регистрировались заявки ответчика на перевозку пациентов.

Из содержания указанных снимков усматривается, что перевозка осуществлялась истцом из стационара в стационар одной больницы – учреждения  "Краевая больница имени академика Вагнера Е.А.".

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (пункт 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно правовой позиции, изложенной в пункте 21 Обзора судебной практики применения законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 28.06.2017, не может быть отказано в удовлетворении иска об оплате поставки товаров, выполнения работ или оказания услуг в целях удовлетворения государственных или муниципальных нужд в отсутствие государственного или муниципального контракта или с превышением его максимальной цены в случаях, когда из закона следует, что поставка товаров, выполнение работ или оказание услуг являются обязательными для соответствующего исполнителя вне зависимости от его волеизъявления.

В силу части 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Таким образом, в отсутствие у истца возможности отказаться от оказания услуг по заявкам ответчика по перевозке пациентов, а также принимая во внимание то, что ответчик не заявлял о необходимости прекратить или приостановить оказание услуг, равно как и не направлял претензий по качеству таких услуг (статьи 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), суд апелляционной инстанции приходит к выводу о правомерности заявленных истцом требований.

Довод заявителя жалобы о том, что истец преднамеренно изменял маршрутизацию с целью получения финансовой выгоды, злоупотреблял своим правом, материалами дела не подтверждается.

Доказательств того, что истцом по окончании временного периода оказания скорой медицинской помощи производилась выборка повторных случаев вызова для их предъявления к оплате ответчику, также не представлено.

Ссылаясь на то, что большая часть вызовов относится к неверно выставленному предварительному диагнозу и (или) нарушению маршрутизации, ответчик не представил в материалы дела  контррасчет объема и стоимости оказанных истцом услуг, не указал на конкретные случаи таких вызовов. 

Ссылка заявителя жалобы на отсутствие в материалах дела доказательств обоснованности ценообразования оказанных услуг, не принимается апелляционным судом в связи со следующим. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 709 Гражданского кодекса Российской Федерации в договоре подряда указываются цена подлежащей выполнению работы или способы ее определения. При отсутствии в договоре таких указаний цена определяется в соответствии с пунктом 3 статьи 424 настоящего Кодекса.

В случаях, когда в возмездном договоре цена не предусмотрена и не может быть определена исходя из условий договора, исполнение договора должно быть оплачено по цене, которая при сравнимых обстоятельствах обычно взимается за аналогичные товары, работы или услуги (пункт 3 статьи 424 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из материалов дела усматривается, что при заключении договоров №1/15/2017 от 01.08.2017, №1/16/2017 от 01.09.2017, №1/17/2017 от 28.09.2017 стороны согласовывали прейскурант цен, согласно которому стоимость услуг истца за час составляет: врачебная бригада – 1 696 руб. 00 коп., фельдшерская бригада – 1 474 руб. 00 коп., бригада интенсивной терапии - 2 067 руб. 00 коп., бригада скорой психиатрической помощи - 1 806 руб. 00 коп. 

Данные цены определены на основании Приказа от 13.03.20217 №68, утвержденного Главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники". 

Аналогичные расценки использованы истцом при расчете стоимости оказанных услуг по договорам, которые со стороны заказчика не подписаны - от 26.10.2017 № 1/18/2017, от 31.10.2017 № 1/19/2017, от 01.11.2017 № 1/20/2017, от 21.11.2017 № 1/21/2017.

При этом ответчиком не представлено доказательств того, что стоимость оказанных услуг не соответствует цене, которая при сравнимых обстоятельствах обычно взимается за аналогичные услуги.

Принимая во внимание изложенное, суд апелляционной инстанции не находит предусмотренных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного акта.

Решение суда первой инстанции от 25.06.2021 следует оставить без изменения, жалобу ответчика – без удовлетворения.  

В силу части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы на уплату государственной пошлины в сумме 3 000 руб., понесенные при подаче апелляционной жалобы, относятся на ее заявителя.

Руководствуясь статьями 266, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Пермского края от 25.06.2021 по делу № А50-23699/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационногопроизводства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Пермского края.

 

Председательствующий

О.В. Суслова

 

Судьи

Л.В. Дружинина

И.О. Муталлиева