АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: а03.info@ arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Барнаул                                                                                    Дело № А03-19368/2023

 

Резолютивная часть решения объявлена 13 мая 2024 года. 

Полный текст решения изготовлен 22 мая 2024 года.

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Куличковой Л.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем Мороз А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании убытков в размере 87 229, 26 руб.,

с привлечением к участию в дело в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7, г. Барнаул» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), ФИО1,

при участии представителей:

от истца - ФИО2  (удостоверение, диплом, доверенность от 05.09.2023),

от ответчика -  ФИО3 (паспорт, диплом, доверенность от 02.05.2023),

от третьих лиц - не явились, извещены. 

 

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее – истец, Фонд) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) (далее – ответчик, Больница) о взыскании убытков в размере 87 229, 26 руб.

В обоснование заявленных требований заявитель указывает, что Больница, располагая информацией о том, что ФИО1 в период временной нетрудоспособности осуществляла трудовую деятельность, в соответствии с п.67 Порядка №1089н должно было сформировать дубликат листка нетрудоспособности №910186489177 взамен ранее сформированного с указанием отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи (кол «25» - выход на работу без выписки) и даты нарушения (15.06.2023). Заявитель полагает, что несоблюдение ответчиком Порядка №1089н привело к необоснованной выплате средств отделения Фонда, поскольку пособие по временной нетрудоспособности с 20.06.2023 подлежит оплате за счет средств Фонда в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. Фонд считает, что сумма пособия по временной нетрудоспособности, подлежащая выплате ФИО1, составляет 27937, 26 руб., вт.ч. НДФЛ 3 632 руб., расходы, излишне понесенные отделением Фонда,  составили 87 229, 26 руб., в т.ч. НДФЛ 11 340, 00 руб.

Ответчик представил письменный отзыв, полагает, что отсутствуют основания для уменьшения размера пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренные статьей 8 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», в связи с чем, просит в удовлетворении исковых требований отказать. Ответчик указывает, что ФИО1 не нарушала назначенный ей лечебно-охранительный режим, посещала врача в назначенное время, выполняла все рекомендации. Полагает, что у фонда отсутствуют правовые основания требовать с ответчика убытки.

К участию в дело в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора, привлечены: КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7, г. Барнаул» (далее - КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул») и ФИО1

Третье лицо КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» представило отзыв, исковые требования поддерживает.

Третьи лица в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Судебное заседание в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса РФ проведено в отсутствие не явившихся третьих лиц.

В судебном заседании представитель истца на исковых требованиях настаивал. Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела арбитражный суд установил следующее.

КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» зарегистрировано в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (далее - отделение Фонда), регистрационный № 2204210075.

22.08.2023 КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» направило в электронном виде в отделение Фонда реестр сведений на выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1 (СНИЛС 

<

***>) за период:

-   с 20.06.2023 по 28.07.2023 (ЭЛН № 910186489177),

-   с 29.07.2023 по 04.08.2023 (ЭЛН № 910186494900).

На основании полученных от КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» реестров сведений, в соответствии с действующим законодательством РФ, отделением Фонда начислено застрахованному лицу ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности за период:

- с 20.06.2023 по 28.07.2023 в сумме 97 641, 18 руб., в том числе НДФЛ 13% в сумме 12693,00 руб. (ЭЛН № 910186489177);

- с 29.07.2023 по 04.08.2023 – 17 525, 34 руб.. в том числе НДФЛ 13% в сумме 2279 руб. (ЭЛН № 910186494900).

Общая сумма выплаты пособия составила 115 166, 52 рублей, в том числе НДФЛ 14972, 00 рублей.

Выплата указанных сумм пособия ФИО1. осуществлена через Алтайское отделение №8644 ПАО Сбербанк на лицевой счет, а именно:

-   платежным поручением от 28.08.2023 № 68185 перечислена сумма пособия 100194,52 руб. (за минусом НДФЛ 13%, который удержан и уплачен в налоговый орган в сумме 14972.00 руб.).

11.08.2023  в отделение Фонда поступил запрос КГБУЗ «ДГКБ №7. г. Барнаул» от 10.08.2023 № 328 о разъяснении ситуации по оплате листков нетрудоспособности работнику ФИО1. в связи с нарушением режима лечения 15 и 16 июля 2023 года.

В связи с поступившим запросом, отделением Фонда выявлено следующее.

Согласно имеющимся в информационной системе отделения Фонда сведениям, 28.07.2023 краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича» (далее - КГБУЗ «АККПБ им. Эрдмана Ю.К.») ФИО1 сформированы электронные листки нетрудоспособности (ЭЛН):

-   № 910186489177 (первичный) за период освобождения от работы с 15.06.2023 по 28.07.2023;

-   № 910186494900 (продолжение ЭЛН № 910186489177) за период освобождения от работы с 29.07.2023 по 04.08.2023.

Вместе с тем, фонд указывает, что согласно представленным к запросу документам, ФИО1 в период временной нетрудоспособности 15.06.2023 и 16.06.2023 осуществляла трудовую деятельность по месту работы в КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» в режиме полного рабочего времени.

Указанная информация направлена Страхователем в КГБУЗ «АККПБ им. Эрдмана Ю.К.» для внесения в сформированный ФИО1 ЭЛН №910186489177 сведений о нарушении режима лечения с 15.06.2023, на что от КГБУЗ «АККПБ им. Эрдмана Ю.К.» поступил отказ.

В рассматриваемом случае, в продолжение ЭЛН № 910186489177 за период освобождения от работы с 15.06.2023 по 28.07.2023 ФИО1 сформирован ЭЛН № 910186494900 за период освобождения от работы с 29.07.2023 по 04.08.2023.

Фонд пришел к выводу, что Больница, располагая информацией о том, что ФИО1 в период временной нетрудоспособности осуществляла трудовую деятельность, в соответствии с п.67 Порядка №1089н должно было сформировать дубликат листка нетрудоспособности №910186489177 взамен ранее сформированного с указанием отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи (кол «25» - выход на работу без выписки) и даты нарушения (15.06.2023). Заявитель полагает, что несоблюдение ответчиком Порядка №1089н привело к необоснованной выплате средств отделения Фонда, поскольку пособие по временной нетрудоспособности с 20.06.2023 подлежит оплате за счет средств Фонда в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. 

Фонд считает, что сумма пособия по временной нетрудоспособности, подлежащая выплате ФИО1, составляет 27937, 26 руб., в т.ч. НДФЛ 3 632 руб., расходы, излишне понесенные отделением Фонда,  составили 87 229, 26 руб., в т.ч. НДФЛ 11 340, 00 руб.

Полагая, что Фондом неправомерно понесены излишние расходы, истец обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением о взыскании убытков с Больницы.

Оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные доказательства и фактические обстоятельства дела в их совокупности и взаимосвязи, суд считает заявленные исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу пункта 6 части 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают, в том числе, вследствие причинения вреда другому лицу. 

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков. 

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации). Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. 

По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

 В силу разъяснений, изложенных в пункте 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», по смыслу статей 15 и 393 Гражданского кодекса Российской Федерации, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается. Должник, опровергающий доводы кредитора относительно причинной связи между своим поведением и убытками кредитора, не лишен возможности представить доказательства существования иной причины возникновения этих убытков. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

Таким образом, для применения гражданско-правовой ответственности в виде взыскания убытков суду необходимо установить состав правонарушения, включающий наличие убытков, вину причинителя вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями, а также размер убытков. Недоказанность одного из необходимых оснований возмещения убытков исключает возможность удовлетворения исковых требований. 

В соответствии с п.1 ст. 9 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора. 

Статьей 22 Закона  № 165-ФЗ установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Назначение и выплата страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) и Правилами получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведении и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособил по уходу за ребенком, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010 (далее - Правила).

Согласно п.1 ч.1 ст.2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и липа без гражданства, а также временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам или по договорам гражданско-правового характера, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами (ч.2 ст.2 Закона №255-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, назначение и выплата, в том числе пособия по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ, когда выплата пособил по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), осуществляется страховщиком.

Основанием для назначения и выплаты, в том числе, пособий по временной нетрудоспособности, является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа (далее - ЭЛИ), подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом (ч.6 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, п. 16 Правил).

Согласно ст. 7 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет. - 100 процентов среднего заработка;

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лег, - 80 процентов среднего заработка;

- застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

За счёт средств работодателя оплачиваются первые три дня временной нетрудоспособности, если утрата трудоспособности застрахованного липа произошла вследствие заболевания или травмы, а за остальной период, начиная с 4- го дня временной нетрудоспособности за счёт средств Фонда пенсионного и социального страхования РФ (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

Статьей 14 Закона № 255-ФЗ установлен порядок исчисления пособия гю временной нетрудоспособности, согласно которому пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 ст. 14 Закона №255-ФЗ, на 730 за вычетом календарных дней, приходящихся на период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления прохождения государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя (пункт 5 Правил).

Согласно пункту 7 Правил страхователь передает полученные нм сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляем страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (часть 16 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, пункт 3 Правил).

На основании части 25 статьи 13 Закона № 255-ФЗ выплата, в том числе, пособия по временной нетрудоспособности осуществляется страховщиком через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страховщиком в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения (часть 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ).

Статьей 8 Закона № 255-ФЗ установлены основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. 

Согласно статье 8 Закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Истец указывает, что ФИО1 нарушила в период временной нетрудоспособности режим, предписанный лечащим врачом (15, 16 июня 2023 года), однако надлежащих доказательств в подтверждение этого не представлено.  Ответчик, оспаривая факт нарушения условий оказания медицинской помощи, несоблюдение предписанных условий, представил соответствующие доказательства, а именно медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь. 

КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» в материалы дела представлен приказ № 145-лс от 15.06.2023 о прекращении (расторжении) трудового договора с работником (увольнении) ФИО1 16.06.2023.

Третье лицо КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» в отзыве отмечает, что ФИО1 находилась на рабочем месте в КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» при открытом листке временной нетрудоспособности 15.06.2023 с 8:00 час. до 16:00 час. и от 16.06.2023 с 8:00 час. до 16:00 час., о чем составлены акты.

Однако данные акты не могут быть признаны судом надлежащим доказательством в связи со следующим.

На основании Письма Фонда социального страхования РФ № 15-15/7710-7534 л. от 31.03.2021 в соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию, проведением оздоровительных мероприятий на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности трудовыми коллективами образовываются комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по социальному страхованию.

Данная комиссия:

- осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой пособий по социальному страхованию администрацией предприятия;

- проверяет правильность определения администрацией предприятия права на пособие, обоснованность лишения или отказа в пособии;

- рассматривает спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхованию между работниками и администрацией предприятия.

Таким образом, на основании вышеизложенного и в соответствии с нормами действующего законодательства только комиссия по социальному страхованию и на основании представленных в комиссию документов оформляется протокол с указанием причин нарушения застрахованным лицом режима, а документом, подтверждающим выяснение причины нарушения режима, является протокол комиссии по социальному страхованию в соответствии с п. 4.3 Типового положения.

Учитывая изложенное, данные акты о присутствии на рабочем месте ФИО1 не могут быть признаны надлежащим доказательством, поскольку оформлены неуполномоченными лицами, которые не являются членами комиссии по социальному страхованию, что следует из актов. Комиссия по социальному страхованию в КГБУЗ «ДГКБ №7, г. Барнаул» отсутствует.

Перечень оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности исчерпывающий и расширительному толкованию не подлежит.

Вопреки доводам истца, суд установил, что выплата пособия по временной нетрудоспособности третьему лицу производились в силу прямого указания закона, поэтому соответствующие выплаты не могут быть квалифицированы как убытки по смыслу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации. 

Кроме того, суд пришел к выводу, что прямая причинно-следственная связь между произведенными истцом выплатами и действиями ответчика, в связи с отказом сформировать дубликат листка нетрудоспособности с указанием отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи, отсутствует, поскольку основанием для выплат, произведенных истцом, послужил факт нетрудоспособности третьего лица.

Судом не установлено оснований, предусмотренных статьей 8  Закона № 255-ФЗ для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 в спорный период, в связи с чем, суд не находит оснований для взыскания убытков с ответчика.

С учетом изложенного, исковые требования удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 110, 156, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения.

 

Судья                                                                                                 Л.Г.Куличкова