Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-16549/2022

г. Хабаровск

11 ноября 2022 года

Резолютивная часть судебного акта объявлена 08 ноября 2022 года.

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи Никитиной О.П.

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 680000, 

<

...>) к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 682910, Хабаровский край, район им. Лазо, 

<

...>) о взыскании 4 637 973 руб. 70 коп.

при участии:

от истца - ФИО2, от 10.01.2022 г., диплом, ФИО3, от 10.01.2022 г.. диплом,

от ответчика - ФИО4, по доверенности от 02.02.2021 г., диплом,

установил:

определением от 06.10.2022 арбитражный суд принял к производству исковое заявление Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 4 095 220 руб. 48 коп., штрафа в размере 409 522 руб. 05 коп., пени в размере 133 231 руб. 17 коп.

Истец в предварительном судебном заседании в соответствии со статьей 49 АПК РФ уточнил исковые требования, просил взыскать сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 4 095 220 руб. 48 коп., штраф в размере 409 522 руб. 05 коп., пени в размере 144 493 руб. 03 коп.

Уточнение размера исковых требований судом принято.

Представитель ответчика исковые требования не оспаривал, заявлено ходатайство о рассрочке исполнения решения, о снижении штрафа до 1 %, а так же о применении моратория в части требования о взыскании пени, кроме того заявлено об уменьшении размера госпошлины.

Представитель истца возражений на ходатайства ответчика не высказал.

Зафиксированным в протоколе судебного заседания определением, при отсутствии возражений участвующих в деле лиц, на основании пункта 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 20.12.2006 г. №65 суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание первой инстанции. 

Представитель истца в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика не отрицал наличие задолженности, поддержал заявленные ходатайства.

Заслушав позиции сторон, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования согласно статье 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС), пункту 3.1. Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.05.2011 № 150-пр, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, предназначенными для финансового обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного медицинского страхования согласно статьям 2, 6, 11, 13 Бюджетного кодекса РФ (далее - БК РФ) приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Частью 12 пункта 7 статьи 34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (далее - проверки).

Пункт 8.12 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, пункт 3.2.12 Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования предусматривают нормы аналогичного содержания.

Порядок проведения территориальными фондами проверок установлен приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение о контроле).

Согласно пункту 6 Положения о контроле основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.

На основании приказа ХКФОМС от 06.04.2022 № 74 «О проведении проверки в КГБУЗ «Районная больница имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края» (далее - Медицинская организация, Ответчик) Фондом проведена плановая комплексная проверка по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за  период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

В ходе проверки выявлены нарушения, которые отражены в Акте проверки от 14.06.2022 № 38 (далее - Акт), а именно установлено, что Учреждением:

1) Осуществлены расходы по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности патологоанатомического отделения, подлежащих оплате за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, за проверяемый период в размере 1 193 330 рублей 55 копеек, в том числе за 2020 год -1 170 881 рубль 47 копеек, за 2021 год - 22 449 рублей 08 копеек (приложение № 1 к акту проверки от 14.06.2022 № 38).

2) Осуществлены расходы по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности врача-психиатра, врача-нарколога, связанных с оказанием медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период 2020 года в размере 96 638 рублей 88 копеек.

3) Осуществлены расходы по оплате труда с начислениями на выплаты по оплате труда работника, занимающего штатную должность врача-фтизиатра участкового поликлиники связанного с оказанием медицинской помощи при туберкулезе, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период 2020 года в размере 194 753 рубля 58 копеек.

4) Осуществлены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в 2020 году на общую сумму 41 704 рубля 25 копеек, в том числе направленные на:

-расходы по обследованию систем вентиляции «Помещение морга» в сумме 20 000 рублей 00 копеек;

-возмещение командировочных расходов работнику, занимающему штатную должность «Врач-патологоанатом» в сумме 12 987 рублей 00 копеек;

-расходы для выявления лиц (периодическая поверка анализатора паров этанола в выдыхаемом воздухе Alcotest), находящихся в состоянии, не включенном в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, и не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 8 717 рублей 25 копеек.

5) Осуществлены расходы на проведение специальной оценки условий труда рабочих мест структурных подразделений «Зубопротезный кабинет», «Кабинет психиатра», «Кабинет профпатологии», «Отделение паллиативной медицинской помощи», не связанные с оказанием страховых случаев за счет средств обязательного медицинского страхования и подлежащие финансовому обеспечению за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации в 2021 году на сумму 11 000 рублей 00 копеек.

6) Осуществлены расходы на приобретение наборов реагентов для выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, из перечня заболеваний и состояний, не включенных в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, и не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, на сумму 83 905 рублей 20 копеек, в том числе в 2020 году на сумму 19 855 рублей 20 копеек, в 2021 году на сумму 64 050 рублей 00 копеек.

7) Осуществлены расходы на приобретение материальных запасов (Мундштук Draeger Alcotest и Воск Беловакс), используемых для оказания услуг (зубопротезная лаборатория, медицинское освидетельствование по линии МВД), не финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, на сумму 6 350 рублей 00 копеек, в том числе в 2020 году на сумму 4 320 рублей 00 копеек, в 2021 году на сумму 2 030 рублей 00 копеек.

8) Организацией в проверяемом периоде приобретено по договорам на закупку лекарственных препаратов, входящих в ПЖНВЛП, сформированным поставщиком ООО «Доктор Айболит» по ценам, превышающим предельные оптовые цены на сумму 2 462 045 рублей 60 копеек (в 2020 году превышение составило сумму 2 138 893 рубля 64 копейки, в 2021 году - 323 151 рубль 96 копеек), что является нецелевым расходованием средств ОМС, не включенным в структуру тарифа за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 2 к акту проверки от 14.06.2022 № 38).

9) Организацией при несоблюдении внутреннего контроля распределения источников оплаты расходов, за счет средств обязательного медицинского страхования при ведении учета (начислении заработной платы, в части компенсационных выплат) производится отражение (начисление) не подтвержденных первичными учетными документами фактов хозяйственной жизни (отсутствие основания для установления доплаты за вредные условия труда, согласно проведенной Организацией специальной оценки условий труда от 16.07.2018, 02.08.2019), что повлекло к неправомерно произведенным начислениям доплат компенсационного характера работникам, занятых с вредными и опасными условиями труда, при отсутствии оснований. Сумма излишне начисленной заработной платы в 2020 году штатным работникам по должностям «буфетчик» и «делопроизводитель», не подлежащая оплате за счет средств обязательного медицинского страхования составила 5 492 рубля 42 копейки.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования составляет 4 095 220 (четыре миллиона девяносто пять тысяч двести двадцать) рублей 48 копеек.

Ответчику было направлено требование от 16.06.2022 № 18 о возврате средств в сумме 4 095 220 руб. 48 коп., уплате штрафа в размере 409 522 руб.05 коп.

Неисполнение ответчиком требования явилось основанием для обращения истца с настоящим иском в суд.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Закона об ОМС предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Закона об ОМС).

Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, дан частью 6 статьи 35 Закона об ОМС.

Психиатрические заболевания и расстройства поведения, а также туберкулез в названный перечень не входят.

Согласно ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц. в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Частями 1,2 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).

Разделом 6 Территориальной программы ОМС на 2020 30.12.2019 N 589-пр предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ).

Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования по запросу ХКФОМС об источнике финансового обеспечения расходов медицинских организаций в части содержания должностей врача-психиатра, врача-фтизиатра при оказании ими медицинской помощи, предусмотренной порядками оказания медицинской помощи соматического профиля по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а так же оплаты услуг консультативного приема (письмо ФФОМС от 22.10.2019 № 12102/30-1/6030) выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи финансируется за счет средств ОМС только в части видов медицинской помощи, установленных программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, оплата расходов на выплату заработной платы работника, занимающего штатную должность врача-психиатра, а также оплату медицинского осмотра (консультаций) врача-фтизиатра за счет средств ОМС с учетом четкого нормативного регулирования источника финансирования является нецелевым использованием средств ОМС и подлежит возврату в бюджет ХКФОМС.

В ходе контрольных мероприятий ХК ФОМС были выявлены нарушения в части направленных средств ОМС на финансовое обеспечение патологоанатомического отделения по предоставлению иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патолого-анатомических вскрытий, предусмотренных стандартами и порядками оказания медицинской помощи в полном объеме и отсутствием распределения вышеуказанных расходов между источниками финансирования.

Согласно п. 4 ст. 3 Закона об ОМС страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 7 ст. 3 Закона об ОМС определено, что застрахованное лицо -физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч. 4 ст. 35 Закона об ОМС страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

Ни один стандарт медицинской помощи, порядок оказания медицинской помощи не содержит в себе действий (медицинских вмешательств), которые необходимо совершать после смерти застрахованного лица.

Таким образом, за счёт средств ОМС медицинская помощь предоставляется только застрахованным лицам при наступлении страхового случая при их жизни. 

При этом застрахованное лицо - это физическое лицо, а страховой случай - это заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия, а не смерть данного застрахованного лица.

Также, в подтверждение обоснованного применения финансовых мер служат положения территориальных программ ОМС № 589-пр и 587-пр, действовавшие в проверяемый период.

Разделом V Территориальных программ ОМС № 589-пр и 587-пр предусмотрено, что за счет средств ОМС оказывается первичная, специализированная при состояниях и заболеваниях предусмотренных разделом 4, который также не содержит летальный исход как состояние при котором оказывается медицинская помощь за счет средств ОМС.

Также этим же разделом предусмотрены условия оказания медицинской помощи и способы её оплаты:

-амбулаторно, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

-в условиях дневного и круглосуточного стационара:

-за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

-за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего   лечения,   летальном   исходе,   а   также   при   проведении диагностических исследовании, оказании услуг диализа, где оплата осуществляется за законченный случай или прерванный случай, в том числе летадьный исход.

Таким образом, услуги ПАО по проведению патологоанатомических вскрытий не соответствуют ни понятию страхового случая, ни целям оказания медицинской помощи, а также условиям оказания медицинской помощи оплата, которой осуществляется за счет средств ОМС.

Таким образом, с момента смерти гражданин перестаёт быть застрахованным лицом в системе ОМС.

Следовательно, всё, что происходит далее с телом умершего гражданина, не может оплачиваться за счёт средств ОМС, а оплата производится за счёт средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Согласно разделу V Базовых программ ОМС, утвержденных постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610, от 28.12.2020 № 2299 (далее - Базовая программа ОМС), за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в том числе в патолого-анатомических бюро (патолого-анатомических отделениях).

Во исполнение п. 2 постановления Правительства РФ от 07.12.2019 № 1610 Базовой программы ОМС Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования подготовило разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год.

Согласно разделу 5 письма Минздрава России от 24.12.2019 № 11-7/PI/2-12330 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» финансовое обеспечение предоставления иных государственных и муниципальных услуг (работ), предусмотренных стандартами и порядками оказания медицинской помощи, в патологоанатомических отделениях многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Базовой программы ОМС, и осуществляемых за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования).

Базовая программа ОМС на 2022 год, утвержденная постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 содержит нормы аналогичного содержания.

На основании ч. 2 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

В этой связи между Министерством здравоохранения Хабаровского края, Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций и профессиональных союзов медицинских работников на основании ст. 30 Закона об ОМС заключено Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2020 год от 30.12.2019, сроком действия с 01.01.2020 по 31.12.2020 (далее - Соглашение о тарифах).

Разделом 17 Порядка применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС (в ред. доп. Соглашения от 21.02.2020 № 2) за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется оплата только прижизненных патолого-анатомических исследований.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования оплачиваются только прижизненные гистологические и цитологические исследования.

В представленной Медицинской организацией годовой форме федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации», утвержденной приказом Росстата от 03.08.2018 № 483, заявлено количество патолого-анатомических вскрытий по категориям сложности и прижизненных патолого-анатомических исследований.

Согласно отчетным данным раздела «19. Деятельность патолого-анатомического бюро (отделения)» формы федерального статистического наблюдения «Сведения о медицинской организации» 1 (Ф-30), раздела «19.1. Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала» и раздела «19.2. Посмертные патолого-анатомические исследования (вскрытия)», в том числе о проведенных прижизненных патолого-анатомических исследованиях, оказанных за счет средств ОМС и посмертных патолого-анатомических исследованиях, подлежащих оплате за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, КГБУЗ «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края подтверждено, что в проверяемом периоде:

- число прижизненных патолого-анатомических гистологических и цитологических исследований пациентов в 2020 и 2021 годах - 0 объектов, что составило 0% соответственно за 2020 и 2021 годы от общего удельного веса проведенных исследований за счет средств ОМС и подлежащих оплате за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов;

- число посмертных патолого-анатомических исследований (вскрытий) в 2020 году - 142 вскрытия, в 2021 году - 155 вскрытий, что составило 100,0% и 100,0% соответственно за 2020 и 2021 годы от общего удельного веса проведенных исследований за счет средств ОМС и подлежащих оплате за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Таким образом, осуществление финансового обеспечения патолого-анатомического отделения за счет средств ОМС является нецелевым использованием средств.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджегной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона об ОМС медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Закона об ОМС предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Закона об ОМС).

Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, дан частью 6 статьи 35 Закона об ОМС.

Психиатрические заболевания и расстройства поведения, заболевания, вызванные вирусом иммунодефицита человека в названный перечень не входят.

Пунктом 2 части 2 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования) осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Разделом 6 Территориальной программы ОМС на 2020 30.12.2019 N 589-пр предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ).

Согласно разъяснениям Федерального фонда обязательного медицинского страхования по запросу ХКФОМС об источнике финансового обеспечения расходов медицинских организаций в части содержания должностей врача-психиатра, врача-фтизиатра при оказании ими медицинской помощи, предусмотренной порядками оказания медицинской помощи соматического профиля по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а так же оплаты услуг консультативного приема (письмо ФФОМС от 22.10.2019 № 12102/30-1/6030) выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи финансируется за счет средств ОМС только в части видов медицинской помощи, установленных программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, оплата расходов на выплату заработной платы работника, занимающего штатную должность врача-психиатра, врача - нарколога, а также врача-фтизиатра за счет средств ОМС с учетом четкого нормативного регулирования источника финансирования является нецелевым использованием средств ОМС.

Поскольку финансовое обеспечение медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, паллиативная медицинская помощь, а также зубопротезирование осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета (раздел 6 территориальных программ ОМС 589-пр и 587-пр) расходы за счет средств ОМС:

- по обследованию систем вентиляции «Помещение морга» в сумме;

- по возмещению командировочных расходов работнику, занимающему штатную должность «Врач-патологоанатом»;

-для выявления лиц (периодическая поверка анализатора паров этанола в выдыхаемом воздухе Alcotest), находящихся в состоянии;

-по проведению специальной оценки условий труда рабочих мест структурных подразделений «Зубопротезный кабинет», «Кабинет психиатра», «Кабинет профпатологии», «Отделение паллиативной медицинской помощи»; 

- по приобретению наборов реагентов для выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека;

-по приобретению материальных запасов (Мундштук Draeger Alcotest и Воск Беловакс), используемых для оказания услуг (зубопротезная лаборатория, медицинское освидетельствование по линии МВД), являются нецелевым использованием средств ОМС.

В части расходов по закупке лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по ценам, превышающим предельные оптовые цены.

В соответствии с частью 1 статьи 61 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Закон об обращении лекарственных средств, Закон № 61-ФЗ) установленные производителями лекарственных препаратов предельные отпускные цены на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, подлежат государственной регистрации.

В силу ч. 2 ст. 63 Закона об обращении лекарственных средств» реализация лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ПЖНВЛП), осуществляется по ценам, которые формируются в соответствии с порядком, установленным Правительством Российской Федерации, и уровень которых (без учета налога на добавленную стоимость) не должен превышать сумму фактической отпускной цены, установленной производителем лекарственного препарата, не превышающей зарегистрированной или перерегистрированной предельной отпускной цены производителя (на дату реализации лекарственного препарата производителем), и размера оптовой надбавки и (или) размера розничной надбавки, не превышающих соответственно размера предельной оптовой надбавки и (или) размера предельной розничной надбавки, установленных в субъекте Российской Федерации.

Медицинские организации осуществляют закупку лекарственных препаратов за счет средств ОМС в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (ч. 1 ст. 15 названного Федерального закона).

При этом ч. 10 ст. 31 Федерального закона № 44-ФЗ определено, что при осуществлении закупок лекарственных препаратов, которые включены в

ПЖНВЛП, цена закупаемых лекарственных препаратов не должна превышать их предельную отпускную цену, указанную в государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в ПЖНВЛП.

Правилами установления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденными постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 № 865, предусмотрено, что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации принимают решения об установлении и (или) изменении предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам (без учета налога на добавленную стоимость), установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Предельные размеры оптовых надбавок и предельные размеры розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей, выраженные в процентах и дифференцированные в зависимости от стоимости лекарственных препаратов, устанавливаются в отношении организаций оптовой торговли лекарственными средствами (далее - организации оптовой торговли), аптечных организаций, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности (далее - индивидуальные предприниматели), медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленных подразделений

Утвержденными тем же постановлением Правительства РФ Правилами формирования отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями и медицинскими организациями, установлено, что организации оптовой торговли лекарственными средствами (далее организации оптовой торговли) осуществляют реализацию лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - лекарственные препараты), по ценам, уровень которых (без учета налога на добавленную стоимость) не должен превышать сумму фактической отпускной цены производителя лекарственного препарата (далее - фактическая отпускная цена производителя), не превышающей зарегистрированной или перерегистрированной предельной отпускной цены производителя (на дату реализации лекарственного препарата производителем), и размера оптовой надбавки, не превышающей размера предельной оптовой надбавки, установленной в субъекте Российской Федерации.

В соответствии с Порядками определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), начальной цены единицы товара, работы, услуги при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказами Минздрава России от 26.10.2017 № 871н, от 19.12.2019 № 1064н размер оптовой надбавки не может превышать установленный в субъекте Российской Федерации предельный размер оптовой надбавки к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, включенных в ПЖНВЛП.

В Хабаровском крае предельные размеры надбавок установлены Постановлением Губернатора Хабаровского края от 26.02.2010 № 32 «Об установлении предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов».

Законодательством Российской Федерации не предусмотрены случаи, дающие право медицинской организации осуществлять закупки лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в ПЖНВЛП, с превышением предельных отпускных цен с учетом оптовых надбавок, установленных в субъекте Российской Федерации, и НДС.

В части произведенных Медицинской организацией расходов за счет средств обязательного медицинского страхования, не подтвержденных первичными учетными документами фактов хозяйственной жизни (отсутствие основания для установления доплаты за вредные условия труда, согласно проведенной Организацией специальной оценки условий труда от 16.07.2018, 02.08.2019).

Согласно положениям пункта 196 Правил ОМС, утвержденным приказом Минздрава от 28.02.2019 № 108н, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера.

Из положений статей 135, 144 Трудового кодекса РФ следует, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Согласно ч. 1 ст. 146, ч. 1 ст. 147 Трудового кодекса РФ работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается повышенный размер оплаты труда. Минимальный размер повышения оплаты труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, составляет 4 процента тарифной ставки (оклада).

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьями 3, 5 Закона Хабаровского края от 26.11.2008 № 222 «Об основах новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Хабаровского края» системы оплаты труда работников государственных учреждений края включают в себя размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Перечень видов и порядок установления компенсационных и стимулирующих выплат утверждаются Правительством края.

Перечень видов выплат компенсационного характера в государственных учреждениях Хабаровского края, утвержденный постановлением Правительства Хабаровского края от 04.08.2008 № 179-пр предусматривает выплаты за работу с врекными и (или) опасными условиями труда.

Разъяснениями о порядке установления выплат компенсационного характера в государственных учреждениях Хабаровского края, утвержденными постановлением Правительства края от 04.08.2008 № 179-пр, определено, что выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников государственных учреждений Хабаровского края (далее - учреждение), если иное не установлено федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Хабаровского края.

Статьей 219 Трудового кодекса РФ установлено, что каждый работник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда; гарантии и компенсации, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, если он занят на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.

В случае обеспечения на рабочих местах безопасных условий труда, подтвержденных результатами специальной оценки условий труда или заключением государственной экспертизы условий труда, гарантии и компенсации работникам не устанавливаются.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» специальная оценка условий труда является единым комплексом последовательно осуществляемых мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (далее также - вредные и (или) опасные производственные факторы) и оценке уровня их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от установленных уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти нормативов (гигиенических нормативов) условий труда и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников.

Из буквального толкования приведенных положений законодательства следует, что результаты специальной оценки условий труда являются единственным основанием для установления и осуществления доплаты за работу с вредными условиями труда и что такая доплата может устанавливаться исключительно по результатам оценки условий труда.

В соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» в Организации проводилась специальная оценка условий труда рабочих мест.

Для проведения специальной оценки условий труда Организацией заключены договоры с ООО «Эксперт Техник-НТ» № 2385/18Х 3/166 от 19.02.2018, (АНО «Приморский центр охраны труда» № 056/2019 3/118 от 18.02.2018,от 07.04.2020 № СОУТ 091/2020 3/262, от 07.04.2020 № СОУТ 092/2020 3/261, от 23.06.2021 № СОУТ 218/2021 3/356, от 25.06.2021 № СОУТ 222/2021 3/535, от 28.06.2021 № СОУТ 225/2021 3/576).

На основании результатов проведенной специальной оценки условий труда рабочих мест Организацией утвержден список должностей сотрудников Организации, занятых на работах с вредными условиями труда и имеющих право на бесплатную выдачу молока или других равноценных пищевых продуктов, в соответствии с нормами, указанными в Приложении № 1 приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009 № 45н «Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молода или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов».

Согласно картам специальной оценки условий труда «Буфетчик» от 16.07.2018 № 36, «Делопроизводитель» от 16.07.2018 № 58 и «Буфетчик» карта от 02.08.2019 № 261-056/2019-2019 у Медицинской организации отсутствовали основания для установления доплаты за вредные условия труда работникам по должностям «буфетчик» и «делопроизводитель».

С учетом изложенного факт нецелевого использования средств ОМС нормативно подтвержден, требование ХКФОМС о возврате в бюджет Фонда сумм нецелевого использования средств ОМС в размере 4 095 220 руб. 48 коп. является обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Фондом также заявлено требование о взыскании с учреждения штрафа в размере 409 522 руб. 05 коп. и пени за период с 01.07.2022 до 08.11.2022 в размере 144 493 руб. 03 коп. (согласно уточненному расчету).

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Судом проверен и признан обоснованным представленный Фондом расчет размера штрафа.

Между тем, представитель истца в судебном заседании не возражал относительно применения статьи 333 ГК РФ и снижения штрафных санкций.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды.

В соответствии с пунктом 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление № 7) бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). При этом доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, наложения ареста на денежные средства или иное имущество ответчика, отсутствия бюджетного финансирования, неисполнения обязательств контрагентами, добровольного погашения долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнения ответчиком социально значимых функций, наличия у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 Гражданского кодекса) сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки.

Из разъяснений, изложенных в пункте 77 постановления № 7, следует, что снижение размера неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 Гражданского кодекса).

Критериями для установления явной несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезвычайно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств, длительность неисполнения обязательств и другое (пункт 2 Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14 июля 1997 года N 17).

Явная несоразмерность неустойки должна быть очевидной. Снижение размера неустойки не должно вести к необоснованному освобождению должника от ответственности за просрочку исполнения обязательства.

Рассмотрев ходатайство о снижении штрафных санкций, суд считает  возможным снизить размер штрафа до 1%, учитывая его чрезмерный размер, что составит 40 952 руб. 20 коп.

Судом также проверен расчет пени за период с 01.07.2022 до 08.11.2022, признан неверным ввиду следующего.

Постановлением № 497 в соответствии с пунктом 1 статьи 9.1 Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)» (далее – Закон о банкротстве) введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлению кредиторов в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, кроме застройщиков многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости, включенных в единый реестр проблемных объектов на дату вступления в силу настоящего постановления.

В силу пункта 3 статьи 9.1 Закона о банкротстве во взаимосвязи с абзацем 10 пункта 1 статьи 63 названного Закона, одним из последствий введения моратория является прекращение начисления неустоек (штрафов и пеней), иных финансовых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение должником денежных обязательств и обязательных платежей по требованиям, возникшим до его введения.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 3 статьи 9.1 Закона о банкротстве на срок действия моратория в отношении должников, на которых он распространяется, наступают последствия, предусмотренные абзацами пятым и седьмым – десятым пункта 1 статьи 63 настоящего Федерального закона. 

Абзац десятый пункта 1 статьи 63 Закона о банкротстве гласит, что в отношении должника не начисляются неустойки (штрафы, пени) и иные финансовые санкции за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей, за исключением текущих платежей.

Постановление № 497 вступило в силу 01.04.2022, срок действия был определен на 6 месяцев. Таким образом, мораторий действовал в период с 01.04.2022 до 01.10.2022, следовательно, требование о взыскании пени подлежит удовлетворению за период с 02.10.2022 по 08.11.2022 в размере 38 904 руб. 59 коп.

В удовлетворении иска в остальной части должно быть отказано.

Кроме того, ответчиком заявлено ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения решения суда по настоящему делу сроком на 60 месяцев с погашением задолженности ежемесячно равными частями.

В силу пункта 1 статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению должника вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в определении от 25.02.2010 N 226-О, положения статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации устанавливают гарантии реализации права граждан и организаций на надлежащее и своевременное исполнение вступивших в законную силу судебных актов в тех случаях, когда такое исполнение первоначальным способом невозможно или затруднено.

Предоставление отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта является исключительной мерой, которая должна применяться судом лишь при наличии уважительных причин либо неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения арбитражного суда. При оценке таких причин и обстоятельств суд должен исходить из необходимости соблюдения баланса интересов, как взыскателя, так и должника.

При этом лицо, заявляющее об отсрочке или рассрочке исполнения судебного акта, должно в порядке статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представить доказательства, свидетельствующие о наличии неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта.

В обоснование заявленного ходатайства ответчик сослался на тяжелое материальное положение, наличие большой кредиторской задолженности. Представлены сведения по дебиторской и кредиторской задолженности Учреждения, согласно которым размер кредиторской задолженности составляет 30 912 152 руб. 52 коп. 

Проанализировав материалы дела в части предоставления рассрочки, суд посчитал, что немедленное принудительное взыскание задолженности при отсутствии финансовой возможности ее уплаты у ответчика может привести к нарушению его хозяйственной деятельности.

Предоставление рассрочки исполнения судебного акта позволит в наибольшей степени сохранить баланс интересов сторон, а равно исполнить судебное решение при сохранении социально значимой деятельности Учреждения.

Поскольку затруднительность исполнения ответчиком судебного акта документально подтверждена, заявление ответчика о предоставлении рассрочки исполнения решения подлежит удовлетворению.

Суд полагает возможным предоставить краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района им. Лазо» Министерства здравоохранения Хабаровского края рассрочку исполнения судебного акта сроком на 60 месяцев равными платежами в размере 69 584 руб. 62 коп. начиная с месяца, следующего за месяцем вступления судебного акта в законную силу. 

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании статьи 110 АПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета в размере 43 375 руб.

На основании пункта 2 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации Верховный Суд Российской Федерации, арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Согласно пункту 4 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 20.03.1997 N 6 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами законодательства Российской Федерации о государственной пошлине», отсрочка или рассрочка уплаты государственной пошлины, уменьшение ее размера производятся по письменному ходатайству заинтересованной стороны.

Рассмотрев заявленное ходатайство, суд приходит к выводу о том, что ходатайство подлежит удовлетворению, в связи с чем, суд считает возможным уменьшить размер государственной пошлины до 4 388 рублей.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

решил:

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края в доход бюджета Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере 4 095 220 руб.48 коп., штраф в размере 40 952 руб. 20 коп.. и пени в размере 38 904 руб. 59 коп., всего 4 175 077 руб. 27 коп.

Предоставить краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края рассрочку исполнения судебного акта сроком на 60 месяцев равными платежами в размере 69 584 руб. 62 коп. начиная с месяца, следующего за месяцем вступления судебного акта в законную силу.

Взыскать краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Районная больница района имени Лазо» министерства здравоохранения Хабаровского края в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 4 388 руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

 

Судья                                                                     Никитина О.П.