АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ПОВОЛЖСКОГО ОКРУГА

420066, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Красносельская, д. 20, тел. (843) 291-04-15

http://faspo.arbitr.ru   e-mail: info@faspo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции

Ф06-10878/2023

Дело № А06-3634/2022

г. Казань

29 января 2024 года

Резолютивная часть постановления объявлена 17 января 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен 29 января 2024 года.

Арбитражный суд Поволжского округа в составе:

председательствующего судьи Федоровой Т.Н.,

судей Арукаевой И.В., Тюриной Н.А.,

в отсутствие лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области 

на решение Арбитражного суда Астраханской области от 20.06.2023 и постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2023 

по делу № А06-3634/2022

по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Астраханской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании долга,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (далее – истец, ООО «МЦ Альтернатива») обратилось в Арбитражный суд Астраханской области с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Астраханской области (далее – ответчик, ТФОМС Астраханкой области) о взыскании долга в размере 7 721 866,98 руб. 

К участию в деле привлечены третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чеченской Республики.

Решением Арбитражного суда Астраханской области от 20.06.2023, оставленным без изменения постановлением Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2023, исковые требования удовлетворены частично. С ТФОМС Астраханкой области в пользу ООО «МЦ Альтернатива» взыскано 7 114 658,10 руб., из которых 7 109 544,10  руб. – сумма долга и 5114 руб. – расходы по уплате государственной пошлины. В остальной части иска отказано.

Не согласившись с принятыми судебными актами, ответчик обратился в Арбитражный суд Поволжского округа с кассационной жалобой, в которой просит их отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в иске.

В обоснование кассационной жалобы заявитель ссылается на неправильное применение судами норм материального и процессуального права и несоответствие выводов, сделанных судами, фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам.

Подробно доводы изложены в кассационной жалобе.

Истец представил отзыв на кассационную жалобу, просит оставить ее без удовлетворения, принятые по делу судебные акты без изменения.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия в своем отзыве на кассационную жалобу также считает ее не подлежащей удовлетворению.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы (путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного суда Поволжского округа в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в соответствии с требованиями абзаца 2 части 1 статьи 121 АПК РФ), представителей в суд не направили.

Согласно части 3 статьи 284 АПК РФ неявка извещенных надлежащим образом лиц, участвующих в деле, не может служить препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие.

Арбитражный суд Поволжского округа, обсудив доводы кассационной жалобы, дополнений е ней, изучив материалы дела и проверив законность обжалуемых судебных актов в порядке, предусмотренном статьями 274, 284, 286 АПК РФ, только в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе, а также проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, соответствие выводов, содержащихся в обжалуемых судебных актах, установленным по делу обстоятельствам, имеющимся в материалах дела доказательствам, приходит к следующим выводам.

Как установлено судами и следует из материалов дела, ООО «МЦ Альтернатива» является медицинской организацией, оказывающей услуги по оказанию первичной, в том числе, доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи, по проведению медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз на основании лицензии от 02.02.2018 № ЛО-30-01-001787, выданной Минздравом Астраханской области.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области (фонд) и обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (учреждение) 09.01.2014 был заключен договор № 1, предметом которого являлось предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), оказанной гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, в объеме и на условиях базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и ее оплата фондом.

В соответствии с пунктами 2.1.1, 2.1.4, 2.1.7 договора № 1 учреждение обязалось: оказывать застрахованным по обязательному медицинскому страхованию иногородним гражданам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС граждан Российской Федерации по видам, утвержденным для данного учреждения, в соответствии с требованиями законодательства РФ и Астраханской области; формировать реестры счетов, счета и счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь, другую документацию, обеспечивать информационный обмен в соответствии с порядком и требованиями, установленными фондом, для чего предоставлять в фонд в срок, указанный в запросе, первичную медицинскую документацию (медицинскую карту амбулаторного больного, медицинскую карту стационарного больного и другие документы); в течение 10 рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи, направлять в фонд к оплате реестры счетов, счета и счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь на бумажном носителе и в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных фондом.

Согласно пунктам 2.2.1, 2.2.4, 2.2.5 договора № 1 фонд обязался: не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета учреждением производить оплату его с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС; осуществлять контроль объемов, сроков и качества оказываемой учреждением медицинской помощи иногородним гражданам в соответствии с Порядком и другими нормативными актами ФОМС фонда и МЗ АО и применять финансовые санкции в соответствии с приложением к настоящему договору; в случае обоснованного отказа территориального фонда ОМС другого субъекта Российской Федерации оплатить выставленный счет, либо на основании вынесенных судебных актов выставлять учреждению счет на возмещение ранее перечисленных, денежных средств за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, либо уменьшить сумму последующего платежа.

Пунктами 7.1 и 7.2 договора № 1 установлено, что срок действия договора с 01.01.2014 по 31.12.2014. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении настоящего договора не менее чем за 30 календарных дней до окончания срока, на который был заключен настоящий договор, его действие пролонгируется каждый раз на один календарный год на тех же условиях. 

Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и размеры уплаты штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, определены Приложением № 1 к договору № 1. 

С учетом положений пункта 7.2 договора № 1 договор действовал в 2019 году.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области (фонд) и обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (организация) 30.12.2019 также был заключен договор № 50, предметом которого являлось оказание организацией необходимой медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и ее оплата фондом.

В соответствии с пунктами 2.1.1, 2.1.7 договора № 50 организация обязалась: оказывать застрахованным по обязательному медицинскому страхованию иногородним гражданам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС граждан Российской Федерации по видам, утвержденным для данной организации, в соответствии с требованиями законодательства РФ и Астраханской области; в течение 10 рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи, направлять в фонд к оплате реестры счетов, счета за оказанную медицинскую помощь на бумажном носителе и в электронном виде в порядке, по формам и в форматах, утвержденных ФОМС.

Согласно пунктам 2.2.1, 2.2.4, 2.2.5 договора № 50 фонд обязался: не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета организацией производить оплату его с учетом результатов проведенного контроля сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС; проводить контроль объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ и передавать акты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, содержащие результаты контроля, в организацию в сроки, определенные порядком организации контроля; в случае обоснованного отказа территориального фонда ОМС другого субъекта Российской Федерации в оплате выставленного счета, либо на основании вынесенных судебных актов предъявлять организации требование на возмещение ранее перечисленных денежных средств за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, либо уменьшить сумму последующего платежа.

Пунктом 8.1 договора № 50 установлено, что порядок оплаты медицинской помощи по ОМС определяется нормативными актами ФОМС, МЗ АО и фонда, включающими в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, штрафов и установленную правилами ОМС. 

В соответствии с пунктом 7.1 договора № 50 срок действия договора с 01.01.2020 по 31.12.2020.

Как указано судами, во исполнение условий договоров, по итогам оказания в 2019 году и в 2020 году в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи иногородним гражданам истец представил ответчику к оплате реестры счетов. 

Факт выставления истцом счетов на оплату оказанных услуг ответчиком не оспаривается.

Вместе с тем, 22.10.2020 истец обратился к ответчику с письмом об отзыве, счетов в связи с необходимостью проведения внутреннего контроля качества медицинской помощи. 

Приказом фонда от 27.10.2020 № 242 была уменьшена кредиторская задолженность ответчика перед истцом на сумму 7 709 487,47 руб., в том числе, по спорным счетам. 

В то же время, 17.10.2022 истцом вновь были выставлены ответчику для оплаты реестры счетов за 2019 год и 2020 год на сумму 7 721 866,98 руб. 

Проведя медико-экономический контроль случаев медицинской помощи, оказанной в 2019, 2020 годах, фонд выявил нарушения по коду дефекта 1.4.4 (некорректное заполнение полей реестра счетов) Приложения к Порядку проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н (Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)) по причине отсутствия направления от медицинской организации прикрепления. 

Ответчик оплату счетов не произвел.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.

Разрешая исковые требования, суды первой и апелляционной инстанции руководствовались положениями статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закона № 323-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (в редакции, действовавшей в период выставления счетов) и пришли к выводу, что истец относится к медицинским организациям, осуществляющим деятельность, связанную с оказанием первичной специализированной медико-санитарной помощи и по условиям договоров от 09.01.2014 № 1 и от 30.12.2019 № 50 оказывает необходимую медицинскую помощь гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования (иногородние граждане) в объеме и на условиях базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, в связи с чем, реестр счетов на оплату медицинской помощи является основанием для оплаты ответчиком медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Суды также указали, что основанием для оказания медицинской помощи является не направление, а наступление страхового случая - совершившегося события (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (статья 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Так, в соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления ОМС установлены статьей 4 Закона № 326-ФЗ, среди которых - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Из системного толкования вышеприведенных норм следует, что федеральный законодатель, принимая Закон № 326-ФЗ и Закон № 323-ФЗ, стремился гарантировать каждому лицу, нуждающемуся в медицинской помощи, возможность получения такой помощи, но вместе с тем, в установленном, а не в произвольном порядке, с учетом соблюдения принципов осуществления ОМС, что в свою очередь должно гарантировать как максимальную своевременность и эффективность оказания медицинской помощи пациенту, так и учет публичных интересов, в том числе связанных с планированием, обеспечением финансирования в рамках деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов.

Так, в целях реализации указанных принципов Правительство Российской Федерации постановлением от 09.11.2018 № 1337 утвердило Правила определения численности застрахованных лиц в целях формирования бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Данные правила устанавливают методику определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, в целях формирования бюджета фонда обязательного медицинского страхования – федерального и территориального, из которой следует, что бюджет фонда обязательного медицинского страхования формируется по территориальному признаку.

Таким образом, реализация программы ОМС и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи основана на финансировании из средств бюджета и, в целях эффективного расходования таких средств и качественного оказания медицинской помощи, компетентные органы устанавливают правила и порядок оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 32 Закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (часть 4 статьи 32 Закона № 323-ФЗ).

Как следует из пункта 10 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – Приказ № 543н) первичная медико-санитарная помощь включает, в том числе, первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах (пункт 6 Приказа № 543н).

В силу части 1 и части 2 статьи 33 Закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

В соответствии с частью 5 статьи 33 Закона № 323-ФЗ первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Согласно пункту 7 Приказа № 543н первичная медико-санитарная помощь оказывается: 1) амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; 2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

В соответствии с пунктом 21 Приказа № 543н первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

Как следует из части 3 статьи 21 Закона № 323-ФЗ оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, в силу части 6 Закона № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1342н.

Указанный Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и позволяет обеспечивать максимально эффективное и обоснованное оказание медицинской помощи пациенту.

Соблюдение указанного порядка позволяет территориальным органам ФОМС эффективно расходовать средства на действительно необходимую медицинскую помощь, учитывая изменения в количественных показателях программы обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации, планировать соответствующие обоснованные перерасчеты и выплаты.

Таким образом, выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) и, соответственно, прием на медицинское обслуживание за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в законодательно установленном порядке.

Вопреки выводам судов, возмещение средств территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи не носит безусловный характер и может быть произведено только при выполнении требований нормативно-правовых актов, действующих в системе обязательного медицинского страхования.

В силу положений части 1 статьи 268 АПК РФ при рассмотрении дела в порядке апелляционного производства арбитражный суд по имеющимся в деле и дополнительно представленным доказательствам повторно рассматривает дело.

Как следует из материалов дела, в суде апелляционной инстанции ответчик заявлял о несоблюдении истцом при принятии на медицинское обслуживание правовых норм, изложенных именно в Порядке выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1342н.

Между тем, указанный довод не был предметом исследования и оценки суда, что могло привести к принятию неправильного судебного акта.

Согласно положениям статей 168, 268 АПК РФ полномочиями по оценке и переоценке фактических обстоятельств дела и представленных сторонами доказательств наделены суды первой и апелляционной инстанций.

Компетенция суда кассационной инстанции определена статьями 286, 287 АПК РФ, согласно которым суд кассационной инстанции проверяет правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов о применении норм права установленным обстоятельствам и доказательствам, имеющимся в деле.

Таким образом, суд кассационной инстанции не вправе устанавливать обстоятельства, которые не были установлены судами предыдущих инстанций.

При таких обстоятельствах суд кассационной инстанции приходит к выводу о наличии оснований для отмены постановления Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2023 по делу № А06-3634/2022 и направлению дела на новое рассмотрение в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд.

Следует отметить, что дополнительные доказательства, представленные участниками процесса, не могут быть предметом исследования кассационного суда исходя из полномочий, предоставленных положениями статей 286, 287 АПК РФ.

Согласно разъяснениям, приведенным в абзацах втором и третьем пункта 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 13 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде кассационной инстанции», новые и (или) дополнительные доказательства, имеющие отношение к установлению обстоятельств по делу, судом кассационной инстанции не принимаются. Если лицо, участвующее в деле, представило в суд кассационной инстанции дополнительные доказательства, не представленные им в суд первой апелляционной инстанции, в том числе вместе с отзывом на кассационную жалобу, то такие доказательства судом кассационной инстанции в материалы дела не приобщаются и при необходимости возвращаются.

Принимая во внимание то, что дополнительные доказательства были представлены в электронном виде, их возврат на бумажном носителе не производится.

При новом рассмотрении дела арбитражному суду следует установить обстоятельства, входящие в предмет исследования, исследовать и оценить содержание представленных в дело всех доказательств применительно к тому, сведения о каких фактах они содержат и, какие обстоятельства по делу ими устанавливаются (статья 64 АПК РФ); исследовать и дать оценку всем доводам заявителя жалобы, в частности доводу о несоблюдении истцом норм, изложенных в Порядке № 1342н, а также установить правовые последствия нарушения (в случае, если факт нарушения будет установлен, определить является ли установленное нарушение основанием для освобождения от оплаты оказанных услуг), исследовать вопрос о выполнении сторонами требований нормативно-правовых актов, действующих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе при представлении медицинской организацией счетов и реестров на оплату указанной медицинской помощи; дать оценку представленным доказательствам и вынести законное и обоснованное решение при правильном применении норм материального и процессуального права.

Кроме того, суду следует решить вопрос о распределении судебных расходов, в том числе государственной пошлины по иску, а также государственной пошлины уплаченной при рассмотрении дела в суде кассационной инстанции.

На основании изложенного и руководствуясь пунктом 3 части 1 статьи 287, статьями 286, 288, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Поволжского округа

ПОСТАНОВИЛ:

постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2023 по делу № А06-3634/2022 отменить.

Направить дело на новое рассмотрение в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке и сроки, установленные статьями 291.1, 291.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий судья                                            Т.Н. Федорова

 

Судьи                                                                                    И.В. Арукаева

 

                                                                                              Н.А. Тюрина