ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

E-mail: 14ap.spravka@arbitr.ru, http://14aas.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А13-11240/2023

г. Вологда

16 февраля 2024 года

 

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе судьи Болдыревой Е.Н., рассмотрев без вызова сторон в порядке упрощенного производства по имеющимся в деле доказательствам апелляционную жалобу отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области на решение Арбитражного суда Вологодской области от 12 декабря 2023 года по делу № А13-11240/2023, 

 

у с т а н о в и л:

отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 160000, 

<

...>; далее – отделение, фонд) обратилось в Арбитражный суд                     Вологодской области с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Череповецкий тепличный комплекс «Новый»                         (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 162604, 

<

...>; далее – общество) о взыскании 3 819 руб. 75 коп. излишне выплаченной суммы пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.

На основании статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) исковое заявление рассмотрено судом в порядке упрощенного производства.

Решением Арбитражного суда Вологодской области от 15 ноября                2023 года, принятым в виде резолютивной части, в удовлетворении исковых требований отказано.

Отделение с таким решением не согласилось и обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований. Считает, что излишняя выплата пособия по временной нетрудоспособности в заявленной сумме произошла в связи с представлением обществом недостоверных сведений в части указания фамилии ребенка, за которым осуществлялся уход, в электронном реестре сведений для назначения и выплаты пособия по листку нетрудоспособности № 910114497592.

Отзыв на апелляционную жалобу не поступил.

Согласно части 1 статьи 272.1 АПК РФ и пункту 47 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2017 № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве» апелляционные жалобы на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде апелляционной инстанции судьей единолично без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам без проведения судебного заседания, без осуществления протоколирования в письменной форме или с использованием средств аудиозаписи.

Стороны надлежащим образом извещены о принятии апелляционной жалобы к производству в порядке упрощенного производства и ее рассмотрении без вызова сторон.

Исследовав доказательства по делу, проверив законность и обоснованность решения суда, изучив доводы жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для ее удовлетворения.

Как усматривается в материалах дела, в государственное учреждение –Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (правопреемником которого является истец) в 2022 году от общества как страхователя поступали электронные реестры сведений для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи – ФИО2 (5 лет) по листкам нетрудоспособности:

№ 910101632343 за период с 12.01.2022 по 24.01.2022 (амбулаторный режим), пособие за 13 календарных дней составило 7 420 руб. 66 коп.

№ 910103431320 за период с 25.01.2022 по 31.01.2022 (амбулаторный режим) пособие за 7 календарных дней составило 3 995 руб. 74 коп.;

№ 910114497592 за период с 28.02.2022 по 05.03.2022 (амбулаторный режим), пособие за 6 календарных дел составило 3 474 руб. 19 коп.;

№ 910117177873 за период с 21.03.2022 по 04.04.2022 (амбулаторный режим), пособие за 15 календарных дней составило 8594 руб. 02 коп.;

№ 910118879015 за период с 05.04.2022 по 11.04.2022 (амбулаторный режим), пособие за 7 календарных дней составило 4051 руб. 25 коп.;

№ 910121055873 за период с 26.04.2022 по 07.05.2022 (амбулаторный режим), пособие за 12 календарных дней составило 6889 руб.49 коп.;

№ 910147909955 за период с 24.11.2022 по 09.12.2022 (амбулаторный режим), пособие за 6 календарных дней (с 24.11.2022 по 29.11.2022) составило 3 819 руб. 75 коп.

Пособие по указанным листкам нетрудоспособности ФИО1 назначено и выплачено.

В 2023 году отделением выявлено установлено, что у ФИО1 отсутствовало право на выплату пособия по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным ребенком ФИО2 за период с 24.11.2022 по 29.11.2022, поскольку на дату выдачи листка нетрудоспособности № 910147909955 (с 24.11.2022 по 09.12.2022) ФИО1 использовано 60 календарных дней по уходу за ребенком – ФИО2

По мнению отделения, излишняя выплата пособия произведена в связи с неверным указанием страхователем фамилии ребенка (Ивашенко) в электронном реестре сведений для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по листку № 910114497592 (с 28.02.2022 по 05.03.2022), в связи с чем автоматизированная система ЕИИС Соцстрах «Процессинг и управление выплатами» не засчитала в лимите дней 6 календарных дней по указанному листку.

Выплата ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет произведена в размере 38 245 руб. 10 коп. за 66 календарных дней, то есть более чем за 60 календарных дней в календарном году.

Излишняя выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с 24.11.2022 по 29.11.2022 составила, по расчету истца, 3 819 руб. 75 коп.

Ввиду изложенного отделение 06.06.2023 направило в адрес общества уведомление о факте излишне перечисленных сумм с предложением возвратить на счет фонда 3 819 руб. 75 коп. 

Страхователь письмом от 14.06.2013 со ссылкой на пункты 6, 8 статьи 13 Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) указал на надлежащее представление обществом предусмотренных данными нормами сведений.

Поскольку возмещение излишне выплаченного пособия обществом не произведено, отделением обратилось в суд.

Суд первой инстанции отказал в удовлетворении исковых требований.

Апелляционная инстанция при рассмотрении настоящего дела исходит из следующего.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 1.4 Закона № 255-ФЗ является выплата пособия по временной нетрудоспособности.

В силу статьи 5 данного Закона обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случае необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.

Частью 5 статьи 6 Закона № 255-ФЗ определено, что Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи – ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается застрахованному лицу за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.

Согласно части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

В силу части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Законом

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (часть 8 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с частью 17 статьи 13 Закона № 255-ФЗ состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, и порядок их получения страховщиком, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021                № 2010 утверждены Правила получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – Правила № 2010).

В силу пункта 3 названных Правил назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Согласно пункту 5 Правил № 2010 при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Застрахованное лицо представляет страхователю по месту работы (службы, иной деятельности) сведения о себе, необходимые для выплаты пособия, по форме, утверждаемой страховщиком. Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении (пункт 6 Правил № 2010).

Сведения о застрахованном лице оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа по выбору застрахованного лица.

В силу пункта 7 Правил № 2010 страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Согласно пункту 16 Правил № 2010 основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (далее – электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН).

После размещения ЭЛН в информационной системе страховщика оператор информационной системы страховщика обеспечивает формирование и направление посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия в Пенсионный фонд Российской Федерации запроса с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, СНИЛС о представлении сведений о соответствии данных застрахованного лица, содержащихся в запросе, сведениям индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования (пункт 17 Правил № 2010).

Перечень сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности и размещаемых страхователями в информационной системе страховщика, установлен пунктом 22 Правил                       № 2010. Данный перечень сведений о члене семьи застрахованного лица, за которым осуществлялся уход, не содержит.

Сведения, указанные в пункте 22 настоящих Правил, размещаются страхователем в объеме, указанном в запросе страховщика, который направляется страхователю одновременно с данными о закрытии электронного листка нетрудоспособности. При наличии у страховщика этих сведений они не запрашиваются у страхователя (пункт 23 Правил № 2010).

Условиями и порядком формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденными Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее – Порядок № 1089н), установлено, что в случае ухода за больным членом семьи формируется листок нетрудоспособности медицинским работником, указанным в пункте 3 настоящего Порядка (пункт 43). Сведения, направляемые медицинской организацией в Фонд социального страхования Российской Федерации в целях формирования листка нетрудоспособности, подтверждаются усиленными квалифицированными электронными подписями медицинской организации, ее медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности, а в случаях, предусмотренных настоящими Условиями и порядком - усиленной квалифицированной электронной подписью председателя врачебной комиссии медицинской организации (пункт 67). В поле листка нетрудоспособности «Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, за которым осуществляется уход» указывается полные фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, за которым осуществляется уход (пункт 68).

Таким образом, раздел листка нетрудоспособности, содержащий сведения о члене семьи, за которым осуществляется уход, заполняется не страхователем.

Как указал истец, в связи с неверным указанием страхователем фамилии ребенка (Ивашенко) в электронном реестре сведений для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по листку                       № 910114497592 (с 28.02.2022 по 05.03.2022), автоматизированная система ЕИИС Соцстрах «Процессинг и управление выплатами» не засчитала в лимите дней 6 календарных дней по указанному листку нетрудоспособности, в связи с чем фактическая выплата пособия по временной нетрудоспособности в связи с уходом за ребенком в возрасте до 7 лет произведена застрахованному лицу в 2022 году за 66 календарных дней, то есть свыше установленных Законом              № 255-ФЗ 60 календарных дней.

В силу статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Такие расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные страховщиком по вине страхователя (определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015                             № 304-КГ15-5176).

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15               ГК РФ).

В данном случае представленные фондом в материалы дела копии документов (скриншотов) с наименованиями «Листок нетрудоспособности» не позволяют установить, что сведения о фамилии члена семьи, за которым осуществлялся уход, фактически заполнены именно обществом и не соответствуют оформленному медицинской организацией ЭЛН.

Как указано выше, в положениях Правил № 2010 и Порядка № 1089н не усматривается обязанность страхователя представлять такие сведения.

Наличие у страхователя (работодателя застрахованного лица) полномочий осуществлять проверку соблюдения медицинской организацией (медицинским работником) установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности фондом не обосновано.

При этом, как указано выше, в силу части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является именно листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика.

Кроме того, пункт 25 Правил № 2010 наделяет страховщика правом в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности запросить у оператора федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.

Таким образом, истец в целях назначения пособия самостоятельно с помощью своего программного обеспечения вправе проверить данные ЭЛН, заполненные медицинским учреждением, выявить нарушение (пункт 11 Правил № 2010) и произвести назначение и выплату пособия в соответствии с положениями Закона № 255-ФЗ.

Прямой и безусловной причинно-следственной связи между представлением именно страхователем сведений, необходимых для назначения пособия, и фактом излишней выплаты пособия применительно к обстоятельствам, на которые указал фонд, представленными в материалы дела доказательствами не подтверждено.

При изложенных обстоятельствах является верным вывод суда первой инстанции о недоказанности истцом совокупности оснований для наступления ответственности общества в виде возмещения заявленных фондом убытков в сумме излишне выплаченного пособия. В удовлетворении исковых требований отказано правомерно.

Несогласие фонда с толкованием судом первой инстанции норм права, подлежащих применению в деле, иная оценка апеллянтом фактических обстоятельств дела не являются правовым основанием для отмены судебного акта.

Поскольку судом первой инстанции установлены все фактические обстоятельства по делу, правильно применены нормы материального и процессуального права, оснований для отмены решения суда и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 269, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд 

п о с т а н о в и л :

решение Арбитражного суда Вологодской области от 12 декабря                   2023 года по делу № А13-11240/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд                      Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                                                                                             Е.Н. Болдырева