АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190121

http://fasszo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

15 января 2026 года

Дело №

А56-1626/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 23 декабря 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 15 января 2026 года.

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Михайловской Е.А., судей Боглачевой Е.В., Жуковой Т.В.,

при участии от общества с ограниченной ответственностью «АВА-Петер» ФИО1 (доверенность от 09.01.2025), от государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» ФИО2 (доверенность от 17.04.2025),

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 28.04.2025 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 03.07.2025 по делу № А56-1626/2024,

у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью «АВА-Петер», адрес: 191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 55, лит. А, пом. 3-Н, ком. 31, эт. 1,ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***> (далее - Общество), обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», адрес: 196006, Санкт-Петербург, ул. Коли Томчака, д. 9, лит. А, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***> (далее – Фонд), о взыскании 23 041 449 руб. 65 коп. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) от 15.01.2021 № 780224/2021 (далее – Договор).

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, Территориальный фонд Ненецкого автономного округа, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.

Решением от 28.04.2025, оставленным без изменения постановлением от 03.07.2025, иск удовлетворен.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, несоответствие выводов судов обстоятельствам дела, просит отменить решение от 28.04.2025 и постановление апелляционного суда от 03.07.2025, принять новый судебный акт, которым в иске отказать или направить дело на новое рассмотрение.

По мнению подателя жалобы, суды не учли, что постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее – Программа госгарантий на 2021 год), изменившая стоимость базовых нормативов финансирования, из которых рассчитываются тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в субъектах Российской Федерации. Программа госгарантий на 2021 год вступила в силу с 12.01.2021 и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021. Комиссия по разработке территориальной программы ОМС (далее – Комиссия) приняла решение от 29.01.2021 № 1, которым внесла изменения в приложение № 22 к Генеральному тарифному соглашению на 2021 год (далее – ГТС на 2021 год) в части стоимости тарифов по профилю «онкология». На основании названного решения Комиссии заключено дополнительное соглашение № 1 к ГТС на 2021, которое в части изменения тарифов на оказание медицинской помощи, указанных в приложении № 22 к ГТС на 2021 год, вступило в силу с 01.01.2021, что обусловлено требованиями действующего законодательства и условиями Договора. Суды сделали ошибочный вывод о том, что тарифы, утвержденные дополнительным соглашением № 1 к ГТС на 2021, подлежат применению с 25.02.2021. Истец не оспорил в установленном порядке и сроки решение Комиссии от 29.01.2021 № 1 и дополнительное соглашение № 1 к ГТС на 2021 год.

Податель жалобы указывает на то, что истец не направил в Фонд счета на оплату и реестры счетов в электронном виде при наличии технической возможности. Представленные на бумажном носителе счета не содержали всех полных и достоверных сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, что не позволило Фонду провести медико-экономического контроль спорных случаев оказания медицинской помощи, а также медико-экономическую экспертизу. Возмещение денежных средств Фонду со стороны территориальных фондов по месту страхования в отсутствие счета и проведенного контроля нормативными актами в сфере ОМС не предусмотрено. Суды не учли, что в конце 2021 года Фонд установил, что истец превысил распределенный объем предоставления медицинской помощи даже без учета спорных случаев.

В отзыве на кассационную жалобу Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области просит обжалуемые судебные акты отменить, принять новый судебный акут, которым в иске отказать.

В отзыве на кассационную жалобу Общество просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения, считая их законными и обоснованными.

В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы, приведенные в кассационной жалобе, а представитель Общества возражал против ее удовлетворения.

Другие лица, участвующие в дел, извещены надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, однако своих представителей в суд кассационной инстанции не направили, что в соответствии со статьей 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) не может служить препятствием для рассмотрения жалобы в их отсутствие.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как следует из материалов дела, Фонд, страховые медицинские организации и Общество (Организация) заключили Договор, по которому Общество обязалось с даты вступления в силу Договора и до 31.12.2021 (включительно) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 Договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с Договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы ОМС, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис ОМС (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с Договором.

В силу пункта 6.1 Договора Фонд обязался оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную Обществом застрахованному в страховой медицинской организации лицу по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 6.3 Договора Фонд обязался проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по базовой программе застрахованным лицам в Организации в соответствии со статьей 40 Закона № 326-ФЗ и направлять заключения по его результатам в Организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

Согласно пункту 14 Договора оплата медицинской помощи, оказанной Обществом застрахованному лицу по Договору, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Во исполнение Договора в период с 01 января 2021 года по 05 февраля 2021 Общество оказало медицинские услуги застрахованным в системе ОМС иногородним гражданам за пределами территории страхования в рамках базовой программы и представило в Фонд соответствующие счета и реестры счетов к оплате на общую сумму 23 041 449 руб. 65 коп., в том числе за январь 2021 года - 19 516 065 руб. 67 коп., за период с 01 по 05 февраля 2021 года - 3 525 383 руб. 98 коп.

Тарифы на оплату медицинской помощи Общество рассчитало с учетом приложений № 12-е, 21-дс и 22 к ГТС на 2021 год.

Указанные счета Фонд не оплатил, в связи с чем Общество направило в адрес Фонда претензию от 22.12.2021 № Е-1196 с требованием перечислить 23 041 449 руб. 65 коп. задолженности за медицинскую помощь, оказанную в спорный период.

В ответ на претензию Фонд направил в адрес Общества письмо от 18.01.2022 № 224, в котором указал, что Комиссия приняла решение от 29.01.2021 № 1, которым внесены изменения, в том числе, в приложение № 22 к ГТС на 2021 год в части стоимости тарифов на оплату отдельных законченных случае лечения по профилям «детская онкология» и «онкология» по стоимости клинико-статистических групп заболеваний в стационарных условиях и в условиях дневного стационара со сроком начала действия с 01.01.2021.

По мнению Фонда, правомерным является применение тарифов приложения № 22 к ГТС на 2021 год с учетом изменений, принятых во исполнение федеральных нормативных документов дополнительным соглашением № 1 к ГТС на 2021 год, что исключает возможность оплаты счетов, выставленных по тарифам, не соответствующим решению Комиссии от 29.01.2021 № 1. Кроме того, Общество не представило счета и реестры счетов в электронном виде, хотя у него имелась техническая и юридическая возможность направления счетов в электронном виде по защищенным каналам связи - с использованием программного обеспечения Единой информационной системы ОМС счетов и реестров счетов.

Ссылаясь на то, что в нарушение пункта 6.1 Договора Фонд не исполнил обязанность по оплате медицинской помощи, оказанной Обществом в спорный период в рамках базовой программы ОМС иногородним гражданам, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Суды первой и апелляционной инстанций удовлетворили иск, признав его обоснованным по праву и размеру.

Кассационная инстанция, изучив материалы дела и проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для удовлетворения жалобы.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС.

В силу части 9 статьи 14, статьи 37 Закона № 326-ФЗ права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере ОМС, реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении ОМС, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных названным Законом.

Частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС.

Суды первой и апелляционной инстанций установили, что во исполнение Договора в период с 01 января по 5 февраля 2021 года Общество оказало медицинскую помощь (услуги) по профилю «онкология» иногородним гражданам, застрахованным в системе ОМС, за пределами территории страхования в рамках базовой программы.

Разногласия сторон возникли относительно тарифов, подлежащих применению при оплате медицинских услуг, оказанных в спорный период.

По мнению Общества, спорные медицинские услуги должны быть оплачены по тарифам, установленным ГТС на 2021 год без учета дополнительного соглашения № 1, подписанного 24.02.2021.

Фонд, а также третьи лица (территориальные фонды субъектов Российской Федерации), указывают на то, что спорные медицинские услуги должны быть оплачены по тарифам, установленным в дополнительном соглашении № 1 к ГТС на 2021, считая, что оно распространяет свое действие на медицинские услуги, оказанные с 01.01.2021.

В силу части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Закона № 326-ФЗ, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ.

Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Министерство здравоохранения Российской Федерации 29.12.2020 издало приказ № 1397н «Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» (далее - Приказ № 1397н), действовавший в спорный период.

Согласно подпункту «е» пункта 9.2 Приказа № 1397н в тарифное соглашение вносятся изменения при принятии Президентом Российской Федерации, Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации решений, приводящих к необходимости внесения изменений в тарифное соглашение, в том числе изменений тарифов на оплату медицинской помощи, и (или) решений об изменении тарифов на оплату медицинской помощи

В силу пункта 9.3 Приказа № 1397н внесение изменений в тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

В пункте 5.1 раздела 5 «Заключительные положения» ГТС на 2021 год установлено, что изменения и дополнения к названному соглашению оформляются дополнительными соглашениями на основании решений Комиссии и признаются действительными после их оформления в письменном виде и подписания сторонами соглашения.

Суды первой и апелляционной инстанций установили, что решением Комиссии от 29.12.2020 № 24 установлены тарифы на оказание медицинской помощи и сформировано ГТС на 2021 год. Указанным документом утверждено приложение № 22 к ГТС на 2021 год, которым установлены, в том числе, тарифы на оплату отдельных законченных случаев лечения по профилям «детская онкология» и «онкология» в условиях дневного и круглосуточного стационара. ГТС на 2021 год сформировано на основании нормативных правовых актов, действовавших на момент подготовки и принятия проекта ГТС на 2021 год.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа госгарантий на 2021 год, частью которой является базовая программа ОМС на 2021 год.

Программой госгарантий на 2021 год изменена стоимость базовых нормативов финансирования, из которых рассчитываются тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в субъектах Российской Федерации, по сравнению с аналогичными нормативами Программы госгарантий на 2020 год.

Суды указали, что принятие Правительством Российской Федерации Программы госгарантий на 2021 год, опубликованной 04.01.2021 и вступившей в силу 12.01.2021 является основанием для внесения изменений в тарифное соглашение. Однако наличие оснований для внесения изменений в тарифное соглашение не изменяет порядок принятия решений и вступления их в законную силу, определенный пунктом 9.3 Приказа № 1397н, а также пунктом 5.1 раздела 5 «Заключительные положения» ГТС на 2021 год.

Из материалов дела следует, что Комиссия приняла решение от 29.01.2021 № 1, которым внесены изменения, в том числе в приложение № 22 к ГТС на 2021 год в части стоимости тарифов по профилю «онкология».

На основании вышеуказанного решения Комиссии было заключено Дополнительное соглашение № 1 к ГТС на 2021 год, подписанное сторонами 24.02.2021.

Установив, что дополнительное соглашение № 1 признается действительным с 24.02.2021, суды первой и апелляционной инстанций сделали обоснованный вывод, что тарифы, утвержденные дополнительным соглашением № 1 от 24.02.2021 подлежат применению с 25.02.2021 и к спорному периоду не применимы.

Суды правомерно отклонили довод Фонда о необходимости применения к спорным медицинским услугам тарифов, утвержденных дополнительным соглашением № 1 к ГТС на 2021 год, подписанным сторонами 24.02.2021, указав следующее.

В силу пункта 1 статьи 4 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения его в действие.

Действие закона распространяется на отношения до введения его в действие только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом. По отношениям, возникшим до введения в действие акта гражданского законодательства, он применяется к правам и обязанностям, возникшим после введения его в действие (пункт 2 статьи 4 ГК РФ).

Таким образом, право Комиссии утверждать тарифы, обязательные для применения участниками системы ОМС, не предусматривает возможность придавать им обратную силу при отсутствии прямого указания об этом в законе.

Апелляционный суд обоснованно указал, что названный вывод согласуется с правовой позицией Верховного Суда Российской Федерации, приведенной в пункте 39 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024.

Апелляционный суд правомерно отклонил ссылку Фонда на судебные акты по делу № А67-394/2023, выводы по которым основаны на иных конкретных фактических обстоятельствах.

С учетом изложенного суды сделали правильный вывод о том, что к медицинским услугам, оказанным истцом в период с 01 января по 05 февраля 2021 года, подлежат применению тарифы, утвержденные в ГТС на 2021 год без учета изменений, внесенных Дополнительным соглашением № 1, вступившим в силу с 25.02.2021.

Суды обоснованно отклонили довод Фонда о том, что оказанные Обществом медицинские услуги не могут быть оплачены в связи с тем, что оно выставило счета на оплату и реестры счетов на бумажном носителе, а также представило неполную информацию о застрахованных лицах и оказанных им услугах, сославшись на пункт 5.2.2 приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» и пункт 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования», действовавших в спорный период и предусматривающих возможность предоставления документов на бумажных носителях.

Суды указали, что ввиду внесения ответчиком в программное обеспечение тарифов на оплату медицинской помощи, установленных Дополнительным соглашением № 1 к ГТС на 2021 год, возможность сформировать в электронной форме счета и реестры счетов за отчетные периоды «январь 2021 года» и «февраль 2021 года» по тарифам на оплату медицинской помощи, установленных ГТС на 2021 год, у истца отсутствовала, что исключило возможность формирования счетов и реестров в электронном виде.

Суды также правомерно отклонили довод Фонда о том, что допущенные Обществом нарушения, выразившиеся в непредставлении счетов и реестров счетов в установленном порядке, не позволили Фонду провести медико-экономический контроль спорных случаев оказания медицинской помощи, а также медико-экономическую экспертизу.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В силу части 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ взаимные обязательства медицинских организаций, страховых медицинских организаций и Федерального фонда, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с названной частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 названного Закона.

Апелляционный суд обоснованно указал, что из приведенных положений Закона № 326-ФЗ следует, что допущенные медицинской организацией нарушения не могут носить формальный характер, а должны быть связаны с неоказанием, несвоевременным оказанием либо оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

Согласно пункту 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н) при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного территориальным фондом медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в территориальный фонд отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее семи рабочих дней с даты получения соответствующего заключения по результатам медико-экономического контроля первично представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.

Однако Фонд не предъявил истцу претензий по качеству, объему и срокам оказания медицинской помощи. В связи с тем, что медико-экономический контроль не был проведен, у Общества отсутствовали сведения о недостатках представленных документов, а следовательно, и возможность их исправить.

Вопреки позиции Фонда, предполагаемое нарушение Обществом порядка представления документов не могло являться достаточной причиной для непроведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Доказательства того, что Фонд запросил у Общества недостающие сведения для проведения медико-экономического контроля счетов и реестров счетов и ему было отказано, в деле отсутствуют.

Установив, что Общество включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС; в спорный период оно оказало медицинские услуги в рамках выполнения базовой программы ОМС пациентам, проживающим за пределами Санкт-Петербурга, по профилю «онкология»; в целях осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования, Общество в соответствии с пунктом 167 Правил № 108н представило в Фонд необходимые документы (счета на оплату и реестр счетов) на бумажном носителе, суды первой и апелляционной инстанций обоснованно удовлетворили иск.

Кассационная инстанция отклоняет довод жалобы о том, что истец в 2021 году превысил распределенный объем предоставления медицинской помощи даже без учета спорных случаев, поскольку ответчик в судах первой и апелляционной инстанций этот довод не заявлял; надлежащие доказательства не представил. В силу статей 286 и 287 АПК РФ кассационная инстанция не обладает полномочиями по оценке доказательств и установления обстоятельств, которые не были предметом исследования в судах первой и апелляционной инстанций.

Согласно статье 286 АПК РФ кассационный суд при рассмотрении дела проверяет законность принятых судебных актов, устанавливая правильность применения судами норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов арбитражных судов о применении норм права установленным по делу обстоятельствам и имеющимся в нем доказательствам.

Доводы кассационной жалобы Фонда не опровергают выводов судов, не подтверждают существенных нарушений норм материального и процессуального права, повлиявших на исход дела. По существу, эти доводы направлены на переоценку доказательств по делу и установленных фактических обстоятельств, что не входит в полномочия суда кассационной инстанции. Нарушений норм процессуального права, которые являются безусловными основаниями для отмены судебных актов, не установлено.

При таких обстоятельствах кассационная инстанция не находит оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных актов и удовлетворения жалобы.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 286, 287 и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 28.04.2025 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 03.07.2025 по делу № А56- 1626/2024 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» - без удовлетворения.

Председательствующий

Е.А. Михайловская

Судьи

Е.В. Боглачева

Т.В. Жукова