АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  НОВОСИБИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

г. Новосибирск

«15» августа 2018 года                                                                  Дело № А45-20784/2018 

резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 14.08.2018

полный текст решения изготовлен 15.08.2018

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Наумовой Т.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании дело 

по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница № 34", г. Новосибирск 

о взыскании 668766 руб. 20 коп.

в присутствии представителей сторон:

от истца: ФИО2, по доверенности №43-07 от 10.01.2018, паспорт

от ответчика: не явился, извещен

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (по тексту - истец, ТФОМС НСО) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница № 34" (далее – ответчик, ГБУЗ НСО «ГКБ №34», учреждение) о взыскании 668 766,20 рубля из них: сумму нецелевого использования, в размере 521 590,67руб., штраф в размере 52159,07 руб., пени в размере 94 916,46 руб. 

Истец заявленные требования мотивирует тем, что при проверке деятельности ГБУЗ НСО «ГКБ №34» в системе обязательного медицинского страхования, установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, в связи с указанным нарушением назначен штраф. Выводы фонда признаны судом обоснованными.

Учреждение отзыв на исковое заявление не представило.

Учреждение в судебное заседание явку представителя не обеспечило, уведомлено надлежащим образом о времени и месте судебного заседания. 

Заявление рассмотрено по правилу ст. 123, 156 АПК РФ. 

Суд, рассмотрев материалы дела, исследовав представленные доказательства, пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме. При этом суд исходит из следующего. 

Как следует из материалов дела, ТФОМС НСО проведена комплексная проверка ГБУЗ НСО «ГКБ №34» по вопросу контроля за деятельностью за период с 01.04.2014 по 31.12.2015 было установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на сумму 1 734 469,59 руб., из них 521590,67 руб. - оплата коммунальных платежей за обслуживание бассейна, спортивного зала, базы отдыха.

По результатам проверки составлен акт № 05-08-21 от 13.05.2016, который содержит требование о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области средств ОМС, используемые не по целевому назначению, в сумме 1 734 469,59 рублей в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования и уплате штрафа в размере 173 446,96 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Так согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

Как установлено статьей 37 Закона № 326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования (ОМС) договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Участники медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ) выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Из положений части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ следует, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение № 73).

Указанное полномочие фонда обусловлено тем, что средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

В определении Конституционного Суда Российской Федерации, изложенную в от № 1648-0 отмечено, что в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация вправе получать средства ОМС исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. При этом согласно части 11статьи 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (часть 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, не являющихся государственными (муниципальными) учреждениями.

С учетом изложенного, ГБУЗ НСО «ГКБ № 34», являясь медицинской организацией и осуществляющей свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, обязана обеспечить целевое использование средств ОМС и при оказании медицинской помощи руководствоваться положениями тарифных соглашений, действующих в соответствующий период.

Из материалов дела следует, что по результатам проверки фонд установиол, что ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» неправомерно использовало средства ОМС в размере 521590,67 руб. оплата коммунальных платежей за обслуживание бассейна, спортивного зала, базы отдыха.

Как установлено Актом № 05-08-21 за проверяемый период 2014-2015 годы, бассейн и спортивный зал использовались при оказании платных немедицинских услуг, в результате чего в кассу ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» поступили денежные средства в сумме 5 662 800,00 руб.

Оказание платных услуг осуществляется вне системы обязательного медицинского страхования и не в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

На основании положений, закрепленных в частью 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ и положений, закрепленных в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного ГБУЗ НСО «ГКБ № 34», одной из ее обязанностей является ведение раздельного учета средств обязательного медицинского страхования, предназначенных для оплаты медицинской помощи, и собственных средств полученных от приносящей доход деятельности.

Оказание платных услуг относится к иной приносящей доход деятельности в связи с чем, медицинские организации обязаны вести раздельный учет средств ОМС.

Проверкой выписок по лицевому счету 

<

***> (платные услуги) установлено, что произведена оплата коммунальных платежей за 2014 год в сумме 397 802,68 руб. (259 074,44 руб. оплата МУП «Горводокапал» за декабрь 2013 года, в сумме 138 728,24 руб. оплата МУП «Горводоканал» за октябрь 2014 года). За 2015 год расчеты за коммунальные услуги не производились. Данное обстоятельство установлено Актом № 05-08-21.

Проверкой оборотных ведомостей по счетам 206.23,302.23, банковских выписок и платежных поручений по лицевому счету 

<

***> (средства ОМС) установлено, что оплата за электроснабжение, водопотребление, отопление произведена за счет средств ОМС.

Осуществление расходов, не связанных с осуществлением территориальной программы ОМС, а именно, направление средств на содержание бассейна, спортивного зала и базы отдыха, должно осуществляться за счет средств, поступающих от предпринимательской и иной приносящий доход деятельности.

Оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, является нецелевым использованием средств ОМС.

Акт № 05-08-21 от 13.05.2016 был обжалован ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» в Арбитражный суд Новосибирской области дело № А45-13375/2016. Решением от 03.12.2016 Арбитражного суда Новосибирской области, оставленным без изменения постановлением от 22.02.2017 Седьмого арбитражного апелляционного суда, заявленные требования удовлетворены частично: признано недействительным решение Фонда по акту от 13.05.2016 № 05-08-21 (письмо от 06.06.2016 № 2374-05) в части сумм 956 946,24 руб. (выплата заработной платы врачу-эпидемиологу); 521 590,67 руб. (оплата коммунальных платежей за обслуживание бассейна, спортивного зала, базы отдыха); в удовлетворении остальной части заявленных требований отказано. Постановлением Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 09.06.2017 решение от 03.12.2016 Арбитражного суда Новосибирской области и постановление от 22.02.2017 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу отменено в части признания недействительным решения ТФОМС НСО по акту № 05-08-21 от 13.05.2016 (письмо от 06.06.2016 № 2374-05) относительно суммы 521 590,67 руб.

При новом рассмотрении дела А45-13375/2016 в части 521 590,67 руб. в отношении расчета коммунальных услуг по базе отдыха, в удовлетворении заявленных требований отказано, постановлением от 24.01.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда и постановлением от 18.05.2018 Арбитражного суда Западно-Сибирского округа решение суда от 23.10.2017 оставлено без изменения.

Таким образом, суд по делу № А45-13375/2016 признал законными и обоснованными требования ТФОМС НСО о возврате суммы в размере 521 590,67 руб. и квалификации их как использованных не по целевому назначению. 

В соответствии с ч. 2 ст. 69 АПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным актом арбитражного суда по ранее рассмотренному делу, не доказываются вновь при рассмотрении арбитражным судом другого дела, в котором участвуют те же лица.

Признание преюдициального значения судебного решения, будучи направленным на обеспечение стабильности и общеобязательности судебного акта, исключение возможного конфликта судебных актов, предполагает, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела. Тем самым преюдициальность служит средством поддержания непротиворечивости судебных актов и обеспечивает действие принципа правовой определенности (Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2011 № 30-П).

Оценка акта проверки от 13.05.2016 № 05-08-21, положенного в основание заявленных требований по настоящему делу была дана судами в рамках дела № А45-13375/2016.

В настоящее время, требования о возврате суммы и уплате штрафа не исполнены ответчиком, в связи с чем, обоснованно начислены пени за нарушение срока возврата данных сумм.

Так, истцом заявлено требование о взыскании пени в размере 94 916,46 руб. за период с 10.06.2016 по 02.07.2018.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

ГБУЗ НСО «ГКБ № 34» в материалы дела, не представлено доказательств возврата средств, использованных не по целевому назначению, а так же доказательств оплаты штрафа. 

Арифметически расчет судом проверен и признан обоснованным. 

Таким образом, исковые требования о взыскании денежных средств в размере 521 590,67 руб., штраф в размере 52159,07 руб., а так же пени в размере 94 916,46 руб. следует признать обоснованными и подлежащими удовлетворению. 

Согласно части 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 110, 112, 167-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

РЕШИЛ

исковые требования удовлетворить. 

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница № 34", (ИНН5404167325):

- в доход фонда обязательного медицинского страхования суммы нецелевого использования в размере 521590 рублей 67 копеек, штрафа в размере 52159 рублей 07 копеек, пени в размере  94916 рублей 46 копеек

- в доход федерального бюджета государственную пошлину по иску в размере  16375 рублей 

Исполнительные листы выдать  после вступления решения в законную силу.

Решение вступает в законную силу  по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в течение месяца после его принятия 

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражный суд апелляционной и кассационной инстанций через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд.

СУДЬЯ                                                                                   Наумова Т.А.