АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-26249/2019

22 января 2020 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения оглашена 15 января 2020 года

Полный текст решения изготовлен 22 января 2020 года

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Воскобойникова М.С., рассмотрев в порядке упрощенного производства материалы дела по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г.Саратов (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)

            к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница", Саратовская область, Саратовский район, п. Красный Текстильщик (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)

            о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1 082 229,24 руб., штрафных санкций в размере 108 222,92 руб., пени в размере 14123,09 руб.

 

            при участии: 

            от истца –   ФИО1, доверенность от 09.01.2019 г.

от ответчика – ФИО2, доверенность от 12.12.2019 г. 

 

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Саратовской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области с исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница" о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1 082 229,24 руб., штрафных санкций в размере 108 222,92 руб., пени в размере 14123,09 руб.

В процессе рассмотрения дела истцом заявлено ходатайство об уточнении исковых требований, в соответствии с которым просит суд взыскать с ответчика использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 1 082 229,24 руб., штрафные санкции в размере 108 222,92 руб., пени в размере 40 015,43 руб.

Согласно статье 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

Уточнение исковых требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом принято, так как это не противоречит закону и не нарушает права других лиц.

Представитель истца в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме с учетом уточнений. 

Ответчик в ходе судебного заседания дал устные пояснения по делу, возражений не заявил, отзыв на исковое заявление не представил. 

Дело рассматривается в порядке статей 153-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 Из материалов дела следует, что на основании приказа ТФОМС Саратовской области от 02.07.2019 № 238 «О проведении плановой комплексной проверки Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Саратовская районная больница» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - Территориальный фонд) проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения Саратовской области «Саратовская районная больница» за период с 01.01.2017 по 30.06.2019. Проверка проводилась с 15.07.2019 по 05.08.2019.

По результатам проведенной проверки составлен акт проверки от 02.08.2019 №50. Акт подписан руководителем медицинской организации без разногласий.

Выборочной проверкой обоснованности начисления и выплаты заработной платы сотрудникам Больницы установлено, что в 2019 году расходы на оплату труда сотрудникам, оказывающим платные медицинские услуги осуществлялись за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждается приказами главного врача Больницы ФИО3 «Об оплате труда работников подразделения по оказанию платных услуг» от 16.01.2019 №35, от 05.02.2019 № 67, от 04.04.2019 №133, от 13.05.2019 №168, от 04.06.2019 № 197, платежными поручениями и реестрами со списками сотрудников к ним. Всего с января по июнь 2019 было выплачено на указанные цели 263603,60 рублей с учетом начислений на оплату труда.

Частями 2, 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) установлено, что структура тарифа за счет средств обязательного медицинского страхования включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Больница произвела выплаты стимулирующих надбавок за оказание платных медицинских услуг с учетом начислений на оплату труда за счет средств обязательного медицинского страхования, которые не связаны с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию.

Средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на выплаты стимулирующих надбавок за оказание платных медицинских услуг, в проверяемом периоде на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования не восстанавливались.

Таким образом, в нарушение частей 2, 7 статьи 35, пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Больницей допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (осуществление расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования), а именно на выплату стимулирующих надбавок за оказание платных медицинских услуг в сумме 263063,60 с учетом начислений на оплату труда.

В ходе выборочной проверки за январь - июнь 2019 года расходов средств обязательного медицинского страхования по статье классификации операций сектора государственного управления 222 «транспортные услуги» установлено, что Больницей в 1 полугодии 2019 года за счет средств обязательного медицинского страхования заключены и оплачены контракты на оказание услуг по транспортировке пациентов на гемодиализ.

Согласно заключенным контрактам, актам оказанных услуг и актам сдачи-приемки, платежным поручениям, оборотным ведомостям Больницы по счету 30222 (транспортные услуги) перевозка осуществлена: договор №222 от 26.12.2018, ИП ФИО4, сумма договора - 897 464 руб., сумма кассовых расходов  январе - июне 2019г. - 769 896 руб., договор №44 от 16.04.2019, ИП ФИО4, сумма договора - 63240 руб., сумма кассовых расходов  январе - июне 2019г. - 42 160 руб., всего сумма договоров - 960 704 руб., всего сумма кассовых расходов  январе - июне 2019г. - 812 056 руб.

В 1 полугодии 2019 года транспортные услуги оказаны: в январе-марте - 14 человек, из них: 8 человек в ГУЗ «ОКБ» (по адресу г. Саратов, Смирновское ущелье, д. 1), 5 человек в ООО «Нефрологический центр» (по адресу: 

<

...>), 1 человек в ООО «Нефрологический центр» (по адресу: 

<

...>); в апреле-июне - 16 человек, из них: 8 человек в ГУЗ «Областная клиническая больница» (по адресу: г. Саратов, Смирновское ущелье, д. 1), 6 человек в ООО «Нефрологический центр» (по адресу: 

<

...>), 2 человек в ООО «Нефрологический центр» (по адресу: 

<

...>).

Оплата производилась Больницей на основании выставленных поставщиками актов оказанных услуг и актов сдачи-приемки выполненных работ, за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждается платежными поручениями.

В соответствии с пунктом 16 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018 №11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» направленного в субъекты Российской Федерации во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования; при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи. За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться    финансовое  обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, в том числе в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан.

Согласно пункту 3 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 29.12.2018 проезд пациентов до места оказания медицинских услуг (заместительная почечная терапия) не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ в соответствии, с которым медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, положений договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ГУЗ СО «Саратовская районная больница» допущено использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (осуществление расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования) в первом полугодии 2019 года на общую сумму 812 056 руб.

Проверкой установлено, что Больницей в 2018 году за счет средств обязательного медицинского страхования были приобретены вакцины: «Альгавак М» амп. сусп. для в/м введ. 1,0 мл амп. (10) на общую сумму 1200,00 руб. (договор от 12.02.2018 №73/18 с ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №2) получена по товарной накладной от 12.02.2018 № 11 на сумму 1 200,00 руб., оплачена мемориальным ордером от № 584 на сумму 1 200,00 руб. Указанный препарат используется для профилактики вирусного гепатита А у детей в возрасте от трех лет, подростков и взрослых; «Вианвак» вакцина против брюшного тифа 1 амп./1доза/0,5 мл № 10 (договор от 07.08.2018 №4/04 с ООО «Аптека №282») получена по товарной накладной от 09.08.2018 №762 на сумму 5 909,64 руб., оплачена платежным поручением от 29.08.2018 №3057 на сумму 5 909,64 руб. Указанный препарат используется для профилактики брюшного тифа у взрослых и детей в возрасте от трех лет.

Отношения в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее - Закон № 157-ФЗ) и Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н, в соответствии с которыми профилактические прививки против гепатита А и брюшного тифа входят в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Финансовое  обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации (статья 6 Закона № 157-ФЗ).

В соответствии со статьей 15 Закона № 157-ФЗ обеспечение медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется соответственно федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Кроме того, согласно пункту 13 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, а также дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в 2018 году в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона №326-Ф3, пункта 9 раздела IV, пункта 13 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 №692-П, статьи 15 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Больницей в 2018 году произведены расходы средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 7 109,64 руб., на приобретение иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям, что является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

На основании Акта проверки от 02.08.2019 № 50 ГУЗ СО «Саратовская районная больница» медицинской организации необходимо было в течение 10 рабочих дней со дня получения акта в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ вернуть средства в сумме 1 082 229,24 руб., использованные не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда из прочих источников финансирования, а также уплатить в бюджет Территориального фонда штраф в размере 108 222,92 руб. (10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

Сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет Территориального фонда, составляет 1 082 229,24 руб.

Сумма штрафных санкций составляет 108 222,92 руб. (10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

Сумма пени за период с 16.08.2019 по 15.01.2019 составляет 40 015 руб. 43 коп. (с учетом уточнения исковых требований).

Судом установлено, что указанный расчет не нарушает права и законные интересы ответчика.

Согласно статье 333 Гражданского кодекса Российской Федерации если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Ответчик ходатайства о снижении неустойки, равно как и доказательств ее несоразмерности, не заявил.

Таким образом, у арбитражного суда отсутствует право на уменьшение неустойки судом в рамках своих полномочий, так как это вступает в противоречие с принципом осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе (статья 1 Гражданского кодекса Российской Федерации), а также с принципом состязательности (статья 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), что соответствует правовой позиции, изложенной в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.01.2011 года № 11680/10 по делу № А41-13284/09. 

При указанных обстоятельствах, арбитражный суд пришел к выводу, что исковые требования заявлены законно, обоснованно и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

При распределении судебных расходов по оплате государственной пошлины суд руководствуется правилами статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В связи с тем, что истец в силу подпункта 1.1. пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины, то государственная пошлина за рассмотрение данного дела в сумме 25 305 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 49, 110, 167- 170, 177, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

 

                                                                     Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г.Саратов (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) – удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница", Саратовская область, Саратовский район, п. Красный Текстильщик (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г.Саратов (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) сумму использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1 082 229 рублей 24 копейки, сумму штрафных санкций в размере 108 222 рубля 92 копейки, пени за период с 16.08.2019 по 15.01.2020 в размере 40 015 рублей 43 копейки.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница", Саратовская область, Саратовский район, п. Красный Текстильщик (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета сумму государственной пошлины в размере 25 305 рублей.

Решение Арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Исполнительный лист выдать в соответствии с требованиями статьи 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после вступления решения в законную силу.

Решение арбитражного суда может быть обжаловано в порядке, предусмотренном главами 34, 35 раздела VI Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья 

            М.С. Воскобойников