Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-2866/2021

г. Хабаровск

21 мая 2021 года

Резолютивная часть решения суда оглашена 17.05.2021г.

Арбитражный суд в составе судьи Бутковского А.В.

при ведении протокола секретарем ФИО1

рассмотрел в заседании суда дело по иску ХКФОМС

к КБУЗ «Троицкая ЦРБ»

о взыскании 1312419,23руб.

при участии

от истца: ФИО2 дов. от 11.01.2021г. №20-08, ФИО3 ВА. дов. от 11.01.2021г. №22-08.

от ответчика: ФИО4 дов. от 01.03.2021г. №4-ЮР-2021.

ХКФОМС (далее –– истец) обратился в арбитражный суд к КБУЗ «Троицкая ЦРБ» (далее –– ответчик) с иском о взыскании 1312419,23руб., в том числе 1171088,38руб. средств ФОМС, использованных не по целевому назначению, 117108,84руб. штрафа, 38148,20руб. пени (с учетом принятого судом уточнения периода начисления пени). 

В судебном заседании представители истца иск поддержали по изложенным в исковом заявлении основаниям, не возразили против снижения сумм штрафа и пени, а также согласились с предоставлением ответчику рассрочки исполнения судебного акта на предложенных им условиях.

Ответчик в соответствии с отзывом признал иск в части суммы основного долга, признание иска в данной части в порядке ст.49 АПК принято судом, заявил о снижении суммы штрафа и пени согласно ст.333 ГК, также просил рассрочить исполнение решения суда на два года с уплатой взысканной суммы помесячно равными долями.   

С согласия представителей сторон суд завершил предварительное заседание и перешел к рассмотрению дела по существу.

Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд

УСТАНОВИЛ

Истец согласно статье 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон об ОМС), пункту 3.1. Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.05.2011 № 150-пр, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, предназначенными для финансового обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Средства ОМС согласно статьям 2, 6, 11, 13 БК приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации, должны использоваться по целевому назначению (ст.147 БК).

Средства ОМС предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по ОМС в рамках программ ОМС.

Законом об ОМС предусмотрено, что базовая программа ОМС - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (ч. 1 ст. 35 Закона об ОМС).

Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Закона об ОМС).

Финансовый контроль территориальных фондов ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за деятельностью медицинских организаций в сфере ОМС территориальными фондами ОМС (Приложение № 2), утвержденным приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение о контроле № 73).

Частью 12 пункта 7 статьи 34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (далее -проверки).

Пункт 8.12 Типового положения о территориальном фонде ОМС, пункт 3.2.12 Положения о ХКФОМС предусматривают нормы аналогичного содержания.

Порядок проведения территориальными фондами проверок установлен приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение о контроле).

Согласно пункту 6 Положения о контроле основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.

На основании приказа ХКФОМС от 14.07.2020 № 179 истцом проведена плановая комплексная проверка по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС.

Проверяемый период: с 01.01.2018 по 31.12.2019.

В ходе проверки выявлены нарушения, которые отражены в Акте проверки от 11.09.2020 № 52, а именно установлено, что ответчиком:

1. В нарушение статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее –- Закон об ООЗ), статьи 35 Закона об ОМС, раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной финансовый год, в том числе «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (письмо Минздрава России от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616), раздела VI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 28.12.2017 № 545-пр, Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, договоров заключенных со СМО, ответчиком за счет средств ОМС осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием первичной специализированной медико - санитарной помощи в амбулаторных условиях по психиатрии, психиатрии - наркологии, фтизиатрии и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по патологической анатомии, в части проведения патолого-анатомических вскрытий, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования:

Размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования, связанных с финансовым обеспечением патологоанатомического отделения по предоставлению иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения   патолого-анатомических   вскрытий   и   оказанием   первичной специализированной медико - санитарной помощи в амбулаторных условиях по психиатрии, психиатрии - наркологии, фтизиатрии, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за 2018 год составил -1 142 715,58 рублей, из них за счет средств:

- направленных на финансовое обеспечение расходов по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности патолого-анатомического отделения, должностными инструкциями которых предусмотрено предоставление иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патолого-анатомических вскрытий, предусмотренных стандартами и порядками оказания медицинской помощи, что составило 100,0% от общего удельного веса проведенных исследований за счет средств ОМС и подлежащих оплате за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период составило - 269 878, 13 рублей;

- направленных на финансовое обеспечение расходов по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности врача-психиатра и медицинской сестры «Кабинета психиатра-нарколога», связанного с оказанием медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составило - 536 220,74 рублей;

- направленных на финансовое обеспечение расходов по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда работника, занимающего штатную должность медицинской сестры «Туберкулезного кабинета», связанного с оказанием медицинской помощи при заболевании туберкулезом, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составило - 336 616,71 рублей.

2. В нарушение статьи 80 Закона об ООЗ, раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, раздела 3 приложения 2 к постановлению Правительства Хабаровского края от 28.12.2018 № 500-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» ответчиком в 2019 году без решения врачебной комиссии закупались лекарственные препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и стандарты медицинской помощи в сумме 21 112,80 рублей.

3. В нарушение статьи 35 Закона об ОМС, раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, раздела VI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Хабаровского края от 28.12.2018 № 500-пр, Организацией в 2019 году осуществлены расходы по приобретению мундштуков к алкотестерам для выявления лиц, находящихся в состоянии, не включенном в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, и не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 7 260,00 рублей.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования составляет 1 171 088,38 рублей.

Частью 9 статьи 39 Закона об ОМС установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, выявленное в ходе проверок и ревизий, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС соответствующего требования.

В целях устранения выявленных нарушений истцом направлено ответчику требование №05-3383/6 от 21.09.2020г. о возврате средств, использованных не по целевому назначению (восстановлении в бюджет ХКФОМС суммы нецелевого использования средств в размере 1171088,38руб. и уплате в бюджет ХКФОМС штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 117108,84руб.).

Требование о возврате средств использованных не по целевому назначению не исполнено, что послужило основанием для обращения истца в суд.

В силу части 4 ст.170 АПК в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Ввиду признания ответчиком требований истца в части основного долга в данной части иск удовлетворяется полностью.

В части требования о взыскании штрафа и пени основания для их взыскания ответчиком также не оспаривались, согласно части 3.1 ст.70 АПК считаются также признанными ответчиком.

Ответчиком заявлено ходатайство в порядке статьи 333 ГК РФ о снижении размера штрафа и пени до возможного минимального размера.

В соответствии с частью 1 ст.333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с п.73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 (далее –– постановление №7) бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно п.75 постановления №7 при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Согласно уточненному расчету истца, пени за период с 06.10.2020 по 17.05.2021 составила 38148,20руб.

Принимая во внимание положения части 2 ст.333 ГК, указанных разъяснений Пленума Верховного Суда РФ, с учетом согласия истца на снижение неустойки и пени, а также учитывая необходимость соблюдения баланса между интересами сторон, суд пришел к выводу о возможности снижения штрафа и пени до 40000руб. штрафа и до 10000руб.

Соответственно суммы требований истца в указанной части подлежит снижению до указанных размеров. 

Кроме того, ответчиком заявлено ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения решения суда по настоящему делу сроком на 2 года с погашением задолженности ежемесячно равными частями.

В силу пункта 1 статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению должника вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в определении от 25.02.2010 N 226-О, положения статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации устанавливают гарантии реализации права граждан и организаций на надлежащее и своевременное исполнение вступивших в законную силу судебных актов в тех случаях, когда такое исполнение первоначальным способом невозможно или затруднено.

Предоставление отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта является исключительной мерой, которая должна применяться судом лишь при наличии уважительных причин либо неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения арбитражного суда. При оценке таких причин и обстоятельств суд должен исходить из необходимости соблюдения баланса интересов, как взыскателя, так и должника.

При этом лицо, заявляющее об отсрочке или рассрочке исполнения судебного акта, должно в порядке ст.65 АПК представить доказательства, свидетельствующие о наличии неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта.

В обоснование заявленного ходатайства ответчик сослался на тяжелое материальное положение, связанное со значительным снижением доходов в условиях оказания медицинской помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции и дополнительных расходов в связи с этим на закупку медикаментов, перевязочных материалов, реактивов и химикатов, стекла и химической посуды. Представлены данные бухгалтерского учета ответчика, согласно которым размер кредиторской задолженности по состоянию на 01.05.2021 составляет 12.462.003,03руб. по платежам в бюджет и внебюджетные фонды. 

Проанализировав материалы дела в части предоставления рассрочки, суд посчитал, что немедленное принудительное взыскание задолженности при отсутствии финансовой возможности ее уплаты у ответчика может привести к нарушению его хозяйственной деятельности.

Предоставление рассрочки исполнения судебного акта позволит в наибольшей степени сохранить баланс интересов сторон, а равно исполнить судебное решение при сохранении социально значимой деятельности Учреждения.

Поскольку затруднительность исполнения ответчиком судебного акта документально подтверждена, при этом истец соглашается с приведенными ответчиком доводами и не возражает против рассрочки исполнения судебного акта, заявление ответчика о предоставлении рассрочки исполнения решения подлежит удовлетворению на предложенных ответчиком условиях.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 188-184, 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» (ОГРН 

<

***>) в пользу ХКФОМС (ОГРН 

<

***>) в доход бюджета 1171088,38руб. средств, использованных не по целевому назначению, а также 40000руб. штрафа и 10000руб. пени, всего 1221088,38руб.

Предоставить КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» (ОГРН 

<

***>) рассрочку исполнения решения суда на 24 месяца, уплату взысканной суммы производить начиная с месяца, следующего за месяцем вступления в законную силу судебного акта, в срок до последнего числа месяца равными платежами по 50878,68руб.  

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объёме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев с даты вступления решения  в законную силу, если решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

СудьяА.ФИО5