АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

 

656015, Алтайский край, г. Барнаул, пр. Ленина 76, тел.: (385-2) 29-88-01

http://www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

 

Именем  Российской  Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А03-11579/2023

01 февраля 2024 года

г. Барнаул

 

Резолютивная часть решения объявлена 18 января 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 01 февраля 2024 года.

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Синцовой В.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судьи Рыбиной М.А., без использования средств аудиозаписи, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению 

краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), р.п. Южный г. Барнаул Алтайского края 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Барнаул Алтайского края

о признании недействительным и отмене акта № 24 от 25.04.2023 года выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» в части требований о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств в размере: 1 958 574 рубля 61 копейки выплаты сотрудникам медицинской организации за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт, и штрафа в размере 195 857 рублей 46 копеек; а также в части выплаты отпускных сотрудникам, принимающих участие в оказании медицинской помощи больным новой короновирусной инфекции COVID-19, подлежащей оплате за счет средств бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 года № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» в размере 365 352 рубля 88 копеек и штрафа в размере 36 535 рублей 28 копеек,

с привлечением к участию в деле в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Алтайского края,

при участии в судебном заседании: 

от заявителя – представитель ФИО1 по доверенности от 29.08.2023 года, паспорт, представитель ФИО2 по доверенности от 11.01.2024 года, паспорт (до перерыва), не явился, извещен надлежащим образом (после перерыва),

от заинтересованного лица – представитель ФИО3 по доверенности от 09.01.2021 года (до перерыва), не явился, извещен надлежащим образом (после перерыва), паспорт, 

от третьего лица – не явился, извещен надлежащим образом,  

 

У С Т А Н О В И Л :

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» (далее – заявитель, Учреждение, КГБУЗ « Городская больница № 10, г. Барнаул», медицинская организация) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее – заинтересованное лицо, Фонд, ТФ ОМС АК) о признании недействительным и отмене акта № 24 от 25.04.2023 года выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» в части выплаты сотрудникам медицинской организации за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт (нецелевое использование в размере 1 958 574 рубля 61 копейки и штрафа в размере 195 857 рублей 46 копеек), а также в части выплаты отпускных сотрудникам, принимающих участие в оказании медицинской помощи больным новой короновирусной инфекции COVID-19, подлежащей оплате за счет средств бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 года № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» в размере 71 090 рублей 26 копеек.

Определением от 01.08.2023 года заявление принято к производству суда, назначено проведение предварительного судебного заседания арбитражного суда первой инстанции.

В судебном заседании 16 октября 2023 года, в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом принято уточнение заявленных требований заявителя. Согласно уточненному заявлению, заявитель просит признать недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края № 24 от 25.04.2023 года выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» в части требований о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств в размере: 1 958 574 рубля 61 копейки выплаты сотрудникам медицинской организации за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт, и штрафа в размере 195 857 рублей 46 копеек; а также в части выплаты отпускных сотрудникам, принимающих участие в оказании медицинской помощи больным новой короновирусной инфекции COVID-19, подлежащей оплате за счет средств бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 года № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» в размере 365 352 рубля 88 копеек и штрафа в размере 36 535 рублей 28 копеек.

В судебном заседании 04.12.2023 судом приняты к рассмотрению уточненные требования заявителя в части дополнений по оспариванию всей суммы штрафных санкций, содержащихся в Акте проверки № 24, в связи с несоразмерностью штрафа, просит уменьшить штрафные санкции до 1000 руб. 

Протокольным определением от 14.11.2023 года суд, в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Алтайского края (далее – третье лицо, Министерство, Минздрав АК).

В обоснование заявления заявитель считает неправомерным возложение на него обязанности о возврате в бюджет денежных средств в размере: 1 958 574 рубля 61 копейки выплаты сотрудникам медицинской организации за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт, и штрафа в размере 195 857 рублей 46 копеек; а также в части выплаты отпускных сотрудникам, принимающих участие в оказании медицинской помощи больным новой короновирусной инфекции COVID-19, подлежащей оплате за счет средств бюджета в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 года № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией» (далее - Постановление № 415) в размере 365 352 рубля 88 копеек и штрафа в размере 36 535 рублей 28 копеек. Указывает, что стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками, за оказание медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, включаются в размер среднего заработка медицинских работников и учитываются при расчете выплат к отпуску и командировочных расходов, что соответствует нормам Трудового кодекса Российской Федерации. Источником финансирования указанных стимулирующих выплат определены бюджетные ассигнования федерального бюджета, направляемые из резервного фонда Правительства Российской Федерации в бюджеты субъектов Российской Федерации. Несвоевременное получение денежных средств из резервного Фонда Правительства Российской Федерации не может послужить основанием для нарушения Трудового кодекса Российской Федерации. Полагает, что оплата ежегодного оплачиваемого отпуска работников медицинских организаций, в том числе с учетом выплат региональной программы модернизации здравоохранения, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. В ходе проверки Учреждением представлены документы, подтверждающие перемещение в октябре 2021 года денежных средств, в размере 149 638 рублей 13 копеек с лицевого счета по учету средств соответствующего бюджета на лицевой счет по операциям со средствами ОМС. Учитывая, что КГБУЗ « Городская больница № 10, г. Барнаул» восстановлены денежные средства на счете ОМС, перечисление в бюджет указанных средств фактически будет означать не их возврат, а изъятие денежных средств, принадлежащих Учреждению, то есть применение к ней штрафных санкций, не предусмотренных законодательством. Считает, что время простоя не является аналогом рабочего времени, и оплата простоя скорее представляет компенсационную выплату работнику, чем оплату за отработанное время (статья 165 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ). По общему правилу затраты на заработную плату, выплачиваемую за счет средств ОМС, следует определять в соответствии с действующей в учреждении системой оплаты труда которая устанавливается коллективным договором или иным локальным актом учреждения в соответствии с федеральными, региональными и муниципальными нормативными правовыми актами. Таким образом, компенсационные выплаты (доплаты) следует включить в статью «заработная плата». Нахождение медицинских сотрудников в простое по вине работодателя в 2021 - 2022 годах в период ремонта в помещениях терапевтического и неврологического отделений, обусловлено отсутствием в других подразделениях больницы работы соответствующей квалификации, а также желанием сохранить кадровый состав отделений. Указанные расходы связаны с оплатой труда, так как напрямую обусловлены наличием квалификации и стажем работников, сложностью и качеством выполняемой ими работы и, безусловно, необходимы для выполнения программы ОМС. Также, заявитель отмечает, что КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» в период 2021 - 2022 годов благодаря сохранению коллектива квалифицированных работников (терапевтическое и неврологическое отделений, а так же палаты реанимации и интенсивной терапии) на 100 % выполнила доведенную программу ОМС на соответствующие периоды. По мнению заявителя, у Фонда отсутствуют основания для признания расходов на оплату простоя - нецелевым расходованием бюджетных средств. Также, Учреждение находит сумму штрафа чрезмерной, просит снизить его размер на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ). У Учреждении отсутствовал умысел на совершение правонарушения, причинение тяжких последствий, была необходимость исполнения обязательств перед работниками. Полагает, что в рассматриваемом по настоящему делу случае, целью выплаты отпускных и оплаты простоя является в первую очередь соблюдение прав работников и сохранение целостности штата медицинской организации для осуществления возложенных на нее функций по оказанию качественной и доступной медицинской помощи населению. 

ТФ ОМС АК в письменном отзыве на заявление указал на законность и обоснованность оспариваемого акта проверки. В ходе проверки было установлено, что в проверяемом периоде Учреждением  было нарушено требование пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, об использовании средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось, в том числе в их расходовании на выплаты сотрудникам за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт (1 958 574 рубля 61 копейки); а также на выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в размере 365 352 рубля 88 копеек. Использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения. Считает, что поскольку данные расходы обусловлены фактическим приостановлением медицинской организацией деятельности по оказанию медицинской помощи в стационарных условиях с целью проведения капитального ремонта, расходы на который не включены в структуру тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, постольку они не связаны с реализацией медицинской организацией территориальной программой ОМС и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования. Полагает, что расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, не предусмотрены в субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, в тарифах на оплату медицинской помощи и территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. В ходе обсуждаемой проверки заявителем было представлено документальное подтверждение перемещения медицинской организацией за октябрь 2021 года денежных средств в размере 149 638 рублей 13 копеек с лицевого счета по учету средств соответствующего бюджета на лицевой счет по операциям со средствами ОМС. Правовые основания для освобождения заявителя от ответственности, предусмотренной законом, и признания акта проверки недействительным отсутствуют. 

Третье лицо - Министерство здравоохранения Алтайского края представило письменный отзыв на заявление, согласно которому заявленные требования КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» считает обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме. Указывает, что все средства ОМС, за проверяемый период, по оплате работ по выплате заработной платы, и оплате сотрудникам за вынужденный простой в период закрытия стационара на капитальный ремонт были использованы по целевому назначению в соответствии с требованиями Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Полагает, что капитальный ремонт помещений круглосуточного стационара проводился с полным прекращением оказания медицинской помощи в неврологическом, терапевтическом отделениях и палате реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ). Возможности предоставить работу, соответствующую образованию и квалификации сотрудников ПРИТ в КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» в период закрытия стационара не имелось. Сокращения должностей (сотрудников) на период проведения капитального ремонта являлось нецелесообразным. Поясняет, что медицинское учреждение фактически частично восстановило денежные средства на лицевом счете обязательного медицинского страхования до истечения отчетного периода, использованных не по целевому назначению, и в дальнейшем, их использование осуществлялось в соответствии с целями, предусмотренными территориальной программой обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Более подробно позиция сторон спора изложена в заявлении, уточненном заявлении, письменных отзывах на заявление, письменных возражениях на отзыв, письменных возражениях на дополнительные пояснения, а также письменных пояснениях по делу, представленных в материалы дела.

Лица, участвующие в деле, о месте и времени проведения судебного заседания извещены надлежащим образом, в соответствии со статьей 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судебное заседание, с учетом мнения представителей сторон спора, проводится в отсутствие представителя третьего лица, извещенного надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Представитель заявителя в судебном заседании настаивал на заявленных требованиях по доводам, изложенным в заявлении, В судебном заседании представитель заинтересованного лица возражал против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в письменном отзыве на заявление, также возражал против снижения размера штрафа, в том числе в части неоспариваемых нарушений, ответил на вопросы суда.

В судебном заседании 15.01.2024 года, в порядке статьи 163 АПК РФ, объявлялся перерыв до 18.01.2024 года, после окончания которого, судебное заседание продолжено.

Судебное заседание, в соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации проводится в отсутствие представителей сторон спора, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Выслушав в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд установил следующие обстоятельства, имеющие значение для дела.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края на основании приказов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края от 03.03.2023 года № 97, а также от 14.03.2023 года № 10, рабочей группой Фонда была проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования и соблюдения прав застрахованных граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи в КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» за период с 01.04.2021 года по 31.12.2022 года.

В ходе проверки, проведенной специалистами фонда в КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» с 27 марта 2023 года по 25 апреля 2023 года, было установлено, что в проверяемом периоде с 01.04.2021 года по 31.12.2022 года медицинской организацией было нарушено требование пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, об использовании средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось, в том числе в их расходовании: на выплаты сотрудникам за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт в размере 1 958 574 рубля 61 копейки; а также на выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в размере 365 352 рублей 88 копеек.

В связи с чем, на основании вышеизложенного, а также в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд потребовал от медицинской организации КГБУЗ ««Городская больница № 10, г. Барнаул», в течении 10 рабочих дней со дня предъявления данного требования:

- возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства в размере 2 522 369 рублей 77 копеек;

- за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края штраф в размере 252 236 рублей 98 копеек.

В случае просрочки выполнения указанных требований медицинская организация несет ответственность в виде пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В течении 1 месяца со дня получения акта, предоставить, в адрес ТФОМС АК план мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатках и отчет о фактическом его исполнении, с приложением подтверждающих документов.

По результатам проверки был составлен акт № 24 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» от 25.04.2023 года.

С положениями, выводами и требованиями акта № 24 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» от 25.04.2023 года заявитель не согласился, и 02.05.2023 года с подписанным актом направил в ТФ ОМС АК протокол разногласий к акту.

ТФ ОМС АК, на возражения к Акту № 24 выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» от 25.04.2023 года, письмом № 1196 от 10.05.2023 года сообщил заявителю, что возражения КГБУЗ «Городская больница №10, г. Барнаул» на Акт плановой комплексной проверки использования средств ОМС, не признаются обоснованными. Израсходованные медицинской организацией не по целевому назначению средства, в размере 2 522 369 рублей 77 копеек подлежат уплате в бюджет Территориального фонда. Сумма штрафа, которую медицинская организация обязана уплатить за нецелевое использование средств ОМС, составляет 252 236 рублей 98 копеек.

Не согласившись с актом выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» № 24 от 25.04.2023 года в части, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Согласно заявлению КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул», заявитель просит отменить Акт проверки в части требований Территориального фонда о возврате в бюджет ТФ ОМС АК средств в размере 1 958 574 рубля 61 копейки (выплаты за простой) и 71 090 рублей 26 копеек (выплаты отпускных), а также уплате штрафа в размере 195 857 рублей 46 копеек (штраф за нецелевое использование средств ОМС на выплаты за простой) и уменьшить общий размер всех начисленных штрафных санкций, в связи с несоразмерностью, с учетом финансового положения больницы, финансируемой только за счет бюджетных ассигнований. 

Согласно заявлению в остальной части требования Территориального фонда, изложенные в оспариваемом Акте проверки, заявитель не оспаривает.

Исследовав письменные материалы по делу, оценив доказательства и доводы, приведенные сторонами в обоснование своих требований и возражений по правилам статей 9, 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о частичной обоснованности заявленных требований, в силу следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В силу частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту возлагается на орган или лицо, которые приняли этот акт, решение.

Учитывая изложенное, основанием для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц является наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с положениями статей 8, 10 - 12 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом. Добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, в противном случае нарушенные права могут быть защищены в судебном порядке.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также подпунктом 12 абзаца второго пункта 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края, утвержденного постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 года № 48, (далее - Положение о ТФОМС) Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется Территориальным фондом в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 года № 255н (далее - Порядок № 255н).

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ (пункт 42.3 Порядка № 255н).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 года № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» разъяснил, что нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

В предмет доказывания по данной категории споров входят цели выделения бюджетных средств и направления их использования.

В силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения относит к совместному ведению Федерации и ее субъектов.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу статьи 1 Федерального закона № 326-ФЗ настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, а также пункта 8.11 Договора по ОМС, медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя, территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий по обеспечению прав граждан в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, переданных Российской Федерацией для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (далее - субвенция) (пункт 1 части 1, часть 2 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В проверяемом периоде 2021, 2022 годов объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Алтайского края устанавливался территориальными программами обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС), являющимися составной частью Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановления Правительства Алтайского края от 30.12.2020 года № 577, от 30.12.2021 года № 502 соответственно)

Территориальная программа ОМС в соответствии с частями 2, 6 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ включает в себя, в том числе виды и условия оказания медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, а также определяет структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно территориальной программе ОМС в проверяемом периоде структура тарифа на оплату медицинской помощи включала в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а с 14.03.2022 года дополнительно допускалось приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановления Правительства Алтайского края от 30.12.2020 года № 577, от 30.12.2021 года № 502 соответственно) определено, что затраты на разработку проектно - сметной документации и проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения осуществляются за счет средств краевого бюджета.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 года № 108н (далее - Правила ОМС)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Детализация включенных в тарифы расходов установлена главой XII Правил ОМС. В структуре тарифов затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи, а также не принимающих непосредственного участия в оказании медицинской помощи по штатному расписанию (административно - управленческого, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), в соответствии с действующей в учреждении системой оплаты труда.

Таким образом, в структуру тарифов включены расходы на оплату труда работников медицинских организаций, выполняющих трудовые функции как непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи, так и обеспечивающим этот процесс. Расходы на оплату времени простоя в структуру тарифов не включены.

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе и затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 193 Правил ОМС).

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда (пункт 196 Правил ОМС).

Таким образом, в структуру тарифа на оплату медицинской помощи федеральным законодателем включены не все затраты медицинских организаций на оплату труда, а только те, которые осуществляются на выплату заработной платы работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи, прибыль не входит в структуру тарифа как и расходы, связанные с простоем медицинских организаций, напротив в качестве составляющей части тарифа не указаны ни в Федеральном законе № 326-ФЗ, ни в Правилах ОМС, ни в базовой и территориальной программах ОМС.

Кроме того, заявитель участвует в реализации территориальной программы ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор), который является договором возмездного оказания услуг (статья 779 ГК РФ).

Согласно условиям пункта 1 Договора предметом Договора является:

- медицинская помощь, оказанная Организацией застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе,

- медицинская помощь, оказанная Организацией застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно пункту 5 Договора Организация вправе:

5.1.               получать от Страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в Страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования;

5.2.                получать от Фонда денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по базовой программе застрахованным лицам по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пунктам 6, 7 Договора Фонд и Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам ОМС, оказанную Организацией застрахованному лицу по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона.

Аналогичные условия оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках базовой и территориальной программ ОМС, содержаться в Федеральном законе № 326-ФЗ.

Таким образом, финансовые средства ОМС поступают в медицинские организации только за медицинскую помощь, фактически оказанную застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования лицам, по установленным тарифам.

Согласно определению Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 года № 1648-О, на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и несет корреспондирующую этому праву обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 и пункт 5 части 2 статьи 20). 

Соответственно, в силу приведенных законоположений медицинская организация вправе получать средства обязательного медицинского страхования исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В ходе обсуждаемой проверки было установлено, что на основании приказа главного врача КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» от 20.08.2021 горда № 112-д «О приостановлении деятельности круглосуточных стационаров в связи с их капитальным ремонтом» приостановлено оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на время проведения работ по капитальному ремонту с 23.08.2021 года Деятельность круглосуточного стационара возобновлена на основании приказа главного врача медицинской организации от 04.05.2022 года № 92/1-д с 11.05.2022 года.

На основании приказов главного врача медицинской организацией производились выплаты сотрудникам медицинской организации за простой на время закрытия стационара на капитальный ремонт в размере 1 958 574 рубля 61 копейки.

За период простоя реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС в стационарных условиях, в Территориальный фонд и страховые медицинские организации заявителем не подавались, что свидетельствует о том, что медицинская помощь в этот период в стационарных условиях медицинской организацией не оказывалась, средства ОМС за ее оказание в медицинскую организацию не поступали и доходы медицинской организации снижались.

В период приостановления деятельности круглосуточных стационаров в КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» с 23.08.2021 года по 11.05.2022 года счета и реестры пролеченных больных предъявлялись заявителем для оплаты ежемесячно только в отношении медицинской помощи, оказанной им в других структурных подразделениях КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул», деятельность которых им не приостанавливалась, и они продолжали оказывать медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой ОМС. 

В связи с чем, средства ОМС поступали в медицинскую организацию исключительно за медицинскую помощь, фактически оказанную в прошедшем месяце, в виде авансовых и окончательных расчетов на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров пролеченных больных в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действовавшего в проверяемом периоде.

Поскольку в указанный период в стационарных условиях никакая медицинская помощь медицинской организацией фактически не оказывалась, ее круглосуточные стационары в реализации территориальной программы ОМС не участвовали и затрат, связанных с оказанием медицинской помощи, не было, то и расходы, связанные с оплатой их простоя, не связаны с реализацией территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены медицинской организацией за счет средств ОМС.

Фактические обстоятельства неоказания медицинской помощи в стационарных условиях заявитель не оспаривает, также как не оспаривает и те обстоятельства, что оказание медицинской помощи им осуществлялось только в тех структурных подразделениях КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул», деятельность которых им не приостанавливалась. Расходы, связанные с простоем, повлекли снижение объема средств ОМС на затраты при оказании медицинской помощи в других отделениях медицинской организации, в том числе на заработную плату, медикаменты, продукты питания.

В ходе судебного заседания представитель заявителя, обосновывая свою позицию о том, что расходы медицинской организации, связанные с простоем, являются целевым использованием средств обязательного медицинского страхования, утверждал, что аналогичная ситуация складывается и при оплате за счет средств ОМС очередных отпусков и отпусков по уходу за ребенком.

Между тем, суд соглашается с позицией ТФ ОМС АК о том, что данные доводы основаны на неверном толковании норм права.

Так, в соответствии со статьей 114 ТК РФ работникам предоставляются ежегодные отпуска с сохранением места работы (должности) и среднего заработка.

Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска согласно статьи 116 ТК РФ предоставляются работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работникам, имеющим особый характер работы, работникам с ненормированным рабочим днем, работникам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

В стаж работы, дающий право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск, включаются различные периоды времени, в том числе время фактической работы. В стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время (статья 121 ТК РФ).

Таким образом, предоставление ежегодных отпусков (основной, дополнительный) связано исключительно с фактическим выполнением ранее порученной работнику работой. Применительно к настоящему делу, это предоставление ежегодных отпусков работникам, принимающим непосредственное участие в оказании медицинской помощи в рамках программ ОМС. При этом работодатель вправе на период отсутствия основного работника возложить исполнение его обязанностей на другого работника, который продолжает участвовать в оказании медицинской помощи в рамках программ ОМС.

В то время, как осуществление выплат за простой круглосуточных стационаров в КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» было связано не с выполнением ранее порученной работникам работой, а в связи с капитальным ремонтом, затраты на проведение которого в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС не включены и финансировались за счет средств краевого бюджета.

Выплата государственных пособий гражданам, имеющим детей, в виде пособия по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством согласно статье 4 Федерального закона от 19.05.1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» производится за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, но не за счет средств обязательного медицинского страхования.

Произведя расходование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям и назначениям их получения, медицинская организация нарушила требования пункт 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное пунктом 8.11 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, о целевом использовании средств обязательного медицинского страхования. 

В связи с чем, она несет ответственность, предусмотренную частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, в виде возврата средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда и штрафа в размере 10 % от суммы данных средств ОМС.

Подробная информация в отношении каждого медицинского работника с указанием сумм произведенных выплат, платежных поручений, налога на доходы физических лиц (далее - НДФЛ) и страховых взносов содержится в приложении № 2 к акту проверки и фактически заявителем не оспаривается.

Кроме того, заявитель оспаривает требования Территориального фонда, изложенные в Акте проверки, о возврате в бюджет Территориального фонда средств ОМС, израсходованных на оплату отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в размере 71 090 рублей 26 копеек.

В соответствии с Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные ассигнования резервного фонда правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 года № 415 (далее - Постановление № 415), а также Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 года № 484 (далее - Постановление № 484) в 2020 году осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Финансирование указанных стимулирующих выплат осуществлялось за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Данные стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии с Постановлениями № 415 и № 484, включались в размер среднего заработка медицинских работников и учитывались при расчете выплат к отпуску в соответствии со статьей 39 ТК РФ.

Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно распоряжениям Правительства Российской Федерации от 05.12.2020 года № 3230-р, от 01.07.2021 года № 1792-р также являлись иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Правила предоставления указанных иных межбюджетных трансфертов устанавливались постановлениями Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 года № 998, от 07.07.2021 года № 1124.

Следовательно, расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, не предусмотрены в субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, в тарифах на оплату медицинской помощи и территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Аналогичная позиция изложена в письме Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 года № 7858/21/и.

Несмотря на это, в ходе обсуждаемой проверки было установлено, что в проверяемом периоде 2021 года за счет средств ОМС заявителем производились выплаты отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подлежащие оплате за счет средств иных межбюджетных трансфертов в рамках Постановлений № 415, № 484, в размере 353 853 рубля 59 копеек.

Подробная информация в отношении каждого медицинского работника с указанием сумм произведенных выплат, платежных поручений, налога на доходы физических лиц и страховых взносов содержится в приложении № 3 к акту проверки и фактически заявителем не оспаривается.

Сумма штрафа, которую заявитель обязан уплатить за данное нарушение в силу части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, составляет 35 385 рублей 36 копеек (10 % от 353 853 рубля 59 копеек).

Кроме того, в резолютивной части акта № 24 от 25.04.2023 года выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» Фонд обязал Учреждение возвратить средства обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в сумме 2 522 369 рублей 77 копеек, путем перечисления в течение 10 рабочих дней со дня предъявления данного требования в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края. 

Вместе с тем, из материалов дела следует, что в октябре 2021 года Учреждением произведено восстановление денежных средств в сумме 149 638 рублей 13 копеек с лицевого счета по учету средств соответствующего бюджета на лицевой счет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования, что подтверждено Фондом в акте (страница 13).

Как поясняет Учреждение, денежные средства в указанной сумме были получены из бюджета Алтайского края, в связи с чем, появилась возможность их восстановления на счете ОМС и дальнейшее использование в соответствии с целевым назначением; оставшаяся сумма из бюджета до настоящего времени не получена. 

Таким образом, Учреждение в части суммы 149 638 рублей 13 копеек самостоятельно устранило допущенное нарушение до проведения Фондом проверки.

Поскольку средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в сумме 149 638 рублей 13 копеек заявителем восстановлены на лицевом счете обязательного медицинского страхования, требование Фонда о перечислении в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования всей суммы использованных не по целевому назначению денежных средств (2 522 369 рублей 77 копеек), на чем настаивает Фонд, фактически будет означать не возврат использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования, а повлечет получение Фондом денежных средств в двойном размере ( в части 149638, 13 руб.), что является недопустимым.

Самостоятельное восстановление медицинской организацией на лицевом счете средств обязательного медицинского страхования, ранее использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, то есть по целевому назначению. 

Фонд, обязывая Учреждение повторно перечислить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета Фонда, а дополнительно изымает денежные средства в спорной сумме, что по своему содержанию является уже не восстановительной мерой, а штрафом в размере 100 % от суммы нецелевого использования, который не предусмотрен частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. 

Указанные выводы соответствуют судебной практике (определение Верховного Суда Российской Федерации от 20.04.2020 года № 304-ЭС20-4520, постановление Арбитражного суда Центрального округа от 19.07.2021 года по делу № А64-4286/2019, постановление Арбитражного суда Уральского округа от 29.09.2022 года по делу № А76-4657/2022). 

С учетом изложенного, обоснованными в данном случае являются требования Фонда о возврате в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств в размере 2 372 731 рубль 64 копейки, а также начисления штрафа в размере 10 % от указанной суммы за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, что составляет 237 273 рубля 16 копеек.

Вместе с тем, Учреждение не оспаривая остальные, выявленные в ходе проверки нарушения, находит сумму штрафа чрезмерной, просит снизить его размер с учетом наличия смягчающих обстоятельств, указав на отсутствие умысла совершения правонарушения и необходимость исполнения обязательств перед работниками. 

Фонд в письменном отзыве на заявление указал, что возможность применения обстоятельств, смягчающих ответственность медицинской организации при выявлении фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, Федеральным законом № 326-ФЗ не предусмотрена.

Рассмотрев данное ходатайство, суд пришел к следующему.

Штраф, предусмотренный частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, является мерой обеспечения обязательств и не должен являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер.

В соответствии с пунктом 1 статьи 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

Неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков (пункт 1 статьи 330 ГК РФ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении. 

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды. 

Согласно пункту 69 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

По смыслу статей 332, 333 ГК РФ установление в договоре максимального или минимального размера (верхнего или нижнего предела) неустойки не являются препятствием для снижения ее судом (пункт 70 Постановления от 24.03.2016 года № 7).

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от .03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 ГПК РФ, часть 1 статьи 65 АПК РФ).

На основании пункта 74 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от .03.2016 года № 7, возражая против заявления об уменьшении размера неустойки, кредитор не обязан доказывать возникновение у него убытков (пункт 1 статьи 330 ГК РФ), но вправе представлять доказательства того, какие последствия имеют подобные нарушения обязательства для кредитора, действующего при сравнимых обстоятельствах разумно и осмотрительно.

В пункте 75 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от .03.2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Согласно пункту 78 Постановления от .03.2016 года № 7, Правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом. 

В пункте 77 Постановления от 24.03.2016 № 7 разъяснено, что снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 ГК РФ). 

Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки суммы убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательства и другое. 

Степень соразмерности заявленной истцом неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией. Признание несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства является правом суда, принимающего решение. При этом в каждом конкретном случае суд оценивает возможность снижения санкций с учетом конкретных обстоятельств дела и взаимоотношений сторон.

В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 года № 263-О указано, что гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, а право снижения неустойки предоставлено суду в целях устранения явной ее несоразмерности последствиям нарушения обязательств.

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть на реализацию требования части 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. 

Именно поэтому в части 1 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения. 

Оценивая размер взыскиваемого истцом штрафа как несоразмерный последствиям нарушения обязательства, суд принимает во внимание реализацию компенсационной функции штрафа; отсутствие умысла на совершение правонарушения, а также тяжких последствий, соразмерных исчисленному штрафу, учитывая, что правонарушение совершено впервые (иное не следует из материалов дела), учитывая социальную значимость деятельности заявителя. 

При этом суд указывает, что он не связан доводами истца только в части оспариваемой суммы нецелевого использования при рассмотрении вопроса о снижении начисленного штрафа, истец оспаривает весь размер начисленного штрафа по основаниям его соразмерности допущенным и в части оспоренным нарушениям.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, учитывая заявление КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» об уменьшении штрафа, суд приходит к выводу о наличии в данном случае обстоятельств, позволяющих снизить размер примененного к заявителю штрафа по инициативе суда в 25 раз, то есть до 9 490 рублей 00 копеек. 

Суд полагает, что взыскание штрафа в указанном выше размере обеспечит баланс между применяемой к ответчику мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате нарушения обязательства, а также применение общей превенции допущенного ответчиком нарушения обязательства.

Установив обстоятельства дела, исследовав представленные сторонами доказательства и приводимые ими доводы в совокупности по правилам статьи 71 АПК РФ, арбитражный суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Учреждения в части. В удовлетворении остальной части требований суд отказывает.

В соответствии с частью 4 статьи 201 АПК РФ в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должны содержаться, в том числе, указание на признание оспариваемого акта недействительным или решения незаконным полностью или в части и обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя либо на отказ в удовлетворении требования заявителя полностью или в части.

В соответствии с пунктом 3 части 4 и пунктом 3 части 5 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в решении суда по данной категории дела указывается обязанность соответствующих органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц совершить определенные действия, принять решения или иным образом устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя в установленный судом срок.

Вывод о необходимости применения конкретного способа устранения допущенных нарушений прав и законных интересов суд делает на основании установленных обстоятельств дела и доказательств, представленных сторонами. Такой способ должен быть определен исходя из критериев необходимости, достаточности и соразмерности средств, направленных на устранение нарушений.

Таким образом, признав ненормативный правовой акт незаконным, суд в резолютивной части решения должен указать на обязанность соответствующего органа устранить допущенные нарушения прав и законных интересов. При этом применяемая судом восстановительная мера должна отвечать нескольким критериям – быть адресована тому же органу, чьи деяния (акты) были обжалованы, обеспечивать восстановление права, нарушенного этими деяниями (актами), быть обусловленной существом спора.

При этом закон, иные нормативные источники не устанавливают перечня восстановительных мер, либо условий, в которых должны назначаться те или иные меры.

Определение надлежащего способа устранения нарушения прав и законных интересов заявителя входит в компетенцию арбитражного суда в рамках судейского усмотрения исходя из оценки спорных правоотношений, совокупности установленных обстоятельств по делу. Суд при выборе конкретного способа восстановления нарушенного права не ограничен указанной заявителем восстановительной мерой.

Выбирая восстановительную меру, суд должен исходить из конкретной ситуации, применяемая восстановительная мера должна: соответствовать существу спора и касаться именно его предмета; быть адекватной возможностям и потребностям каждой из сторон; способствовать реальному восстановлению прав лица, чьи права были нарушены и быть направленной на устранение именно того нарушения, которое обсуждалось в ходе судебного спора. При этом указание судом определенного способа устранения нарушения прав заявителя (совершение определенного действия, принятие решения) может иметь место только в том случае, если фактические обстоятельства совершения данного действия или принятия решения были предметом исследования и оценки при рассмотрении дела.

В качестве способа устранения допущенных нарушений закона, суд обязывает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края устранить нарушения прав и законных интересов краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» с учетом норм действующего законодательства и в пределах его полномочий.

В части 7 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ указано, что решения арбитражного суда по делам об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц подлежат немедленному исполнению, если иные сроки не установлены в решении суда.

Суд не усматривает оснований для установления в настоящем решении какого - либо иного срока, для его исполнения. 

При решении вопросов, связанных с исчислением и уплатой государственной пошлины, суд руководствуется как положениями главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, так и главы 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

В соответствии с положениями пункта 3 статьи 333.37 Налогового кодекса ТФ ОМС АК освобожден от уплаты государственной пошлины.

Поскольку главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не установлено каких - либо особенностей в отношении судебных расходов по делам об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, вопрос о судебных расходах, понесенных заявителями и заинтересованными лицами, разрешается судом по правилам главы 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отношении сторон по делам искового производства.

В Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 11.07.2017 года № 20-П разъяснено, что возмещение судебных расходов осуществляется той стороне, в пользу которой вынесено решение суда, и на основании того судебного акта, которым спор разрешен по существу; при этом процессуальное законодательство исходит из того, что критерием присуждения судебных расходов является вывод суда о правомерности или неправомерности заявленного истцом требования; данный вывод, в свою очередь, непосредственно связан с содержащимся в резолютивной части судебного решения выводом о том, подлежит ли иск удовлетворению, поскольку только удовлетворение судом требования подтверждает правомерность принудительной реализации его через суд и влечет восстановление нарушенных прав и свобод, что в силу статей 19 (часть 1) и 46 (части 1 и 2) Конституции Российской Федерации и приводит к необходимости возмещения судебных расходов. Правосудие нельзя было бы признать отвечающим требованиям равенства и справедливости, если расходы, понесенные в связи с судебным разбирательством, ложились бы на лицо, вынужденное прибегнуть к судебному механизму обеспечения принудительной реализации своих прав, свобод и законных интересов, осуществление которых из - за действий (бездействия) другого лица оказалось невозможно, ограничено или сопряжено с несением неких дополнительных обременений.

Как следует из пункта 19 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 года № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах» законодательством о судопроизводстве в арбитражных судах не предусмотрено освобождение надлежащего ответчика от обязанности по возмещению судебных расходов по уплате государственной пошлины в связи с тем, что он не наделен полномочиями самостоятельно (в отсутствие правового акта иного лица, органа власти, в том числе суда) совершить действия, позволяющие истцу реализовать свои права, законные интересы, о защите которых он обратился в суд.

С учетом правовой позиции, изложенной в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.11.2008 года № 7959/08, в случае признания обоснованным полностью или частично заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц судебные расходы подлежат возмещению соответственно этим органом в полном размере.

При этом, в рассматриваемом случае на орган ТФ ОМС АК возлагается не обязанность по уплате государственной пошлины в бюджет, а компенсация понесенных заявителем судебных расходов.

При таких обстоятельствах, расходы по уплате государственной пошлины по делу на основании статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относятся на заинтересованное лицо.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170, 197 - 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд Алтайского края 

 

Р Е Ш И Л  :

Заявленные требования удовлетворить частично.

Признать недействительным акт выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» № 24 от 25.04.2023 года в части взыскания в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежных средств нецелевого использования в сумме, превышающей 2 372 731 рубля 64 копейки, и в части взыскания штрафа в сумме, превышающей 9 490 рубля 00 копеек. 

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Барнаул Алтайского края устранить нарушения прав и законных интересов краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), р.п. Южный г. Барнаул Алтайского края.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Барнаул Алтайского края в пользу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 10, г. Барнаул» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), р.п. Южный г. Барнаул Алтайского края 3 000 рублей 00 копеек в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

Не вступившее в законную силу решение может быть обжаловано в установленный законом месячный срок в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск), через арбитражный суд Алтайского края.

 

Судья                                                                                                     В.В. Синцова