Арбитражный суд Республики Адыгея

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А01-3210/2017

г. Майкоп

17 июля 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 10 июля 2018 года.  

Полный текст решения изготовлен 17 июля 2018 года. 

 

Арбитражный суд Республики Адыгея в составе судьи Е.А.Парасюк, при  ведении протокола  помощником судьи Волосатовым А.А, рассмотрев в открытом судебном заседании дело № А01-3210/2017 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 385012, 

<

...> Н) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Майкопская городская детская поликлиника №1»  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>), третье лицо: Министерство здравоохранения Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 385000, 

<

...>) о взыскании задолженности в размере 5 384 802 рублей 82 копеек,  при участии в судебном заседании:

от истца  – ФИО1 (доверенность в деле, личность установлена по паспорту); ФИО2 (доверенность в деле, личность установлена по паспорту), 

от ответчика – ФИО3 (доверенность в деле, личность установлена по паспорту),

от третьего лица – Жане А.А. (доверенность в деле, личность установлена по паспорту), 

 

УСТАНОВИЛ:

28.12.2017 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее – ТФОМС РА) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Майкопская городская детская поликлиника №1» (далее – ГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1») о взыскании задолженности в размере 5 384 802 рублей 82 копеек (в том числе нецелевое использование средств ОМС -  4 895 275 рублей 29 копеек, штраф – 489 527 рублей 53 копейки). 

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 01.03.2018 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, было привлечено Министерство здравоохранения Республики Адыгея (далее – Минздрав РА).

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 17.05.2018 судебное заседание по делу отложено до 03.07.2018.

В судебном заседании 03.07.2018 г. представитель истца настаивал на заявленных требованиях в полном объеме.

Представитель ответчика просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель третьего лица поддержала позицию ответчика, возражала против требований истца.

Протокольным определением объявлен перерыв до 10.07.2018г. до 16 час. 15 мин.

В судебном заседании после перерыва представители лиц, участвующих в деле, поддержали позиции, изложенные ранее.

Суд, изучив материалы дела и выслушав представителей лиц, участвующих в деле, считает необходимым заявленные требования удовлетворить по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС РА № 98-ОД  от 04.08.2015 г.  «О назначении проведения контрольно-ревизионного мероприятия» истцом проведена внеплановая тематическая проверка в ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника № 1»  на тему «Проверка осуществления расходов на оплату труда, прочих выплат и начислений на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплат по заработной плате, исчисления и уплаты налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации в 2014 году».

По результатам проверки был составлен акт № 44 тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования  в ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника № 1» от 15.09.2015г.  

Комиссией сделаны выводы о том, что ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника № 1» в 2014 году и в 1 полугодии 2015 году в нарушение  ч.7 ст. 35 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательством медицинском страховании в Российской Федерации» направила средства ОМС на перечисление дополнительных выплат по оплате труда 3 381 834  рублей, пособий по временной нетрудоспособности за счет Фонда социального страхования 66 614 рублей 85 копеек, в том числе в 2014 году – 3 230 953 рублей 85 копеек, а в 1 полугодии 2015 года – 217 495 рублей; на перечисление исчисленных страховых взносов за сотрудников ГКУ РА ЦБ УЗ города Майкопа в сумме 930 544 рублей 44 копеек, в том числе в 2014 году – 855 044 рублей 44 копеек, в 1 полугодии 2015 года – 75 500 рублей; на перечисление удержанного НДФЛ с доходов сотрудников Государсвенного козенного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Централизованная бухгалтерия учреждений здравоохранения города Майкопа» (далее - ГКУ РА ЦБ УЗ города Майкопа) в сумме 516 282 рублей, в том числе в 2014 году – 483 777 рублей, в 1 полугодии 2015 года – 32 505 рублей.  Изложенные расходы средств ОМС  являются нецелевым использованием средств ОМС на сумму 4 895 275 рублей 29 копеек. 

Кроме того, в акте отражено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника № 1» обязана уплатить в бюджет ТФОМС РА штраф в размере – 489 527 рублей 53 копеек, от суммы нецелевого использования средств. 

21.09.2015 г. ответчик в адрес истца направил возражения и разногласия к данному акту проверки (исх. № 638 от 21.09.2015 г.) с указанием на тот факт, что денежные средства ОМС фактически расходовались ГБУ РА «ЦБ УЗ города «Майкопа».

29.09.2015 г. ТФОМС РА отклонил возражения  ответчика на акт проверки, о чем сообщил последнему в письме исх. № 1550, указав, что считает необоснованными представленные возражения. 

Поскольку израсходованные не по целевому назначению денежные средства ОМС не были восстановлены, истец обратился в суд с настоящим иском.

Принимая решение об удовлетворении требований, суд исходит из следующего.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1). 

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в названном пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Пунктами 158.1 и 158.3 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, установлено, что в расчет тарифов включаются, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда в части персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также в части работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской  услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).

Принимая решение, суд исходит из нормы статьи 65 АПК РФ, предусматривающей, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  

Ответчик факт нецелевого использования средств ОМС не отрицал, однако указывал, что ответственность за установленные нарушения уже понесло виновное лицо – главный бухгалтер  ГБУ РА «ЦБ УЗ города «Майкопа» - ФИО4

Из представленного в материалы дела постановления Майкопского городского суда Республики Адыгея от 15.09.2016г. по делу № 1-258-16 следует, что действительно ФИО4 обвинялась в нецелевом использовании средств государственных внебюджетных фондов, а также в злоупотреблении должностными полномочиями. Потерпевшим по уголовному дело было признано Министерство здравоохранения Республики Адыгея, в то время как  ТФОМС РА  и ГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1» в рассмотрении указанного уголовного дела участия не принимали, потерпевшими не признавались. Из текста следует, что ФИО4, наряду с другими действиями, незаконно перечисляла денежные средства, выделенные ТФОМС РАГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1», осуществляя тем самым нецелевое использование средств  ОМС.  Уголовное дело по обвинению ФИО4 было прекращено в связи с изданием акта об амнистии. 

Согласно  Апелляционного определения Верховного Суда Республики Адыгея от 14 марта 2017 года по делу № 33-403 иск Минздрава РА к ФИО4 удовлетворен, с ФИО4 в пользу Минздрава РА  взыскан материальный ущерб, поскольку уголовное дело прекращено по нереабилитирующим основаниям. 

Из возражений № 638 от 21.09.2015 г на акт проверки следует, что ответчик знал, что денежные средства ОМС перечислялись  ГБУ РА «ЦБ УЗ города «Майкопа», однако не предпринял никаких действий по их возврату. 

Кроме того, ответчик не предпринял действий по оспариванию акта № 44 тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования  в ГБУЗ РА «Майкопская городская детская поликлиника № 1» от 15.09.2015г. в установленном действующим законодательством порядке как непосредственно после проверки, так и в ходе рассмотрения настоящего дела. 

Согласно пояснениям представителя ответчика в ходе судебного разбирательства по настоящему делу главный бухгалтер ГБУ РА «ЦБ УЗ города «Майкопа»ФИО4 действовала от имени ГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1», перечисляя, в том числе, денежные средства ОМС, однако действий по контролю их целевого использования ответчик не предпринимал. 

Между тем, при должной осмотрительности ответчик мог предпринять все меры направленные как на предотвращение нецелевого использования средств ОМС со счета ГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1», так и по их возврату. 

Таким образом, довод ответчика о том, что нецелевое использование средств ОМС допущено не ГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1» судом отклоняется. 

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исследовав материалы дела и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ предоставленные доказательства, суд считает, что требования ТФОМС к ГБУЗ «Майкопская городская детская поликлиника № 1» о взыскании задолженности в размере 5 384 802 рублей 82 копеек, в том числе нецелевое использование средств ОМС -  4 895 275 рублей 29 копеек, штраф – 489 527 рублей 53 копейки, подлежат удовлетворению.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются со стороны, виновной в возникновении спора. 

При обращении в суд ТФОМС РА была оплачена государственная пошлина в размере 49 924  рублей (платежное поручение № 500012 от 14.12.2017 г.).

Поскольку заявленные требования удовлетворены в полном объеме, суд относит расходы по уплате государственной пошлины в размере 49 924  рублей на ответчика. 

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

 

Р Е Ш И Л

 

взыскать с Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Майкопская городская поликлиника №1» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>) задолженность в размере 5 384 802 рублей 82 копеек, государственную пошлину в размере 49 924  рублей, а всего 5 434 726 рубля 82 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу, если это решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции. Жалоба подается через суд, вынесший решение.

 

Судья                                                                                                                       Е.А. Парасюк