АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-5162/2021

город Вологда

09 июня 2021 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 08 июня 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 09 июня 2021 года.  

 

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Шестаковой Н.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по  заявлению бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» о признании частично недействительным акта государственного учреждения территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области от 31.03.2021 № 14, с участием третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения Вологодской области,

при участии от заявителя ФИО2 по доверенности от 14.01.2021, от ответчика ФИО3 по доверенности от 11.01.2021,  

    

у с т а н о в и л:

бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением о признании частично недействительным акта государственного учреждения территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ответчик, фонд) от 31.03.2021 № 14 в части требования о возврате  в бюджет средств в сумме 5 560 920 руб. 72 коп., штрафа в размере 556 092 руб. 07 коп.

Определением суда от 20 мая 2021 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Департамент здравоохранения Вологодской области (далее – Департамент здравоохранения области, Департамент). 

Департамент извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), представителей в судебное заседание не направил, в письменном ходатайстве просил рассмотреть дело в отсутствие своих представителей.

Дело рассмотрено в соответствии со статьей 156 АПК РФ в отсутствие представителей Департамента.

В обоснование требований заявитель ссылается на приобретение лекарственных препаратов аллергенов бактерий/Биолек туберкулин ППД-Л, аллергена туберкулезного очищенного в стандартном разведении, аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (далее – диаскинтест) в целях ранней диагностики туберкулеза во исполнение приказов Минздрава России, санитарно-эпидемиологических правил и Законом об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Кроме того, при проведении закупки пилы медицинской не допускалось нецелевое использование средств ОМС. Также указывает на несоразмерность суммы штрафа.

Фонд в отзыве на заявление и его представитель в судебном заседании отклонили заявленные требования, считая требования о восстановлении в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению на закупку лекарственных препаратов диаскинтеста и туберкулина, а также на оплату услуг по хранению иммунобиологических препаратов, приобретения пилы медицинской, законными и обоснованными. По мнению ответчика,  финансирование этих расходов должно производиться за счет бюджетных ассигнований из бюджета субъекта Российской Федерации, а не в рамках финансового обеспечения Территориальной программы ОМС. 

Департамент в отзыве на заявление указал, что туберкулинодиагностика осуществляется в рамках проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, которым не установлен диагноз «туберкулез» и является составной частью первичной медико-санитраной помощи, входящей в рамки базовой программы обязательного медицинского страхования. Также отметил, что диаскинтест и туберкулин являются аллергенами и не создают специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, следовательно, не относятся к иммунобиологическим лекарственным препаратам, используемым для иммунопрофилактики. Таким образом, по мнению третьего лица, приобретение заявителем туберкулина диаскинтеста в 2018 года за счет средств ОМС правомерны, поскольку финансовое обеспечение мероприятий по профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 29.12.2017 № 1201.

Исследовав доказательства по делу, заслушав объяснения представителей заявителя и ответчика,  арбитражный суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению частично.

Как следует из материалов дела, должностными лицами Фонда на основании приказа от 09.03.2021 № 01-05/102 с целью осуществления контроля за использованием средств в медицинских организациях проведена плановая комплексная проверка в учреждении по вопросам, в частности, использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01 января 2019 года по 31 марта 2021 года, по результатам которой составлен акт от 31.03.2021 № 14 (том 1 листы 17-47).

Согласно акту проверки Фондом установлено, что в нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год от 29.12.2017 № 1201 и на 2019 год от 28.12.2018 № 1207 средства обязательного медицинского страхования в сумме 5 560 920,72 руб. использованы не по целевому назначению, а именно: на приобретение лекарственных препаратов (аллергены бактерий/Биолек туберкулин ППД-Л, аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении, аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (диаскинтест) в сумме 3 896 816,5 руб.; на оплату за услуги по хранению медицинских иммунобиологических препаратов в сумме 1 523 704,22 руб.; на приобретение оборудования, стоимостью свыше 100 тыс. руб. за единицу – пила медицинская стоимостью 140 000 руб.

В связи с этим в пункте 1 требования акта Фонд потребовал на основании пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства в сумме 5 560 920 руб. 72 коп., штраф в размере 556 092 руб. 07 коп. возвратить в бюджет Территориального фонда в течение 10 рабочих дней после подписания акта. 

Учреждение не согласилось с требованиями Фонда и обратилось в арбитражный суд с заявленными требованиями.

Исходя из положений части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ для принятия решения о признании ненормативного правового акта недействительным необходимо соблюдение двух условий: несоответствие оспариваемого ненормативного правового акта органов, осуществляющих публичные полномочия, закону или иному нормативному правовому акту и нарушение этим актов прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В порядке части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ орган или лицо, которые приняли оспариваемые акт, решение или совершили действия (бездействие), обязаны доказать соответствие их закону, а лицо, обращающееся с требованием о признании недействительным ненормативного акта, действий (бездействий) незаконными, должно доказать наличие защищаемого права или интереса с использованием мер, предусмотренных законодательством. 

На основании положений статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), средства обязательного медицинского страхования приравнены к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации, и к правоотношениям, связанным с использованием средств Фонда применяются положения БК РФ.

В статье 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение № 73).

В соответствии с пунктом 15 Положения № 73 проверке в составе прочего подлежат направление использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (пункт 17 названного Положения) и использование целевых средств, полученных в проверяемом периоде (пункт 16).

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, а поэтому подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В рассматриваемом случае Фонд, проверив расходование средств ОМС, установил их нецелевое использование в связи с приобретением учреждением в мае-декабре 2018 года и в 2019 году лекарственного препарата Диаскинтест по договорам и контрактам со следующими лицами:

- с государственным предприятием Вологодской области «Государственное производственно-торговое предприятие «Фармация» (далее – ГП ВО «ГПТП «Фармация») по контракту от 11.04.2018 № 45 на сумму 7056 руб. по товарной накладной от 28.05.2018 № Рнр-3005382, оплата произведена платежным поручением от 07.06.2018 № 339 (том 2 листы 10-21);

- с АО «Мединторг» по контракту от 30.05.2018 № 35 на сумму      732 142 руб. 50 коп. по товарным накладным от 16.10.2018 № 18-23416, 18.12.2018 № 18-20422, оплата произведена по платежным поручениям от 07.11.2018 № 2054 и от 21.12.2018 № 2686 (том 2 листы 22-44);

- с АО «Мединторг» по контракту от 28.05.2018 № 37 на сумму   1 246 200 руб. по товарным накладным от 20.08.2018 № 18-17067, 16.10.2018   № 18-23415, оплата произведена по платежным поручениям от 05.09.2018        № 1355, 14.11.2018 № 2134 (том 2 листы 45-66);

- с ООО «РусБиоФарм» по контракту от 30.05.2018 № 36 на сумму 716 352 руб. по товарным накладным от 12.08.2018 № 2200, 20.11.2018 № 3587, оплата произведена по платежным поручениям от 10.09.2018 № 1403, 30.11.2018 № 2335 (том 2 листы 67-85);

- с ООО «РусБиоФарм» по контракту от 30.05.2018 № 38 на сумму 564 816 руб. по товарным накладным от 12.08.2018 № 2201, 20.11.2018 № 3588, оплата произведена по платежным поручениям от 10.09.2018 № 1402, 30.11.2018 № 2334 (том 2 листы 86-108);

- с ООО «РусБиоФарм» по контракту от 30.01.2019 № 145 на сумму 630 250 руб. по товарным накладным от 02.02.2019 № 226, 11.08.2019 № 2501, оплата произведена платежными поручениями от 18.02.2019 № 430, 14.08.2019 № 2731 (том 2 листы 109-126).

В статье 3 Закона № 326-ФЗ определено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из положений подпункта 5 пункта 2 статьи 20, статей 35 и 36 Закона      № 326-ФЗ следует, что средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать  в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи по ОМС осуществляется согласно статье 30 Закона № 326-ФЗ по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи установлена частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. 

На основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации 08.12.2017 № 1492, финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе при туберкулезе, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно раздела IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Вологодской области от 29.12.2017 № 1201, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 3 части 3 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов регламентировано, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Расходы на приобретение диаскинтеста за счет средств ОМС могут осуществляться только при условии включения их в Территориальную программу ОМС в соответствии с действующим законодательством.

Из материалов дела следует и лицами, участвующими в деле, не оспаривается, что аллерген туберкулезный относится к диагностическим препаратам и применяется для раннего выявления туберкулеза у детей в рамках противоэпидемических мероприятий и с целью мониторинга активности туберкулезной инфекции.

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 9 части 1).

Согласно статье 4 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее – Закон № 157-ФЗ) государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

На основании статьи 6 Закона № 157-ФЗ финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, является расходным обязательством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий.

Согласно пункту 5.1 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением  Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2014 № 32182), в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран

В Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», определено, что туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Пунктом 1.1 названной Инструкции одной из целей массовой  туберкулинодиагностики названа ранняя диагностика туберкулеза у детей и подростков.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

В соответствии с пунктом 1.2 указанной Инструкции целями индивидуальной диагностики являются: дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезного процесса, оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Следовательно, приобретение диаскинтеста и туберкулина, используемого в ходе массового обследования детского населения на туберкулез, осуществляется за счет иных источников финансирования, но не за счет средств ОМС.

С учетом изложенного, Фонд правомерно указал в оспариваемом акте на нецелевое расходование бюджетных средств территориального фонда в размере 3 896 816 руб. 50 коп., наличие в связи с этим у медицинской организации обязанности восстановить в бюджет территориального фонда средств в указанной сумме, а также уплатить штраф. 

В части расходов на оплату услуг по хранению иммунобиологических препаратов Фондом правомерно указано, что по условиям заключенных с ГП ВО «ГПТП «Фармация» учреждением договоров и контрактов от 15.12.2017    № 52/11/1-17, 28.12.2017   № 278, 21.08.2018 № 11, 25.12.2017 № 81, 26.12.2018 № 100, 15.07.2019 № 233 (том 2 листы 127-144, том 3 листы 1-75) оказание названных услуг, поступающих по государственной программе «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы, подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», основное мероприятие 1.2 «Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику» осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов. 

В договорах и контрактах, заключенных учреждением, указано, что хранение препаратов, а также их расходование осуществляются в рамках национального календаря прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

Территориальная программа ОМС не предусматривает финансирование этих мероприятий в 2018 и 2019 годах за счет средств ОМС.

Доказательств изменения порядка финансирования контрактов и мероприятий в материалы дела заявителем не представлено.

Представленные учреждением документы по передаче ему препаратов не опровергают указанных выводов. 

Таким образом, требования Фонда возвратить в бюджет Территориального фонда средства, использованные учреждениями на эти цели в размере в сумме 1 523 704 руб. 22 коп. является правомерными.

Помимо прочего, учреждением на основании контракта от 16.10.2018                           № 49 у ООО «Фарма-Мед» приобретена пила медицинская для снятия гипса «ELECTRONIC POWER» стоимостью 140 400 руб., оформлена товарная накладная от 20.11.2018 № 908, оплата произведена платежным поручением от 04.12.2018 № 2337 (том 3 листы 76-91). Пила медицинская поставлена на учет как основное средство (инвентарный номер 013.4.0000), отражен срок полезного использования – 7 лет (том 3 листы 92-93).

В обоснование заявленных требований учреждение указало, что пила приобреталась как медицинский инструмент, при осуществлении данной закупки применялся код по ОКПД2 32.50 (медицинские изделия), в регистрационном удостоверении к пиле медицинской указывается – «инструменты режущие и ударные с острой (режущей кромкой)», со сроком гарантии – 1 год и, соответственно, при постановке на учет пиле медицинской должен быть присвоен код ОКОФ 330.32.50.50 «Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие» со сроком полезного использования 1 год (инструменты медицинские). Вместе с тем, специалистами КУ СЗ ВО «Централизованная бухгалтерия» пиле медицинской присвоен общий код ОКОФ 330.32.50.21.110 «Инструменты и оборудование терапевтические» и установлена 4 амортизационная группа (срок полезного использования – 7 лет), что изначально не соответствовало закупленному активу, данное несоответствие проведенной закупке выявлено только в ходе проверки. По данному факту в адрес КУ СЗ ВО «Централизованная бухгалтерия» заявителем направлено письмо об исправлении несоответствия и присвоения пиле медицинской кода ОКОФ 330.32.50.50, в настоящее время внесены соответствующие изменения. Таким образом, учреждением при планировании и проведении закупки не допускалось нецелевое использование средств ОМС, а некорректное присвоение пиле медицинское кода ОКОФ и амортизационной группы не может вменяться как нарушение действующего законодательства.

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 39 «Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений и инструкции по его применению», утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.12.2010 № 157н (далее - План счетов), к основным средствам не относятся предметы, служащие менее двенадцати месяцев, независимо от их стоимости, материальные объекты имущества, относящиеся в соответствии с положениями настоящей Инструкции к материальным запасам, находящиеся в пути или числящиеся в составе незавершенных капитальных вложений, готовой продукции (изделий), товаров.

Согласно пункту 44 Плана счетов сроком полезного использования объекта основных средств является период, в течение которого предусматривается использование в процессе деятельности учреждения объекта нефинансовых активов в тех целях, ради которых он был приобретен, создан и (или) получен (в запланированных целях).

Согласно пункту 7 Федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Основные средства», утвержденного приказом Минфина России от 31.12.2016 № 257н, основными средствами признаются материальные ценности независимо от их стоимости со сроком полезного использования более 12 месяцев (если иное не предусмотрено настоящим Стандартом, иными нормативными правовыми актами, регулирующими ведение бухгалтерского учета и составление бухгалтерской (финансовой) отчетности), предназначенные для неоднократного или постоянного использования субъектом учета на праве оперативного управления (праве владения и (или) пользования имуществом, возникающем по договору аренды (имущественного найма) либо договору безвозмездного пользования) в целях выполнения им государственных (муниципальных) полномочий (функций), осуществления деятельности по выполнению работ, оказанию услуг либо для управленческих нужд субъекта учета.

В соответствии с пунктом 11.1 приказа Минфина России от 29.11.2017 № 209н «Об утверждении порядка применения классификации операций сектора государственного управления» на статью 310 «Увеличение стоимости основных средств» КОСГУ относятся операции по поступлению (принятию к учету) объектов основных средств, а также расходы по оплате государственных (муниципальных) контрактов, договоров на строительство, приобретение (изготовление) объектов, относящихся к основным средствам, а также на реконструкцию, техническое перевооружение, расширение, модернизацию (модернизацию с дооборудованием) основных средств, находящихся в государственной, муниципальной собственности, полученных в аренду или безвозмездное пользование.

По Общероссийскому классификатору основных фондов (ОК 013-2014 (СНС 2008), принятому и введенному в действие приказом Росстандарта от 12.12.2014 №2018-ст):

- код 300.00.00.00.000 «Машины и оборудования, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты, подгруппировки:

- код 330.00.00.00.000 «Прочие машины и оборудования, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты;

- код 330.32.50 «Инструменты и оборудование медицинские»;

- группировка 330.32.50.50 «Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие».

Данное оборудование относится к изделиям медицинским, в том числе хирургическим по коду 330.32.50.50, сроком полезного использования свыше 5 лет до 7 лет включительно, к 4 амортизационной группе, подгруппе «Машины и оборудование».

В соответствии с пунктом 3.2.1 Учетной политики медицинской организации на 2018 год, утвержденной приказом от 28.04.2018 № 1-д в составе основных средств учитываются материальные объекты, используемые в процессе деятельности учреждения, со сроком полезного использования более 12 месяцев.

Вместе с тем, в материалы дела представлены инвентарная карточка  пилы медицинской, согласно которой у спорного изделия срок полезного использования - 7 лет, амортизационная группа № 4; присвоен специальный код 330.32.50.50 «Изделия медицинские, в том числе хирургические, прочие» согласно Общероссийскому классификатору основных фондов; по техническим характеристикам пила медицинская относится к основным средствам; срок полезного использования не идентичен гарантийному сроку.

Вопреки доводам заявителя гарантийный срок и срок полезного использования - это разные термины. Гарантийный срок - это срок, в течение которого поставщик обязуется обеспечить соответствие качества товара условиям договора и несет ответственность перед покупателем за выявленные недостатки товара. Срок полезного использования — это период, в течение которого объект основных средств и (или) объект нематериальных активов будет применяться в деятельности предприятия с целью извлечения финансовой выгоды. Срок полезного использования нематериальных активов определяется организацией при принятии объекта к бухгалтерскому учету, исходя из ожидаемого срока использования объекта, срока действия патента, свидетельства и других ограничений сроков использования объектов, количества продукции или иного натурального показателя объема работ, ожидаемого к получению в результате использования этого объекта (Приказ Минфина России от 30.03.2001 № 26н (ред. от 16.05.2016) «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету «Учет основных средств» ПБУ 6/01»).

В Общероссийском классификаторе основных фондов по коду 330.32.50.50 «Изделия медицинские, в том числе хирургические» предусмотрен срок полезного использования от 1 года до 7 лет включительно. Следовательно, данное оборудование является основным средством.

Таким образом, пила медицинская, будучи по функционалу медицинским инструментом, в то же время для целей ведения бухгалтерского учета является основным средством.

Следовательно, указанный довод подлежит отклонению.

На основании изложенного, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, и тарифным соглашением, цели - приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) на сумму 140 400 руб., является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, с учетом доводов заявителя и представленных доказательств, суд считает возможным уменьшить размер штрафных санкций, подлежащих взысканию с учреждения на основании следующего. 

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В части 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ установлено, что в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно Перечню санкций за нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса при соответствующих обстоятельствах и тогда, когда неустойка определена законом (пункт 4 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81»О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации»).

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа до 5000 руб. Акт от 31.03.2021 № 14 в соответствующей части подлежит признанию недействительным, в остальной части требования учреждения удовлетворению не подлежат.

В соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины в общей сумме 3000 руб., перечисленной учреждением в бюджет платежным поручением от 20.04.2021 № 1113, подлежат взысканию с ответчика в пользу заявителя. 

Руководствуясь статьями 167 – 170, 201, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области 

 

р е ш и л:

признать не соответствующими Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и недействительными пункт 1 акта государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Вологодской области о результатах плановой комплексной проверки от 31.03.2021 № 14 в части штрафа в размере 551 092 руб. 07 коп.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать. 

Государственному учреждению территориальному фонду обязательного медицинского страхования Вологодской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника».

Взыскать с государственного учреждения территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в пользу бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 руб.

В части признания недействительным акта государственного учреждения территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия. 

 

Судья                                                                                                   Н.А. Шестакова