АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

                                                                    

РЕШЕНИЕ

 

г. Новосибирск                                                                  Дело № А45-17127/2023

Резолютивная часть решения объявлена 5 марта 2024 года

Решение в полном объеме изготовлено 19 марта 2024 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Нахимович Е.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Тогучинская центральная районная больница", г. Тогучин (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области, г. Новосибирск (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) о признании недействительным акта от 07.04.2023 № 05-08-14 в части признания нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 133 019, 19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069,

при участии представителей: 

заявителя: ФИО2, доверенность № 11 от 09.01.2024, паспорт; ФИО3, доверенность № 1 от 09.01.2024, паспорт, диплом, 

заинтересованного лица: ФИО4, доверенность от 29.12.2023, паспорт, диплом,

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Тогучинская центральная районная больница" (далее – заявитель, Учреждение, ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ») обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным акта от 07.04.2023 № 05-08-14 в части признания нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 133 019, 19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069, заинтересованное лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее – заинтересованное лицо, Фонд, ТФОМС НСО).

Заявленные требования мотивированы тем, что выводы, изложенные в акте о нецелевом использовании средств ОМС для оплаты указанных выше услуг не обоснованы, т.к. сделаны без учета требования к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Минздрава РФ и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Минздрава РФ, установленных Постановлением Правительства РФ от 29.03.2019 N 357 «О внесении изменений в требования к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Минздрава РФ и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения РФ», согласно которым «с 11.04.2019 года всем медицинским организациям необходимо оборудовать свои объекты системой видеонаблюдения, архивировать и хранить записи придется не менее месяца. Камер должно быть достаточно, чтобы наблюдение за потенциально опасными участками и критическими элементами объекта было непрерывным».

Система фото-видео фиксации (видеонаблюдение) позволяет вести контроль за трудовой деятельностью сотрудников учреждения, в части соблюдения и исполнения норм федерального законодательства в области здравоохранения, а именно положений п. 1 ч. 2. ст. 73, п. 3 ст. 2 № 323-ФЗ, обеспечивает сбор аналитических данных, необходимых для оптимизации качества оказания медицинской помощи, минимизирует количество событий коррупционной направленности (профилактика субъективного человеческого фактора), снижает уровень террористической угрозы, а в иных случаях гарантирует обнаружение угрозы до момента её проявления.

Вопреки доводам, указанным в Акте ТФОМС, установление такой трансляции не противоречит действующему законодательству, в связи с чем Акт в данной части является незаконным.

Кроме того, заявитель указывает на неправильную квалификацию нарушения и применение норм права не относящихся к установленным правоотношениям сторон.

Заинтересованное лицо представило отзыв на заявление, считает акт законным и обоснованным, в удовлетворении заявленных требований просит отказать по основаниям, изложенным в отзыве.

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказов ТФОМС НСО от 03.03.2023 №53, от 30.03.2023 №75 проведена плановая выездная комплексная проверка государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Тогучинская центральная районная больница» по следующим вопросам: - по вопросу контроля за деятельностью медицинской организации за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, -контрольные мероприятия по использованию в 2021 году, в 2022 году средств нормированного страхового запаса ТФОМС НСО для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. Начало проверки 20.03.2023, окончание проверки 07.04.2023.

По результатам проверки составлен акт плановой выездной комплексной проверки ГБУЗ НСО ««Тогучинская ЦРБ») от 07.04.2023 № 05-08-14, согласно п. 7 которого выявлен факт нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в сумме 4 133019,19 руб. по оплате услуг трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени по Контракту с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 № 0851200000621007069 (дополнительное соглашение № 1 от 24.12.2021).

Не согласившись актом в указанной части, Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев заявленные требования, суд считает их подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона № 323-ФЗ, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно части 1 статьи 2 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона № 326-ФЗ, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 15 Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - реестр МО в сфере ОМС), организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования, установлен Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрав России от 28.02.2019 года № 108н (далее - Правила ОМС).

В соответствии с абзацем третьим пунктом 1 статьи 49 ГК РФ в случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии).

Вопросы лицензирования отдельных видов деятельности, являются одной из отраслей гражданского законодательства, находящегося в ведении Российской Федерации.

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ), другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Законом № 99-ФЗ регулируются отношения, возникающие между федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности.

Согласно подпунктам 2, 8 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензия - это специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается записью в реестре лицензий.

Место осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию (далее - место осуществления лицензируемого вида деятельности), - производственный объект (здание, помещение, сооружение, линейный объект, территория, в том числе водные, земельные и лесные участки, транспортное средство и другой объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, а также территория, которая предназначена для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении. Место осуществления лицензируемого вида деятельности имеет почтовый адрес и (или) другие данные, позволяющие его идентифицировать.

В соответствии с подпунктом 46 статьи 12 Закона № 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность.

ТФОМС НСО в соответствии с п. 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии со статьей 10 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу положений статьи 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Законом N 326-ФЗ регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, которым определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Законом N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС.

Медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

На основании ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ границы целевого использования средств обязательного медицинского страхования определяются на основании тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением. Нецелевое расходование этих средств является основанием для их возврата.

Главный критерий нецелевого использования средств ОМС - использование этих средств не на цели оказания медицинской помощи застрахованным лицам.

Оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включает в себя возмещение расходов медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации (п. 7 ст. 35 Закона №326-Ф3).

Согласно пунктам 192 - 205 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Одной из групп затрат, по которым могут быть детализированы затраты на содержание объектов недвижимого (движимого) имущества, являются затраты на аренду недвижимого имущества (на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга движимого имущества).

Оказание услуг по трансляции видеоизображения в режиме реального времени имеет иной предмет регулирования отличный от аренды недвижимого (движимого) имущества, не относится к деятельности не потребляемой непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). В связи с этим затраты при оказании названных услуг трансляции не входят в структуру расходов на оплату и не подлежат возмещению из средств ОМС.

Как следует из материалов дела, в 2021 году по итогам проведения электронного аукциона заключен контракт с ООО «Новотелеком» от 29.11.2021 №0851200000621007069 (дополнительное соглашение №1 от 24.12.2021) на оказание услуг по трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени, на сумму 10 184 030,88 руб. Условиями контракта предусмотрено оказание услуг в период с 01.01.2022 по 31.12.2023, определен состав, характеристики, порядок функционирования программно-аппаратного комплекса, пропускная способность каналов связи, порядок осуществления сервисной поддержки.

Согласно описанию объекта закупки установлены камеры видео и аудиофиксации в количестве 276  штук на  13  объектах ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ», в том числе во врачебных кабинетах, коридорах, приемном покое, на входных и уличных зонах, в целях: антитеррористической защищенности объектов; оперативного реагирования на внештатные ситуации угрожающие жизни и здоровью; повышения качества оказываемых медицинских услуг; обеспечения безопасности и соблюдения порядка посетителями.

В ответ на запрос ТФОМС от 04.04.2023 представлена пояснительная записка главного врача ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» от 05.04.2023 №72/11, о том, что в целях обеспечения антитеррористической безопасности установлено 276 камер во исполнение представлений Управления ФСБ по Новосибирской области.

Коллективным договором ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» на 2020-2022 год от 26.12.2019 предусмотрена установка открытых систем видеонаблюдения в том числе для обеспечения защиты от угроз террористического характера и несанкционированного вторжения.

Приказом главного врача от 21.02.2022 №91 «Об аудио и видеонаблюдении в ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» утверждено Положение об аудиозаписи и видеонаблюдении, определены цели, установлен порядок организации системы видеонаблюдения.

Согласно п. 1.4. вышеуказанного положения с целью противодействия терроризму и совершению противоправных действий ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» обязана вести наблюдение за состоянием обстановки на всей территории во исполнение постановления Правительства РФ от 13.01.2017 №8.

ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» представлен расчет затрат, согласно которому распределение затрат на оказание услуг по трансляции видеоизображения в режиме реального времени произведено пропорционально, из 276 установленных камер видео и аудиофиксации: за счет средств ОМС - 237, за счет средств областного бюджета - 39 (туберкулезный стационар, туберкулезная поликлиника и часть камер административного здания).

Оплата за единицу оказанной услуги (услуги по трансляции видеоизображения на объектах в режиме реального времени за месяц) производилась на основании счетов-фактур, актов приемки оказанных слуг, в соответствии с описанием объекта закупки, в сумме 424 334,62 руб.

В 2022 году оплата по контракту за счет средств ОМС составила в сумме 4 133 019,19 руб.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

Таким образом, использование средств ОМС можно расценивать как нецелевое не только в случае использования их на цели, не соответствующие условиям получения и назначения. Указанные цели должны также соответствовать Закону №326-Ф3, закону о бюджете фонда, договору на оказание и оплату медицинской помощи и иным документам, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств и в иных случаях, предусмотренных Законом №326-Ф3.

Довод заявителя о том, что средства ОМС направлены на обеспечение деятельности медицинской организации в целом в соответствии с действующим законодательством не свидетельствует о целевом использования средств ОМС, поскольку обеспечение деятельности медицинской организации в целом не относится к целям обязательного медицинского страхования. Указанную функцию выполняет учредитель, а ТФОМС оплачивает лишь ту ее часть, которая касается оказания медицинской помощи по ОМС.

ГБУЗ НСО «Тогучинская ЦРБ» является медицинской организацией, являющейся субъектом системы обязательного медицинского страхования, осуществляет оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области (далее-ТПГ НСО), в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - ТП ОМС НСО) и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам.

Осуществляя свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, медицинская организация обязана обеспечить целевое использование средств ОМС.

Согласно частям 1, 6 статьи 39 Закона об ОМС, между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией заключается Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным Правилами №108 н.

Таким образом, цели использования средств ОМС определены Договором на оплату, а именно - оказание медицинской помощи по ТП ОМС НСО. Ни в Договоре на оплату, ни в Законе №326-Ф3 не указано, что целью использования средств ОМС является обеспечение деятельности учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в целом. При этом, правовое основание   предоставление   средств   ОМС   (Договор   на   оплату)   прямо предусматривает, что оплата за оказанную медицинскую помощь осуществляется в соответствии с Правилами №108 н.

Статьей 36 Закона №326-Ф3 предусмотрено, что ТП ОМС - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее-11Д), утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. ТП ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

ТП ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования.

ТП ОМС в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (ч.б.ст.36 Закона №326-Ф3)

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона №326-Ф3).

Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом №326-Ф3. В свою очередь ТП ОМС определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям ТП ОМС и расходам, включенным в структуру тарифа.

Из положений части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ следует, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования между уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями). С учетом изложенного, структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой на территории конкретного субъекта Российской Федерации, устанавливаются тарифным соглашением.

В проверяемом периоде структура тарифа и способы оплаты медицинской помощи определялись Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования от 19.01.2021 (ТС на 2021 год). Виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев определялись Территориальными программами ОМС на соответствующий год и соответствовали базовой программе ОМС.

Согласно пункту 2.2. ТС на 2021 год, не целевым использованием средств ОМС является направление медицинской организацией средств ОМС на цели, полностью или частично не соответствующие целям, установленным настоящим Тарифным соглашением, в том числе:

-на возмещение расходов по видам медицинской помощи, не включенным в ТП ОМС;

-на возмещение расходов по медицинской помощи, не предусмотренной лицензией медицинской организации;

-на возмещение расходов, не включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС;

-расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов;

-расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами;

-оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС.

Оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования включает в себя возмещение расходов медицинской организации, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, и затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации (п.7 ст. 35 Закона №326-ФЗ).

Согласно пунктам 192 - 205 Правил ОМС, утвержденных приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

1) затраты на коммунальные услуги;

2) затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее -затраты на содержание недвижимого имущества);

3) затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

4) затраты на приобретение услуг связи;

5) затраты на приобретение транспортных услуг;

6) затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

7) затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

8) прочие затраты на общехозяйственные нужды.

В соответствии с приказом Минфина России N 209н расходы по установке (расширению) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как охранная, пожарная сигнализация, локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе обустройство "тревожной кнопки", а также работы по модернизации указанных систем относятся к подстатье 228 "Услуги и работы для целей капитальных вложений" КОСГУ.

Согласно описанию объекта закупки, целью оказания услуг по трансляции видеоизображений   в   режиме   реального   времени   является   обеспечение безопасности и соблюдение порядка посетителями, антитеррористическая защищенность объектов Заказчика, оперативное реагирование на штатные и внештатные ситуации, угрожающие жизни и здоровью, повышение эффективности деятельности МВД, ФСБ, создание инфраструктуры для интеграции информационных ресурсов, получаемых от технических средств, используемых при оказании услуги в АПК БГ, расширение состава доступных источников данных для пользователей ИСОД МВД России, организация единого поля покрытий территорий средствами видеонаблюдения различных собственников; организация межведомственного взаимодействия в рамках работы с информационными ресурсами АПК «Безопасный город».

ТП ОМС НСО, Договор на оплату не возлагает на медицинскую организацию обязанности по осуществлению указанных видов деятельности. Указанное означает, что затраты на оказание подобных услуг нельзя отнести к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) по ОМС, что означает, что они не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и являются нецелевым использование средств ОМС.

Таким образом, Учреждением за счет средств ОМС произведены расходы, финансирование которых должно осуществляться за счет иных источников. 

С учетом изложенного, оценив фактические обстоятельства и исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных Учреждением требований, поскольку оспариваемый акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области соответствует нормам действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя по настоящему делу.

Согласно части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Руководствуясь статьями 167-171, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

решил:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия. 

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет" в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                                                                       Е.А. Нахимович