Арбитражный суд Карачаево-Черкесской Республики

Ленина пр-т, д. 9, Черкесск, 369 000, тел./факс (8782) 26-36-39

E-mail: info@askchr.arbitr.ru, http://www.askchr.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А25-171/2024

г. Черкесск

23 августа 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 25.07.2024

Полный текст решения изготовлен 23.08.2024

     Арбитражный суд Карачаево-Черкесской Республики в составе судьи Шишканова Д.Г.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Татаршао Э.М., 

рассмотрев в судебном заседании заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Управлению Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании недействительным представления от 02.11.2023 № 31

при участии:

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики – ФИО1, доверенность от 13.09.2023 № 1421;

от Управления Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике – ФИО2, доверенность от 10.01.2024 № 79-18-17/18;

в отсутствие представителей Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (3-го лица), извещенного о дате и времени судебного заседания;

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (далее по тексту – заявитель, Фонд) обратился в арбитражный суд с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике (далее – Управление, УФК, контрольный орган) о признании недействительным представления от 02.11.2023 № 31 об устранении нарушений, выявленных по результатам внеплановой выездной проверки достижения значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 №989, от 07.08.2021 № 1310, от 07.07.2021 № 1125

Определением от 20.02.2024 к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (далее – Министерство).

Приведенные Фондом в обоснование своих требований в заявлении по делу и дополнениях к нему доводы состоят в следующем. Фонд не согласен с выводом Управления о возложении на Фонд ответственности за нарушение пункта 5 статьи 242 Бюджетного кодекса РФ и пункта 15 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона вируснуюинфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 (далее - Правила № 1125) в результате нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта в соответствии с Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360. Фонд считает, что лицом, ответственным за недостижение значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта является Министерство, на которое в соответствии с пунктом 4.3.3 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 возложена обязанность по обеспечению достижения значения результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, установленного в соответствии с приложением № 2 к данному Соглашению. По мнению Фонда, размер средств, подлежащий возврату в бюджет субъекта Российской Федерации, в сумме 3 645 197,17 рублей в соответствии с представлением от 02.11.2023 № 31, рассчитан Управлением неверно. В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р и платежным поручением № 141628 от 24.08.202 размер межбюджетного трансферта, предоставленного бюджету Фонда на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования составил 16 968 800 рублей. Управление в нарушение требований пункта 15 Правил № 1125 при определении размера средств, подлежащих возврату Фондом Министерству для последующего перечисления в федеральный бюджет, в качестве показателя Vтp (размер межбюджетного трансферта, предоставленного бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования) необоснованно использовало сумму фактически произведенных Фондом кассовых расходов в размере 6 199 486,29 рублей. Управлением не были учтены результаты проведенной в 2022 году плановой выездной проверки Фонда, по результатам которой Фонду было направлено представление от 24.06.2022 №22, пунктом 1 которого Фонду было предъявлено требование об устранении нарушений, вызванных недостижением значений результата иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 путем возврата из бюджета Фонда Министерству для последующего перечисления в федеральный бюджет средств в размере 455 887,07 рублей, рассчитанных в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125. Фонд обращает внимание суда на то, что Управление при выставлении представлений от 24.06.2022 №22 и от 02.11.2023 № 31 произвело два разных расчета подлежащих возврату сумм иного межбюджетного трансферта со ссылкой на формулу, приведенную в пункте 15 Правил № 1125, в результате получило соответственно два разных результата, при этом Управление считает верными оба произведенных расчета, не соответствующие друг другу.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал изложенные в заявлении и дополнениях к нему требования.

Управление в отзыве на заявление и дополнениях к нему считает оспариваемое представление законным и обоснованным, просит суд отказать в удовлетворении требований заявителя, указывает следующее. По результатам внеплановой камеральной проверки установлено, что в нарушение части 1 статьи 130 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пункта 15 Правил № 1125 Фондом в 2022 году не перечислены средства, подлежащие возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет за нарушение обязательств по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта в соответствии с Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 в размере 3 645 197,17 руб. В связи с допущенным нарушением оспариваемым представлением от 02.11.2023 № 31 Фонду предъявлено требование об устранении нарушения путем возврата средств в бюджет Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет в размере 3 645 197,17 руб. Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики Фонду был представлен иной межбюджетный трансферт в размере 16 968 800 руб., при этом кассовые расходы Фонда (фактически израсходованная сумма иного межбюджетного трансферта) на отчетную дату составили    6 199 486,29 руб. В соответствии с приложением № 2 к Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 результатом предоставления иного межбюджетного трансферта является количестве оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц в количестве 20 013 единиц. Согласно Отчету о достижении значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта и обязательствах, принятых в целях их достижения на 01.01.2022 фактические достигнутое значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта составило 6774 оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц. Таким образом, в нарушение части 1 статьи 130 БК РФ и пункта 15 Правил № 1125 нарушены обязательства по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта. С учетом фактически произведенного кассового расхода (6 199 486,29 руб.) в рамках Соглашения от 03.08.2021 № 056ь17-2021-360 размер средств, подлежащий возврату Фондом в бюджет Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет, рассчитанный по формуле в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125, составляет 4 101 084,24 руб. (6199486,29 * (1 - 6774/20013). С учетом ранее выставленного по результатам плановой выездной проверки представления от 24.06.2022 № 22 сумма средств, подлежащая возврату за нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360, была определена в размере 3 645 197,17 руб. (4 101084,24 - 455 887,07).

Представитель Управления в судебном заседании просит суд отказать в удовлетворении требований заявителя, повторяет изложенные в отзыве, дополнениях к нему доводы.

Привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица Министерство отзыва на заявление в суд не представило, своего представителя в судебное заседание 27.07.2024 не направило, надлежащим образом извещено о дате и времени судебного заседания.

Осведомленность Министерства о привлечении к участию в деле также согласуется с участием представителя Министерства в судебном заседании 14.05.2024.

Суд, изучив изложенные в заявлении, отзывах на заявление и дополнениях к ним доводы, заслушав представителей Фонда и Управления в судебном заседании, исследовав  имеющиеся в деле письменные доказательства в их совокупности, считает требования заявителя подлежащими удовлетворению.

Как следует из материалов дела, заявитель был зарегистрирован в качестве юридического лица 29.04.2002 Администрацией города Черкесска Карачаево-Черкесской Республики, внесен Межрайонной ИФНС России № 3 по Карачаево-Черкесской Республике 31.12.2002 в Единый государственный реестр юридических лиц с присвоением ОГРН 

<

***>.

Фонд является некоммерческой организацией, созданной Карачаево-Черкесской Республикой для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Карачаево-Черкесской Республики. и в своей деятельности подотчетен Правительству Карачаево-Черкесской Республики и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15-н «Об утверждении Типового положения ю территориальном фонде обязательного медицинского страхования» Постановлением Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.05.2011 №153 было утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики.

Управлением в связи с поручением Федерального казначейства от 03.02.2023 №07-04-05/17-2723 приказом от 04.08.2023 № 232 «О назначении внеплановой камеральной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики» в период с 17.08.2023 по 25.08.2023 была проведена внеплановая камеральная проверка достижения Фондом значений результатов предоставления иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 № 989, от 07.08.2021 № 1310, от 07.07.2021 № 1125.

Идентификатор контрольного мероприятия: 2023-ВК.000.0007-7900.007.

С приказом от 04.08.2023 № 232 о назначении внеплановой камеральной проверки руководитель заявителя был ознакомлен 04.08.2023.

Справка о завершении контрольных мероприятий была составлена Управлением 25.08.2023.

По результатам внеплановой камеральной проверки Управлением был составлен акт от 25.08.2023,  который был вручен руководителю Фонда  25.08.2023.

По результатам проверки Управление в акте зафиксировало нарушение Фондом  требований части 1 статьи 130 Бюджетного кодекса Российской Федерации и пункта 15 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 (далее - Правила № 1125), которое выразилось в неперечислении Фондом в 2022 году средств, подлежащих возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет за нарушение обязательств по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, в размере 3 645 197 руб. 17 коп.

Фондом 11.09.2023 были представлены возражения по акту проверки.

По результатам акта проверки и возражений заявителя Управлением в соответствии со статьей 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации Фонду было выдано представление от 02.11.2023 № 31, содержащее информацию о выявленных в ходе проверки нарушениях, а также обязательные для исполнения требования об устранении нарушений и принятии мер по устранению причин и условий нарушений.

Представлением от 02.11.2023 № 31 на Фонд возложена обязанность устранить выявленное проверкой нарушение путем возврата средств из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в бюджет Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет в размере 3 645 197 руб. 17 коп., и принять меры по устранению его причин и условий в срок до 01.02.2024.

Информацию о результатах исполнения представления с приложением копий документов, подтверждающих его исполнение, Управление обязало Фонд представить в срок не позднее 05.02.2024.

Заявитель, не согласившись с вынесенным представлением от 02.11.2023 № 31, обратился в арбитражный суд по данному делу с заявлением о признании представления недействительным.

На основании статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6 и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» если суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт не соответствует закону или иным правовым актам и ограничивает гражданские права и охраняемые законом интересы гражданина или юридического лица, то в соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации он может признать такой акт недействительным.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта недействительным (действия либо бездействия государственных органов, органов местного самоуправления незаконным) необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствия данного акта (действия либо бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 АПК РФ).

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно статье 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основания своих требований и возражений.

На основании части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт.

Согласно пункту 3 статьи 166.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации Федеральное казначейство осуществляет функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере в соответствии с полномочиями, установленными Кодексом, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

Основы государственного (муниципального) финансового контроля регулируются положениями главы 26 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которым Федеральное казначейство осуществляет деятельность по внутреннему государственному финансовому контролю в пределах полномочий, установленных статьей 269.2 Кодекса.

В силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

Согласно пункту 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации к бюджетам территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, относятся бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Подпунктом 4 пункта 1 статьи 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в бюджеты государственных внебюджетных фондов подлежат зачислению следующие доходы: субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты (за исключением субвенций) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

Как указано в статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации, межбюджетные трансферты являются средствами, предоставляемыми одним бюджетом бюджетной системы Российской Федерации другому бюджету бюджетной системы Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 130 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что правила предоставления и распределения межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, формы которых предусмотрены абзацами 3 - 5 статьи 129 данного Кодекса, устанавливаются нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 4 статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 указанного Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными указанным Федеральным законом, в том числе:

- утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

- утверждение дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее дифференцированные подушевые нормативы) на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, утверждаемыми уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (далее - правила обязательного медицинского страхования), для страховых медицинских организаций;

- регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;

- администрирование доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на территориях субъектов Российской Федерации;

- контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, в том числе проведение проверок и ревизий;

- финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 данного Федерального закона;

- обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации;

- ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, а также персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

- ведение отчетности в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ  обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Согласно пунктам 2 и 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и аккумулирует и управляет средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации; осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом; осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Таким образом, Фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды являются организациями, созданными для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования и управления средствами ОМС с целью обеспечения финансовой устойчивости ОМС (статьи 13, 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

На основании статьи 21 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Средства обязательного медицинского страхования, которыми управляет Фонд, являются целевыми средствами.

В соответствии со статьей 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах эффективности использования бюджетных средств, адресности и целевого характера бюджетных средств.

Принцип эффективности использования бюджетных средств означает необходимость достижения заданных результатов с использованием наименьшего объема средств (экономности) и (или) достижения наилучшего результата с использованием определенного бюджетом объема средств (результативности) (статья 34 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (статья 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование (часть 3 статьи 206.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Получатель бюджетных средств принимает и (или) исполняет в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и (или) бюджетных ассигнований бюджетные обязательства; обеспечивает результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований; осуществляет иные полномочия, установленные Бюджетным кодексом Российской Федерации и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами (муниципальными правовыми актами), регулирующими бюджетные правоотношения (подпункты 2, 3, 7 пункта 1 статьи 162 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

На основании пункта 3 статьи 265 Бюджетного кодекса Российской Федерации внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (органами местных администраций).

Согласно пункту 4 Положения о Федеральном казначействе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы, к которым относится Управление.

К полномочиям органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля по осуществлению внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля относятся: контроль за соблюдением положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения; контроль за соблюдением условий договоров (соглашения), заключенных в целях исполнения договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета, а также в случаях, предусмотренных данным Кодексом, условий договоров (соглашений), заключенных в целях исполнения государственных (муниципальных) контрактов (пункт 1 статьи 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 2 статьи 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации при осуществлении полномочий по внутреннему государственному (муниципальному) финансовому контролю органами внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля: проводятся проверки, ревизии и обследования; направляются объектам контроля акты, заключения, представления и (или) предписания; направляются финансовым органам (органам управления государственными внебюджетными фондами) уведомления о применении бюджетных мер принуждения.

В силу пункта 2 статьи 270.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации под представлением в целях данного Кодекса понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению:

- требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий;

- требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

Согласно пункту 3 статьи 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в соответствии с федеральными стандартами, утвержденными нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.

Порядок осуществления Федеральным казначейством полномочий по контролю в финансово-бюджетной сфере во исполнение части 3 статьи 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации определяет Постановление Правительства РФ от 17.08.2020 № 1235 «Об утверждении федерального стандарта внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Проведение проверок, ревизий и обследований и оформление их результатов» (далее - Федеральный стандарт № 1235). Порядок оформления результатов проверки осуществляется в соответствии с Федеральным стандартом внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля «Реализация результатов проверок, ревизий и обследований», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 23.07.2020 №1095 (далее - Федеральный стандарт № 1095).

Согласно пункту 4 Федерального стандарта № 1095 акт проверки (ревизии), возражения объекта контроля на акт проверки (ревизии) (при их наличии), а также иные материалы проверки (ревизии) подлежат рассмотрению руководителем (заместителем руководителя) органа контроля, по результатам которого принимается одно или несколько решений, в том числе, о наличии или об отсутствии оснований для направления представления и (или) предписания объекту контроля.

В соответствии с пунктом 7 Федерального стандарта № 1095 на основании решения руководителя (заместителя руководителя) органа контроля, принятого по результатам рассмотрения акта проверки (ревизии), а также иных материалов проверки (ревизии), результатов повторной проверки (ревизии), о наличии оснований для направления представления и (или) предписания объекту контроля должностные лица органа контроля, ответственные за проведение контрольного мероприятия, при отсутствии оснований для назначения повторной проверки (ревизии) обеспечивают подготовку и направление представления и (или) предписания объекту контроля.

Оспариваемое представление от 02.11.2023 № 31 представляет собой ненормативный правовой акт органа финансового контроля, который был принят Управлением по результатам внеплановой камеральной проверки в пределах предоставленных ему полномочий.

Процедура проведения внеплановой камеральной проверки Управлением нарушена не была, Фондом доводов, свидетельствующих о нарушении порядка проведения проверки, в ходе судебного разбирательства не заявлено.

Выносимые органами государственного (муниципального) финансового контроля представления содержат властные предписания, обладают признаками ненормативного правового акта, поскольку создают, порождают и изменяют правоотношения, характеризуется принудительным воздействием на проверяемое лицо, обязывают его к действенным и ощутимым мерам, направленным на восстановление правопорядка в бюджетной сфере, создают очевидные препятствия для осуществления экономической деятельности, затрагивает сферу его имущественных прав и законных интересов.

Оспариваемое представление от 02.11.2023 № 31 выдано уполномоченным лицом компетентного органа. 

Как было указано, оспариваемым представлением Управления от 02.11.2023 № 31 по результатам внеплановой камеральной проверки на Фонд возложена обязанность устранить выявленное проверкой нарушение путем возврата средств из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в бюджет Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет в размере 3 645 197 руб. 17 коп., и принять меры по устранению его причин и условий в срок до 01.02.2024.

Основанием к выдаче представления явился вывод Управления о нарушении Фондом  требований части 1 статьи 130 Бюджетного кодекса Российской Федерации и пункта 15 Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 (далее - Правила № 1125).

Правила № 1125 устанавливают цели, порядок и условия предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и (или) подлежащих углубленной диспансеризации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» (далее - застрахованные лица), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - иные межбюджетные трансферты).

Иные межбюджетные трансферты предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российской Федерации как получателя средств федерального бюджета на предоставление иных межбюджетных трансфертов на цели, указанные в пункте 1 данных Правил (пункт 2 Правил № 1125).

В пункте 3 Правил № 1125 определены условия предоставления иных межбюджетных трансфертов:

а) заключение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации или администрацией г. Байконура соглашения о предоставлении иного межбюджетного трансферта с использованием государственной интегрированной информационной системы управления общественными финансами «Электронный бюджет» в соответствии с типовой формой, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации;

б) соответствие субъекта Российской Федерации и г. Байконура критерию отбора субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях предоставления иного межбюджетного трансферта, указанному в пункте 4 Правил № 1125.

Критерием отбора субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях предоставления иного межбюджетного трансферта является наличие в субъекте Российской Федерации и г. Байконуре застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 1 апреля 2020 года по 1 июня 2021 года (пункт 4 Правил № 1125).

Результатом предоставления иных межбюджетных трансфертов является количество оплаченных в 2021 году случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц (включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, приведенному в приложении № 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, указанным в пункте 1 Правил № 1125) в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения (пункт 5 Правил № 1125).

Согласно пункту 9 Правил № 1125 перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется на основании заявки, подтверждающей объем средств, необходимых для оплаты проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации.

В соответствии с пунктом 11 Правил № 1125 территориальные фонды обязательного медицинского страхования используют средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных медицинскими организациями за проведение углубленной диспансеризации, в порядке, предусмотренном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в пределах стоимости исследований и иных медицинских вмешательств, указанной в пункте 6 данных Правил (без учета коэффициента дифференциации), по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования представляют органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченному высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, или администрации г. Байконура, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования отчетность об использовании средств, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, в том числе содержащую информацию о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта, соответствующего значению результата предоставления иного межбюджетного трансферта, установленному соглашением, по форме, в порядке и сроки, которые утверждаются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (пункт 12 Правил № 1125).

В соответствии с пунктом 13 Правил № 1125 орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, и администрация г. Байконура представляют с использованием государственной интегрированной информационной системы управления общественными финансами «Электронный бюджет» в порядке и сроки, установленные соглашением:

а) отчет о расходах бюджета субъекта Российской Федерации и отчет о расходах бюджета г. Байконура, в целях финансового обеспечения которых предоставляется иной межбюджетный трансферт;

б) отчет о достижении значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта.

Бюджетные средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, использованные территориальным фондом обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет соответствующего субъекта Российской Федерации и бюджет г. Байконура с целью их дальнейшего перечисления в доход федерального бюджета в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации (пункт 14 Правил № 1125).

Пунктом 15 Правил № 1125 предусмотрено, что в случае если территориальным фондом обязательного медицинского страхования по состоянию на 31 декабря 2021 года допущены нарушения обязательств по достижению значения результата предоставления межбюджетного трансферта и до первой даты представления отчетности о достижении такого значения в 2022 году указанные нарушения не устранены, размер средств, подлежащий возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации и бюджет г. Байконура для последующего перечисления в федеральный бюджет, определяется по установленной формуле.

 

где:

Vтр - размер межбюджетного трансферта, предоставленного бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования;

T - фактически достигнутое значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта на отчетную дату;

S - значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта, установленное соглашением.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 № 927 были внесены изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, в соответствии с которыми с 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении № 4.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р Минздраву России в 2021 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены бюджетные ассигнования в размере 4 668 935,9 тыс. руб. на предоставление из федерального бюджета иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, имея в виду оплату случаев проведения указанной диспансеризации застрахованных лиц в 2021 году в соответствии с порядком, установленным Минздравом России, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

Данным распоряжением Минздраву России предписано обеспечить заключение соглашений о предоставлении бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура иных межбюджетных трансфертов, осуществить контроль за целевым и эффективным использованием указанных в пункте 1 распоряжения бюджетных ассигнований с представлением доклада в Правительство Российской Федерации до 1 марта 2022 года.

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 29.12.2020 № 113-РЗ «О республиканском бюджете Карачаево-Черкесской Республики на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» была утверждена ведомственная структура расходов республиканского бюджета на 2021 год, подтверждающая наличие межбюджетных трансфертов на сумму 16 968 800 руб. за счет средств федерального бюджета.

Законом Карачаево-Черкесской Республики от 28.12.2020 № 108-РЗ «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» были утверждены доходы бюджета Фонда на 2021 год, подтверждающие наличие межбюджетных трансфертов на сумму 16 968 800 руб. за счет средств федерального бюджета.

Карачаево-Черкесской Республике в соответствии с распоряжением от 30.06.2021 №1768-р был предоставлен иной межбюджетный трансферт в размере 16968,8 тыс. рублей.

Минздраву России поручено:

- обеспечить заключение соглашений о предоставлении бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура иных межбюджетных трансфертов;

- осуществить контроль за целевым и эффективным использованием указанных в пункте 1 распоряжения бюджетных ассигнований с представлением доклада в Правительство Российской Федерации до 1 марта 2022 года.

С 09 июля 2021 года вступили в силу указанные выше Правила № 1125.

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 08.12.2020 № 385-ФЗ «О федеральном бюджете на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 № 1768-р «О выделении Минздраву России бюджетных ассигнований», а также Правилами № 1125 между Минздравом России и Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики (по тексту Соглашения – Субъект) было заключено Соглашение от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 о предоставлении в 2021 году иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения; которого являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъекта Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Соглашение от 03.08.2021 № 056-17-2021-360).

Предметом Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 является предоставление из федерального бюджета в 2021 году бюджету Карачаево-Черкесской Республики иного межбюджетного трансферта, в соответствии с лимитами бюджетных обязательств, доведенными Минздраву Российской Федерации как получателю средств федерального бюджета.

Иной межбюджетный трансферт предоставляется в соответствии с приложением № 1 к данному Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью, в целях софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации (пункт 1.2 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360).

В соответствии с пунктом 2.1 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 размер межбюджетного трансферта в 2021 году составляет 16 968 800 руб.

Пунктом 3.2 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 предусмотрено, что иной межбюджетный трансферт предоставляется при выполнении следующего условия: наличие в Карачаево-Черкесской Республике застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), за оказание медицинской помощи которым в части лечения заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19) были приняты к оплате счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи за период с 1 апреля 2020 года по 1 июня 2021 года.

Перечисление иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета в бюджет Карачаево-Черкесской Республики осуществляется на единый счет бюджета Карачаево-Черкесской Республики, открытый Министерству финансов Карачаево-Черкесской Республики в Управлении Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике (пункт 3.3 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360).

Минздрав России, в том числе, обязался:

-  осуществлять контроль за соблюдением субъектом условий предоставления иного межбюджетного трансферта и других обязательств, предусмотренных данным Соглашением (пункт 4.1.2 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360);

- осуществлять оценку результатов предоставления иного межбюджетного трансферта с учетом обязательств по достижению значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, установленных в соответствии с пунктом 4.3.3 данного Соглашения, на основании данных отчетности, представленной субъектом (пункт 4.1.3 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360).

Пунктом 4.3 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 на Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики возложены следующие обязанности:

- обеспечивать выполнение условий предоставления иного межбюджетного трансферта, установленных пунктом 3.2 данного Соглашения (подпункт 4.3.1);

- обеспечивать исполнение требований Минздрава России по возврату средств в федеральный бюджет, если Правилами предоставления иных межбюджетных трансфертов предусматриваются положения о возврате средств в федеральный бюджет за нарушение обязательств по достижению результатов предоставления иного межбюджетного трансферта (подпункт 4.3.2);

- обеспечивать достижение значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, установленных в соответствии с приложением № 2 к данному Соглашению, являющимся его неотъемлемой частью (подпункт 4.3.3);

- обеспечивать представление в Минздрав России в форме электронного документа в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами «Электронный бюджет» отчеты о:

- расходах бюджета Карачаево-Черкесской Республики, в целях софинансирования которых предоставляется иной межбюджетный трансферт, по форме согласно приложению № 3 к данному Соглашению, являющемуся его неотъемлемой частью, не позднее 30 числа месяца, следующего за отчетным годом, в котором был получен иной межбюджетный трансферт (подпункт 4.3.4.1);

- достижении значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта по форме согласно приложению № 5 к данному Соглашению, являющемуся его неотъемлемой частью, не позднее 30 числа месяца, следующего за отчетным годом, в котором был получен иной межбюджетный трансферт (подпункт 4.3.4.2);

- в случае получения запроса обеспечивать представление в Минздрав России документов и материалов, необходимых для осуществления контроля за соблюдением субъектом условий предоставления иного межбюджетного трансферта и других обязательств, предусмотренных данным Соглашением, в том числе данных бухгалтерского учета и первичной документации, связанных с исполнением субъектом условий предоставления иного межбюджетного трансферта (подпункт 4.3.5);

- возвратить в федеральный бюджет не использованный по состоянию на 1 января финансового года, следующего за отчетным, остаток средств иного межбюджетного трансферта в сроки, установленные бюджетным законодательством Российской Федерации (подпункт 4.3.6).

Приложением № 2 к Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 определено, что с даты его заключения и до 31.12.2021 плановое значение результатов предоставления трансферта составляет 20 013 случаев оплаченного за счет средств трансферта проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

На основании пункта 9 Правил № 1125 Фондом в Министерство была направлена заявка от 22.07.2021 по форме, утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.07.2021 № 72н «Об утверждении типовой формы заявки на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования», на сумму 16 968 800 руб.

Платежным поручением от 24.08.2021 № 141628 средства в сумме 16 968 800 руб. были зачислены на лицевой счет Фонда № 04795М79000.

Платежным поручением от 26.08.2021 № 144257 на сумму 16 968 800 руб. Фонд на основании заявки страховой организации Акционерное общество «МАКС-М» от 25.08.2021 на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона вирусную инфекцию (COVID-19) в размере 16 968 800 руб., направленной сопроводительным письмом от 25.08.2021 № 972, перечислил в адрес АО «МАКС-М» указанные средства в размере 16 968 800 руб.

АО «МАКС-М» платежным поручением от 27.08.2021 № 921 произвело возврат в Фонд целевого финансирования по углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона-вирусную инфекцию (COVID-19) в сумме 15 949 748 руб. 86 коп.

После произведенного возврата средств АО «МАКС-М» были направлены в Фонд следующие заявки:

- заявка от 20.09.2021 на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона вирусную инфекцию (COVID-19) в августе 2021 года, в размере 1 688 181 руб. 80 коп. и реестр, содержащий сведения согласно заявке на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь на август 2021 года (сопроводительное письмо от 20.09.2021 № 1124);

- заявка от 20.10.2021 на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона вирусную инфекцию (COVID-19) в сентябре 2021 года, в размере 1 499 527 руб. 36 коп. и реестр, содержащий сведения согласно заявке на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь на сентябрь 2021 год (сопроводительное письмо от 20.10.2021 № 1255);

- заявка от 19.11.2021 на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона вирусную инфекцию (COVID-19) в октябре 2021 года, в размере 916 310 руб. 59 коп. и реестр, содержащий сведения согласно заявке на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь на октябрь 2021 год (сопроводительное письмо от 19.11.2021 № 1378);

- заявка от 28.12.2021 на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики, входящих в систему обязательного медицинского страхования, по углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую корона вирусную инфекцию (COVID-19) в декабре 2021 года, в размере 1 076 415 руб. 40 коп. и реестр, содержащий сведения, согласно заявке на получение целевых средств, на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь за декабрь 2021 года (сопроводительное письмо от 28.12.2021 № 1530).

На основании указанных заявок Фонд произвел перечисление АО «МАКС-М» средств в общем размере 5 180 435 руб. 15 коп. следующими платежными поручениями:

- от 20.09.2021 № 191084 на сумму 1 688 181 руб. 80 коп.;

- от 21.10.2021 № 260930 на сумму 1 499 527 руб. 36 коп.;

- от 22.11.2021 №317213 на сумму 916 310 руб. 59 коп.;

- от 28.12.2021 № 411171 на сумму 1 076 415 руб. 40 коп.

В соответствии с пунктом 5 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации не использованные по состоянию на 1 января текущего финансового года межбюджетные трансферты, предоставленные бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, подлежат возврату в доход бюджета, из которого они были ранее предоставлены, в течение 15 рабочих дней текущего финансового года, если иное не установлено федеральным законом о бюджете государственного внебюджетного фонда Российской Федерации.

В данном случае остаток межбюджетного трансферта в размере 10 769 313 руб. 71 коп. (16 968 800 руб. - 6 199 486 руб. 29 коп. = 10 769 313 руб. 71 коп.) был возвращен Министерству из бюджета Фонда. 

Фонд платежным поручением от 25.01.2022 № 444847 осуществил возврат Министерству неиспользованного остатка иного межбюджетного трансферта в сумме      10 769 313 руб. 71 коп.

Таким образом, согласно материалам дела Министерством Фонду была представлена сумма иного межбюджетного трансферта в общем размере 16 968 800 руб., при этом фактически понесенные Фондом кассовые расходы (фактически израсходованная сумма иного межбюджетного трансферта) на отчетную дату составили 6 199 486 руб. 29 коп. (16 968 800 руб. - 10 769 313 руб. 71 коп. = 6 199 486 руб. 29 коп.).

Как было указано, в соответствии с приложением № 2 к Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 плановое значение результатов предоставления иного межбюджетного трансферта является оплата в 2021 году проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц в количестве 20 013 случаев.

Согласно представленному Отчету о достижении значений результатов предоставления иного межбюджетного трансферта и обязательствах, принятых в целях их достижения по состоянию на 01.01.2022 фактические достигнутое значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта составило в Карачаево-Черкесской Республике за 2021 год 6774 случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц.

Таким образом, материалами дела подтверждено, что в рассматриваемом случае обязательства по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта в количественном выражении случаев углубленной диспансеризации застрахованных лиц были нарушены (6 774 случая вместо предусмотренного  приложением № 2 к Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 планового значения - 20 013).

В соответствии с подпунктом 4.3.3 Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 обязанность по обеспечению достижения значения результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, установленного в соответствии с приложением № 2, возложена на Министерство.

Кроме того, при проведении в Карачаево-Черкесской Республике углубленной диспансеризации застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), также была фактически превышена средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации над запланированной Соглашением от 03.08.2021 г. № 056-17-2021-360 средней стоимостью.

Как было указано, в соответствии с пунктом 11 Правил № 1125 территориальные фонды обязательного медицинского страхования используют средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных медицинскими организациями за проведение углубленной диспансеризации, в порядке, предусмотренном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в пределах стоимости исследований и иных медицинских вмешательств, указанной в пункте 6 данных Правил (без учета коэффициента дифференциации), по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11 -7/и/2-9777 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-30-3-06/3590 от 28.06.2021 до органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальных фондов обязательного медицинского страхования была доведена информация о необходимости внесения изменений в:

- территориальные программы обязательного медицинского страхования (в части проведения углубленной диспансеризации);

- тарифные соглашения (в части установления тарифов на медицинские услуги, связанные с проведением углубленной диспансеризации в соответствии с нормативами, утвержденными территориальными программами обязательного медицинского страхования),

а также представлена рекомендуемая стоимость исследований и медицинских вмешательств.

Дополнительным соглашением от 29.06.2021 № 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2021 год, тарифное соглашение было дополнено новыми абзацами, а также приложением 24 «Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках мероприятий по углубленной диспансеризации в 2021 году».

В адрес Фонда 21.07.2021 поступило заключение Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии дополнительного соглашения от 29.06.2021 № 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2021 год базовой программе обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от 01.07.2021 №698н был утвержден Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке (далее – Порядок № 698н), который вступил в силу с 18.07.2021.

В соответствии с приложением к Порядку № 698н была определена категория граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке.

Фактически по предъявленным счетам и реестрам счетов на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики, проводившими углубленную диспансеризацию граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в 2021 году доля лиц с заболеванием средней и выше средней степени тяжести оказался выше, чем было запланировано.

Фондом с учетом методических рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования был рассчитан объем средств, необходимый для проведения углубленной диспансеризации всех застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), который составил 33925,82 тыс. рублей.

Численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и подлежащих углубленной диспансеризации, в Карачаево-Черкесской Республике по состоянию на 01.06.2021 составила 36855 человек.

С учетом этого рассчитанная Фондом средняя стоимость одного случая углубленной диспансеризации составила 920 руб. 52 коп. (33 925 820 / 36855 = 920 руб. 52 коп.).

В соответствии с пунктом 9 Правил № 1125 перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется на основании заявки, подтверждающей объем средств, необходимых для оплаты проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации.

Пунктом 10 Правил № 1125 было определено, что типовая форма заявки, указанной в пункте 9 Правил, утверждается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

С 24.07.2021 вступил в силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.07.2021 № 72н, утвердивший форму заявки в соответствии с пунктом 9 Правил № 1125.

Фонд сопроводительным письмом от 09.08.2021 № 814 направил в адрес Министерства заявку на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из содержания заявки следует, что прогнозная средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования составляет 920 руб. 52 коп. (33 925 руб. 82 коп. / 36855 = 920 руб. 52 коп.).

В соответствии с условиями Соглашения от 03.08.2021 № 056-17- 2021-360 средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации составляла 847 руб. 89 коп. (16 968 800 руб. / 20013 = 847 руб. 89 коп.).

В ходе рассмотрения данного дела Фонд указывает, что при таких условиях Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 еще до перечисления Министерством 24.08.2021 суммы межбюджетного трансферта у Фонда не имелось фактической возможности достичь значения результата предоставления межбюджетного трансферта по средней стоимости одного случая проведения углубленной диспансеризации, о чем Фонд сообщал Министерству, которое, являясь стороной Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360, в соответствии с пунктом 7.3 указанного соглашения имело возможность внести в него изменения, отрегулировав соответствующее плановое значение.

В 2021 году за проведение углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинским организациям Карачаево-Черкесской Республики за счет сумм межбюджетного трансферта были оплачены счета на общую сумму 6 199 486 руб. 29 коп. при фактическом количестве случаев углубленной диспансеризации составило 6774.

С учетом изложенного фактическая средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации составила 915 руб. 18 коп. (6 199 486 руб. 29 коп. / 6 774 = 915 руб. 18 коп.) вместо запланированного значения (847 руб. 89 коп.).

Причиной превышения фактической средней стоимости одного случая проведения углубленной диспансеризации над запланированной Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 средней стоимостью является проведение медицинскими организациями дополнительных видов исследований, включенных в I этап углубленной диспансеризации, а также проведение II этапа углубленной диспансеризации в количестве большем, чем было запланировано.

Приложением к Порядку № 698н была определена категория граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке. К такой категории были отнесены граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.

При этом стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации в рамках проведения I этапа и II этапа неодинакова и зависит от назначенных врачом в каждом конкретном случае исследований.

Медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики при формировании счетов и реестров счетов учитывались все медицинские услуги, оказываемые в рамках проведения углубленной диспансеризации.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299, с 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), были вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении № 4.

В соответствии с данным перечнем углубленная диспансеризация является комплексным посещением и при необходимости включает в себя дополнительные исследования на первом этапе ее прохождения, а также при необходимости прохождение второго этапа исследований.

Так, исходя из выставленных медицинскими организациями Карачаево-Черкесской Республики счетов и реестров счетов, Фондом было оплачено 6774 случая углубленной диспансеризации на общую сумму 6199,5 тыс. руб.

В рамках I этапа углубленной диспансеризации было оплачено 6669 случаев на общую сумму 6065,7 тыс. рублей, из них:

1) 4412 случаев в пределах средней стоимости исследований, из них:

- 2587 случаев со стоимостью 739,88 руб. (на общую сумму 1913,8 тыс. руб.);

- 1825 случаев со стоимостью 800,94 руб. (на общую сумму 1454,3 тыс. руб.);

2) 2257 случая превысили среднюю стоимость исследований, из них:

- 504 случая со стоимостью 1167,37 руб. (на общую сумму 582,1 тыс. руб.);

- 1753 случаев со стоимостью 1228,51 руб. (на общую сумму 2115,5 тыс. руб.).

В рамках II этапа углубленной диспансеризации было оплачено 105 случаев на общую сумму 133,8 тыс. рублей, из них:

- 47 случаев со стоимостью 1160,95 руб. (на общую сумму 54 564,65 руб.);

- 545 случая со стоимостью 1393,17 руб. (на общую сумму 74 910,82 руб.);

- 4 случая со стоимостью 1085,24 руб. (на общую сумму 4 340,96 руб.).

Исходя из изложенного, гражданам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и обратившимся в медицинские организации Карачаево-Черкесской Республики за проведением углубленной диспансеризации, назначались дополнительные виды исследований:

1) общей стоимостью 1167,37 руб. такие как:

-измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови), в размере 739,80 руб.;

- определение концентрации Д-димера в крови, включенного в 1 этап углубленной диспансеризации, в размере 427,57 руб.;

2) общей стоимостью 1228,51 руб. такие как:

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови,определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови), в размере 739,80 рублей;

- тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови - 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность), включенного в 1 этап углубленной диспансеризации, в размере 61,14 рублей;

-определение концентрации Д-димера в крови, включенное в 1 этап углубленной диспансеризации, в размере 427,57 рублей;

3) со стоимостью 1160,95 руб. такое как: дуплексное сканирование вен нижних конечностей, включенное во 2 этап углубленной диспансеризации;

4) со стоимостью 1393,17 руб. такое как: эхокардиография, включенная во 2 этап углубленной диспансеризации;

5) со стоимостью 1085,24 руб. такое как: компьютерная томография легких, включенная во 2 этап углубленной диспансеризации.

Запланированная Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации, исходя из стоимости исследований, указанных в п. 6 Правил № 1125 (847,9 руб.) включает в себя стоимость:

-диагностических и лабораторных исследований, включенных в 1 этап углубленной диспансеризации: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови), в размере 726 рублей (739,80 руб. - тариф, утвержденный на территории КЧР с учетом коэффициента дифференциации);

-теста с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови – 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность), включенного в 1 этап углубленной диспансеризации, в размере 60 рублей (61,14 руб. - тариф, утвержденный на территории КЧР с учетом коэффициента дифференциации).

Следует отметить, что Фонд в силу своей компетенции и предоставленных ему полномочий не организовывает и не проводит углубленную диспансеризацию, не может каким-либо образом влиять на достижение значений результата предоставления иного межбюджетного трансферта как по количеству оплаченных случаев углубленной диспансеризации, так и по средней стоимости одного случая ее проведения.

В функции Фонда в рамках проведения углубленной диспансеризации входит исключительно осуществление за счет полученных средств межбюджетного трансферта оплаты по заявкам страховой организации на основании выставленных счетов медицинских организаций Карачаево-Черкесской Республики за медицинскую помощь, оказанную застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

При этом оснований не производить перечисление на указанные цели средства иного межбюджетного трансферта по заявкам страховой организации у Фонда не имеется.

Установленные Правилами № 1125 межбюджетные трансферты направлялись на проведение углубленной диспансеризации в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299, в разделе IV которой предусмотрено, что Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с утвержденным Минздравом России Порядком № 698н ответственными за проведение углубленной диспансеризации являются руководители медицинских организаций, врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты цехового врачебного участка, врачи по медицинской профилактике медицинской организации (пункт 4 Порядка).

В силу пункта 7 Порядка № 698н углубленная диспансеризация проводится на основании календарного плана с указанием осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований, дат и мест их проведения, числа граждан.

В обязанности Фонда входит совместное с медицинскими организациями осуществление информационного взаимодействия со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, или их законных представителей о возможности прохождения углубленной диспансеризации (пункт 9 Порядка № 698н).

Обязанности Фонда по финансовому обеспечению углубленной диспансеризации застрахованных граждан определены Правилами № 1125 и заключаются в следующем:

- направление в Министерство заявок на перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования, подтверждающую объема средств, необходимого для оплаты проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации (пункт 9 Правил);

- использование полученных средств на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных медицинскими организациями за проведение углубленной диспансеризации, в порядке, предусмотренном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Минздравом РФ, в пределах стоимости исследований и иных медицинских вмешательств, указанной в пункте 6 Правил (без учета коэффициента дифференциации), по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи и ее финансового обеспечения (пункт 11 Правил);

- представление Министерству, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования отчетности об использовании полученных средств, в том числе содержащую информацию о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта (пункт 12 Правил);

- возвращение в бюджет субъекта Российской Федерации денежных средств в случае не достижения результата предоставления межбюджетного трансферта (пункт 15 Правил).

Суд отмечает, что Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 и Правилами №1125 на Фонд не возложена обязанность по обеспечению достижения результатов предоставления иного межбюджетного трансферта, в его обязанности входит только направление информации о достижении значения результата предоставления межбюджетного трансферта в составе отчета об использовании полученных денежных средств.

Отчет о достижении значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта в соответствии с пунктом 13 Правил № 1125 и отчет о расходах бюджета субъекта РФ в целях финансового обеспечения, которых предоставляется межбюджетный трансферт, представляется уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ, который является получателем бюджетных средств, то есть в данном случае Министерством.

В данном случае материалами дела подтверждено, что установленные Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 показатели по количеству случаев проведения углубленной диспансеризации застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (20013) на территории Карачаево-Черкесской Республики не были достигнуты, поскольку фактически проведено и оплачено только 6 774 случаев углубленной диспансеризации, а также была превышена средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации.

Пунктами 11, 12, 14 и 15 Правил № 1125 предусмотрена обязанность Фонда по оплате счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных медицинскими организациями за проведение углубленной диспансеризации, исполнение которой определяется через показатель достижения значения результата предоставления межбюджетного трансферта.

Не могут быть приняты во внимание при рассмотрении настоящего спора доводы Фонда об отсутствии его вины в недостижении показателей предоставления иного межбюджетного трансферта, о причинах недостижения указанных показателей, поскольку предусмотренный пунктом 15 Правил № 1125 возврат средств межбюджетного трансферта не является мерой ответственности (финансовой санкцией) и в соответствии с указанной нормой производится из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации независимо от наличия (отсутствия) вины соответствующего территориального фонда в недостижении целевых показателей.

Пункт 15 Правил № 1125 не является нормой, предусматривающей размер штрафной санкции, а лишь регулирует условия, при совокупности которых возникает обязанность произвести возврат из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования полученных средств, а также предусматривает порядок осуществления расчета подлежащей возврату суммы.

При этом пунктом 15 Правил № 1125 прямо определено, что именно Фонд обязан возвратить из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации денежные средства, определенные по установленной формуле.

Правилами № 1125 для определения порядка расчета подлежащих возврату средств межбюджетного трансферта безотносительно причин неисполнения обязательств в пункте 15 предусмотрена специальная формула, предполагающая учет неиспользованных средств межбюджетного трансферта не путем простого расчета разницы между выделенными и израсходованными средствами, а путем соотнесения доли фактически недостигнутого значения с выделенными средствами межбюджетного трансферта.

Иного порядка определения подлежащей возврату суммы межбюджетного трансферта Правилами № 1125 не предусмотрено.

Производимый финансовым контрольным органом расчет подлежащей возврату суммы в случае недостижения показателей результата предоставления межбюджетного трансферта не может быть произвольным, порядок расчета не может отличаться от предусмотренного пунктом 15 Правил № 1125, не может быть основан на иных формулах или на иных показателях, нежели предусмотренные указанной нормой.

Суд приходит к выводу о том, что для расчета подлежащей возврату суммы межбюджетного трансферта в соответствии с приведенной в пункте 15 Правил № 1125 формулой в рассматриваемом случае Управлением должны были использоваться следующие показатели:

Vтр - размер межбюджетного трансферта, предоставленного бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования, который в данном случае равен 16 968 800 руб.;

T - фактически достигнутое значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта на отчетную дату (6774 случаев оплаченной за счет средств трансферта углубленной диспансеризации);

S - значение результата предоставления иного межбюджетного трансферта, установленное Соглашением от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 (20 013 подлежащих оплате случаев углубленной диспансеризации).

Произведенный по формуле пункта 15 Правил № 1125 расчет с применением данных показателей дает следующие результаты:

Vвозврата = 16 968 800 руб. X (1 - 6774 /20 013) = 16 968 800 руб. X (1 - 0,338479988) = 16 968 800 руб. X 0,661520012 = 11 225 200,78 руб.

Следовательно, определенная в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125 и подлежащая возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет в связи не достижением показателей результата предоставления иного межбюджетного трансферта сумма применительно к установленным судом обстоятельствам составляет 11 225 200 руб. 78 коп.

Как уже было указано, платежным поручением от 25.01.2022 № 444847 Фонд произвел возврат Министерству неиспользованного остатка иного межбюджетного трансферта в размере 10 769 313 руб. 71 коп.

Остаток средств, подлежащих возврату Фондом Министерству для последующего перечисления в федеральный бюджет, в данном случае составляет 455 887 руб. 07 коп. (11 225 200 руб. 78 коп. - 10 769 313 руб. 71 коп. = 455 887 руб. 07 коп.).

Суд отмечает, что правильность определения подлежащей возврату в бюджет субъекта Российской Федерации суммы иного межбюджетного трансферта (455 887 руб. 07 коп.) за вычетом произведенного Фондом возврата неиспользованных средств можно также проверить следующим способом.

Как было отмечено, приведенная в пункте 15 Правил № 1125 формула основана на определении пропорции между плановым и фактически достигнутым показателями результативности использования иного межбюджетного трансферта по количеству случаев углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

При этом если брать в расчет иной показатель (разницу между плановым и фактически достигнутыми значениями средней стоимости одного случая углубленной диспансеризации), то можно прийти к аналогичной сумме возврата средств иного межбюджетного трансферта (455 887 руб. 07 коп.) за вычетом не использованной по назначению и возвращенной Фондом Министерству суммы.

Как уже было указано, прогнозируемая средняя стоимость одного случая проведения углубленной диспансеризации в соответствии с условиями Соглашения от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 составляла 847,888872233 руб. (сумма трансферта 16 968 800 руб. / 20 013 случаев = 847,888872233 руб.).

Фактически сложившийся в Карачаево-Черкесской Республике в 2021 году показатель средней стоимости одного случая проведения углубленной диспансеризации составил 915,188410097 руб. (сумма кассового расхода Фонда 6 199 486,29 руб. / 6774 случая = 915,188410097 руб.).

По сути средства, подлежащие возврату Фондом в бюджет Карачаево-Черкесской Республики за вычетом ранее возвращенных платежным поручением Фонда от 25.01.2022 № 444847 средств являются произведением разницы, сложившейся между фактической и плановой средней стоимостью одного случая проведения углубленной диспансеризации в 2021 году, и фактического значения предоставления иного межбюджетного трансферта по количеству случаев углубленной диспансеризации.

Так, размер превышения фактически достигнутой средней стоимости одного случая проведения углубленной диспансеризации над запланированной в данном случае составляет 67,299537864 руб. (915,188410097 руб. - 847,888872233 руб. = 67,299537864 руб.).

Указанная разница, умноженная на фактическое количестве случаев углубленной диспансеризации, в данном случае составит 455 887,06949 руб. (67,299537864 руб. х 6774 случая = 455 887,06949 руб.) и практически не отличается от разницы между суммой возврата, определенной в соответствии с формулой пункта 15 Правил № 1125, и ранее возвращенного платежным поручением Фонда от 25.01.2022 № 444847 неиспользованного остатка иного межбюджетного трансферта, который в данном случае составляет 455 887 руб. 07 коп.

Материалами дела подтверждается, что соответствующий пункту 15 Правил №1125 расчет суммы, подлежащей возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет в связи недостижением показателей результата предоставления иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 № 056-17-2021-360 ранее уже был произведен Управлением по результатам плановой выездной проверки Фонда.

Так, на основании приказа Управления от 18.02.2022 № 68 «О назначении плановой выездной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики» в период с 21.02.2022 по 05.04.2022 Управлением была проведена плановая выездная проверка осуществления расходов бюджета Фонда в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета.

По результатам проверки Управлением был составлен акт плановой выездной проверки от 26.04.2022, в котором указаны выявленные нарушения.

По результатам плановой выездной проверки Управлением в адрес Фонда было вынесено  представление от 24.06.2022 № 22, содержащее информацию о выявленных нарушениях, а также обязательные для исполнения требования об устранении нарушений и принятии мер по устранению их причин и условий.

В соответствии с представлением Управления от 24.06.2022 № 22 по нарушению, изложенному в пункте 1 указанного представления, на Фонд возложена обязанность возвратить из бюджета Фонда в бюджет Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет средств в размере 455 887 руб. 07 коп. в срок до 13.01.2023.

Соответствие представления Управления от 24.06.2022 № 22 (в том числе в части нарушений, изложенных в пункте 1 данного представления) требованиям Бюджетного кодекса Российской Федерации, Правил № 1125, Соглашения от 03.08.2021 №056-17-2021-360 было предметом рассмотрения Арбитражного суда Карачаево-Черкесской Республики по делу № А25-3234/2022.

Решением Арбитражного суда Карачаево-Черкесской Республики от 27.03.2024 по делу № А25-3234/2022, оставленным без изменения Постановлением Шестнадцатого арбитражного суда от 24.06.2024, в удовлетворении требований Фонда о признании недействительными представления Управления от 24.06.2022 № 22 отказано.

Вступившими в законную силу судебными актами по делу № А25-3234/2022 применительно к пункту 1 представления Управления от 24.06.2022 № 22 установлено следующее:

- признан установленным факт недостижения значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 №056-17-2021-360;

- признан правильным произведенный Управлением в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125 расчет размера средств, подлежащих возврату в Министерство для последующего перечисления в федеральный бюджет в связи с недостижением значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 №056-17-2021-360, который составил 11 225 200 руб. 78 коп.;

- признано обоснованным и соответствующим Бюджетному кодексу Российской Федерации, Правилам № 1125, Соглашению от 03.08.2021 №056-17-2021-360 изложенное в пункте 1 представления от 24.06.2022 № 22 требование Управления о возврате Фондом Министерству для последующего перечисления в федеральный бюджет средств межбюджетного трансферта в размере 455 887 руб. 07 коп. (с учетом уже произведенного платежным поручением Фонда от 25.01.2022 № 444847 возврата неиспользованного остатка иного межбюджетного трансферта в размере 10 769 313 руб. 71 коп.).

Суд приходит к выводу о том, что определенная в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125 и подлежащая возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет в связи не достижением показателей результата предоставления иного межбюджетного трансферта сумма составляет 11 225 200 руб. 78 коп., что согласуется с результатами проведенной Управлением плановой выездной проверки Фонда и подтверждается вступившими в законную силу судебными актами по делу № А25-3234/2022.

По результатам внеплановой камеральной проверки Фонда Управление рассчитало подлежащую возврату в связи не достижением показателей результата предоставления иного межбюджетного трансферта сумму в ином порядке, противоречащем пункту 15 Правил № 1125.

В ходе судебного разбирательства по настоящему делу как до, так и после вступления в силу решения АС КЧР от 27.03.2024 по делу № А25-3234/2022 суд неоднократно ставил перед сторонами вопрос о соотношении результатов плановой выездной и внеплановой камеральной проверок Фонда в части определения суммы, подлежащей возврату в связи не достижением показателей результата предоставления иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 №056-17-2021-360.

Позиция Фонда по данному вопросу сводится к тому, что указанная в оспариваемом представлении от 02.11.2023 № 31 сумма к возврату (3 645 197 руб. 17 коп.) представляет собой часть ранее установленной в рамках плановой выездной проверки суммы (11 225 200 руб. 78 коп.), возврат указанной суммы 3 645 197 руб. 17 коп. уже фактически произведен Фондом в составе неиспользованных средств иного межбюджетного трансферта платежным поручением от 25.01.2022 № 444847 на сумму 10 769 313 руб. 71 коп. Остаток подлежащей возврату суммы иного межбюджетного трансферта составляет 455 887 руб. 07 коп., что ранее было установлено плановой выездной проверкой и отражено в представлении Управления от 24.06.2022 № 22.

В свою очередь, Управление в ходе рассмотрения настоящего дела в суде не представило в суд доказательно мотивированной письменной позиции о соотношении подлежащих возврату сумм иного межбюджетного трансферта, установленных по результатам плановой выездной и внеплановой камеральной проверок Фонда.

Управление в отзыве на заявление, его представитель в судебных заседаниях лишь утверждают, что расчет подлежащей возврату суммы иного межбюджетного трансферта по результатам внеплановой камеральной проверки произведен в полном соответствии с пунктом 15 Правил № 1125 и составил 4 101 084 руб. 24 коп., что за вычетом ранее указанной в представлении от 24.06.2022 № 22 суммы 455 887 руб. 07 коп. составляет        3 645 197 руб. 17 коп., на что и было указано в оспариваемом представлении от 02.11.2023 № 31.

В самом представлении Управления от 02.11.2023 № 31 порядок расчета суммы возврата не приведен, он изложен в акте внеплановой камеральной проверки от 25.08.2023.

Согласно акту от 25.08.2023 расчет Управление производило с использованием приведенной в пункте 15 Правил № 1125 формулы

 

При этом вместо предусмотренного пунктом 15 Правил № 1125 использования в качестве показателя Vтр размера иного межбюджетного трансферта, предоставленного бюджету Фонда по Соглашению от 03.08.2021 №056-17-2021-360 (16 968 800 руб.) Управлением при расчете необоснованно была использована сумма фактически произведенного Фондом кассового расхода (6 199 486 руб. 29 коп.).

При таком порядке расчета Управлением была установлена сумма, подлежащая возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет в связи недостижением показателей результата предоставления иного межбюджетного трансферта, в размере 4 101 084 руб. 24 коп.:

Vвозврата = 6 199 486 руб. 29 коп. X (1 - 6774 /20 013) = 6 199 486 руб. 29 коп. X (1 - 0,338479988) = 6 199 486 руб. 29 коп. X 0,661520012 = 4 101 084 руб. 24 коп.

После произведенного расчета Управлением из полученной суммы был вычтен размер подлежащих возврату средств, ранее указанных по результатам плановой выездной проверки в представлении от 24.06.2022 № 22, в результате чего была определена указанная в оспариваемом представлении от 02.11.2023 № 31 сумма 3 645 197 руб. 17 коп. (4 101 084 руб. 24 коп. - 455 887 руб. 07 коп. = 3 645 197 руб. 17 коп.).

Суд приходит к выводу о том, что произведенный Управлением в акте внеплановой камеральной проверки расчет противоречит приведенной в пункте 15 Правил № 1125 формуле, которая не предусматривает использования в качестве показателя Vтр иной суммы, нежели общий размер межбюджетного трансферта, предоставленного бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования, который в данном случае в соответствии с Соглашением от 03.08.2021 №056-17-2021-360 составляет            16 968 800 руб. 

Приведенной в пункте 15 Правил № 1125 формулой предусмотрено применение при расчете именно размера предоставленного трансферта, а не суммы кассового расхода, фактически произведенного территориальным фондом обязательного медицинского страхования при исполнении межбюджетного трансферта. 

Иного порядка определения размера средств, подлежащих возврату из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в бюджет субъекта Российской Федерации при нарушении обязательств по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта, Правилами № 1125 не предусмотрено.

Формула расчета объема средств, подлежащих возврату в результате недостижения значения результата проведения углубленной диспансеризации в 2021 году, установленная пунктом 15 Правил № 1125, является единой и обязательной для применения во всех субъектах Российской Федерации, не допускает произвольный, субъективный подход органов финансового контроля к проведению расчета.

Таким образом, использованный Управлением в ходе внеплановой камеральной проверки расчет методологически неверен, что привело к получению органом контроля результата, не соответствующего действительной обязанности Фонда по возврату средств иного межбюджетного трансферта.

При этом как методологически, так и арифметически необоснованными являются действия Управления по вычетанию из размера подлежащих возврату средств (4 101 084 руб. 24 коп.), определенного Управлением с использованием неверного значения показателя Vтр, размера средств к возврату в бюджет субъекта Российской Федерации в соответствии с представлением от 24.06.2022 № 22 в размере 455 887 руб. 07 коп., поскольку указанные суммы были рассчитаны органом контроля с использованием разных значений данного показателя.

Суд считает, что полученная Управлением в результате ошибочного расчета сумма  (4 101 084 руб. 24 коп.) фактически является частью суммы (11 225 200 руб. 78 коп.), полученной в результате надлежащего расчета по формуле пункта 15 Правил № 1125.

При этом материалами настоящего дела, а также результатами ранее проведенной Управлением плановой выездной проверки Фонда и вступившими в законную силу судебными актами по делу № А25-3234/2022 подтверждено, что большая часть (10 769 313 руб. 71 коп.) определенной по формуле пункта 15 Правил № 1125 и подлежащей возврату в связи с недостижением значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта суммы уже возвращена платежным поручением Фонда от 25.01.2022 №444847 в бюджет субъекта Российской Федерации.

Остаток подлежащей возврату суммы иного межбюджетного трансферта составляет 455 887 руб. 07 коп., что ранее было установлено плановой выездной проверкой и отражено в представлении Управления от 24.06.2022 № 22.

Факт неверного расчета Управлением суммы к возврату в бюджет субъекта Российской Федерации по результатам внеплановой камеральной проверки также подтверждается тем, что общая сумма предписанных Фонду к возврату по представлениям Управления от 24.06.2022 № 22, от 02.11.2023 № 31 средств (455 887 руб. 07 коп. и             3 645 197 руб. 17 коп. соответственно) вместе с фактически возвращенной Фондом частью средств иного межбюджетного трансферта (10 769 313 руб. 71 коп.) составляет 14 870 397 руб. 95 коп., что значительно превышает общий размер средств трансферта, подлежащих возврату в соответствии с правилами пункта 15 Правил № 1125 (11 225 200 руб. 78 коп.).

В соответствии со статьей 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1). Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 2).

Суд, оценив представленные в материалах дела доказательства и доводы сторон по правилам статьи 71 АПК РФ, приходит к выводу о том, что оспариваемое представление от 02.11.2023 № 31 возлагает на Фонд не предусмотренную действующим законодательством дополнительную обязанность по возврату в бюджет субъекта Российской Федерации для последующего перечисления в федеральный бюджет 3 645 197 руб. 17 коп. сверх предусмотренной к возврату в соответствии с пунктом 15 Правил №1125 суммы иного межбюджетного трансферта в связи с недостижением предусмотренных Соглашением от 03.08.2021 №056-17-2021-360 показателей.

Согласно правовым позициям Конституционного Суда Российской Федерации, отраженным в Постановлении от 17.06.2004 № 12-П, Конституция Российской Федерации устанавливает в статье 15 (часть 2) обязанность органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, граждан и их объединений соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы. По смыслу данного положения, федеральный законодатель в процессе осуществления финансового регулирования должен предусмотреть юридические механизмы поддержания правопорядка в этой сфере, включая меры государственного принуждения. При этом в выборе принудительных мер законодатель ограничен требованиями справедливости, соразмерности и иными конституционными и общими принципами права.

Нормативное регулирование применения мер бюджетного принуждения должно отвечать вытекающему из конституционного принципа равенства всех перед законом и судом, общеправовому критерию определенности, ясности и недвусмысленности правовой нормы, соответствовать конституционным принципам юридической ответственности.

Привлечение к ответственности возможно только при наличии вины нарушителя во вменяемом ему нарушении. Наличие вины нарушителя является одним из принципов юридической ответственности, а конституционные положения о презумпции невиновности и бремени доказывания выражают общие принципы права при применении мер государственного принуждения, которые, безусловно, должны соблюдаться и в сфере бюджетного права.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 306.1 БК РФ неисполнение условий договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета признается бюджетным нарушением.

Суд считает, что изложенное в оспариваемом представлении от 02.11.2023 № 31 требование Управления о возврате Фондом 3 645 197 руб. 17 коп. в связи с нарушением предусмотренного Соглашением от 03.08.2021 №056-17-2021-360 обязательства по достижению значения результата предоставления иного межбюджетного трансферта представляет собой не предусмотренную действующим законодательством дополнительную меру ответственности сверх обязанности Фонда по возврату части иного межбюджетного трансферта в размере, определенном в соответствии с пунктом 15 Правил № 1125.

Фактически обязанность Фонда по возврату в связи с недостижением результата предоставления средств иного межбюджетного трансферта по Соглашению от 03.08.2021 №056-17-2021-360 при установленных судом по данному делу, а также по делу № А25-3234/2022 обстоятельствах исчерпывается перечислением в бюджет субъекта Российской Федерации 455 887 руб. 07 коп. сверх уже произведенного платежным поручением от 25.01.2022 №444847 возврата средств в размере 10 769 313 руб. 71 коп. 

Представление от 02.11.2023 № 31 о необходимости принятия Фондом мер к перечислению в бюджет Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет средств в сумме 3 645 197 руб. 17 коп. по основанию недостижения заявителем результата предоставления средств иного межбюджетного трансферта было принято Управлением по формальным основаниям, с нарушением предусмотренной пунктом 15 Правил № 1125 методологии расчета, без учета фактически произведенного Фондом возврата части межбюджетного трансферта и обстоятельств, ранее установленных проведенной плановой выездной проверкой, по результатам которой Фонду ранее было выдано представление от 24.06.2022 № 22.

Такой подход Управления не соответствует приведенным выше нормам Бюджетного кодекса Российской Федерации, Соглашения от 03.08.2021 №056-17-2021-360, Правил №1125, а также противоречит целям оказания государственной поддержки, вытекающим из Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299.

С учетом возложения представлением от 02.11.2023 № 31 на Фонд обязанности по возврату дополнительных средств сверх предусмотренного Соглашением от 03.08.2021 №056-17-2021-360, Правилами №1125 размера актуальными являются доводы Фонда об отсутствии у него источника для перечисления в бюджет субъекта Российской Федерации указанных в представлении средств в размере 3 645 197 руб. 17 коп.

Управление в ходе судебного разбирательства не смогло указать источник для возврата Фондом в бюджет субъекта Российской Федерации средств в указанном в представлении от 02.11.2023 № 31 размере.

Единственным источником доходов Фонда являются субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные на обеспечение полномочий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию территориальной программы ОМС (на оплату медицинской помощи).

В соответствии с пунктом 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 данного Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Иное расходование средств субвенции будет являться нецелевым расходованием средств.

При выполнении Фондом требований представления Управления от 02.11.2023 № 31 возврат может быть осуществлен только за счет целевых средств, предназначенных на оплату медицинской помощи, что приведет к их нецелевому использованию.

За нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования (субвенции) предусмотрена административная и уголовная ответственность. Возврату могут подлежать только суммы, оставшиеся после оплаты счетов за проведение углубленной диспансеризации или использованные не по целевому назначению. Целевой характер использования Фондом средств иного межбюджетного трансферта Управлением подтвержден, что отражено в актах плановой выездной и внеплановой камеральных проверок Фонда.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмом от 13.04.2023 № 00-10-21-2-04/5265 в связи с многочисленными обращениями территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросу определения источника для осуществления возврата иных межбюджетных трансфертов в федеральный бюджет по причине недостижения значения результата по проведению углубленной диспансеризации в 2021 году разъяснил, что источником возврата могут являться исключительно средства бюджета субъекта Российской Федерации.

Субвенция, предоставляемая в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ на реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации и имеющая строго целевое назначение, не может использоваться на иные цели, в том числе, не может являться источником возврата средств в результате недостижения значения результата по проведению углубленной диспансеризации в 2021 году.

На основании статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Состав бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования определен статьей 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Согласно пункту 183 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, поступившие в отчетном месяце в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования, в том числе начисленные пени и штрафы, включаются в дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования и направляются на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и ведение дела страховыми медицинскими организациями.

Согласно статье 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования. Данные полномочия осуществляются за счет средств субъектов Российской Федерации, предоставляемых в виде межбюджетных трансфертов в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

С учетом установленных при рассмотрении данного дела обстоятельств суд приходит к выводу об отсутствии у Управления оснований для выдачи Фонду представления, обязывающего возвратить в бюджет Карачаево-Черкесской Республики для последующего перечисления в федеральный бюджет средства в размере 3 645 197 руб. 17 коп.

Возложение оспариваемым представлением Управления от 02.11.2023 № 31 на заявителя обязанности по возврату указанных средств не соответствует нормам Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Правил № 1125 и нарушает права и законные интересы Фонда в сфере экономической деятельности.

На основании части 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Оценив представленные в материалах дела доказательства и доводы сторон по правилам статьи 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что оспариваемое представление Управления от 02.11.2023 № 31 противоречит действующему законодательству и нарушает права и законные интересы заявителя.

При таких обстоятельствах требования заявителя о признании представления Управления от 02.11.2023 № 31 недействительным подлежат удовлетворению судом.

        Руководствуясь ст. ст. 29, 167-170, 198, 201 АПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) удовлетворить.

Признать недействительным как несоответствующее требованиям Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановления Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 представление Управления Федерального казначейства по Карачаево-Черкесской Республике (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) от 02.11.2023 № 31.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (Вокзальная ул., д.2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357600) в течение месяца со дня изготовления решения в полном объеме через Арбитражный суд Карачаево-Черкесской Республики (Ленина пр-кт, д. 9, г. Черкесск, Карачаево-Черкесская Республика, 369000).

         Судья                                                                 Д.Г. Шишканов