АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Хохрякова д.77, г.Тюмень, 625052,тел (3452) 25-81-13, ф.(3452) 45-02-07, http://tumen.arbitr.ru, E-mail: info@tumen.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №

А70-16364/2018

г. Тюмень

04 февраля 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена 28 января 2019 года.

Решение в полном объеме изготовлено 04 февраля 2019 года. 

Арбитражный суд Тюменской области в составе судьи Бадрызловой М.М., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев дело, возбужденное по заявлению 

ООО Управляющая компания «Дружба»

к Государственному учреждению - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 1

о признании недействительными решений от 10.12.2018 № 659 и № 2167, 

при участии представителей сторон:

от заявителя: ФИО2  по доверенности от 19.11.2018,

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 18.12.2018 №77,

установил:

ООО Управляющая компания «Дружба» (далее по тексту – Общество, заявитель) обратилось в арбитражный суд Тюменской области с заявлением к Государственному учреждению – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 1 (далее по тексту – ответчик, Фонд) о признании недействительными решений от 10.12.2018 № 659 и № 2167.

Представитель Общества в судебном заседании настаивал на удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в заявлении. 

Представитель ответчика в судебном заседании против заявленных требований возражал по основаниям, изложенным в отзыве.

Как следует из материалов дела, 01.03.2018 Общество обратилось в Фонд с заявлением о выделении средств на выплату страхового обеспечения в сумме 36 313,15 рублей (остаток задолженности за территориальным органом, указанная в расчетной ведомости по форме 4-ФСС РФ за 2016 г.).

25.05.2018 года в отношении Общества была проведена выездная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством за период с 01.01.2011 по 31.12.2016, по результатам проверки составлен акт от 25.05.2018 № 2167.

По итогам проверки вынесено решение от 10.07.2018 № 2167 об отказе в выделении    средств на выплату страхового обеспечения в сумме 36 313,15 рублей. 

Также принято решение о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения от 10.07.2018 №659 на сумму 283 710,15 рублей, из которых 237 168,15 рублей - расходы, произведенные в нарушение законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а именно не подтвержденные документами и указанные в отчете по форме 4-ФСС РФ за 2011,2012 гг., а именно:

-за 2011 год на сумму 104 755 рублей - сумма пособия по временной нетрудоспособности, как отражено в расчетной ведомости по форме 4-ФСС (таблица 2);

-за 2012 год на сумму 132 413,15 рублей - пособие по временной нетрудоспособности - 28 196,15 рублей, по беременности и родам - 104 217,00 рублей (таблица 2 расчетной ведомости по форме 4-ФСС).

Также не приняты к зачету расходы на выплату страхового обеспечения на сумму 46 135,83 рублей, из которых:

- 406,17 рублей - сумма переплаты по пособию по временной нетрудоспособности ФИО4

В соответствии с принятыми Решениями, ответчиком не были приняты к зачету расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенные Заявителем с нарушением законодательства РФ об обязательном социальном   страховании   на   случай   временной   нетрудоспособности   и   в   связи   с материнством, не подтвержденные документами, произведенные, по утверждению ответчика, на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов в сумме 283710,15 руб.

Полагая, что указанные решения являются незаконными, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

В обоснование своих требований Общество указывает, что в Решении о выделении (отказе в выделении) средств на осуществлении (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения, а также в Решении о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не содержится информация о том, по каким листам нетрудоспособности, за какие периоды, а также по каким конкретно работникам не приняты к зачету расходы на выплату страхового обеспечения.

Общество указывает, что факт выдачи больничного листа по ФИО5 подтвержден представленными документами.  Документы, подтверждающие исчисленный страховой стаж по ФИО4 также были представлены Обществом в ходе проверки.  

Ответчик в отзыве утверждает, что обжалуемый ненормативный акт, принятый в результате проведенной   Филиалом   проверки   страхователя,   вынесен   в соответствии  с требованиями действующего законодательства.

Также Фонд указал,  что  ссылка Общества на отказ Филиала в выделении средств на выплату пособия по беременности и родам ФИО6 в сумме 36313,15 рублей является необоснованной и ошибочной, переплата по пособию по временной нетрудоспособности ФИО7 в размере  46 135,83 рублей сложилась в связи с тем, что не представляется проверить первичный листок нетрудоспособности, выданный ФИО7 на предмет его выдачи и оформления,   а также на предмет нарушения  режима в период временной нетрудоспособности или неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр.

Ответчик настаивает, что в соответствии с действующим законодательством пособия работающим гражданам выплачиваются через бухгалтерии работодателей, а Фонд осуществляет их финансирование (контроль над расходованием). В случае, если работодателем допущены нарушения он может и обязан отнести спорные расходы на свой счет.

Оценив представленные доказательства по делу, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно статье 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы, являются страхователями по обязательному социальному страхованию.

В соответствии со статьей 12 Закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ предусмотрена обязанность выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения.

Основанием для выплаты страхового обеспечения является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (ст. 22 Федерального закона № 165-ФЗ).

Документом, согласно ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее - Закон № 255-ФЗ), удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо предоставляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 4 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ, подп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона № 165-ФЗ страховщик имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее - Порядок № 624н), за нарушение которого медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Оценив в порядке, предусмотренном ст. 65, 67, 68, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, имеющиеся в материалах дела документы и установленные по делу фактические обстоятельства в их совокупности и взаимосвязи, суд пришел к выводу, что в рассматриваемом случае у Фонда отсутствовали основания для непринятия к зачету расходов страхователя, произведенных на цели обязательного социального страхования в заявленном размере  в части сумм, выплаченных ФИО8 и ФИО6 на основании следующего.

Основанием для принятия оспариваемого решения в указанной части явился вывод Фонда о том, что не предоставлен на проверку первичный листок № 153469782067, выданный ФИО7, в связи с чем, не предоставляется возможным проверить правильность выдачи и оформления листка на предмет нарушения режима в период временной нетрудоспособности или неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр. Представленные на проверку два последующих листка (продолжения) № 153469974493 с 30.08.2014 г. по 16.09.2014 г. и № 153501411761 с 17.09.2014 г. по 24.10.2014 г. исчислены в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда. Не принято к зачету 46135,83 руб.

Вместе с тем, в соответствии с Информацией по заполнению бланка, содержащейся в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности", в строке "Отметка о нарушении режима" указать код

23- несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача

24- несвоевременная явка на прием к врачу

25- выход на работу без выписки

26- отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы

27- несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы

28- другие нарушения

Судом установлено, что заявителем в рамках проводимой камеральной проверки, были предоставлены ответчику следующие документы: копия листа нетрудоспособности № 153501411761, 153469974493, копия трудовой книжки ФИО7, приказ о приеме на работу ФИО7, оборотно-сальдовая ведомость по счету 70, расчет больничного листа ФИО7, копия РКО № 455 от 02.10.14, № 428 от 15.09.14, № 484 от 13.10.14, № 499 от 23.10.14, копия трудового договора.

В соответствии с п. 1.1. ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в случае, если застрахованное лицо в периоды, указанные в части 1 настоящей статьи, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

Согласно п. 21 Постановления Правительства РФ от 15.06.2007 № 375 "Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (именуемое в дальнейшем Постановление №  375),  основаниями для  снижения  размера пособия по  временной нетрудоспособности являются:

а)нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

б)неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

в)заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Согласно п. 22 Постановления № 375, при наличии одного или нескольких оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, указанных в пункте 21 настоящего Положения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов: 

при наличии оснований, указанных в подпунктах "а" и "б" пункта 21 настоящего Положения, - со дня, когда было допущено нарушение.

В этих случаях, если исчисленное пособие по временной нетрудоспособности за период со дня, когда было допущено нарушение, либо за весь период нетрудоспособности в расчете за полный календарный месяц превышает минимальный размер оплаты труда (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов), размер дневного пособия определяется путем деления минимального размера оплаты труда (в установленных случаях - с учетом районных коэффициентов) на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится соответствующий период временной нетрудоспособности, а размер пособия, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на соответствующий период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Материалами дела подтверждено, что в предоставленных листах нетрудоспособности не содержалась информация в строке «Отметка о нарушении режима».

Исчисление пособия по временной нетрудоспособности исчислялось в размере минимального размера оплаты труда.

В случае нарушения режима или неявки застрахованного лица без уважительных причин на врачебным прием в назначенный лечащим врачом срок, исчисление пособия по временной нетрудоспособности бы проводилось в размере минимального размера оплаты труда только со дня, когда было допущено нарушение, а до этого момента исчисление пособия бы проводилось исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности.

Поскольку пособие по временной нетрудоспособности было исчислено только в размере минимального размера оплаты труда, то оснований считать, что застрахованным лицом был нарушен режим или неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр, не имеется.

В данном случае имели место другие обстоятельства, застрахованное лицо не имело заработка, или если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты.

Таким образом, оснований для незачета суммы, выплаченных ФИО8 застрахованным лицом не имеется.

В заявленных требованиях Общество указывает, что несогласно с отказом в выделении средств на выплату ФИО6 в сумме 36 313,15 рублей.

Как утверждает ответчик, данная сумма является не обоснованной, поскольку размер указанного пособия составляет 104 217,00 рублей (данная сумма отражена в расчетной ведомости по форме 4-ФСС РФ в табл.2 за 2012 год) 

Кроме того, 36313,15 рублей - это сумма задолженности за территориальным органом Фонда социального страхования, указанная также в расчетной форме 4-ФСС РФ за 2016 год в 1 табл. в строке 10 и заявленная Обществом на основании заявления о выделении необходимых средств от 14.03.2018.

В связи с этим, Фонд считает, что  ссылка Общества на отказ Филиала в выделении средств на выплату пособия по беременности и родам ФИО6 в сумме 36313,15 рублей является необоснованной и ошибочной.

Вместе с тем, судом установлено, что заявителем по ФИО5 для проверки контролирующем органу была предоставлена выписка из родильного дома № 2, подтверждающая факт выдачи больничного листа № 027767676560 с 23.04.2012 по 09.09.2012 г.

Также, заявитель запросил в ГБУЗ ТО «Родильный дом № 2» документы подтверждающие, выдачу листа нетрудоспособности, на что было выдано заключение врачебной комиссии, в котором указан период нетрудоспособности ФИО5

Принимая во внимание, что Обществом подтвержден факт обращения в медицинские учреждения с просьбой о выдаче документов, подтверждающих факт выдачи листков нетрудоспособности, действующим законодательством не предусмотрена повторная выдача листков нетрудоспособности взамен утраченных, оценив ответы медицинских учреждений, содержащих сведения о выданных листах нетрудоспособности, с указанием серий и номеров листков нетрудоспособности, ФИО работников, которым были выданы листки нетрудоспособности, периодов нетрудоспособности; копии корешков листков временной нетрудоспособности, суд признает их надлежащими доказательствами наступления страхового случая, периода нетрудоспособности застрахованного лица и несения страхователем соответствующих расходов, и приходит к выводу о том, что представленные Обществом документы являются надлежащими доказательствами наступления страхового случая и несения страхователем соответствующих расходов.

Таким образом, оснований для незачета суммы, выплаченных ФИО6, застрахованным лицом не имеется.

Оспариваемым решением также  не приняты расходы по л/н № 128041699186 по ФИО4, т.к. не подтвержден исчисленный страховой стаж, в связи, с чем расчет был произведен в размере 60% среднего дневного заработка. Не принято к зачету 406,17 руб.

Согласно ст. 7 Закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается в следующем размере:

1)застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

2)застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

3)застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

В соответствии со ст. 16 Закона № 255-ФЗ в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с п. 7 Приказа № 91, страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем, а в случаях, предусмотренных Законом № 255-ФЗ, территориальным органом Фонда социального страхования РФ на день наступления соответствующего страхового случая (временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам).

Согласно п.8 Приказа № 91, основным документом, подтверждающим периоды работы (службы, деятельности) включаемые в страховой стаж является трудовая книжка установленного образца. При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в трудовой книжке содержаться неправильные и неточные сведения либо отсутствуют записи об отдельных периодах работы, в подтверждение периодов работы принимаются письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством, действующим на день возникновения соответствующих  правоотношений, справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами, выписки из приказов, лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

Как установлено проверкой, Обществом пособие по временной нетрудоспособности ФИО4 исчислено в размере 100 процентов среднего заработка. При этом документы, подтверждающие стаж застрахованного лица на момент наступления страхового случая, позволяющий производить пособие в указанном размере, не представлены. Представлены только копия трудового договора от 13.01.2014 года и копия приказа о приеме его на работу в Общество с 13.01.2014 года. Поскольку временная нетрудоспособность на основании листка нетрудоспособности № 128 041 699 186 наступила в 2014 году и принят на работу он в 2014 году, исчисление пособия из расчета 100 процентов среднего заработка в соответствии с нормами ч.1 ст.7 Закона № 255-ФЗ является незаконным.

Достаточных и убедительных доказательств обратного заявителем, в нарушение ст. 65 АПК РФ,  не представлено.

Поскольку при проверке правильности произведенных расходов на выплату страхового обеспечения на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством учтен стаж ФИО4 на основании представленного трудового договора, заключенного Обществом с застрахованным лицом, то есть из расчета 60 процентов среднего заработка, в связи с чем, правомерно  сложилась переплата в размере 406,17 рублей.

Учитывая вышеизложенное, решения Государственного учреждения - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 1 от 10.12.2018 № 659 и № 2167о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения подлежит признанию недействительным в части сумм, выплаченных ФИО7 и ФИО6

В этой связи, в порядке восстановления нарушенного права заявителя, арбитражный суд считает необходимым обязать Государственное учреждение - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице Филиала № 1 устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя после получения решения.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ с ответчика в пользу заявителя подлежат взысканию судебные расходы, понесенные им по уплате государственной пошлины при рассмотрении настоящего дела.

Руководствуясь ст. 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить частично.

Признать незаконными и отменить решения, вынесенные Государственным учреждением - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал № 1 от 10.12.2018 № 659 и № 2167о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в части сумм, выплаченных ФИО7 и ФИО6

Обязать Государственное учреждение - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя после вступления решения в законную силу.

Взыскать с Государственного учреждения - Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу ООО Управляющая компания «Дружба» судебные расходы по оплате государственной пошлины  в размере 6 000 (шесть тысяч) рублей. 

Выдать исполнительный лист после вступления решения в законную силу.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Восьмой арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через арбитражный суд Тюменской области.

 Судья

Бадрызлова М.М.