АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А15-4329/2022

12 мая 2023 г.

г. Махачкала

 

Резолютивная часть решения объявлена 12 мая 2023г.

Мотивированное решение изготовлено 4 мая 2023г.

 

          Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Ахмедовой Г.М., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  

к  ГБУ РД «Тляратинская ЦРБ» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании 80532,40 руб., в том числе 58145руб. средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 5814,50 руб. штрафа и 16572,90руб. пени, 

 

в отсутствие сторон,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее-истец, общество) обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением о взыскании с ГБУ РД «Тляратинская центральная районная больница» (далее-ответчик, ГБУ «Тляратинская ЦРБ») о взыскании 80532,40 руб., в том числе 58145руб. средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, 5814,50 руб. штрафа и 16572,90 руб. пени.

            Информация о принятии искового заявления к производству суда и дальнейшем движении дела размещена на официальном сайте Арбитражного суда Республики Дагестан в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Ответчик отзыв на иск не представил.

Рассмотрев материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 71 АПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – фонд) на основании приказа ТФОМС РД от 31.07.2017 № 56-к в государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Тляратинская центральная районная больница» (далее - «Тляратинская ЦРБ») была проведена плановая проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.01.25 г. по 31.01.2016 г., по результатам которой фондом был составлен акт проверки от 04.08.2017 г.

На основании приказа ТФОМС РД от 14.11.2019 № 219-0 в ГБУ  «Тляратинская ЦРБ» была проведена плановая проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за 2017-2018 годы, по результатам которой фондом был составлен акт проверки от 05.12.2019.

Данными актами установлены факты нецелевого использования средств медицинского страхования и предъявлено требование о необходимости возврата в бюджет территориального фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа :

- по акту проверки от 04.08.2017: средства ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 14070 руб. и штраф в размере 1407 руб.;

- по акту проверки от 05.12.2019: средства ОМС, использованные не по целевому назначению в размере 44075 руб. и штраф в размере 4407,50 руб..

Акты проверок главными врачами ГБУ "Тляратинская ЦРБ" подписаны без возражений, в ТФОМС возражения на акты не направлялись, что является свидетельством о  согласии с результатами, отраженными в Актах проверок, и, соответственно, содержащимися в них требованиями.

В целях исполнения требований, изложенных в актах, ГБУ "Тляратинская ЦРБ" направлялись требования об устранении нарушений:

- по акту проверки от 04.08.2017 - письма от 11.10.2017№2517/10;28.01.2019 № 05-15/148; 07.05.2019 № м05-05/1138; 22.07.2019 № 05-15/1741;

- по акту проверки от 05.12.2019 - письма от 07.07.2021 №1707/10; 19.01.2022 №0103/10.

В связи с неисполнением ответчика требований в части уплаты средств ОМС, использованных не по целевому назначению, штрафа и пени истец обратился в арбитражный суд с иском.

Рассмотрев материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального Закона № 326-ФЗ территориальные фонды обязательного медицинского страхования – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее – Положение о контроле).

Согласно пункту 8.12 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, утвержденного постановлением Правительства Республики Дагестан от 7 июля 2011 № 227, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ (статья 1 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с часть 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды обязательного медицинского страхования; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также – тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей в проверяемый период) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно Акту проверки от 5 декабря 2019 года установлено, что по трудовому соглашению от 04.10.2018 г. между ГБУ РД «Тляратииская ЦРБ» и бригадиром временных рабочих ФИО2 и акту приемки выполненных работ от 11.10.2018 года произведен ремонт котельной ЦРБ. 

Согласно платежной ведомости № 206 в декабре 2018 года за выполненные ремонтные работы ФИО2 выплачены с кассы учреждения денежная сумма в размере 44 075,0 руб. 

Согласно п. 3.8 постановления Госстроя России от 05.03.2004 г. № 15/1 (действовал в период ремонта, до 04.10.2020) к капитальному ремонту наружных инженерных коммуникаций и объектов благоустройства относятся работы по ремонту сетей водопровода, канализации, теплогазоснабжения и электроснабжения, озеленению дворовых территорий, ремонту дорожек, проездов и тротуаров и т.д., что является нарушением части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-03 и является нецелевым использованием средств ОМС. 

Работы но ремонту, оплаченные ГБУ РД «Тляратипская ЦРБ» в соответствии с действующим законодательством относятся к видам работ по капитальному ремонту, а расходы на оплату работ и услуг по капитальному ремонту не входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и являются нецелевыми. 

В соответствии с пунктом 14.2 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженернотехнического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов. 

Данная норма Градостроительного кодекса Российской Федерации содержит общие определения данных терминов. Понятие текущего и капитального ремонта также содержатся в ведомственных актах. Приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Госстрое СССР от 23 ноября 1988 года № 312 утверждены ведомственные строи тельные нормы «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения» ВСП 58-88 (р) (далее ВСП 58-88 (р)), которые являются обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий (пуню 1.2 Положения). 

Согласно приложению № 1 к ВСП 58-88 (р) текущий ремонт здания это ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей.    Капитальный ремонт здания ремонт  здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей. 

Пунктом 5.1 ВСП 58-88 (р) устанавливается, что капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих степ и каркасов) их па более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий. При этом может осуществляться экономически целесообразная модернизация здания или объекта: улучшение планировки, увеличение количества и качества услуг, оснащение недостающими видами инженерного оборудования, благоустройство окружающей территории. Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов определен приложением № 7 к ВСП 58-88 (р). 

В соответствии с Положением о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений, утвержденным постановлением Госстроя СССР от 29 декабря 1973 года № 279 (действовавший в проверяемый период) (далее - Положение о проведении планово-предупредительного ремонта), к текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей (пункт 3.4. Положения о проведении планово-предупредительного ремонта), а к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их па более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.) (пункт 3.11. Положения о проведении планово-предупредительного ремонта).      Перечень работ по текущему ремонту содержится в приложении № 3, по капитальному ремонту в приложении № 8 Положения о проведении планово-предупредительного ремонта.

Вышеназванные Положения являются обязательными для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий, а также при проведении планово- предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений отраслей народного хозяйства (пункт 1.2. Положения ВСП 58-88 (р) и пункту 1.4. Положения о проведении планово-предупредительного ремонта). 

Согласно пункту 3.8. Методики определения стоимости строительной продукции па территории Российской Федерации (МДС 81-35.2004), утвержденной постановлением Госстроя России от 5 марта 2004 года № 15/1 (действовавший в проверяемый период), к капитальному ремон ту зданий и сооружений относятся работы по восстановлению или замене отдельных частей зданий (сооружений) или целых конструкций, деталей и инженерно-технического оборудования в связи с их физическим износом и разрушением на более долговечные и экономичные, улучшающие их эксплуатационные показатели. Предупредительный (текущий) ремонт заключается в систематически своевременно проводимых работах по предупреждению износа конструкций, отделки, инженерного оборудования, а также работах по устранению мелких повреждений и неисправностей.   Оплата работ и услуг но капитальному ремонту в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, тарифными соглашениями, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не входит в структуру тарифа по оплате медицинской помощи и, соответственно, расходы, произведенные па их оплату, являются не целевыми. 

В частности, согласно тарифным соглашениям, действовавшим в указанные периоды, в состав тарифов по оплате на оказание медицинской помощи в рамках территориальных программ в Республике Дагестан включаются расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества за исключением расходов на капитальный ремонт и других работ, услуг, связанных с проведением капитального ремонта. 

Расходы учреждения, понесенные в связи с оплатой работ, проводимых при капитальном ремонте, не подлежат компенсации за счет средств обязательного медицинского страхования, что подтверждает вывод фонда о нецелевом использовании средств (Определение Верховного суда Российской Федерации от 14 октября 2019 года № 304-ЭС19-16968). Аналогичная позиция изложена также в Определении Верховного суда Российской Федерации от 18 июня 2018 года № 306-К118-7169. 

Из вышеизложенного следует, что расходы ГБУ РД « Тляратииская ЦРЬ» по переплате по заработной плате медицинскому работнику в размере 14070 руб., установленных в Акте проверки от 4 августа 2017 года и в размере 44 075,0 рублей, установленных в Акте проверки от 5 декабря 2019 года, являются нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования и подлежат восстановлению в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.

Учитывая, что судом установлено нецелевое использование средств ОМС, исковые требования Фонда о взыскании пени являются законными и подлежащими удовлетворению. 

Проверив расчет истца, и установив его обоснованность, суд считает требование о взыскании пени также подлежащим удовлетворению.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Штраф от использованных не по целевому назначению (10% от суммы нецелевого использования средств) составляет 5814,50 руб. (58145 руб. * 10% ).

 Учитывая приведенное законоположение, принимая во внимание установленный проверкой факт несения учреждением расходов, не входящих в территориальную программу ОМС, в общей сумме 58145 руб., являющихся нецелевыми, взыскание с учреждения штрафа в размере 5814,5 руб. руб. является правомерным.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 65 постановления от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", по смыслу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ).

Как подтверждается материалами дела, требование выставлено фондом от 28.11.2019. На момент выставления требования действовала ставка рефинансирования Банка России 6,5% годовых.

Таким образом, в силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании при расчете пени подлежит применению ставка рефинансирования Банка России, действовавшая на день предъявления санкций, то есть 6,5% годовых.

Истец просит взыскать пени:

- за 1 акт проверки с 29.08.2017 по 16.08.2022;

- за 2 акт проверки с 20.12.2019 по 16.08.2022.

Судом проверен расчет истца и признан арифметически неверным.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами» на территории Российской Федерации сроком на 6 месяцев введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, что влечет невозможность начисления пеней в период с 01.04.2022 по день прекращения действия моратория. Поэтому в этой части требования истца о начислении пени с 01.04.2022 по 01.10.2022 не подлежат удовлетворению. 

Согласно расчету суда сумма пени составляет 14723,25 руб.

 

Задолженность:

14 070,00 руб.

Период просрочки:

с 29.08.2017 по 31.03.2022

Доля от ставки ЦБ:

1/300

Расчёт ставки:

на день наступления обязательств

Задолженность

Период просрочки

Ставка

Формула

Неустойка

с

по

дней

14 070,00

29.08.2017

Новая задолженность на 14 070,00 руб.

14 070,00

29.08.2017

31.03.2022

1676

9

14 070,00 ? 1676 ? 1/300 ? 9%

7 074,40 р.

Сумма основного долга: 14 070,00 руб.

Сумма неустойки: 7 074,40 руб.

 

Задолженность:

44 075,00 руб.

Период просрочки:

с 20.12.2019 по 31.03.2022

Доля от ставки ЦБ:

1/300

Расчёт ставки:

на день наступления обязательств

Задолженность

Период просрочки

Ставка

Формула

Неустойка

с

по

дней

44 075,00

20.12.2019

Новая задолженность на 44 075,00 руб.

44 075,00

20.12.2019

31.03.2022

833

6.25

44 075,00 ? 833 ? 1/300 ? 6.25%

7 648,85 р.

Сумма основного долга: 44 075,00 руб.

Сумма неустойки: 7 648,85 руб.

Следовательно пени следует взыскать в указанном размере,  в удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

В соответствии со статьями 112 и 170 АПК РФ в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов. 

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются арбитражным судом с ответчика. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить частично.

 

            Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Тляратинская центральная районная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 78682,75 руб., из которых: средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в размере 58145 руб., 5814,5 руб. штрафа и 14723,25 руб. пени.

 

            В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

 

          Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Тляратинская центральная районная больница» в доход федерального бюджета  3147 руб. государственной пошлины по иску. 

 

  Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия и может быть обжаловано в тот же срок в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Дагестан.

 

      Судья                                                                                                                Г.М. Ахмедова