АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ 

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край 

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

РЕШЕНИЕ

Дело № А78-1259/2024

г. Чита

27 сентября 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 24 сентября 2024 года Решение изготовлено в полном объёме 27 сентября 2024 года 

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Минашкина Д.Е., при ведении протокола судебного заседания секретарём Зиминой А.В., рассмотрел в открытом судебном заседании дело 

по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция  скорой медицинской помощи»  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского  края  

о признании частично незаконным акта проверки от 17.11.2023, 

при участии в судебном заседании:  

от заявителя – ФИО1, главного врача (личность подтверждена паспортом),  ФИО2, начальника юридического отдела по доверенности от 11.12.2023;  

от заинтересованного лица – ФИО3, начальника контрольно-ревизионного  отдела по доверенности № 4/2024 от 09.01.2024, ФИО4 – заместителя  начальника юридического отдела по доверенности № 11/2024 от 18.03.2024.  

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой  медицинской помощи» (далее – заявитель, ГБУЗ «ССМП», Станция) обратилось в  арбитражный суд к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Забайкальского края (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС Забайкальского края,  Фонд) с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), принятым к рассмотрению по  правилам статьи 159 АПК РФ, о признании незаконным и отмене пунктов 7, 8, 9, 10, 14,  15, 16, 17 акта от 17.11.2023 по результатам проверки использования средств  обязательного медицинского страхования, полученных ГБУЗ «ССМП», требования о  восстановлении в бюджет ТФОМС Забайкальского края средств, использованных не по  целевому назначению, в сумме 2 459 346,95 руб. и об уплате штрафа в размере 245 934,71  руб.  

В судебном заседании представители заявителя поддержали его уточненные  требования. Представители заинтересованного лица их оспорили по основаниям,  изложенным в отзыве на заявление и дополнениях к нему.  

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы сторон, суд установил следующее. 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой  медицинской помощи» зарегистрировано в Едином государственном реестре  юридических лиц за ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 572038,  

<

...>.  

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского  края зарегистрирован в Едином государственном реестре юридических лиц за ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 672000, 

<

...>.  

На основании приказа № 4 от 09.01.2023 в отношении заявителя проведена проверка  использования средств обязательного медицинского страхования за 2022 год, по  результатам которой 17.11.2023 составлен акт, содержащий требование в соответствии с  частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном  медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ)  восстановить в бюджет ТФОМС Забайкальского края в течение 10 рабочих дней средства,  использованные не по целевому назначению в сумме 3 907 182,37 руб., уплатить штраф в  размере 390 718,24 руб. (т. 1, л.д. 82-176, т. 3, л.д. 60-61, 63-110).  

ГБУЗ «ССМП», считая указанный акт в части пунктов 7-10, 14-17 и требования о  восстановлении средств в сумме 2 459 346,95 руб. и уплате штрафа в размере 245 934,71  руб. нарушающими его права и законные интересы, обратилось в арбитражный суд с  заявлением о признании его незаконным.  

Из существа уточненного заявления ГБУЗ «ССМП следует, что им оспаривается акт  проверки с содержащимся в нем требованием о нецелевом использовании денежных  средств, выплаченных в сумме 2 459 346,95 руб. руб., а также приходящихся на  указанную сумму штрафов в размере 245 934.71 руб. (10% от 2 459 346,95 руб.),  зафиксированном в пунктах 7-10, 14-17 выводов по акту проверки.  

Рассмотрев заявленное требование, изучив представленные документы и оценив  доказательства в совокупности, суд приходит к следующим выводам.  

В силу пункта 1 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации (далее - АПК РФ) заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный  суд за защитой своих нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в  порядке, установленном настоящим Кодексом.  

На основании части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность  доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или  иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения,  совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица  надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение  оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием  для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий  (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или  совершили действия (бездействие).  

В соответствии с пунктом 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6  постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего  Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах,  связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»  условиями принятия арбитражным судом решения о признании недействительными  ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия)  государственных органов является наличие одновременно двух обязательных условий:  несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение  прав и законных интересов заявителя.  

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ)  бюджетная система Российской Федерации - это основанная на экономических  отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая  

законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета,  бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов  государственных внебюджетных фондов.  

Исходя из положений статьей 10, 13 БК РФ бюджеты территориальных  государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы  Российской Федерации.  

В соответствии со статьёй 144 БК РФ в состав бюджетов государственных  внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов  Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных  фондов. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются  бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.  

В силу статьи 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого  характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы  бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться  исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации,  включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования  (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных  фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской  Федерации.  

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных  средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата  денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям,  определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной  росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом,  являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.  

С учетом общих положений Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об  основах обязательного социального страхования» обязательное медицинское страхование  соотносится с одним из видов социального страхования и является частью  государственной системы социальной защиты населения (далее – Закон № 165-ФЗ).  

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 19 Закона № 165-ФЗ денежные средства бюджетов  фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели,  устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального  страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального  страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств  бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не  допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством  Российской Федерации.  

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского  страхования (ОМС), в том числе определение правового положения субъектов  обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского  страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации,  отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное  медицинское страхование неработающего населения регулируются Законом № 326-ФЗ.  

В соответствии с частью 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское  страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой  систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер,  направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного  оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного  медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного  медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах  базовой программы обязательного медицинского страхования.  

Статьей 4 Закона № 326-ФЗ установлено, что одним из основных принципов  осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского  страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи  при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.  

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона   № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на  оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным  лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой  обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).  

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации  наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании  заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату  медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях,  предусмотренных названным Федеральным законом.  

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать  исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования  (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).  

В соответствии с частью 8 статьи 26 Закона № 326-ФЗ средства бюджета  Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных  бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.  

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ  средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной  медицинской помощи, являются целевыми.  

Следовательно, направление средств обязательного медицинского страхования на  расходы, не соответствующие программам обязательного медицинского страхования,  является нецелевым использованием.  

В соответствии с разъяснениями, приведенными в пункте 14.1 Постановления  Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в от 22.06.2006 № 23 «О  некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса  Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается  использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения,  определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о  бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием  их получения.  

Согласно статье 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет  управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта  Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного  оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного  медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости  обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации,  а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом,  положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда  (часть 2).  

Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует  средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет  финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного  медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует  резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского  страхования в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за  использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми  

медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит  проверки и ревизии (пункты 2, 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).  

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому  назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере  10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной  трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации,  действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования  указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому  назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в  течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом  соответствующего требования.  

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд в  порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за  использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми  медицинскими организациями и медицинскими организациями.  

Аналогичные положения, определяющие права заинтересованного лица, содержатся  в Положении о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования  Забайкальского края, утвержденном постановлением Правительства Забайкальского края  от 19.04.2011 № 127 (далее – Положение № 127).  

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования  осуществлялся в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом Минздрава России  от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными  фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых  медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного  медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного  медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и  медицинскими организациями» (далее – Порядок № 255н).  

При выявлении фактов нарушения договорных обязательств, установленных  договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в том  числе фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования  страховой медицинской организацией, а также фактов невозврата (невозмещения) и (или)  несвоевременного возврата (несвоевременного возмещения) страховой медицинской  организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по  целевому назначению, в бюджет территориального фонда, в заключительную часть акта  проверки включается обобщенная информация о направлениях нарушений договорных  обязательств и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского  страхования с требованием о возврате (возмещении) страховой медицинской  организацией (филиалом страховой медицинской организации) средств, использованных  не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому  назначению страховой медицинской организацией целевых средств в соответствии с  частями 11, 12 статьи 38 Закона № 326-ФЗ и (или) уплате штрафов, пеней за нарушение  договорных обязательств (пункт 18.3 Порядка № 255н).  

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому  назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется страховой медицинской  организацией (филиалом страховой медицинской организации) на основании акта  проверки в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ (пункт 23 Порядка   № 255н).  

В силу пункта 42.3 Порядка № 255н при наличии фактов нецелевого использования  средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в  заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и  

суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с  требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского  страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за  использование не по целевому назначению медицинской организацией средств  обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и  оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в  соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.  

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных  не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования и уплате  штрафа, является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет  территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому  назначению средств обязательного медицинского страхования.  

Этому корреспондирует и содержание пункта 9.15 Положения № 127, в силу  которого Фонд предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет  территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, использованных не по целевому назначению.  

Соответственно, главной целью проведения проверок деятельности медицинских  учреждений территориальным фондом обязательного медицинского страхования является  осуществление контроля за соблюдением Закона № 326-ФЗ, целевым и рациональным  использованием средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской  помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на  выявление и устранение недостатков в этой деятельности.  

Средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских  организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного  медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому  медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного  медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.  

Резюмируя изложенное, следует заключить, что законодательством Российской  Федерации об ОМС предусмотрено финансирование медицинских организаций,  оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и  территориального фондов ОМС (которые в свою очередь имеют одним из источников  финансирования средства федерального бюджета) путем заключения предусмотренных  статьями 36 и 39 Закона № 326-ФЗ договоров. Договор заключается между медицинской  организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в  реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по  разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления  медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в том числе и средств  федерального бюджета. Следовательно, в случае предоставления бюджетных средств  фондам ОМС, медицинским организациям (путем заключения соответствующих  договоров) их деятельность по использованию указанных средств ОМС подлежит  государственному финансовому контролю со стороны Федерального казначейства и его  территориальных органов.  

Соответствующий договор № 116 на оказание и оплату медицинской помощи по  ОМС заключен между сторонами и страховой медицинской организацией 01.01.2022 (т. 2,  л.д. 20-113).  

Материалами проверки установлено, что средства ОМС в спорной сумме  2 459 346,95 руб. использованы Станцией не по целевому назначению.  

Состав данной суммы сформирован в таблице следующим образом: 

Наименование средств ОМС  

Перечень документации предоставленной к проверке 

1. Оплата услуг по выполнению  ремонта по переустройству  дорожной одежды и ремонту  

- договор на выполнение услуг по текущему ремонту  бортового камня с Главой крестьянско-фермерского  хозяйства ФИО5 от 20.07.2022 № 100 (стоимость  

бортового камня на сумму  770 912,27 руб.  

работ по договору 216 317,59 руб.);  

- договор на выполнение услуг по текущему ремонту и  переустройству дорожной одежды с Главой крестьянско- фермерского хозяйства ФИО5 от 20.07.2022 № 99  (стоимость работ по договору 554 594,68 руб.);  

- локальный сметный расчет (смета) на текущий ремонт и  переустройство дорожной одежды от 20.07.2022 г. б/н  (стоимость работ 554 594,68 руб.);  

- локальный сметный расчет (смета) на текущий ремонт  бортового камня от 20.07.2022 № 02 (стоимость работ  216 317,59 руб.);  

- акт о приемке выполненных работ на ремонт и  переустройство дорожной одежды от 20.07.2022 № 99  (стоимость работ 554 594,68 руб.);  

- акт о приемке выполненных работ на установку бортового  камня от 20.07.2022 № 100 (стоимость работ 216 317,59 руб.);  

- кадастровый паспорт земельного участка (выписка из  государственного кадастра недвижимости) от 30.11.2010   № 7532/201/10-15315;  

- справка о стоимости выполненных работ и затрат за июль  – август 2022 г. (стоимость работ 554 594,68 руб.);  

- справка о стоимости выполненных работ и затрат за май  2022 г. (стоимость работ 216 317,59 руб.);  

 - платежное поручение от 22.07.2022 № 610838 на сумму  72 796 руб.;  

- платежное поручение от 22.07.2022 № 610834 на сумму  66 378 руб.;  

- платежное поручение от 10.08.2022 № 722654 на сумму  388 216,68 руб.;  

- платежное поручение от 10.08.2022 № 722655 на сумму  43 521,59 руб.  

2. Капитальный ремонт  движимого имущества  (автомобилей скорой  медицинской помощи) в части  капитального ремонта  двигателей автомобилей568 522,66 руб.  

- договор поставки с ИП ФИО6 от 25.04.2022 № 173/П;  - государственный контракт с ООО «ЗРВ» от 28.01.2022   № 14593 на сумму 1 242 631,63 руб., в том числе в  спецификации к договору Двигатель 4216, Евро-4:  Каталожный номер 42164.1000402-70 две штуки на сумму  294 522,66 руб.;  

- платежное поручение от 22.03.2022 № 842906 на сумму  836 541,56 руб. частичная оплата контракта от 28.01.2022   № 14593;  

- платежное поручение от 06.04.2022 № 169044 на сумму  391 418,74 руб. частичная оплата контракта от 28.01.2022   № 14593;  

- платежное поручение от 06.06.2022 № 202137 на сумму  274 000 руб. оплата по договору поставки с ИП ФИО6  от 25.04.2022 № 173/П;  

- товарная накладная от 09.06.2022 № 9701 от ИП ФИО6, договор № 173/П (двигатель 40522-100040010-20 1  штука стоимостью – 274 000 руб.);  

- товарная накладная от 04.03.2022 № ЗРЦБ – 000124, от  ООО «ЗРВ», государственный контракт от 28.01.2022   № 14593 (двигатель 4216 – 2 шт. на сумму – 294 522,66 руб.;   

- дефектный акт от 31.03.2022 по которому двигатель 4216  подлежит ремонту - износ поршневой группы, а именно  микротрещины в головке блока цилиндров, коленчатый вал,  который преобразует усилия в крутящий момент после  предыдущего ремонта не подлежит дальнейшему ремонту  

(растачиванию коленчатого вала для замены вкладышей под  их новый размер с целью восстановления работоспособного  состояния двигателя внутреннего сгорания), необходима  замена коленчатого вала, поршневой группы и т.д.;  

- дефектный акт от 31.03.2022 по которому двигатель 4216  подлежит ремонту - износ блока цилиндров (основной детали  кривошипно – шатунного механизма двигателя внутреннего  сгорания), коленчатый вал, который преобразует усилия в  крутящий момент после предыдущего ремонта не подлежит  дальнейшему ремонту (растачиванию коленчатого вала для  замены вкладышей под их новый размер с целью  восстановления работоспособного состояния двигателя  внутреннего сгорания), необходима замена коленчатого вала,  поршневой группы и т.д.;  

- дефектный акт от 17.06.2022 по которому двигатель 4052220 подлежит ремонту - износ блока цилиндров (основной  детали кривошипно-шатунного механизма двигателя  внутреннего сгорания);  

- требование накладная от 17.06.2022 № 0000-000219 на  выдачу автомобильных запчастей со склада запчастей ГБУЗ  «ССМП» в гараж для дальнейшей установки (выдан  двигатель 40522-20 стоимостью – 274 000 руб., договор   № 173/П);  

- требование накладная от 31.03.2022 № 00000080 на выдачу  автомобильных запчастей со склада запчастей ГБУЗ «ССМП»  в гараж для дальнейшей установки (выдан двигатель 4216  стоимостью – 147 261,33 руб., госконтракт № 14593);  

-требование – накладная от 29.07.2022 № 0000-000254 на  выдачу автомобильных запчастей со склада запчастей ГБУЗ  «ССМП» в гараж для дальнейшей установки (выдан  двигатель 4216 стоимостью – 147 261,33 руб., госконтракт №  14593);  

- акт установки от 17.06.2022, на установку автозапчастей на  автомобили скорой медицинской помощи, двигатель 4052220 установлен на автомобиль г/н 415;  

- акт установки от 31.03.2022, на установку автозапчастей на  автомобили скорой медицинской помощи, двигатель 4216  установлен на автомобиль г/н 415;  

- акт установки от 29.07.2022, на установку автозапчастей на  автомобили скорой медицинской помощи, двигатель 4216  установлен на автомобиль г/н 364;  

- акт разбора двигателя внутреннего сгорания на запасные  части от 31.07.2022, двигатель 4216 разобран и установлен по  запасным частям на следующие автомобили (г/н): М112ТТ –  блок цилиндра в сборе; М295РУ - головка блока в боре;  М358ТР - генератор; М333НО – стартер; М420РУ –  сцепление в сборе; М415РУ – водяная помпа; М700НО –  коллекторы впуск/выпуск; М700НО – форсунки;  

- акт разбора двигателя внутреннего сгорания на запасные  части от 31.03.2022 двигатель 4216 разобран и установлен по  запасным частям на следующие автомобили (г/н):  Н766РТ – блок цилиндра в сборе; М555НМ - головка блока в  сборе; М666НО – генератор; М700НО – стартер; М371ТР –  сцепление в сборе; М366ТР - водяная помпа; М343ТР -  коллекторы впуск/выпуск; М415РУ – форсунки;  

- акт разбора двигателя внутреннего сгорания на запасные  части от 30.06.2022 б/н двигатель 40522 разобран и  

установлен по запасным частям на следующие автомобили:  Е183ОА – блок цилиндров в сборе; М800НО - головка блока  в сборе; Е183ОА – генератор; М800НО – стартер;  М800НО – сцепление в сборе; Е183ОА - водяная помпа;  М800НО - коллекторы впуск/выпуск; М800НО – форсунки;  

- акт о списании материальных запасов от 31.03.2022 № 0000000017, списан двигатель 4216;  

- акт о списании материальных запасов от 31.07.2022 № 0000000145, списан двигатель 4216;  

- акт о списании материальных запасов от 30.06.2022 № 0000000143, списан двигатель 40522-20.  

3. Оплата командировочных  расходов на цели, не входящие  

в структуру тарифа оказания  медицинской помощи по  обязательному медицинскому  страхованию в целях участия в  конференциях - 122 401,00 руб.  

- платежное поручение от 28.01.2022 № 8200, оплата  командировочных расходов (суточные) в размере 88 000 руб.  заместителю главного врача ГБУЗ «ССМП» по медицинской  части ФИО7;   

- платежное поручение от 15.07.2022 № 558486, оплата  командировочных расходов (суточные) в размере 88 000 руб.  главному врачу ГБУЗ «ССМП» ФИО1;  

- авансовый отчет от 08.08.2022 № 0000-000003 подотчетного  лица - главного врача ГБУЗ «ССМП» ФИО1 на  сумму расходов 74 366,00 руб.;  

- авансовый отчет от 17.02.2022 № 000000001 подотчетного  лица - заместителя главного врача ГБУЗ «ССМП» по  медицинской части ФИО7 на сумму 48 035 руб.;  

- приказ от 18.07.2022 № 681 о направлении главного врача  ГБУЗ «ССМП» ФИО1 в командировку в г. Москва,  цель командировки – изучение практического опыта  организации оказания медицинской помощи населению;  

- приказ от 01.02.2022 № 47 о направлении заместителя  главного врача ГБУЗ «ССМП» по медицинской части  ФИО7 в Республику Крым, г. Ялта, цель  командировки – участие в конференции «Влияние цифровых  технологий на качество медицинской помощи», ознакомление  с программным комплексом АСУ «Управление станцией  скорой медицинской помощи»;  

- приказ Министерства здравоохранения Забайкальского  края от 17.07.2022 № 59-к «О направлении в командировку  руководителей медицинских организаций», в том числе:  главного врача ГБУЗ «ССМП» ФИО1 в целях  изучения практического опыта в государственных  учреждениях здравоохранения г. Москва  

4. Использование средств ОМС  на работы, услуги в  помещениях, в которых  лицензия на осуществление  медицинской деятельности, а  также правоустанавливающие  документы в проверяемом  периоде отсутствовали –  997 511,02 руб., в том числе:  

- 180 000 руб. ремонт  помещения в пгт. Карымское,  ул. Ленинградская 79, стр. 3;  

- 256 943,77 руб. установка  оконных блоков ПВХ, пгт.  Карымское ул. Ленинградская  79, стр. 3;  

- Устав ГБУЗ «ССМП» утвержденный Министерством  здравоохранения Забайкальского края от 29.07.2017 № 773, с  изменениями от 24.11.2017 № 1452;  

- Распоряжение Министерства здравоохранения  Забайкальского края от 24.03.2022 № 329/р о прикреплении  населения ГУЗ «Улетовская ЦРБ» к ГБУЗ «ССМП»;  

 - Распоряжение Министерства здравоохранения  Забайкальского края от 24.03.2022 328/р о прикреплении  населения ГУЗ «Карымская ЦРБ» к ГБУЗ «ССМП»;  

- Распоряжение Департамента государственного имущества  и земельных отношений Забайкальского края от 15.06.2023   № 2283/р о согласовании ГУЗ «Улетовская ЦРБ» заключения  с ГБУЗ «ССМП» договора безвозмездного пользования  нежилыми помещениями в здании больницы расположенном  по адресу: 

<

...> для размещения подстанции скорой  

 - 200 000 руб. строительство  

волоконно-оптической линии,  

<

...>;  

- 312 567,25 руб. коммунальные  затраты ГУЗ «Улетовская  ЦРБ»;  

 - 48 000 руб. аренда  автостоянки пгт. Дарасун, ул.  Дорожная:   

помощи сроком на 11 месяцев, договор о передаче в  безвозмездное пользование имущества, являющегося  собственностью Забайкальского края, от 15.07.2023 № 5, акт  приема-передачи от 15.06.2023;  

- Распоряжение Департамента государственного имущества  и земельных отношений Забайкальского края от 05.06.2023   № 2281/р о согласовании ГУЗ «Улетовская ЦРБ» заключения  с ГБУЗ «ССМП» договора безвозмездного пользования  нежилыми помещениями по адресу: 

<

...>, для размещения  подстанции скорой медицинской помощи, сроком на 11  месяцев, договор о передаче в безвозмездное пользование  имущества, являющегося собственностью Забайкальского  края от 15.06.2023 № 3, акт приема-передачи от 15.06.2023;  

- Распоряжение Департамента государственного имущества и  земельных отношений Забайкальского края от 15.06.2023   № 2282/р о согласовании ГУЗ «Улетовская ЦРБ» заключения  с ГБУЗ «ССМП» договора безвозмездного пользования  нежилыми помещениями по адресу: 

<

...> для  размещения подстанции скорой медицинской помощи,  сроком на 11 месяцев, договор о передаче в безвозмездное  пользование имущества, являющегося собственностью  Забайкальского края от 15.06.2023 № 4, акт приема-передачи  от 15.06.2023;  

- Распоряжение Департамента государственного имущества  и земельных отношений Забайкальского края от 05.06.2023   № 2131/р о согласовании ГУЗ «Карымская центральная  районная больница» заключения с ГБУЗ «ССМП» договора  безвозмездного пользования нежилыми помещениями по  адресу: Забайкальский край, Карымский район, пгт. Дарасун,  ул. Калинина 6, для размещения кабинетов подстанции  скорой медицинской помощи сроком на 7 месяцев, договор о  передаче в безвозмездное пользование имущества,  являющегося собственностью Забайкальского края от  05.06.2023, акт приема-передачи от 05.06.2023;  

- Распоряжение Департамента государственного имущества  и земельных отношений Забайкальского края от 05.06.2023   № 2130/р о согласовании ГУЗ «Карымская центральная  районная больница» заключения с ГБУЗ «ССМП» договора  безвозмездного пользования нежилыми помещениями по  адресу: Забайкальский край, пгт. Курорт Дарасун, ул.  Верхняя,3, для размещения кабинетов подстанции скорой  медицинской помощи, сроком на 7 месяцев, договор о  передачи в безвозмездное пользование имущества,  являющегося собственностью Забайкальского края от  05.06.2023, акт приема-передачи от 05.06.2023;  

- Распоряжение Департамента государственного имущества и  земельных отношений Забайкальского края от 06.03.2023   № 726/р об изъятии имущества у ГУЗ «Карымская ЦРБ» и  передаче ГБУЗ «ССМП» в оперативное пользование ГБУЗ  «ССМП» следующего имущества:  

- инфекционное отделение по адресу – Забайкальский край,  Карымский муниципальный район, городское поселение  «Карымское» пгт. Карымское, ул. Ленинградская, д. 79,  строение 3, площадью 222 кв.м., кадастровый номер  75:08:100175:47;  

180 000 руб. (ремонт  помещения и оборудования в  пгт. Карымское, ул.  Ленинградская 79, стр.3)  

 256 943,77 руб. (установка  оконных блоков ПВХ, пгт.  Карымское ул. Ленинградская  79, стр.3)  

- 200 000 руб. (строительство  волоконно-оптической линии,  

<

...>)  

- 312 567,25 руб.  

- лечебный корпус Урульгинской участковой больницы по  адресу – 

<

...>, площадью – 293,6 кв. м., кадастровый  номер 75:08:040106:302;  

- здание гаража по адресу – 

<

...>, площадью – 84,5 кв. м.,  кадастровый номер 75:08:040106:303;  

- лицензии на право осуществления медицинской  деятельности от 14.08.2018 № ЛО-75-01-001467 место  нахождения и место осуществления лицензируемого вида  деятельности: 672038, 

<

...>, 

<

...>; 672039, 

<

...>, 

<

...>, Забайкальский  край, Читинский район, с. Смоленка, мкр. ПМК, д.41,  помещение 2; 672020, 

<

...>  

- договор от 10.09.2022 № 13 с ФИО8 на работы по   текущему ремонту системы отопления подстанции скорой  медицинской помощи пгт. Карымское на сумму 63 218 руб.,  оплата произведена платежным поручением от 27.09.2022   № 166587 в размере 55 000 руб.;  

- договор от 08.08.2022 № 11 с ФИО9 на текущий  ремонт помещения подстанции скорой медицинской помощи  пгт. Карымское на сумму 155 172 руб., оплата произведена  платежными поручениями от 07.10.2022 № 253834 в размере  45 000 руб. и от 09.09.2022 № 37675 в размере 45 000 руб.;   

 - договор от 01.08.2022 № 9 с ФИО8 на текущий  ремонт системы водоснабжения и водоотведения  подстанции скорой медицинской помощи пгт. Карымское на  сумму 40 230 руб., оплата произведена платежным  поручением от 25.08.2022 № 834551 в размере 35 000 руб.;   

- государственный контракт от 05.08.2022 № 6230 с ИП  ФИО10;  

- платежное поручение от 25.08.2022 № 834560 на сумму  256 943,77 руб.;  

- акт о приемке выполненных работ от 23.08.2022 № 2 по  адресам: с. Танга Улетовский район, ул. Советская 2а, 

<

...>;  

- справка о стоимости выполненных работ и затрат от  23.08.2022 № 1;  

 - договор от 15.04.2022 № 603000016849 с Бурятским  филиалом ПАО «Ростелеком» на строительство волоконно- оптической линии связи по адресу: 

<

...>, здание скорой  медицинской помощи;  

- платежное поручение от 23.06.2022 № 362939 на сумму  200 000 руб.;  

- акт выполненных работ от 30.04.2022 к договору от  15.04.2022 № 603000016849 с Бурятским ПАО «Ростелеком»;  

- государственный контракт от 28.09.2022 № 2 с ГУЗ  «Улетовская ЦРБ» на возмещение затрат за коммунальные  

(коммунальные затраты ГУЗ  «Улетовская ЦРБ»)  

- 48 000 руб. (аренда  автостоянки пгт. Дарасун, ул.  Дорожная)  

услуги по следующим адресам: 

<

...>, 

<

...>, 

<

...> (период  возмещения затрат с 16.04.2022 по 31.12.2022);  

- платежные поручения от 19.10.2022 № 357664 на сумму 61  374,05 руб., от 20.10.2022 № 371681 на сумму 34 376,63 руб.,  от 20.10.2022 № 371682 на сумму 6344,17 руб.; от 30.11.2022   № 688791 на сумму 70 584,87 руб., от 30.11.2022 № 688792 на  сумму 6344,17 руб., от 16.12.2022 № 843765 на сумму 6344,17  руб., от 19.12.2022 № 846625 на сумму 98 650,43 руб., от  10.10.2022 № 271611 на сумму 28 548,76 руб.  

- договор аренды автостоянки по размещению автомобиля с  ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации Дарасун» от  24.10.2022 № 926/2, предмет аренды - автогараж по адресу:  пгт. Дарасун, ул. Дорожная, место на специальной закрытой  площадке для стоянки автомашины, срок действия договора с  01.11.2022 по 31.12.2023, стоимость аренды в месяц 20 000  руб.;  

- платежные поручения от 29.12.2022 № 109237 на сумму 24  000 руб. (за декабрь 2022), от 15.12.2022 № 821091 на сумму  24 000 руб. (за ноябрь 2022)  

В ходе судебного разбирательства от сторон поступило соглашение от 02.05.2024 о  

признании фактических обстоятельств, не требующих доказывания (т. 4, л.д. 37-41),  согласно которому в рамках рассматриваемого дела сторонами зафиксированы выше  приведенные сведения относительно видов использованных заявителем средств и их  сумм, а также перечень документации, представленной к проверке.  

Сторонами в соглашении отмечено, что им известны последствия его подписания,  установленные статьёй 70 АПК РФ.  

Частями 1, 2, 3, 3.1 статьи 70 АПК РФ установлено, что арбитражные суды первой и  апелляционной инстанций на всех стадиях арбитражного процесса должны содействовать  достижению сторонами соглашения в оценке обстоятельств в целом или в их отдельных  частях, проявлять в этих целях необходимую инициативу, использовать свои  процессуальные полномочия и авторитет органа судебной власти.  

Признанные сторонами в результате достигнутого между ними соглашения  обстоятельства принимаются арбитражным судом в качестве фактов, не требующих  дальнейшего доказывания.  

Достигнутое в судебном заседании или вне судебного заседания соглашение сторон  по обстоятельствам удостоверяется их заявлениями в письменной форме и заносится в  протокол судебного заседания.  

Признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои  требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания  таких обстоятельств.  

Факт признания сторонами обстоятельств заносится арбитражным судом в протокол  судебного заседания и удостоверяется подписями сторон. Признание, изложенное в  письменной форме, приобщается к материалам дела.  

Обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или  возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены  или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств,  обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных  требований.  

С учетом приведенных норм процессуального закона, принимая во внимание не  оспаривание по существу и не выражение несогласия Станции относительно установления  Фондом приведенных выше обстоятельств, они считаются признанными заявителем по  

правилам части 3.1 статьи 70 АПК РФ, тем более что такие данные зафиксированы  представленными в дело сопутствующими материалами (т.т. 2-4).  

Соответственно, оценке судом подлежит правомерность произведенных заявителем  расходов в сумме 2 459 346,95 руб. за счет средств ОМС (касательно вывода Фонда об их  нецелевом использовании), а также предъявления Фондом требования об их возврате и  наложения штрафа в размере 245 934,71 руб.  

Как установлено материалами проверки, в проверяемом периоде ГБУЗ «ССМП» за  счет средств ОМС произведена оплата (платежные поручения от 22.07.2022 № 610834 в  размере 166 378 руб., от 10.08.2022 № 722654 в размере 388 216,68 руб.; от 22.07.2022   № 610838 в размере 72 796 руб.; от 10.08.2022 № 722655 в размере 143 521,59 руб., всего на  сумму 770 912,27 руб.) услуг по выполнению ремонта и переустройству дорожной  одежды и ремонту бортового камня по адресу: 

<

...> по договорам от 20.07.2022 № 99, от 20.07.2022 № 100, заключенным с главой КФХ  ФИО5, согласно локально-сметным расчетам № 02 «Текущий ремонт  бортового камня», № б/н «Текущий ремонт и переустройство дорожной одежды», актам  выполненных работ по форме КС-2 № 1 от 27.07.2022 . № 1 от 04.08.2022 (т. 3, л.д. 111-135).  

Приходя к указанному выводу, заинтересованное лицо отметило, что расходы на  благоустройство территории, а именно - ремонт бортового камня, ремонт и  переустройство дорожной одежды являются капитальными вложениями в нефинансовые  активы (в данном случае в земельный участок), и потому в силу статьи 130 Гражданского  кодекса Российской Федерации, пункта 3.12 СНиП III-10-75 Свода правил СП  82.13330.2016 «Благоустройство территорий», Перечня дополнительных работ,  производимых при капитальном ремонте здания и объектов (утв. Приказом  Градостроительного комитета по архитектуре и градостроительству от 23.11.1988 № 312),  не могут быть компенсированы за счет средств ОМС, и подлежат восстановлению в  бюджет ТФОМС Забайкальского края.  

В ходе рассмотрения дела от Станции поступило экспертное заключение № 054/24 от  31.03.2024 с выводом о том, что работы, выполненные согласно локально-сметным  расчетам № 02 «Текущий ремонт бортового камня», № б/н «Текущий ремонт и  переустройство дорожной одежды», актам выполненных работ по форме КС-2 № 1 от  27.07.2022 . № 1 от 04.08.2022 являются работами, выполненными в рамках текущего  ремонта (т. 4, л.д. 1-22).  

В этой связи заинтересованным лицом в порядке части 3 статьи 49 АПК РФ  представлено заявление от 02.05.2024 № 666, где отмечено, что ТФОМС Забайкальского  края признает требование ГБУЗ «ССМП» в части незаконности пункта 7 акта и  требования о восстановлении в бюджет заинтересованного лица средств, использованных  не по целевому назначению, в размере 770 912,27 руб. (т. 4, л.д. 30).  

Частью 3 статьи 49 АПК РФ установлено, что ответчик вправе при рассмотрении  дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.  

В силу абзаца 3 пункта 3 части 4 статьи 170 АПК РФ в случае признания иска  ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание  иска ответчиком и принятие его судом.  

Указанное частичное признание заявления соответствует закону, не нарушает прав  других лиц, содержит указание на подписание его уполномоченным представителем  ответчика, а потому принимается судом.  

В этой связи заявление Станции в части оспаривания пункта 7 акта и сопряженного с  ним требования о возврате спорной суммы (770 912,27 руб.) и уплате 10% штрафа  (77 091,23 руб.) подлежит удовлетворению.  

Относительно выводов проверки о допущении Станцией нарушения пунктов 3, 8  части 1 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании  отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ), подпункта «а» пункта 5, пункта  7 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной  

деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,  входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра  «Сколково»), утв. постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 (далее –  Положение № 852), в части произведения расходов при отсутствии лицензии на  осуществление медицинской деятельности, приведшего к нецелевому расходованию  средств ОМС на общую сумму 997 511,02 руб. (180 000 руб. (35 000 руб. + 55 000 руб. +  45 000 руб.) - на ремонт помещений и оборудования в пгт. Карымское, ул. Ленинградская,  79; 256 943,77 руб. - на установку оконных блоков ПВХ, пгт. Карымское, ул.  Ленинградская, 79; 200 000 руб. - на строительство волоконно-оптической линии  интернет, 

<

...> 567,25 руб. - на коммунальные услуги ГУЗ  «Улетовская ЦРБ»; 48 000 руб. - на аренду автостоянки пгт. Дарасун, ул. Дорожная) суд  отмечает следующее.  

По установленным проверкой обстоятельствам, и что не отрицалось заявителем, им  в спорном периоде заключены договоры (контракты) (т. 3, л.д. 199-221, 229-240):  

- от 01.08.2022 № 9 с ФИО8 на текущий ремонт системы водоснабжения и  водоотведения подстанции скорой медицинской помощи пгт. Карымское (демонтаж  неисправных линий, сборка и монтаж линий, разборка и крепеж систем фильтрации и  запорной арматуры, монтаж санитарных приборов, монтаж водоподогревателей) с  оплатой платежным поручением от 25.08.2022 № 834551 в размере 35 000 руб.,  

- от 10.09.2022 № 13 с ФИО8 на работы по текущему ремонту системы  отопления подстанции скорой медицинской помощи пгт. Карымское (демонтаж  неисправных радиаторов отопления, нарезка резьбовых соединений на системы  отопления, монтаж радиаторов отопления, монтаж запорной арматуры на радиаторы  отопления) с оплатой платежным поручением от 27.09.2022 № 166587 в размере 55 000  руб.;  

- от 08.08.2022 № 11 с ФИО9 на текущий ремонт помещений подстанции  скорой медицинской помощи пгт. Карымское (штукатурка поверхности стен, грунтовка  поверхности перед шпатлеванием и окраской, шпатлевка, окраска, оклейка обоев) с  оплатой платежными поручениями от 07.10.2022 № 253834 в размере 45 000 руб. и от  09.09.2022 № 37675 в размере 45 000 руб.;  

- от 05.08.2022 № 6230 с ИП ФИО10 на установку пластиковых оконных  блоков по адресам: 

<

...>, 

<

...> с оплатой платежным поручением от 25.08.2022 № 834560  в размере 256 943,77 руб.;  

- от 15.04.2022 № 603000016849 с Бурятским филиалом ПАО «Ростелеком» на  строительство волоконно-оптической линии в здании скорой медицинской помощи по  адресу: 

<

...>, с оплатой  платежным поручением от 23.06.2022 № 362939 в размере 200 000 руб.;  

- от 28.09.2022 № 2 с ГУЗ «Улетовская ЦРБ» на возмещение затрат за коммунальные  услуги по адресам: 

<

...>; 

<

...>; 

<

...> с оплатой платежными поручениями от 19.10.2022 № 357664 в размере 61  374,05 руб., от 20.10.2022 № 371681 в размере 34 376,63 руб., от 20.10.2022 № 371682 в  размере 6344,17 руб., от 30.11.2022 № 688791 в размере 70 584,87 руб., от 30.11.2022   № 688792 в размере 6344,17 руб., от 16.12.2022 № 843765 в размере 6344,17 руб., от  19.12.2022 № 846625 в размере 98 650,43 руб., от 10.10.2022 № 271611 в размере 28 548,76  руб. (на общую сумму 312 567,25 руб.);  

- от 24.10.2022 № 926/2 с ГАУЗ «Центр медицинской реабилитации Дарасун» на  оказание услуг автостоянки по размещению автомобиля по адресу: пгт. Дарасун, ул.  Дорожная, с оплатой платежными поручениями от 29.12.2022 № 109237 в размере 24 000  руб. и от 15.12.2022 № 82109 в размере 24 000 руб. (на общую сумму 48 000 руб.).  

Фондом при оценке приведенных сделок Станции и затраченных на их исполнение  средств ОМС сформирован подход о том, что поскольку в проверяемом периоде  

помещения по указанным адресам не были закреплены за медицинской организацией на  праве оперативного управления или приобретены медицинской организацией за счет  средств, выделенных ей учредителем на приобретение, а также не находились у  медицинской организации в собственности, отсутствовал договор аренды или  безвозмездного пользования, то при отсутствии лицензии на осуществление медицинской  деятельности на этих объектах, произведенные заявителем расходы на ремонт  помещений, установку оконных блоков ПВХ, строительство волоконно-оптической  линии, коммунальные услуги, расходы на аренду автостоянки на общую сумму 997 511,02  руб., являются нецелевым использованием средств ОМС, и потому подлежат  восстановлению в бюджет Фонда.  

В силу пункта 2 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензия - специальное разрешение на  право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем  конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих  лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным  лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа,  подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении  лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного  документа.  

Согласно подпункту 46 пункта 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию  подлежит, в том числе медицинская деятельность (за исключением указанной  деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,  входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра  «Сколково»).  

Пунктами 3, 8 части 1 статьи 18 Закона № 99-ФЗ предусмотрено внесение изменений  в реестр лицензий в случаях изменение адреса места нахождения лицензиата, изменение  адреса места нахождения филиала лицензиата в случае, если нормативными правовыми  актами Российской Федерации предусмотрено внесение в реестр лицензий сведений об  адресе места нахождения филиала лицензиата, изменение адреса места нахождения на  территории Российской Федерации филиала иностранного юридического лица; изменения  мест осуществления лицензируемого вида деятельности.  

На основании пункта 4 Положения № 852 медицинскую деятельность составляют  работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании  первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной),  скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи,  оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при трансплантации  (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в  медицинских целях, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров,  медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических  (профилактических) мероприятий.  

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на  осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются наличие зданий,  строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве  собственности или ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных  работ (услуг) и отвечающих санитарным правилам, соответствие которым  устанавливается в санитарно-эпидемиологическом заключении (подпункт «а» пункта 5).  

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных  требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством  Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение  лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г»  пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью  10 статьи 19.2 Закона № 99-ФЗ (пункт 7).  

При проведении проверки Фондом зафиксировано, что в спорном периоде  медицинская деятельность осуществлялась ГБУЗ «ССМП» на основании лицензии на  право осуществления медицинской деятельности от 14.08.2018 № ЛО-75-01-001467 по  адресам в г. Чита и с. Смоленка Читинского района (т. 1, л.д. 89-91).  

Вместе с тем расходование средств ОМС на ремонт произведено заявителем при  отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по вышеприведенным  адресам в Улётовском и Карымском районах.  

Суд не согласен с такой позицией заинтересованного лица по следующим причинам.  

Как отражено в материалах проверки, зафиксировано в соглашении сторон о  фактических обстоятельствах дела от 02.05.2024 и следует из представленных в дело  доказательств, согласно Распоряжениям Министерства здравоохранения Забайкальского  края от 24.03.2022 № 328/р и № 329/р, Департамента государственного имущества и  земельных отношений Забайкальского края от 06.03.2023 № 726/р, от 05.06.2023 № 2130/р,   № 2131/р, от 15.06.2023 № 2281/р, № 2282/р, № 2283/р, договорам о передаче и актам  приема-передачи от 05.06.2023, от 15.06.2023 изъятое у медицинских учреждений  имущество и земельные участки по соответствующим адресам Улётовского и Карымского  районов переданы в безвозмездное пользование ГБУЗ «ССМП» для размещения  кабинетов и подстанций скорой медицинской помощи, а население, прикрепленное к ГУЗ  «Улётовская ЦРБ», «Карымская ЦРБ», и также проживающее в населенных пунктах  Читинского района, закреплено за Станцией с вменением организации по его  обслуживанию с 01.04.2022 и с 01.06.2022 (т. 1, л.д. 85-89, т. 2, л.д. 117-118, т. 3, л.д. 19- 39).  

Из содержания части 2 статьи 9 Закона № 99-ФЗ, а также пункта 4 Положения № 852,  следует, что юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, получившие  лицензию, вправе осуществлять деятельность, на которую предоставлена лицензия, на  всей территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми  Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством  Российской Федерации и нормами международного права, со дня, следующего за днем  предоставления лицензии. Лицо, получившее лицензию на осуществление медицинской  деятельности вправе оказывать тот перечень медицинских услуг, который отражен в  приложении к выданной лицензии, а лицензируемый вид деятельности подлежит  осуществлению по адресам, указанным в полученной лицензии.  

При этом в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый  гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская  помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается  гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и  других поступлений.  

Факт оказания в спорный период медицинских услуг населению в Улётовском и  Карымском районах заинтересованным лицом не оспорен.  

Фондом не опровергнут и факт наличия у Станции в рассматриваемый период  квалифицированного персонала в целях оказания медицинской помощи и обязанности  оказывать соответствующую медицинскую помощь гражданам, обратившимся за такой  помощью.  

При этом отказ заявителя в оказании гражданам медицинской помощи противоречил  бы в данном случае, положениям приведенной статьи Конституции Российской  Федерации и статьям 4-7, 10, 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах  охраны здоровья граждан» (далее – Закон № 323-ФЗ).  

Таким образом, по результатам проведенной проверки Фондом не опровергнут факт  расходования Станцией средств ОМС на проведение текущего ремонта помещений и  оборудования, а также по коммунальным услугам и аренде помещения для транспортного  средства, которые бы не использовались в целях оказания медицинской помощи.  

Доводы заинтересованного лица основаны исключительно на формальном признаке  нарушения - отсутствии у заявителя лицензии на оказание медицинской помощи в  помещениях, которые в ней не отражены, что само по себе, без установления нарушения  условий расходования средств ОМС, не имеет правового значения при решении вопроса о  целевом характере произведенных затрат.  

По убеждению суда требование о наличии лицензии имеет правовое значение только  при решении вопроса о соблюдении Станцией положений лицензионного  законодательства.  

Между тем, приведенные нормоположения, в том числе и Бюджетного кодекса  Российской Федерации, не предусматривают, что отсутствие у медицинской организации  соответствующей лицензии может являться единственным основанием для признания  произведенных ею расходов средств ОМС нецелевыми без учета иных обстоятельств в  совокупности.  

С учетом изложенного суд полагает, что само по себе возможное допущение  несоблюдения лицензионных требований, без установления нарушения условий  расходования средств ОМС, не является основанием для признания их расходования  нецелевым.  

Более того, доказательств того, что спорные расходы не связаны с оказанием  медицинской помощи, а также их чрезмерности, Фондом вопреки части 1 статьи 65 АПК  РФ не представлено.  

В этой связи подлежат признанию незаконными пункты 8, 9, 10, 14 и 16  оспариваемого акта, а также его требование о восстановлении в бюджет ТФОМС  Забайкальского края средств, использованных не по целевому назначению, в общем  размере 997 511,02 руб. (180 000 руб. + 256 943,77 руб. + 200 000 руб. + 312 567,25 руб. +  48 000 руб.) и по уплате штрафа в общем размере 99 751,11 руб.  

В части выводов пункта 17 оспариваемого акта Фонда и приходящегося на него  требования по возврату 568 522,66 руб. с уплатой штрафа на сумму 56 852,27 руб. суд  выражает следующий подход.  

Выборочной проверкой расходов на приобретение прочих материальных запасов  (приобретение, списание двигателей для автомобилей) установлено, что заявителем в  спорном периоде приобретены двигатели 4216, Евро-4 (2 шт.) на общую сумму 294 522,66  руб. по государственному контракту № 14593, заключенному 28.01.2022 с ООО «ЗРВ», а  также автомобильные запчасти на сумму 274 000 руб. по договору поставки № 173/П,  заключенному 25.04.2022 с ИП ФИО6, которые в последующем направлены на  капитальный ремонт автомобилей Станции (то есть движимого имущества), не входящего  в структуру тарифа в силу действующей законодательной базы, а потому являются  нецелевым использованием средств ОМС (анализ стоимостных показателей и первичной  документации приведен в п. 2 таблицы стр. 7-9 настоящего решения, см. также т. 1, л.д.  161-166, т. 2, л.д. 114, т. 3, л.д. 102 (оборот)-105, 136-186).  

Заинтересованное лицо при оценке поступившей от заявителя соответствующей  первичной документации исходило из оснований, которые послужили поводом для  ремонта двигателей автомобилей скорой медицинской помощи (согласно дефектным  актам ими явился износ деталей двигателей, не подлежащих ремонту (износ блока  цилиндров коленвала (масляное голодание), износ блока цилиндров, коленвал не  подлежит расточке, износ поршневой группы, в головке блока микротрещины, коленвал  не подлежит расточке; ремонт двигателей произведен с их заменой на новые).  

По убеждению ТФОМС Забайкальского края ремонт двигателя осуществляется с  целью продлить срок службы автомобиля, и без данного ремонта дальнейшая  эксплуатация автомобиля невозможна, поскольку двигатель автомобиля является базовой  частью, ремонт которого осуществляется с целью восстановления ресурса двигателя, с  восстановлением или заменой изношенных деталей, их сборкой и регулировкой, что  является капитальным ремонтом. Основания необходимости проведения ремонта  

двигателей, поименованные в дефектных актах, указывают на износ деталей двигателя,  которые не подлежат восстановлению и требуют замены. Невозможность дальнейшей  эксплуатации блока и коленвала являются прямой причиной для капитального ремонта  двигателя.  

Статья 30 Закона № 326-ФЗ устанавливает, что тарифы на оплату медицинской  помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату  медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и  включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой  обязательного медицинского страхования.  

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ закреплено, что структура тарифа на оплату  медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на  оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных  материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,  реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости  лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях  (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического  оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в  медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,  коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на  техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за  пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное  обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством  Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств  (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до  четырехсот тысяч рублей за единицу.  

Согласно пункту 192 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об  утверждении правил обязательного медицинского страхования» (далее – Приказ № 108н) в  расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно  связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в  процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности  медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе  оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации  в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи  (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к  затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской  услуги) (пункт 194 Приказа № 108н).  

В соответствии с подпунктом 1 пункта 204 Приказа № 108н затраты на содержание  движимого имущества включают в себя затраты на техническое обслуживание и текущий  ремонт.  

С учетом приведенного правового регулирования суд соглашается с Фондом в части  того, что капитальный ремонт не включается в структуру тарифа на оплату медицинской  помощи, однако полагает вывод о том, что в данном конкретном случае позиция  заинтересованного лица о нецелевом использовании Станцией средств на сумму  568 522,66 руб. является преждевременной.  

Из оспариваемого акта проверки (раздел 3.9, стр. 80-85) усматривается, что по итогу  анализа представленной Станцией первичной документации (дефектных актов) Фондом  сделан вывод, что основанием к ремонту двигателей автомобилей скорой медицинской  помощи явился износ деталей двигателей, не подлежащих ремонту; ремонт двигателей  производился с их заменой на новые; детали приобретенных двигателей после их разбора  использованы для капитального ремонта.  

Согласно пунктам 2.3.7, 2.3.9 ГОСТ 18322-2016. Межгосударственный стандарт.  Система технического обслуживания и ремонта техники. Термины и определения (введен  в действие Приказом Росстандарта 28.03.2017 № 186-ст) капитальный ремонт (major repair)  - плановый ремонт, выполняемый для восстановления исправности и полного или  близкого к полному ресурса объекта с заменой или восстановлением любых его частей,  включая базовые. Текущий ремонт (current repair) - плановый ремонт, выполняемый для  обеспечения или восстановления работоспособности объекта и состоящий в замене и/или  восстановлении отдельных легкодоступных его частей.  

Пунктами 3.49 - 3.51 ГОСТ 10150-2014. Межгосударственный стандарт. Двигатели  внутреннего сгорания поршневые. Общие технические условия (введен в действие с 1  января 2016 г. Приказом Росстандарта от 11.08.2015 № 1128-ст) также определены  соответствующие термины и понятия:  

- переборка двигателя - текущий ремонт, осуществляемый в процессе эксплуатации  для поддержания и восстановления работоспособности двигателя и состоящий из  разборки с выемом комплекта поршней, заменой (при необходимости) деталей поршневой  группы, последующих сборки и регулировки (примечание - объем работ по замене и  ремонту деталей и сборочных единиц определяется их техническим состоянием);  

- полная переборка - текущий ремонт, осуществляемый для восстановления  работоспособности двигателя и состоящий из полной разборки с освидетельствованием  всех деталей и сборочных единиц с частичной заменой (при необходимости) деталей и  последующей сборкой и регулировкой (примечание - объем работ по замене и ремонту  деталей и сборочных единиц определяется их техническим состоянием);  

- капитальный ремонт - ремонт, осуществляемый с целью восстановления  исправного состояния и полного или близкого к полному восстановлению ресурса  двигателя с восстановлением изношенных поверхностей базовых деталей и коленчатого  вала и переукладкой его в новые подшипники в соответствии с требованиями ремонтной  документации.  

Соответственно, понятия текущего и капитального ремонта отличны и фактически  зависят от состояния подлежащего ремонту оборудования (механизмов, деталей, узлов и  т.д.).  

При этом из представленных выше терминологий видно, что как текущий, так и  капитальный ремонты предполагают замену деталей (полную либо частичную) в  зависимости от их технического состояния.  

Между тем, основываясь исключительно на восприятии документации заявителя,  заинтересованное лицо, буквально оперируя терминологией стандартов (в т.ч. ГОСТ Р  53638-2009, прекратившего действие с 01.01.2016), пришло к выводу о том, что  произведенный в отношении движимого имущества Станции ремонт явился именно  капитальным, а не текущим.  

В рассматриваемой ситуации вопрос категорийности проведенного ремонта не  является очевидным, что ставит под сомнение правильность позиции Фонда, заложенной  в основу оспариваемого акта, поскольку вопросы права на стадии принятия  оспариваемого акта нельзя было разрешать без оценки фактов, для установления которых  требуются специальные познания, которыми заинтересованное лицо не обладает (иного из  материалов дела не следует).  

Заслуживает внимания и то обстоятельство, что с учетом специфики деятельности  Станции, направленной на оказание бесплатной медицинской помощи в экстренной или  неотложной форме вне медицинской организации в круглосуточном режиме, что требует  постоянного наличия исправных автомобилей скорой медицинской помощи, а в случае  поломки автомобилей - наличия необходимых автомобильных запчастей для экстренного  ремонта техники, Фондом не была исключена возможность проведения заявителем  аварийного ремонта, не являющегося капитальным, в силу пункта 2.3.14 ГОСТ 183222016 (аварийный ремонт (emergency repair) - неплановый ремонт, выполняемый при  

внезапных поломках оборудования, вызванных нарушением условий эксплуатации,  перегрузками или другими причинами, для восстановления работоспособности объекта).  

Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной  территории или акватории угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению  зданий, сооружений, оборудования и транспортных средств, нарушению  производственного или транспортного процесса, а также к нанесению ущерба  окружающей природной среде (пункт 3.1.3 ГОСТ 22.0.05-97/ГОСТ Р 22.0.05-94.  Межгосударственный стандарт. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Техногенные  чрезвычайные ситуации. Термины и определения (введен в действие Постановлением  Госстандарта России от 26.12.1994 № 362)).  

Представленными в дело материалами подтверждено, а заинтересованным лицом не  оспаривалось факта того, что подвергнутые ремонту автомобили заявителя числятся в  составе его основных средств на счетах бухгалтерского учета (т. 4, л.д. 50-72).  

На основании подпунктов «в», «д» пункта 16 Федерального стандарта  бухгалтерского учета ФСБУ 26/2020 «Капитальные вложения» (утв. Приказом Минфина  России от 17.09.2020 № 204н) в капитальные вложения не включаются затраты на  неплановые ремонты основных средств, обусловленные поломками, авариями, дефектами,  ненадлежащей эксплуатацией, в той степени, в которой такие ремонты восстанавливают  нормативные показатели функционирования объектов основных средств, в том числе  сроки полезного использования, но не улучшают и не продлевают их; затраты, возникшие  в связи со стихийными бедствиями, пожарами, авариями и другими чрезвычайными  ситуациями.  

Следовательно, во избежание нехватки единиц автопарка Станции, для поддержания  бесперебойной её работы в целях исключения обстоятельств, создающих угрозу для  жизни и здоровья людей при оказании скорой медицинской помощи, и реализации  положений статьи 41 Конституции Российской Федерации, Закона № 323-ФЗ, возможность  проведения заявителем аварийного ремонта, который соотносится с затратами текущего, а  не капитального характера (содержания), заинтересованным лицом также не должна была  быть исключена.  

Таким образом, выводы Фонда о нецелевом расходовании средств ОМС  преждевременны и неубедительны, и потому подлежат признанию незаконными пункт 17  оспариваемого акта, а также его требование о восстановлении в бюджет ТФОМС  Забайкальского края средств, использованных не по целевому назначению, в размере  568 522,66 руб. и по уплате штрафа в размере 56 852,27 руб.  

Исходя из всего ранее приведенного, суд приходит к выводу, что позиция Фонда о  нецелевом характере расходов заявителя на общую сумму 2 336 945,95 руб. (770 912,27  руб. + 997 511,02 руб. + 568 522,66 руб.), положенная в основу оспариваемого акта  (пункты 7-10, 14, 16, 17) и его требовательной части в указанном объеме, не соответствует  закону и нарушает права ГБУЗ «ССМП», необоснованно возлагая на него обязательство  по их восстановлению в бюджет ТФОМС Забайкальского края.  

Соответственно, предъявленный с указанной части средств 10%-й штраф в размере  233 694,60 руб. также не может быть признан правомерным ввиду его акцессорного  характера, следующего судьбе основного платежа, с которого он определен  применительно к части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.  

В отношении оспоренного заявителем пункта 15 акта проверки (стр. 93) с  требованием о восстановлении в бюджет ТФОМС Забайкальского края 122 401 руб. суд  отмечает следующее.  

При проверке вопросов по расчетам с подотчетными лицами в проверяемом периоде  ревизией было установлено, что заявителем произведена оплата командировочных  расходов (анализ суммовых показателей и первичной документации приведен в п. 3  таблицы стр. 9 настоящего решения, см. также т. 3, л.д. 187-198, т. 4, л.д. 39):  

- главному врачу ГБУЗ «ССМП» ФИО1 в связи с приказом Министерства  здравоохранения Забайкальского края от 07.07.2022 № 59-к (цель командировки –  изучение практического опыта организации оказания медицинской помощи населению в  государственных учреждениях здравоохранения г. Москвы) в сумме 74 366 руб.;  

- заместителю главного врача ГБУЗ «ССМП» по медицинской части ФИО7  (цель командировки - проведение в г. Симферополь конференции «Влияние цифровых  технологий на качество оказания медицинской помощи» с целью ознакомления с  программным комплексом АСУ «Управление станцией скорой помощи» с посещением  регионов, где успешно реализовано и внедрено данное решение в сумме 48 035 руб.  

Фондом, по итогу оценки представленных материалов в обоснование расходования  Станцией средств ОМС, сформирован подход о том, что обмен опытом и участие в  конференциях не являются курсами повышения квалификации подготовки и  переподготовки медицинских работников в рамках базовой программы ОМС, и потому  произведенные заявителем затраты являются нецелевым использованием средств и  подлежат возврату в ТФОМС Забайкальского края.  

Суд считает данный вывод заинтересованного лица правильным с учетом  следующего.  

Частью 1 статьи 82 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в  Российской Федерации» (далее - Закон № 273-ФЗ) предусмотрено, что подготовка  медицинских работников осуществляется путем реализации следующих  профессиональных образовательных программ медицинского образования:  образовательных программ среднего профессионального образования, образовательных  программ высшего образования, дополнительных профессиональных программ.  

В силу частей 3, 4 статьи 12 Закона № 273-ФЗ к основным образовательным  программам относятся: основные программы профессионального обучения - программы  профессиональной подготовки по профессиям рабочих, должностям служащих,  программы переподготовки рабочих, служащих, программы повышения квалификации  рабочих, служащих. К дополнительным образовательным программам относятся  дополнительные профессиональные программы - программы повышения квалификации,  программы профессиональной переподготовки.  

Положениями статьи 196 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что  необходимость подготовки работников (профессиональное образование и  профессиональное обучение) и дополнительного профессионального образования, а также  направления работников на прохождение независимой оценки квалификации для  собственных нужд определяет работодатель. В случаях, предусмотренных федеральными  законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель  обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное  образование работников, если это является условием выполнения работниками  определенных видов деятельности.  

На основании положений частей 4, 6, 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ медицинские  организации вправе производить оплату расходов по обучению на курсах повышения  квалификации, подготовки и переподготовки медицинских работников за счет средств  ОМС в рамках базовой программы ОМС.  

Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических  работников утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012   № 1183н, действовала в спорном периоде (далее - Номенклатура).  

В соответствии с пунктами 1.1. - 1.5 раздела 1 «Медицинские работники»  Номенклатуры медицинские работники включают руководителей, врачей всех  специальностей, специалистов с высшим профессиональным (немедицинским)  образованием, средний и младший медицинский персонал.  

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в  

соответствии с программами обязательного медицинского страхования (п. 5 ч. 2 ст. 20  Закона № 326-ФЗ).  

Согласно пункту 192 Приказа № 108н в расчет тарифов включаются затраты  медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи  (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты,  необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не  потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской  услуги).  

Оценив представленные в материалы дела по рассматриваемому эпизоду  доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ, и принимая во внимание приведенные  нормоположения, суд разделяет правильность подхода Фонда в том, что изучение  руководящими сотрудниками Станции практического опыта организации оказания  медицинской помощи населению в государственных учреждениях здравоохранения г.  Москвы (то есть обмен опытом) и участие в конференции в г. Симферополь не являются  курсами повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов, и потому  оплата расходов на приведенные цели за счет средств ОМС является их нецелевым  использованием.  

При этом ссылка заявителя на Положение об аккредитации специалистов,  утвержденного Приказом Минздрава России от 22.11.2021 № 1081н (действовало в  спорном периоде), несостоятельна, поскольку доказательств того, что указанные  командировки являлись обязательными и их целью было повышение квалификации (в  части количества необходимых часов для аккредитации) им не представлено, их  соотношение с аккредитацией медицинских работников документально не обосновано.  

Соответственно, оспариваемый заявителем пункт 15 акта не подлежит признанию  судом незаконным, а спорные средства в размере 122 401 руб. подлежат восстановлению в  бюджет заинтересованного лица.  

При этом касательно штрафа, рассчитанного с указанной суммы средств, в размере  12 240,10 руб. (122 401 руб.*10%) суд усматривает наличие оснований для его снижения  по заявлению № 245 от 23.09.2024 Станции (представлено в с/з 24.09.2024) в 10 раз до  суммы 1224,01 руб. по следующим причинам.  

По общему правилу неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом  или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае  неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства (статья 330 Гражданского  кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ)).  

В соответствии со статьей 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно  несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.  

Пунктом 69 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от  24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса  Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» установлено, что  подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной  несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в  судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).  

В силу правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации,  изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3)  Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости  конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности  предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести  содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и  иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при  применении взыскания. Принцип соразмерности, выражающий требования  справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за  виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и  

характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных  обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.  

Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к  физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской  Федерации от 15.07.1999 № 11-П).  

Согласно Определению Конституционного Суда Российской Федерации от  21.12.2000 № 263-О предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в  случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является  одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против  злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по  существу, на реализацию требования статьи 17 Конституции Российской Федерации,  согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно  нарушать права и свободы других лиц. Таким образом, суд должен установить баланс  между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а  не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного  правонарушения.  

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 15.01.2015 № 7-О  указал, что часть первая статьи 333 ГК Российской Федерации, предусматривающая  возможность установления судом баланса между применяемой к нарушителю мерой  ответственности и размером действительного ущерба, причиненного в результате  совершенного им правонарушения, не предполагает, что суд в части снижения неустойки  обладает абсолютной инициативой - исходя из принципа осуществления гражданских  прав в своей воле и в своем интересе (пункт 2 статьи 1 ГК РФ) неустойка может быть  уменьшена судом при наличии соответствующего волеизъявления со стороны ответчика.  В противном случае суд при осуществлении судопроизводства фактически выступал бы с  позиции одной из сторон спора (ответчика), принимая за нее решение о реализации права  и освобождая от обязанности доказывания несоразмерности неустойки последствиям  нарушения обязательства.  

Степень соразмерности штрафа последствиям нарушения обязательства является  оценочной категорией, отнесенной к компетенции суда, и производится им по правилам  статьи 71 АПК РФ, исходя из своего внутреннего убеждения.  

Оценив имеющиеся в деле материалы в совокупности и взаимной связи, следуя  принципу разумности и необходимости учтения в данной ситуации соразмерности  исчисленного штрафа тяжести допущенного правонарушения, выражающего требование  справедливости и предполагающего установление публично-правовой ответственности за  виновное деяние, и её дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и  характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и наряду с этим иных  обстоятельств, обуславливающих индивидуализацию при применении взыскания, суд в  данной конкретной ситуации считает возможным принять то, что целью деятельности  ГБУЗ «ССМП» является социально значимая медицинская деятельность; Станция создана  в целях оказания первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной,  медико-санитарной помощи; согласно бухгалтерской справке № 126 от 23.09.2024 у  Станции имеется высокая кредиторская задолженность (1 202 618,96 руб.); умысел в  совершении правонарушения не установлен.  

Заслуживает внимание и то обстоятельство, что заинтересованным лицом выражено  согласие относительно снижения оспариваемого штрафа в 10 раз (сл. аудиопротокол с/з от  24.09.2024).  

Снижая размер штрафа, суд исходит из того, что мера ответственности должна  соответствовать характеру совершенного правонарушения и не нести за собой  карательной функции, в связи с чем, приходит к выводу о признании оспоренного акта в  части требования по указанному штрафу в размере 11 016,09 руб. незаконным (12 240,10  руб. – 1224,10 руб. (12 240,10 руб./10 раз)).  

Заявление Станции подлежит удовлетворению в части пунктов 7-10, 14, 16, 17  оспариваемого акта, требования о восстановлении в бюджет ТФОМС Забайкальского края  средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 2 336 945,95 руб.  (770 912,27 руб. + 180 000 руб. + 256 943,77 руб. + 200 000 руб. + 312 567,25 руб. + 48 000  руб. + 568 522,66 руб.) и по уплате приходящихся на них штрафов в размере 244 710,70  руб. (77 091,23 руб. + 18 000 руб. + 25 694,38 руб. + 20 000 руб. + 31 256,73 руб. +4800 руб.  + 11 016,09 руб. (12 240,10 руб. – 1224,10 руб.) + 56 852,27 руб.).  

В удовлетворении остальной части требования заявителю надлежит отказать. 

Расходы ГБУЗ «ССМП» по уплаченной им государственной пошлине в размере 3000  руб. на основании платежного поручения № 615022 от 06.12.2023 подлежат отнесению на  заинтересованное лицо в порядке статьи 110 АПК РФ с учетом пункта 23 постановления  Пленума ВАС РФ № 46 от 11.07.2014 «О применении законодательства о государственной  пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», в соответствии с которым при  частичном удовлетворении требования неимущественного характера расходы по уплате  государственной пошлины в полном объеме взыскиваются с противоположной стороны  по делу. При этом излишне уплаченная заявителем государственная пошлина на сумму  3000 руб. подлежит ему возврату из федерального бюджета применительно к пп. 1 п. 1 ст.  333.40 НК РФ.  

Руководствуясь ч. 3 ст. 49, ст.ст. 110, 112, 167-170, 197, 198, 200, 201 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, пп. 1 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса  Российской Федерации, суд  

РЕШИЛ:

Заявленные ГБУЗ «ССМП» требования удовлетворить частично. 

Признать незаконным акт от 17.11.2023 по результатам проверки использования  средств обязательного медицинского страхования, полученных государственным  бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи», в  части пунктов 7-10, 14, 16, 17 и требования о восстановлении в бюджет ТФОМС  Забайкальского края средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 2 336  945,95 руб. и по уплате штрафа в размере 244 710,70 руб., как несоответствующий  Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации».  

В удовлетворении остальной части требований отказать. 

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Забайкальского  края устранить допущенное нарушение прав и законных интересов государственного  бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи».  

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Забайкальского края в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения  «Станция скорой медицинской помощи» расходы по уплате государственной пошлины в  размере 3000 руб.  

Возвратить государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Станция  скорой медицинской помощи» из федерального бюджета 3000 руб. государственной  пошлины, излишне уплаченной платежным поручением № 615022 от 06.12.2023.  

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в Четвёртый  арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Забайкальского края.  

Судья Д.Е. Минашкин