АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

 

дело № А48-8887/2021

г. Орёл

26 января 2022 года

Резолютивная часть решения оглашена 19 января 2022 года. Решение в полном объеме изготовлено 26 января 2022 года.

Арбитражный суд Орловской области в составе судьи О.И. Лазутиной, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (107045, 

<

...>, помещение 3.01, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в лице Орловского филиала к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 3» (302030, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании задолженности, при участии в деле: от истца – представитель ФИО2 (доверенность от 18.01.2021, паспорт, диплом), от ответчика – представитель не явился, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Орловского филиала (далее по тексту именуемое АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», истцом) обратилось в Арбитражный суд Орловской области с исковым заявлением к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 3» (далее - ответчик, учреждение здравоохранения) о взыскании 131 129,30 руб. штрафной неустойки.

Ответчик в письменном отзыве на иск указал, что при разрешении спора полагается на усмотрение суда и просит снизить предъявленный ко взысканию штраф в 10 раз в связи с его несоразмерностью.

Истец представил развернутые возражения на отзыв в части заявленного ходатайства о снижении штрафа.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, арбитражный суд считает установленными следующие обстоятельства.

Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 3» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2019 года № ДГ-16/МО/19/Р-57.

Между Обществом с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование и БУЗ Орловской области «Детская поликлиника № 3» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 9 января 2019 года № 11, согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

26 марта 2020 года Общество с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование реорганизовано в форме присоединения к Акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В соответствии с пунктом 1, пунктом 4.1 Договора организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (далее - СМО) обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пункту 4.3. Договора страховая медицинская организация обязана проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом ФФОМС от 28 февраля 2019 года № 36.

Согласно пункту 2.2. договора страховая организация вправе при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов.

Истцом в 2020 году проведен контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в результате которого выявлены следующие нарушения (дефекты) оказания медицинской помощи, являющиеся основаниями для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и применения штрафных санкций:

- код дефекта 4.1 - не предоставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин;

- код дефекта 4.6 - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов;

- код дефекта 4.6.2 - включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи пациенту.

В нижеприведенной таблице отражены результаты контроля.

№ предписания

Дата предписания

№ акта

Дата акта

Сумма штрафа

2-212241

10.01.2020

2-212241/1

10.01.2020

2100,44

П-

MEE CP 19023313 577800/3-108

21.01.2020

МЕЕ CP 19023313 577800/3-108

21.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 19023313 577800/3-4

23.01.2020

МЕЕ CP 19023313_577800/3-4

23.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 19023313 577800/3-25

23.01.2020

МЕЕ CP 19023313 577800/3-25

23.01.2020

1433,97

п-

МЕЕ CP 19023313 577800/3-26

23.01.2020

МЕЕ_СР 19023313 577800/3-26

23.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 19023313 577800/3-151

23.01.2020

МЕЕ CP 19023313 577800/3-151

23.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 19023313 577800/3-146

23.01.2020

МЕЕ CP 19023313 577800/3-146

23.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ CD 19023315 577800/3-3

23.01.2020

MEE_CD_19023315 577800/3-3

23.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ_РТ_19023204 577800/0-1

24.01.2020

МЕЕ РТ 19023204 577800/0-1

24.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ РТ 19023204 577800/0-3

24.01.2020

МЕЕ РТ 19023204 577800/0-3

24.01.2020

1433,97

п-

МЕЕ РТ 19023204 577800/0-2

24.01.2020

МЕЕ РТ 19023204 577800/0-2

24.01.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-240

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-240

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-241

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-241

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-80

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-80

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-81

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-81

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-139

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-139

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-94

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-94

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-95

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-95

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-225

11.02.2020

МЕЕ СР_20023756_577800/3-225

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-226

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756_577800/3-226

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-113

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-113

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-114

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-114

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-247

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-247

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-84

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-84

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-85

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-85

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-98

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-98

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-99

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-99

11.02.2020

1433,97

п-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-54

11.02.2020

МЕЕ_СР 20023756 577800/3-54

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ_СР 20023756 577800/3-55

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-55

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-40

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-40

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-186

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-186

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-187

11.02.2020

МЕЕ_СР 20023756 577800/3-187

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-263

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-263

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-264

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-264

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-148

11.02.2020

МЕЕ_СР 20023756 577800/3-148

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-149

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-149

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-150

11.02.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-150

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023761 577800/3-2

11.02.2020

МЕЕ Р   20023761 577800/3-2

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-101

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-101

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-99

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-99

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-84

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-84

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-43

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-43

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-51

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-51

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-96

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-96

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-26

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-26

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-80

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-80

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566_577800/0-87

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-87

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-77

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-77

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566_577800/0-24

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566_577800/0-24

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-13

14.02.2020

МЕЕ Р 20023566 577800/0-13

14.02.2020

1433,97

п-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-95

14.02.2020

МЕЕ_Р   20023566 577800/0-95

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ Р   20023566 577800/0-42

14.02.2020

МЕЕ Р   20023566 577800/0-42

14.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20023756 577800/3-188

02.03.2020

МЕЕ CP 20023756 577800/3-188

02.03.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20024347 577800/3-29

10.03.2020

МЕЕ CP 20024347 577800/3-29

10.03.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20024347 577800/3-30

10.03.2020

МЕЕ CP 20024347 577800/3-30

10.03.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20024347 577800/3-107

10.03.2020

МЕЕ CP 20024347 577800/3-107

10.03.2020

1433,97

П-

МЕЕ CD 20025875 577800/3-3

06.05.2020

МЕЕ CD 20025875 577800/3-3

06.05.2020

1433,97

п-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-219

06.05.2020

МЕЕ_СР 20025876 577800/3-219

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-220

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-220

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-232

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-232

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-233

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-233

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-218

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-218

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-90

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-90

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-225

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-225

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-226

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-226

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-227

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-227

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-252

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-252

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-253

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-253

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-323

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-323

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-128

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-128

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-240

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-240

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025876 577800/3-241

06.05.2020

МЕЕ CP 20025876 577800/3-241

06.05.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025145 577800/3-48

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-48

02.04.2020

1433,97

п-

МЕЕ_СР_20025145 577800/3-161

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-161

02.04.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025145 577800/3-162

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-162

02.04.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025145 577800/3-39

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-39

02.04.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025145 577800/3-145

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-145

02.04.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025145 577800/3-146

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-146

02.04.2020

1433,97

П-

МЕЕ CP 20025145 577800/3-10

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-10

02.04.2020

1433,97

П-

МЕЕ_СР_20025145_577800/3-11

02.04.2020

МЕЕ CP 20025145 577800/3-11

02.04.2020

1433,97

П-

КМР Р   20023763 577800/3-23

11.02.2020

КМР Р 20023763 577800/3-23

11.02.2020

1433,97

П-

КМР Р   20023763 577800/3-21

11.02.2020

КМР Р 20023763 577800/3-21

11.02.2020

1433,97

П-

КМР Р   20023763 577800/3-5

11.02.2020

КМР_Р 20023763 577800/3-5

11.02.2020

1433,97

П-

МЕЕ CD 20027325 577800/3-1

30.06.2020

МЕЕ CD 20027325 577800/3-1

30.06.2020

1634,76

П-

МЕЕ CP 20027323 577800/3-6

30.06.2020

МЕЕ CP 20027323 577800/3-6

30.06.2020

1634,76

П-

МЕЕ СР_20027323_577800/3-7

30.06.2020

МЕЕ CP 20027323 577800/3-7

30.06.2020

1634,76

П-

МЕЕ CP 20027906 577800/3-7

13.08.2020

МЕЕ CP 20027906 577800/3-7

13.08.2020

1634,76

П-

МЕЕ CP 20027906 577800/3-8

13.08.2020

МЕЕ CP 20027906 577800/3-8

13.08.2020

1634,76

П-

МЕЕ CP 20027906 577800/3-5

13.08.2020

МЕЕ CP 20027906_577800/3-5

13.08.2020

1634,76

П-

МЕЕ CP 20027906 577800/3-1

13.08.2020

МЕЕ CP 20027906 577800/3-1

13.08.2020

1634,76

ИТОГО:

131129,30

 

Указанные акты получены и подписаны руководителем учреждение здравоохранения. С претензией в ТФОМС Орловской области медицинская организация не обращалась.

До настоящего времени ответчиком не оплачена сумма образовавшейся задолженности, в связи с чем истец был вынужден обратиться с указанными требованиями в арбитражный суд.

Согласно статье 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Арбитражный суд, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, пришел к выводу о том, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном настоящим Кодексом.

Частью 8 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон № 326-ФЗ) определено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона. 

В соответствии с частью 4 статьи 40 Закон № 326-ФЗ медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. 

Целью проведения этих мероприятий является исключение фактов представления к оплате случаев лечения, которые не подтверждены первичными медицинскими документами. 

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Закона № 326-ФЗ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи. 

В соответствии со статьей 42 Закона № 326-ФЗ, пунктом 73 Порядка Приказа № 230 медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фон. 

При изложенных обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для привлечения ответчика к ответственности в виде взыскания штрафа. 

Статьей 8 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иных правовыми актами, а также из действия граждан и юридических лиц. В том числе гражданские права и обязанности могут возникать из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

В соответствии с пунктом 2 статьи 307 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства возникают из договора, вследствие причинения вреда и из иных оснований, указанных в Гражданском кодексе Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Ответчик заявил требование о снижении неустойки, однако фактических доказательств несоразмерности неустойки суду представлено не было.

Истец возражал против снижения неустойки, указывая на значительность нарушений ответчика и превентивные цели установления штрафной неустойки.

Исходя из смысла статьи 333 ГК РФ, а также принципа осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе (статья 1 ГК РФ) размер неустойки может быть снижен судом на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации только при наличии соответствующего заявления со стороны ответчика в исключительных случаях с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.

По смыслу статьи 333 ГК РФ уменьшение неустойки является правом суда, и наличие оснований для ее снижения и размер подлежащей взысканию неустойки в результате ее снижения определяются судом в каждом конкретном случае самостоятельно, по своему внутреннему убеждению, исходя из собранных по делу доказательств.

Истец для опровержения такого заявления вправе представить доводы, подтверждающие соразмерность неустойки последствиям нарушения обязательства.

Ответчик не представил суду ни одного конкретного доказательства явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства.

Кроме того, суд обращает особое внимание на то обстоятельство, что законом или договором может быть предусмотрено право кредитора на возмещение убытков сверх неустойки (статья 394 ГК). Взыскание такой неустойки, именуемой в доктрине штрафной, может привести к получению кредитором денежной суммы, превышающей убытки.

Снижение размера неустойки не должно вести к необоснованному освобождению должника от ответственности.

Арбитражный суд соглашается с доводами истца о том, что предоставление ответчиком реестра счетов за медицинскую помощь, фактически не оказанную застрахованным лицам, наносит ущерб всей системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, не оказанной пациентам, создает в дальнейшем нехватку финансирования для иных медицинских организаций.

Ответчик направил истцу реестр счетов, содержащий не соответствующую действительности информацию, поскольку пациент не обращался в медицинскую организацию за медицинской помощью. Информация о посещении им врача в указанную дату в медицинской документации, представленной ответчиком для экспертизы, отсутствует.

По результатам выявленных нарушений, врачами-специалистами экспертами составлены Акты экспертиз, которые подтверждают выявленные нарушения медицинской организацией порядка формирования реестра счетов (их характер и частота), оценен объем оказанной медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Следовательно, выявленные нарушения является неправомерным получением целевого финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования, что в свою очередь приводит к дестабилизации системы обязательного медицинского страхования и нехватке целевых средств на оплату надлежащим образом оказанной медицинской помощи другим медицинским организациям.

Кроме того, арбитражный суд считает возможным отметить, что в соответствии с действующим законодательством штрафы, уплаченные медицинской организацией, в размере 75 % возвращаются обратно в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для дальнейшего финансирования системы обязательного медицинского страхования, что также опровергает довод медицинской организации о том, что отсутствуют какие-либо неблагоприятных последствия, в связи с совершенными ответчиком нарушениями договорных обязательств и несвоевременной оплатой штрафа.

Штрафные санкции применены истцом за ненадлежащее выполнение условий договора в целях пресечения ненадлежащего оказания гражданам медицинской помощи, неисполнения условий договора, а также в целях недопущения направления внебюджетных средств обязательного медицинского страхования на оплату ненадлежащим образом оказанных услуг.

Штрафные санкции являются мерой ответственности должника за нарушение установленных договором обязательств и нацелены на предотвращение совершения нарушений повторно.

Снижение судом размера штрафных санкций более чем в 10 раз противоречит основной цели применения штрафа - предотвращение повторения подобных нарушений, что в конечном счете влечет нарушение конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

Отказ во взыскании согласованного штрафа за указанное нарушение может стимулировать ответчика к неисполнению взятых на себя обязательств.

Кроме того, как установлено судом ранее решением Арбитражного суда Орловской области по делу № А48-5829/2021 суд уже удовлетворял ходатайство ответчика и снижал в 10 раз взыскиваемую неустойку за более ранний период (2019 год).

Вместе с тем ответчик продолжил совершать действия по направлению реестров счетов на оплату, содержащих не соответствующую действительности информацию.

Данное поведение суд не может оценить как добросовестное.

Резюмируя вышеуказанное, суд приходит к выводу о том, что снижение неустойки при условии неисполнения должником бремени доказывания в рассматриваемом случае уже является недопустимым.

Частью 1 статьи 110 АПК РФ предусмотрено, что судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Учитывая, что исковые требования о взыскании неустойки удовлетворены, расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4934 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь статьями ст.ст. 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Детская поликлиника № 3» в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Орловского филиала 131 129,30 руб. штрафных санкций, а также 4934 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Орловской области в течение месяца со дня его принятия.

 

Судья                                                                          О.И. Лазутина