Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 

ул. Мира 27, г. Ханты-Мансийск, 628012, тел. (3467) 95-88-71, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А75-13303/2024

11 марта 2025 г.

г. Ханты-Мансийск

Резолютивная часть решения объявлена 03 марта 2025 г.

Полный текст решения изготовлен 11 марта 2025 г.

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Чемовой Ю.П., при ведении протокола секретарем судебного заседания Магеррамлы Р.И., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре (ОГРН 

<

***> от 30.12.2002, ИНН 

<

***>, адрес: 628011, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, 

<

...>) к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 5» (ОГРН 

<

***> от 17.12.2010, ИНН 

<

***>, адрес: 628400, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, 

<

...>) о взыскании 20 020 рублей 05 копеек,

с участием в деле в качестве заинтересованного лица ФИО1,

без участия представителей,

установил:

отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре (далее – истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с исковым заявлением к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника № 5»  (далее – ответчик, Учреждение, БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 5»,) о взыскании ущерба в размере 20 020 рублей 05 копеек.

Определением суда от 05.07.2024 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства по правилам части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ); к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечена ФИО1 (далее – заинтересованное лицо, ФИО1).

В материалы дела посредством электронной связи «Мой арбитр» от истца поступили сведения о месте жительства привлеченного ФИО1 и документы, подтверждающие направление копии искового заявления заинтересованному лицу; от ответчика 26.07.2024 поступил отзыв на заявление с дополнительными документами.

Определением 04.09.2024 судом осуществлен переход к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Определением суда от 03.12.2024 производство по делу приостановлено до вступления в законную силу решения Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 25.10.2024 по делу № А75-13302/2024.

Постановлением Восьмого арбитражного апелляционного суда от 20.12.2024 решение Арбитражного суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 25.10.2024 по делу № А75-13302/2024 оставлено без изменения.

Определением суда от 10.01.2025 назначено судебное заседание по рассмотрению вопроса о возобновлении производства по делу на 11.02.2025 в 15 час. 00 мин.

Определением от 11.02.2025 производство по делу возобновлено. Судебное разбирательство по делу отложено на 03.03.2025 в 15 час. 30 мин.

В соответствии со статьей 123 АПК РФ лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте судебного заседания, в том числе публично путем опубликования определения суда в информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет».

Лица, участвующие в деле, явку своих представителей в судебное заседание, не обеспечили; истцом заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии его представителя. В порядке статей 123, 156 АПК РФ судебное заседание проведено без участия представителей лиц, участвующих в деле.

Суд, исследовав представленные в материалы дела доказательства, установил следующие обстоятельства.

25.03.2024 в отделение Фонда обратилось отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Пермскому краю с просьбой провести проверку порядка выдачи, продления и оформления листка нетрудоспособности № 910218094108 ФИО1, сформированного БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 5».

На основании статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 №1090 «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения прядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (далее – Приказ № 1090), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (далее – Приказ № 1089н), приказа отделения Фонда от 21.05.2024 № 68-А специалистами отделения Фонда проведена внеплановая проверки деятельности Учреждения за период работы учреждения с 26.02.2024 по 11.03.2024.

В ходе проверки отделение Фонда пришло к выводу о том, что Учреждением допущено нарушение по оформлению листков нетрудоспособности, в частности оформление листка нетрудоспособности по карантину, без введения главным санитарным врачом (заместителем) ограничительных мероприятий (карантина).

Так, Учреждение оформило ФИО1 листок нетрудоспособности № 910218094108 с кодом «03 - карантин» на основании внутреннего приказа МБДОУ № 4 «Умка» о введении ограничительных (карантинных) мероприятий и предписания территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре в г.Сургуте и Сургутском районе (далее – Управление Роспотребнадзора) о проведении дополнительных противоэпидемиологических мероприятий, вынесенного в отношении МБДОУ № 4 «Умка».

По мнению истца, выданное Управлением Роспотребнадзора предписание, как и внутренний приказ дошкольного учреждения не являются постановлениями главных санитарных врачей (их заместителей) о введении карантина, а лишь указывают детскому учреждению на необходимость проведения профилактических мероприятий по предотвращению распространения заболеваний.

Установив указанные обстоятельства, истец пришел к выводу о том, что Учреждением необоснованно выдан листок нетрудоспособности № 910218094108 по карантину ФИО1, в связи с чем бюджету Фонда причинен ущерб в размере выплаченного пособия  в сумме 20 020 рублей 05 копеек.

По итогам проведенной внеплановой проверки в отношении Учреждения составлен акт внеплановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в медицинской организации № 9 от 23.05.2024 (л.д. 17-18), ответчику предложено возместить сумму причиненного ущерба в срок до 07.06.2024.

Ответчик с указанным нарушением не согласился, о чем сделал отметку в акте внеплановой проверки № 9.

Поскольку требования об оплате в добровольном порядке ответчиком не были удовлетворены, отделение Фонда обратилось в суд с рассматриваемым по настоящему делу заявлением.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных требований, исходя из следующего.

Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Согласно статье 1 Закона № 165-ФЗ обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

К социальным страховым рискам отнесены утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая; дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая (часть 1 статьи 7 Закона № 165-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ одним из видов социального обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, виды предоставляемого обязательного страхового обеспечения регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ). Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В силу части 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются: временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 указанного закона; беременность и роды; рождение ребенка (детей); уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях, в том числе, карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина (часть 6 статьи 6 Закона № 255-ФЗ).

Согласно пункту 53 Приказа № 1089н одному из родителей, иному законному представителю, или иному члену семьи формируется листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольную образовательную организацию, в случае введения главными государственными санитарными врачами и их заместителями в соответствии с законодательством Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ограничительных мероприятий (карантина) в организации, которую посещает (в которой находится) ребенок. В указанном случае листок нетрудоспособности формируется лечащим врачом (фельдшером), осуществляющим оказание медицинской помощи ребенку (члену семьи, признанному недееспособным), на весь период ограничительных мероприятий (карантина)».

Таким образом, право на получение пособия по временной нетрудоспособности имеют лица, имеющие ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, если в этой образовательной организации объявлен карантин.

В соответствии с пунктом 2 статьи 31 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.

Понятие карантин, установленное статьей 1 Федерального закона № 52-ФЗ предполагает административные, медико-санитарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний, вводимые в результате угрозы распространения инфекционных заболеваний, указанных в соответствующих санитарных правилах.

Согласно СанПиН 3.3686-21 в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Ограничительные мероприятия (карантин) направлены на локализацию очага (ограничение распространения инфекции) и производятся по мере выявления инфекционных больных или носителей, а также в отношении здоровых лиц «контактных» (с источником инфекции). Основной задачей санитарно-противоэпидемических мероприятий является предупреждение выноса инфекции за пределы первоначального очага, с помощью мер разобщения (карантина).

В исковом заявлении истец указывает, что ответчик, в нарушение действующего законодательства, оформил листок нетрудоспособности с кодом «03-карантин», ссылаясь на то, что предписание, выданное Управлением Роспотребнадзора, не является постановлением главного санитарного врача о введении карантина, а лишь указывают детским учреждениям на необходимость проведения профилактических мероприятий по предотвращению распространения заболевания.

Вместе с тем, истцом не учтено следующее.

Согласно Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация обязана обеспечить безопасные условия обучения, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, соблюдать права и свободы обучающихся, родителей (законных предстателей), обеспечивать охрану здоровья, в том числе проведение санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий, соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (пункт 15 часть 3, а также пункты2-3 части 6 статьи 28, пункты 2-3 части 4 статьи 41).

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» установлено, что при выявлении очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются вновь и отстраняются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом, и не привитые против этих инфекций или привитые до 21 календарного дня» (пункт 2743).

Как следует, из указанных документов, при выявлении больного (больных), руководителем образовательного учреждения принимается соответствующее решение о введении ограничительных мероприятий (на основании предписания (предложения) Роспотребнадзора), издается локальный акт о недопущении распространения инфекционного заболевания на территории образовательной организации.

При таких обстоятельствах суд соглашается с доводами ответчика о том, что листок нетрудоспособности, выданный Учреждением в рассматриваемом случае, является следствием установленного очага инфекционного заболевания «корь», в котором в соответствии с положениями Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 введены ограничительные мероприятия, согласно предписанию Управления Роспотребнадзора.

В силу пункта 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ определены случаи предъявления исков к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности. Законом № 255-ФЗ установлено, что в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (статья 15.1).

Суд считает, что в настоящем случае ответчиком не нарушался порядок, условия и сроки формирования листков нетрудоспособности, не представлялось каких-либо недостоверных сведений при оформлении листков нетрудоспособности.

Инфекционное заболевание «корь» включено в текст Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4, где указаны соответствующие мероприятия и сроки их проведения.

Из материалов дела следует, что листок нетрудоспособности № 910218094108 открыт на ФИО1 по уходу за ребенком ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 26.02.2024 по 11.03.2024, количество календарных дней карантина по кори – 15. Основание для выдачи листка нетрудоспособности связано с тем, что несовершеннолетний ребенок не был вакцинирован от кори, в связи с чем обоснованно признан как ребенок с высоким риском заражения или носительства вируса кори. Осмотр осуществляется ежедневно – для контроля состояния ребенка и недопущения развития инфекционного процесса, 11.03.2023 осмотр осуществлен в амбулаторных условиях в сопровождении матери.

Таким образом, ответчик оформил листок нетрудоспособности матери ребенка, посещающего дошкольное учреждение, в котором Управлением Роспотребнадзора были введены ограничения на посещение непривитых детей, что не противоречит требованиям действующего законодательства. 

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Возмещение убытков является универсальным способом защиты нарушенных гражданских прав и может применяться как в договорных, так и во внедоговорных отношениях. При отсутствии договорных отношений правовой режим возмещения убытков, наряду с положениями статьи 15 ГК РФ, определяется нормами главы 59 ГК РФ, закрепляющей в статье 1064 ГК РФ общее правило, согласно которому в этих случаях вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред (ущерб), причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Основанием для применения указанной меры ответственности являются обязательное наличие состава правонарушения, включающего противоправность поведения «причинителя вреда» и его вину, размер причиненного ущерба и причинно-следственная связь между действиями примирителя вреда и неблагоприятными последствиями, возникшими у истца.

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ» указано, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 № 9383/13 указано, что не любое нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию. Учреждение здравоохранения несет гражданско-правовую ответственность при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинения в связи с этим убытков, возникших вследствие незаконной выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, предоставленное отделению Фонда законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если отделением Фонда будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия.

Предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований.

Расходы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому округу – Югре на спорную выплату по временной нетрудоспособности возникли в связи с наступлением страхового случая – карантина ребенка застрахованного лица, что исключает признание указанных действий ответчика как противоправных и влекущих обязанность возместить вред.

Указанный подход соответствует правовой позиции, изложенной в постановлении от 20.12.2024 Восьмого арбитражного апелляционного суда, постановлении от 04.03.2025 Арбитражного суда Западно-Сибирского округа по делу № А75-13302/2024.

При указанных обстоятельствах, исковые требования о взыскании понесенных расходов не подлежат удовлетворению.

В связи с освобождением истца от уплаты государственной пошлины судебные расходы по оплате государственной пошлины между сторонами спора не распределяются.

Руководствуясь статьями 167-176, 180, 181, 216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца с момента его принятия в Восьмой арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

Судья                                                                                                  Ю.П. Чемова