АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА

Ленина проспект, д. 32/27, Екатеринбург, 620075  

http://fasuo.arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ Ф09-5279/23 

Екатеринбург

31 августа 2023 г.

 

Дело № А60-67085/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 30 августа 2023 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 31 августа 2023 г. 

 

Арбитражный суд Уральского округа в составе:

председательствующего Сухановой Н. Н.,

судей Гавриленко О.Л., Поротниковой Е.А.

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Управления Федерального казначейства по Свердловской области (далее – заинтересованное лицо, управление, УФК по Свердловской области) на решение Арбитражного суда Свердловской области от 01.03.2023 по делу                                № А60-67085/2022 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.05.2023 по тому же делу.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа.

В судебном заседании приняли участие представители:

государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская клиническая больница № 14 город Екатеринбург» (далее – заявитель, больница, учреждение) – ФИО1 (доверенность от 09.01.2023 № 1/2023, диплом) и ФИО2 (доверенность от 09.01.2023 № 2/2023);

УФК по Свердловской области – ФИО3 (доверенность от 20.10.2022, диплом).

Учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением к управлению о признании недействительным представления от 07.10.2022 № 62-62- 10/11135. 

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 01.03.2023 заявленные требования удовлетворены. 

Постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.05.2023 решение суда оставлено без изменения.

 УФК по Свердловской области просит указанные судебные акты отменить, ссылаясь на неполное выяснение судом обстоятельств, имеющих значение для дела, не передавая дело на новое рассмотрение, принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований, отмечая, что расходование учреждением средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в виде выплаты заработной платы младшему медицинскому персоналу (дополнительные выплаты стимулирующего характера до уровня утвержденной «дорожной карты») является нецелевым (незаконным) расходованием, а корректировка  целевого показателя по заработной плате («дорожная карта») не входит в полномочия Министерства здравоохранения Свердловской области. 

Учреждение в отзыве на кассационную жалобу против ее доводов возразила, ссылаясь на их несостоятельность, законность и обоснованность обжалуемых судебных актов.

Проверив в порядке главы 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) правильность применения арбитражными судами норм материального и соблюдение норм процессуального права, соответствие выводов судов о применении норм права установленным ими по делу обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам и, исходя из доводов кассационной жалобы и возражений относительно нее, суд кассационной инстанции приходит к следующим выводам.

По результатам плановой комплексной проверки учреждения по осуществлению расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, управлением составлен акт от 14.09.2022 о нарушении законодательства по использованию средств ОМС и допущении нецелевого использования средств ОМС и 07.10.2022 выставлено представление № 62-62-10/11135, в соответствии с которым объекту контроля предъявлено требование об устранении нарушения, указанного в нем,  принять меры по устранению его причин и условий в срок до 10.01.2023, информацию о результатах исполнения представления с приложением копий документов, подтверждающих его исполнение, представить в УФК по Свердловской области не позднее 13.01.2023. 

Основанием для вынесения указанного ненормативного правового акта явились выводы управления о произведенном учреждением необоснованном начислении и выплате денежных средств по «дорожной карте» за август и декабрь 2021 года по категории медицинских работников, в связи с чем заинтересованное лицо пришло к выводу о нецелевом использовании средств ОМС, источником которых являются межбюджетные трансферты, выделенные для покрытия расходов учреждения в 2021 году, в общей сумме 736 870,7 руб.

Полагая, что вынесенное заинтересованным лицом представление является незаконным, заявитель обратился в суд с соответствующим заявлением. 

Удовлетворяя заявленные требования, суды первой и апелляционной инстанций исходили из того, что выплата заработной платы младшему медицинскому персоналу (дополнительные выплаты стимулирующего характера до уровня утвержденной «дорожной карты») за счет средств фонда медицинского страхования, не могут быть квалифицированы в качестве нецелевого расходования средств ОМС. 

Арбитражный суд Уральского округа оснований для отмены судебных актов не усматривает в силу следующего.

В соответствии с пунктом 3 статьи 265 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства.

Понятия представления и нецелевого расходования бюджетных средств в целях настоящего БК РФ изложены в статьях 270.2 и 306.4 БК РФ.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «О медицинском страховании» (далее – Закон № 326-ФЗ) расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются, помимо прочего, в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

В пункте 5 части 2 статьи 20 данного закона установлена обязанность медицинской организации использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Из положений части 2 данной статьи настоящего закона  следует, что границы целевого использования средств ОМС определяются на основании тарифных соглашений в системе ОМС между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Программы ОМС, которая включает в себя закрытый перечень расходов, приведена в части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. 

В расчет тарифа на оплату медицинской помощи согласно п. 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее - Правила ОМС), включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Медицинские организации вправе оплачивать за счет средств ОМС, в том числе те затраты, которые необходимы для обеспечения обязательств медицинских организаций, установленных законодательством Российской Федерации в сфере ОМС. 

Согласно территориальной программе ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи также включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты. 

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС. 

Основной целью использования медицинскими организациями средств ОМС является оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы, для чего необходимо наличие в медицинской организации медицинского персонала, включая младший медицинский персонал. 

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации учитываются как в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 158.1 Правил ОМС), так и в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (пункт 158.3 Правил ОМС). 

Согласно пунктам 158.4, 158.14 Правил ОМС, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда. 

В соответствии с Тарифным соглашением по ОМС на территории Свердловской области на 2021 год тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с предоставлением бесплатной медицинской помощи по видам, включенным в Программу ОМС, в соответствии со структурой тарифа, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ (пункт 10.1 Тарифного соглашения по ОМС на 2021 год). 

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает следующие расходы: на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (п. 10.2 Тарифного соглашения по ОМС на 2021 год). 

Структура тарифа включает расходы на оплату труда в соответствии с действующей системой оплаты труда (пункт 10.5 Тарифного соглашения по ОМС на 2021 год).

Правильно применив указанные нормы права, арбитражные суды, оценив доводы и возражения сторон и представленные в их обоснование доказательства, установили следующие обстоятельства.

Пункт 5.6. Главы 5. Порядок и условия установления выплат стимулирующего характера Положения об оплате труда работников (Приложение № 5 к Коллективному договору) устанавливает, что в целях достижения уровня средней заработной платы медицинского персонала (врачей, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала) показателям «дорожной карты», согласованной Управлением здравоохранения Администрации города Екатеринбурга для МАУ «Городская клиническая больница № 14» соответствующий календарный год, поощрения работников за выполненную работу устанавливается следующий вид дополнительной стимулирующей выплаты: дополнительная стимулирующая выплата медицинскому персоналу до достижения уровня «дорожной карты». 

Таким образом, начисленная и выплаченная дополнительная выплата стимулирующего характера младшему медицинскому персоналу в августе и декабре 2021 года предусмотрена как нормативными правовыми актами, так и Коллективным договором (локальным нормативным актом). 

Более того, судом первой инстанции правомерно отмечено, что в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 года № 399-п «О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19» все стационарные корпуса ГАУЗ СО «Городская клиническая больница №14 город Екатеринбург» (все структурные подразделения) перепрофилированы для лечения больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, начиная 26 апреля 2020 года. Оказание медицинской помощи пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции продолжалось в медицинской организации до 24 марта 2022 года. 

Все работники, относящиеся к категории младшего медицинского персонала, указанные в акте проверки, занимали должности санитаров и младших медицинских сестер по уходу за больными; участвовали в оказании медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией. Работники, указанные в акте проверки (акте контрольного мероприятия), фактически и в соответствии с заключенными дополнительными соглашениями к трудовому договору и должностными инструкциями выполняли обязанности младшего медицинского персонала 

Вышеуказанные факты УФК по Свердловской области не оспариваются.

Правильно применив вышеуказанные положения, арбитражные суды установили, что все отчетные формы по достижению целевых показателей «дорожной карты» приняты контролирующими органами в 2021 году без замечаний. 

При этом показатели «дорожной карты» по категории «младший медицинский персонала» по итогам 2021 года учреждением не превышены, соответствуют утвержденным Министерством здравоохранения Свердловской области целевым показателям. 

Доводы управления об обратном в указанной части не нашли своего подтверждения и отклонены судами обеих инстанций с подробной мотивировкой.

Оснований не согласиться с указанными выводами у суда округа не имеется.

Установленные судами обстоятельства соответствуют материалам дела и заявителем кассационной жалобы по существу не оспорены и не опровергнуты.

Правила оценки доводов сторон и представленных в их обоснование доказательств, предусмотренные в главе 7, статьях 198, 200 и 201 АПК РФ, судами соблюдены.

Бремя доказывания необходимых для разрешения спора обстоятельств судами распределено правильно.

В отношении ссылок УФК по Свердловской области, касающихся полномочий Министерства здравоохранения Свердловской области, апелляционный суд правильно отметил, что они не соответствуют действующему законодательству на основании положений Постановления Правительства Свердловской области от 13.01.2016 № 16-ПП «Об утверждении Положения, предельного лимита штатной численности Министерства здравоохранения Свердловской области». 

Иные доводы кассационной жалобы являются позицией управления по делу, приводились им в судах двух инстанций, судами рассмотрены и отклонены со ссылкой на установленные по данному делу фактические обстоятельства с изложением в судебных актах мотивов их непринятия.

Указанные доводы по существу выражают несогласие с результатами оценки доказательств, направлены на их переоценку и установление иных обстоятельств, что невозможно в суде кассационной инстанции в силу его полномочий, определенных в главе 35 АПК РФ.

Нарушений норм процессуального права, являющихся безусловным основанием для отмены судебных актов в силу части 4 статьи 288 АПК РФ, судом кассационной инстанции не установлено.

По результатам рассмотрения кассационной жалобы суд округа приходит к выводу о том, что обжалуемые судебные акты основаны на полном и всестороннем исследовании имеющихся в деле доказательств, приняты с соблюдением норм материального и процессуального права и на основании пункта 1 части 1 статьи 287 АПК РФ подлежат оставлению без изменения. 

Руководствуясь статьями 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Свердловской области от 01.03.2023 по делу                                № А60-67085/2022 и постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.05.2023 по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Управления Федерального казначейства по Свердловской области - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

 

Председательствующий                                                 Н.Н. Суханова 

 

Судьи                                                                              О.Л. Гавриленко

 

                                                                                         Е.А. Поротникова