АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002 г.Чита, ул. Выставочная, 6

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А78-7538/2018

г.Чита

28 июня 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 27 июня 2018 года

Решение изготовлено в полном объёме 28 июня 2018 года

 

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи И.В. Леонтьева

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Государственному учреждению здравоохранения "Оловяннинская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 1 027 635,01 руб., пени в размере 40668,93 руб., всего 1 070 977,59 руб.,

при участии в судебном заседании:

От истца: ФИО2, представителя по доверенности от  09.01.2018 года; ФИО3, представителя по доверенности от 09.01.2018 года.

От ответчика: не было.

 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения "Оловяннинская центральная районная больница" о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании в размере 1 027 635,01 руб., пени в размере 43 342,58 руб., всего 1 070 977,59 руб.

Представитель истца в судебном заседании уточнила требования в части взыскания неустойки  и просила взыскать с ответчика неустойку в размере 40668,93 руб. за период с 24.10.2017 г. по 31.03.2018 г.

Ответчик, извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела без участия представителя, возражений по существу спора не представил.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания, в порядке ст. 121, 123 АПК РФ.

Изучив материалы дела, суд установил.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее- Федеральный закон об ОМС) и пунктом 8.12 Положения о ТФОМС Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 19 апреля 2011 года № 127 (далее-Положение о ТФОМС Забайкальского края), территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно п. 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 (далее - Положение о контроле за использованием   средств   ОМС),   территориальным   фондом   проводятся проверки медицинских организаций, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Во исполнение указанных норм Агинским филиалом ТФОМС Забайкальского края (далее - Фонд) проведена плановая проверка целевого использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» за период с 01 января по 31 декабря 2016 года, по итогам которой составлен акт от 09 октября 2017 года.

В   результате проверки установлено, что средства обязательного медицинского страхования в сумме 1 061 607,25 руб., полученные ответчиком от Фонда через страховые медицинские организации, использованы с нарушением законодательства об обязательном медицинском страховании.

09  октября 2017 года в адрес ответчика Фондом направленотребование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в том числе о восстановлении 1 027 635,01 руб. и возврате 33 972,24 руб. в бюджет Фонда и уплате штрафа в размере 102 763,50 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом указанного требования, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона об ОМС и п. 9.15Положения о ТФОМС Забайкальского края.

ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» платежным поручением от 24 октября 2017 года № 283231 возвращена сумма в размере 33 972,24 руб. и платежным поручением от 04 декабря 2017 года № 638091 уплачен штраф в размере 102 763,50 руб.

Основная сумма подлежащих восстановлению средств в размере 1 027 635,01 руб. ответчиком до настоящего времени не восстановлена.

В связи с несвоевременны возвратом денежных средств истец  на основании ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» начислил ответчику неустойку в размере 40668,93 руб. за период с 24.10.2017 г. по 31.03.2018 г.

Суд изучив материалы дела считает следующее.

Статьей 20 Федерального закона об ОМС установлена обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 года № 1382 (далее-Базовая программа на 2016 год), за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Аналогичная норма предусмотрена п.23 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 26 января 2016 года № 41 (далее-Территориальная программа на 2016 год).

В нарушение указанных нормативных актов ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» в 2016 году за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялась оплата:

-за бланочную продукцию (нарколог, психиатр), за бланочную продукцию на освидетельствование на состояние опьянения, за бланки, использующиеся при оказании платных медицинских услуг;

-за услуги по исследованию уровня лекарств и их метаболитов (опиатов, каннабиоидов гашиша) в моче;

-за услуги по проверке анализаторов концентрации паров этанола во вдыхаемом воздухе;

-за услуги по проведению обязательного психиатрического освидетельствования;

-за тест на определение микобактерий туберкулеза;

-за тест «ИХА-5-мульти-фактор»;

-за тест на определение 5 видов наркотиков (морфин, марихуана, амфетамин, метамфетамин, кокаин);

-за журналы учета медицинских справок водителей, журналов регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров;

-за обучение и подготовку врачей (фельдшеров) по вопросам лабораторной диагностики алкогольного и наркологического опьянения, по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров    водителей    транспортных    средств,    на    цикле    «Вопросы профпатологии», на курсах повышения квалификации по специальности «Туберкулинодиагностика и профилактика туберкулеза»;

-труда врача психиатра-нарколога, стимулирующих выплат врачу-фтизиатру, медицинским сестрам (врача-психиатра, врача психиатра-нарколога, врача- фтизиатра);

-расходов по служебным командировкам врача-фтизиатра, медицинской сестры на курсах повышения квалификации по специальности «Туберкулинодиагностика и профилактика туберкулеза».

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данным направлениям составила 790 138,04 руб.

Согласно разделу 5 Базовой программы на 2016 год за счетбюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерацииосуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются порецептам врачей бесплатно.

Аналогичная норма предусмотрена п. 24 Территориальной программы на 2016 год.

В нарушение указанных нормативных актов ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» в 2016 году за счет средств обязательного медицинского страхования приобретены лекарственные препараты для групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 220 192,30 руб.

В соответствии с ч. 2 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», при оказании в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Аналогичная норма предусмотрена п. 14 Территориальной программы на 2016 год.

В нарушение указанных требований законодательства ГУЗ «Оловянниннская центральная районная больница» в 2016 году приобрела лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Сумма нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования по данному направлению составила 17 304,67 руб.

Пунктом 1 статьи 152 Бюджетного кодекса РФ определены участники бюджетного процесса, одним из которых являются главные администраторы (администраторы) доходов бюджета.

Главным администратором доходов бюджета бюджетной системы Российской Федерации признается определенный законом (решением) о бюджете орган государственной власти (государственный орган), орган местного самоуправления, орган местной администрации, орган управления государственным внебюджетным фондом, Центральный банк Российской Федерации, иная организация, имеющие в своем ведении администраторов доходов бюджета и (или) являющиеся администраторами доходов бюджета, если иное не установлено Бюджетным кодексом Российской Федерации (ст. 6 Бюджетного кодекса РФ).

Статьей 3 Закона Забайкальского края от 07 апреля 2009 года № 155-ЗЗК «О бюджетном процессе в Забайкальском крае» (далее - Закон о бюджетном процессе) определен участник бюджетного процесса в Забайкальском крае (администратор доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края) - орган управления территориальным государственным внебюджетным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона о бюджетном процессе в области регулирования бюджетных правоотношений участники бюджетного процесса обладают полномочиями, определенными Бюджетным кодексом Российской Федерации.

Пунктом 2 статьи 160.1 Бюджетного кодекса РФ определены бюджетные полномочия администратора дохода бюджета, в том числе:

-осуществление начисления, учета и контроля за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью осуществления платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним;

-осуществление взыскания задолженности по платежам в бюджет, пеней и штрафов.

Приложением № 1 к Закону Забайкальского края от 30 декабря 2015 года № 1290-ЗЗК «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края на 2016 год» утвержден перечень главных администраторов доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края.

В соответствии с указанным приложением, главным администратором доходов бюджета ТФОМС Забайкальского края в части денежных взысканий, налагаемых в возмещение ущерба, причиненного в результате незаконного или нецелевого использования бюджетных средств (в части территориальных фондов обязательного медицинского страхования), является ТФОМС Забайкальского края.

Согласно пункту 4 статьи 270.2 Бюджетного кодекса РФ, неисполнение предписаний органа государственного (муниципального) финансового контроля о возмещении причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию ущерба является основанием для обращения уполномоченного соответственно нормативным правовым актом Правительства Российской Федерации, нормативным правовым актом высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, муниципальным правовым актом местной администрации государственного (муниципального) органа в суд с исковыми заявлениями о возмещении ущерба, причиненного Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию.

Таким образом, вышеуказанными нормативными правовыми актами предусмотрено право территориальных фондов обязательного медицинского страхования при выявлении незаконного и нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования предъявлять в суд иски о взыскании с медицинских организаций сумм нецелевого и незаконного использования средств обязательного медицинского страхования, а также пеней и штрафов.

Истец просит взыскать с ответчика неустойку за несвоевременный возврат денежных средств.

В соответствии со  ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Суд проверил расчет неустойки признает его правомерным.

Ответчик надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания, отзыв на исковое заявление с возражениями не представил.

В соответствии с ч. 3.1. ст. 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

В соответствии с ч. 3. ст. 70 АПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает другую сторону от необходимости доказывания таких обстоятельств.

 

Суд считает требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению на основании ст. 8, 309,310 ГК РФ.

Расходы по оплате государственной пошлины по правилам ст. 110 АПК РФ относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 167, 168, 170, 171, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд      

 

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения "Оловяннинская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 1070977,59 руб. основного долга, 40668,93 руб. неустойки, всего 1111646,52 руб. 

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения "Оловяннинская центральная районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 24116 руб. государственной пошлины.

 

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Четвертый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья                                                                                               И.В. Леонтьев