ДВЕНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

410002, г. Саратов, ул. Лермонтова д. 30 корп. 2 тел: (8452) 74-90-90, 8-800-200-12-77; факс: (8452) 74-90-91,

http://12aas.arbitr.ru; e-mail: info@12aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело №А06-2862/2020

г. Саратов

06 августа 2020 года

Резолютивная часть постановления объявлена 03 августа 2020 года.

Полный текст постановления изготовлен 06 августа 2020 года.

Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Е.В. Пузиной,

судей М.А. Акимовой, Ю.А. Комнатной,

при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания      ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Двенадцатого арбитражного апелляционного суда: 

<

...>, корпус 2

апелляционную жалобу акционерного общества «Аэропорт Астрахань» на решение Арбитражного суда Астраханской области от 11 июня 2020 года по делу № А06-2862/2020 

по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области (

<

...>)

к  Акционерному обществу «Аэропорт Астрахань» (

<

...> литер стр. 2, и ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

о привлечении к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ,

без участия в судебном заседании представителей сторон, извещенных надлежащим образом, в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путём размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Двенадцатого арбитражного апелляционного суда,            

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области (далее - Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области, административный орган) обратился в Арбитражный суд Астраханской области с заявлением о привлечении Акционерного общества «Аэропорт Астрахань» (далее - АО «Аэропорт Астрахань», общество) к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

 Решением  Арбитражного суда Астраханской области  от 11.06.2020 Акционерное общество «Аэропорт  Астрахань»  привлечено к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с  назначением  наказания в виде административного штрафа в размере 50000 рублей.

           Акционерное общество «Аэропорт Астрахань»  не согласилось с принятым решением и обратилось в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить,  в удовлетворении заявленных административным органом требований отказать.

           Апелляционная жалоба мотивирована тем, что в обжалуемом решении не конкретизировано какие именно нарушения допущены Обществом, не указано в чем заключается нарушение объема и надлежащего качества медицинской помощи.  Выводы о наличии имущества сделаны на основании неверно предоставленной  информации. Также апеллянт указал, что исследование гемоглобина в крови не входит в стандарт оказания помощи при обмороке, порядок оказания первичной медицинской помощи нарушен не был. Кроме того, Общество полагает, что назначение лекарственного препарата по торговому наименованию не является грубым нарушением.

          Участники процесса в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Информация о месте и времени судебного заседания размещена на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (kad.arbitr.ru), что подтверждено отчетом о публикации судебных актов на сайте.

Согласно пункту 3 статьи 156 АПК РФ в случае неявки в судебное заседание лица, участвующего в деле, надлежащим образом извещенного о времени и месте рассмотрения дела, суд рассматривает дело в его отсутствие.

Через канцелярию суда от административного органа поступил отзыв на апелляционную жалобу, просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения. 

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным апелляционным судом в порядке, предусмотренном ст. 266, 268 АПК РФ.  

Из материалов дела следует,  на основании приказа от 13.02.2020 года N ПЗО-29/20 Территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области в период с 14.02.2020 года по 11.03.2020 года проведена внеплановая выездная документарная проверка в отношении АО «Аэропорт-Астрахань».

В ходе проверки административным органом выявлено следующее: при прохождении пограничного контроля в международном секторе «Б» Аэропорта г. Астрахани ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., со слов очевидца (ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. место работы БКЕ «Шельф») 03.01.2020 г. шел и внезапно упал. У него начались судороги рук, ног, при падении ударился головой - затылком об пол. Работники пограничной службы вызваны в международный сектор прилета.

Время обращения 15.00 03.01.2020г.: объективно - состояние неудовлетворительное, в сознании, заторможен, тонические судороги рук, температура 36,7. Во время приступа прикусил язык (язык незначительно кровоточит). Носогубные складки симметричны, дизартрии нет, гипертонус в руках. ЧДД 17 в минуту, дыхание везикулярное. ЧСС 78 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот спокоен, физиологические отправления без особенностей.

15.30 03.01.2020 г. - в сознании, контактен что было не помнит. Жалобы: на сильные головные боли в затылочной области. Со слов на учете у терапевта не состоит. Сахарный диабет, эпилепсию отрицает. Отмечает незначительное повышение АД при предполетном осмотре. Лечение не получает. Травмы головы отрицает. Состояние без ухудшения судорог нет.

15.50 03.01.2020 г. - головные боли уменьшились. Появилась зевота. Больной заторможен. АД 130/85 мм рт.ст. 4CC=PS-74 в мин. Тоны сердца аритмичные единичные экстрасистолы. Дыхание везикулярное.

15.55 03.01.2020 г. Состояние ухудшилось. Состояние тяжелое. В коме. АД 140/801 мм рт.ст. 4CC=PS 76 в минуту. Тоны сердца аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧДД 18 в минуту, дыхание везикулярное. Выставлен диагноз: Гемморагический инсульт? Гематома головного мозга? Кома.

Проведенные мероприятия: феназепам 1,0 внутривенно, глицин 3 таб. сублингвально.

15.05 03.01.2020 г. - АД 140/80 мм рт. ст., ЧСС- 76 в минуту, 15.10 03.01.2020 г. - вызвана бригада СМП.

15.35 03.01.2020 г. - кеторол 1,0 внутримышечно, снята ЭКГ - ритм синусовый, единичные желудочковые экстрасистолы, холод на голову.

15.57 03.01.2020 г. - прибыла бригада СМП N 32, вызвана реанимационная бригада.

16.17 03.01.2020 г. - прибыла реанимационная бригада БИТ N 137. 16.30 03.01.2020 г. - реанимационной бригадой госпитализирован в нейрохирургическое отделение ГБУЗ ГКБ N 3.

В ходе проверки административный орган пришел к следующим выводам:

1)в нарушение 1. ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказа Минздрава России от 07.06.2019 N 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» АО «Аэропорт-Астрахань» не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

2) в нарушение  пп. 2 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказа Минтранса России от 27.03.2012 N 81 «Об утверждении Требований к здравпункту аэровокзала гражданской авиации» (далее - Приказ N 81) в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» отсутствует оборудование в соответствии с Приложением N 1 Приказа N 81: п. 4-комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни; п. 8 - сфигмоманометр; п. 12- глюкометр; п. 15-редуктор-ингалятор кислородный с двухлитровым баллоном; п. 22- воронка стеклянная большая; п. 25-кюветы разных размеров;, п. 27-пипетки; п. 28 - палочки стеклянные; п. 31- языкодержатель однократного применения; п. 38- скобки Мишеля; п. 39- пинцет для наложения скобок Мишеля; п. 40-ушная воронка; п. 41 -носовое зеркало; п. 44-Воздуховод для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот».

3) в нарушение  пп. 4 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 631 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным, с обмороком (синкопе) и коллапсом» в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» не проведено исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора; введенные препараты «Феназепам», «Кеторол», «глицин» не входят в стандарт оказания медицинской помощи, не проведено лечение в соответствии со стандартом, указанным в приказе.

4) в нарушение п. 6 приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов медицинскими работниками  в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» осуществляется по торговому наименованию («феназепам», «кеторол»).

Выявленные нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований. 

         В ходе проверки 11.03.2020 составлен акт № 18, в  котором отражены выявленные нарушения.    

18.03.2020 начальником отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области ФИО4 в отношении АО «Аэропорт Астрахань»  составлен протокол N 04-21/2020об административном правонарушении по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с осуществлением предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Протокол N 04-21/2020 об административном правонарушении   составлен с участием представителя – ФИО5 по доверенности от 16.03.2020, о чем имеется  соответствующая отметка в указанном протоколе.  

В силу части 3 статьи 23.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьёй 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, совершённых юридическими лицами, рассматриваются судьями арбитражных судов. 

Суд первой инстанции, удовлетворяя требования административного органа, исходил из доказанности в действиях АО «Аэропорт Астрахань» состава правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, соблюдения установленной законом процедуры привлечения к административной ответственности. Суд пришёл к выводу о возможности, на основании частей 3.2 и 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях снижения размера административного штрафа до 50000 руб. 

Апелляционная коллегия исходит из следующего.

   Как следует из материалов дела, АО «Аэропорт-Астрахань» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 25.08.2016 года N ЛО 30-01-001539, выданной Министерством здравоохранения Астраханской области, по месту осуществления лицензируемого вида деятельности: 414021, 

<

...>, литер 70.

Частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). 

В примечании к статье 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. 

Объективная сторона правонарушения состоит в осуществлении предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальных разрешением (лицензией). 

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. 

При осуществлении лицензируемого вида деятельности лицо обязано соблюдать лицензионные требования и условия, под которыми понимается совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий (статья 2, пункт 7 статьи 3 Закона о лицензировании). 

Условия и требования, предъявляемые к осуществлению медицинской деятельности определены Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее – Положение). 

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. 

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании (пункт 6 Положения).

В силу части 11 статьи 19 Закона о лицензировании исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается Положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с подпунктами  «а», «б» и «в» (1)) пункта 5 Положения в числе лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, содержатся требования по соблюдению порядков оказания медицинской помощи; по соблюдению установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; по соблюдению правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения.

Согласно частям 1 и 2 статьи 48 Закона об основах охраны здоровья граждан врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создаётся в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учёта данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

            Согласно статье 87 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон N 232-ФЗ) контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в формах: государственного, ведомственного, внутреннего контроля.

           Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации; определения показателей качества деятельности медицинских организаций; соблюдения объема, сроков и условий оказания медицинской помощи, контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; создания системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг; создания информационных систем в сфере здравоохранения, обеспечивающих, в том числе, персонифицированный учет при осуществлении медицинской деятельности.

         В соответствии со статьей 90 Закона № 323-ФЗ органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

         Отсутствие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является грубым нарушением лицензионных требований.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно пп.2, пп.4 п.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 

          В соответствии с п.6 приказа Минздрава России от 14.01.2019г.  № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

         Приказом Минтранса России от 27.03.2012 N 81 утверждены Требования  к здравпункту аэровокзала гражданской авиации (Приказ N 81).

Согласно пункту 1  указанного Приказа № 81 здравпункт аэровокзала оказывает медицинскую помощь пассажирам и работникам аэропорта в соответствии с порядком оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 июля 2005 г. N 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954), порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

          В ходе проверки установлено, что  АО «Аэропорт - Астрахань» в нарушение 1. ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказа Минздрава России от 07.06.2019 N 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

            В нарушение  пп. 2 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказа Минтранса России от 27.03.2012 N 81 «Об утверждении Требований к здравпункту аэровокзала гражданской авиации» (далее - Приказ N 81) в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» отсутствует оборудование в соответствии с Приложением N 1 Приказа N 81: п. 4-комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни; п. 8 - сфигмоманометр; п. 12- глюкометр; п. 15-редуктор-ингалятор кислородный с двухлитровым баллоном; п. 22- воронка стеклянная большая; п. 25-кюветы разных размеров;, п. 27-пипетки; п. 28 - палочки стеклянные; п. 31- языкодержатель однократного применения; п. 38- скобки Мишеля; п. 39- пинцет для наложения скобок Мишеля; п. 40-ушная воронка; п. 41 -носовое зеркало; п. 44-Воздуховод для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот».

         В нарушение  пп. 4 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 631 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным, с обмороком (синкопе) и коллапсом» в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» не проведено исследование уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора; введенные препараты «Феназепам», «Кеторол», «глицин» не входят в стандарт оказания медицинской помощи, не проведено лечение в соответствии со стандартом, указанным в приказе.

         В нарушение п. 6 приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение лекарственных препаратов медицинскими работниками  в структурном подразделении врачебного здравпункте АО «Аэропорт Астрахань» осуществляется по торговому наименованию («феназепам», «кеторол»).

Выявленные при проведении проверки  нарушения  могут повлечь за собой угрозу причинения вреда здоровью пациентов, которым оказывается медицинская помощь в АО «Аэропорт-Астрахань».

Материалами дела подтверждено, что требования нормативных правовых актов АО «Аэропорт Астрахань» не соблюдены, доказательств обратного материалы дела не содержат.

 Вопреки доводам апелляционной жалобы,  выявленные нарушения зафиксированы в акте проверки от 11.03.2020 № 18, протоколе об административном правонарушении от 18.03.2020. Выявленным нарушениям судом первой инстанции дана надлежащая оценка.

  Заместителем генерального директора АО «Аэропорт-Астрахань» 15.08.2015 утверждено Положение о внутреннем контроле качества безопасности медицинской деятельности № 54.

  Вместе с тем, контроль качества ответственным должным лицом АО «Аэропорт-Астрахань» в соответствии с утверждённым Положением не проводился, доказательств обратного ни суду первой, ни суду апелляционной инстанций не представлено.

Вывод относительно отсутствия  в здравпункте оборудования  в соответствии с Приложением N 1 Приказа N 81, сделан Территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области на основании справок о наличии имущества находящегося на балансовом учете в структурном подразделении Врачебный здравпункт АО «Аэропорт Астрахань» (л.д. 24-27).

          Согласно  справке о наличии имущества по состоянию на 20.02.2020 в здравпункте отсутствовали: п. 4-комплект медицинский (укладка) для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни; п. 8 - сфигмоманометр; п. 12- глюкометр; п. 15-редуктор-ингалятор кислородный с двухлитровым баллоном; п. 22- воронка стеклянная большая; п. 25-кюветы разных размеров;, п. 27-пипетки; п. 28 - палочки стеклянные; п. 31- языкодержатель однократного применения; п. 38- скобки Мишеля; п. 39- пинцет для наложения скобок Мишеля; п. 40-ушная воронка; п. 41 -носовое зеркало; п. 44-Воздуховод для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот».

          Согласно справке  о наличии имущества по состоянию на 18.03.2020 в здравпункте  имеется:  глюкометр (2 шт.);  редуктор-ингалятор кислородный с двухлитровым баллоном (1 шт.);  воронка стеклянная большая (2 шт.);  кюветы разных размеров (4 шт.); контейнер для биоматериалов (1 шт.) палочки стеклянные (5 шт.);  языкодержатель однократного применения (2 шт.);  скобы (2 шт.);  пинцет для наложения скобок (2 шт.);  носовое зеркало (1 шт.);  отоскоп (1 шт.); Воздуховод для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот» (3 шт.).

          Апелляционная коллегия полагает, что в рассматриваемом случае  справка по состоянию на 18.03.2020 не является относимым доказательством, поскольку  отражает сведения о наличии имущества  после проведения проверки - 11.03.2020.

           Также апелляционная коллегия  отклоняет доводы Общества  о  том, что в стандарт оказания медицинской помощи не входит проведение исследования уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора  и ссылку АО «Аэропорт-Астрахань» на     Приказ Минздрава России от 05.07.2016 № 461 «Об утверждении  стандарта скорой медицинской помощи».

         Как установлено выше, АО «Аэропорт-Астрахань»  имеет лицензию на оказание первичной медико-санитарной помощи  в амбулаторных условиях.

         Приказом  Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 631 утвержден стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом.

         Согласно разделу 1.2. указанного стандарта в лечение из расчета 30 минут входит, в том числе проведение исследования уровня общего гемоглобина в крови с помощью анализатора. 

         Однако указанные мероприятия Обществом  проведены не были.

         В свою очередь Приказом Минздрава России от 05.07.2016 N 461н утвержден стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе, в п.1 которого указано об  утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе согласно приложению.

         Поскольку у АО «Аэропорт – Астрахань» отсутствует лицензия на оказание  скорой медицинской помощи, ссылка Общества на  Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 461н, необоснованна.

         Таким образом, наличие в действиях (бездействии)  Общества состава вменённого административного правонарушения  подтверждено материалами дела. 

          Суд первой инстанции пришёл к правильному выводу о наличии в действиях АО «Аэропорт – Астрахань» состава вменённого правонарушения по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ. 

         Оснований для применения положений статьи 2.9 КоАП не установлено.

         Сроки давности привлечения к административной ответственности соблюдены.

При определении меры наказания суд первой инстанции счел возможным с учетом правовой позиции, изложенной в Постановлениях Конституционного суда Российской Федерации от 17 января 2013 года N 1-П и от 25 февраля 2014 года N 4-П, и положений статьи 4.1 КоАП РФ снизить размер штрафа до 50 000 рублей.

Суд апелляционной инстанции не находит оснований для переоценки выводов суда первой инстанции в указанной части.

Доводы Общества, изложенные в жалобе, не опровергают выводы суда первой инстанции. Несогласие с оценкой имеющихся в деле доказательств и с толкованием судом первой инстанции норм права, подлежащих применению, не свидетельствует о том, что судом допущены нарушения, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело.

Доводы апелляционной жалобы проверены апелляционным судом и отклонены, поскольку противоречат фактическим обстоятельствам дела, основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства и не могут повлиять на законность и обоснованность принятого решения суда первой инстанции.

Судом первой инстанции дана надлежащая оценка всем имеющимся в деле доказательствам, оснований для отмены или изменения судебного акта не имеется.

При указанных обстоятельствах, решение суда первой инстанции от 11  июня   2020  года по делу № А06-2862/2020 подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения.

            Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Астраханской области от 11 июня 2020 года по делу № А06-2862/2020 оставить без изменения, апелляционную  жалобу - без удовлетворения.

            Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в арбитражный суд Поволжского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий                                                                          Е.В. Пузина

Судьи                                                                                                       М.А. Акимова

                                                                                                                 Ю.А. Комнатная