Шестой арбитражный апелляционный суд 

улица Пушкина, дом 45, город Хабаровск, 680000, 

официальный сайт:  http://6aas.arbitr.ru

e-mail: info@6aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

№06АП-6499/2021

17 января 2022 года

г. Хабаровск

Резолютивная часть постановления объявлена 11 января 2022 года.Полный текст  постановления изготовлен 17 января 2022 года.

Шестой арбитражный апелляционный суд  в составе:

председательствующего Брагиной Т.Г.

судей  Волковой М.О., Жолондзь Ж.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

при участии  в заседании:

от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования - ФИО2 Оглы, представитель по доверенности от 10.01.2022 №24-08;

от КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» - представитель не явился;

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ванинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края

на решение от  12.08.2021

по делу №А73-10665/2021

Арбитражного суда Хабаровского края

по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ванинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края

о  взыскании 1 171 241, 54 руб.

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, далее  - ХК ФОМС, Фонд) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждения здравоохранения «Ванинская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, далее - КГБУЗ «Ванинская ЦРБ», учреждение, больница) о взыскании 1 064 765 руб. 40 коп., использованных не по целевому назначению, штрафа в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств  - 106 476 руб. 54 коп., пени за период с 28.05.2021 до момента фактического исполнения судебного акта.

Решением  суда от  12.08.2021 исковые требования удовлетворены.

Не согласившись с принятым судебным актом,  КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» обратилось в Шестой арбитражный апелляционный суд  с жалобой, в которой просит его отменить в связи с неполным выяснением обстоятельств, имеющих значение для дела, и несоответствием выводов суда фактическим обстоятельствам и принять новое решение об отказе в удовлетворении заявленных требований в полном объеме. В обоснование жалобы указывается на то, что финансовое обеспечение деятельности патологоанатомического отделения больницы в части проведения патологоанатомических вскрытий не предусмотрено ни распоряжением Министерства здравоохранения Хабаровского края 14.12.2018 №1424-р (об утверждении государственного задания на 2019 год и плановый период 2020 - 2021 годов), ни Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 - 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ №1506 от 10.12.2018, кроме того, финансирование указанной деятельности учреждения не осуществлялось, при такой ситуации КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» вынуждено было использовать денежные средства, выделяемые на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС. Кроме того, заявитель жалобы считает указанную в акте проверки сумму расходов на содержание патологоанатомического отделения, вменяемую как нецелевое использование средств ОМС, не подтвержденной первичными отчетными документами.

Учреждением также заявлено ходатайство о рассмотрении жалобы в отсутствие его представителя.

ХК ФОМС в отзыве на жалобу и его представитель в судебном заседании мотивированно возражают против изложенных в ней доводов, указывая на их несостоятельность и необоснованность, считая, что вынужденное расходование средств ОМС на содержание патолого-анатомического отделения при отсутствии должного финансового обеспечения из соответствующего бюджета, является нецелевым использованием бюджетных средств, в связи с чем предлагают жалобу оставить без удовлетворения, решение суда первой инстанции - без изменения.

Законность и обоснованность судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Исследовав материалы дела, доводы апелляционной жалобы  и отзыва на нее, выслушав мнение представителя Фонда, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для удовлетворения жалобы.

Из материалов дела следует и судом установлено, что ХК ФОМС осуществляет деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №326-ФЗ), Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ), Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 №15н, Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 26.05.2011 №150-пр.

На основании приказа ХК ФОМС от 15.03.2021 №57 Фондом проведена плановая комплексная проверка использования КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2019 по 31.12.2020, по результатам которой составлен акт от 30.04.2021 №22, зафиксировавший нарушения законодательства Российской Федерации, нормативных правовых актов Хабаровского края об обязательном медицинском страховании, выразившиеся в использовании не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Так, больницей за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: по патологической анатомии, в части проведения патологоанатомических вскрытий, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования; совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных на финансовое обеспечение патологоанатомического отделения по предоставлению иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патологоанатомических вскрытий, предусмотренных стандартами и порядками оказания медицинской помощи составил в 2019 году - 31,7% от общего удельного веса проведенных исследований за счет средств ОМС и подлежащих оплате за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, расходы, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за проверяемый период составили 1 064 765 руб. 40 коп., в том числе: 1) фонда оплаты труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности патологоанатомического отделения, должностными инструкциями которых предусмотрено предоставление иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патологоанатомических вскрытий - 827 720 руб. 44 коп.;                            2) коммунальных расходов (поставка тепловой энергии, теплоносителя, горячей воды), затраченных на финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением иных государственных услуг (работ) по патологической анатомии, в части проведения патологоанатомических вскрытий - 237 044 руб. 96 коп. 

Фонд направил Учреждению требование №16 от 12.05.2021 об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, оставление которого без удовлетворения послужило основанием для обращения с настоящим иском в арбитражный суд. 

Удовлетворяя исковые требования, суд руководствовался положениями Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), Федеральных законов №326-ФЗ и №323-ФЗ.

Так, в соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Согласно пункту 1 статьи 306.4 БК РФ, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В силу статьи 3 Федерального закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование (ОМС) - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС. Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статья 9), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статья 15). Средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми (часть 6 статьи 14, часть 2 статьи 28, часть 1 статьи 38). Средства бюджета федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (часть 8 статьи 26). Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34).

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования. 

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ).

Исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, дан частью 6 статьи 35 Федерального закона №326-ФЗ. 

В соответствии с частью 4 статьи 35 указанного Закона страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, при этом, как указал суд, ни один стандарт медицинской помощи, порядок оказания медицинской помощи не содержит в себе действий (медицинских вмешательств), которые необходимо совершать после смерти застрахованного лица.

Согласно разделу V Базовой программы ОМС, утвержденной Постановлением Правительства РФ №1506 от 10.12.2018, за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации и местных бюджетов в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в том числе в патологоанатомических бюро (патологоанатомических отделениях). 

Проанализировав приведенные выше нормы права, принимая во внимание разъяснения Минздрава России, подготовленные совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования во исполнение пункта 2 Постановления Правительства РФ №1506 от 10.12.2018, изложенные в пункте 20 письма №11-7/10/1-511 от 21.12.2018 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», суд первой инстанции пришел к выводу, что за счёт средств ОМС оплачиваются только прижизненные гистологические и цитологические исследования взятого у пациентов биологического материала патологоанатомическими отделениями многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования. Оплата указанных исследований в связи со смертью производится за счёт средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Таким образом, установив факт нецелевого использования учреждением средств обязательного медицинского страхования, выразившегося в осуществлении финансового обеспечения патологоанатомического отделения больницы в части проведения патологоанатомических вскрытий за счет средств ОМС, суд посчитал правомерными исковые требования относительно взыскания с больницы 1 064 765 руб. 40 коп. с целью восстановления в бюджет ХК ФОМС суммы их нецелевого использования.

Доводы жалобы о вынужденном расходовании средств ОМС на содержание патологоанатомического отделения при отсутствии должного финансового обеспечения  из соответствующего бюджета и неподтвержденность  первичными отчетными документами указанной в акте проверки суммы расходов на его содержание, судом апелляционной инстанции отклоняются: первый - поскольку указанное обстоятельство не изменяет квалификации  использования средств ОМС; второе - нецелевое использование средств ОМС в размере 1 064 765 руб. 40 коп. зафиксировано в акте проверки, результаты которой учреждением не оспорены и не опровергнуты.

Далее, удовлетворив основное требование, суд также признал обоснованным требование о взыскании с учреждения штрафа в размере                      106 476 руб. 54 коп. и пени за период с 28.05.2021 до момента фактического исполнения судебного акта, руководствуясь при этом частью 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ, согласно которой за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Вместе с тем, рассмотрев ходатайство о снижении штрафных санкций, суд, применяя положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснения Пленума Верховного Суда Российской Федерации, данные в пунктах 73, 77 Постановления №7 от 24.032016  «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», счел возможным снизить размер штрафа и неустойки в 10 раз, учитывая их чрезмерный размер, что составило  10 647 руб. 65 коп. и 1 490 руб. 67 коп. (за период с 28.05.2021 по 10.08.2021), соответственно; указав также на то, что пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, рассчитанная на сумму нецелевого использования средств в размере  1 064 765 руб. 40 коп. по день фактического исполнения обязательства, подлежит взысканию,  начиная с 11.08.2021.

Судебный акт принят судом первой инстанции при правильном применении норм права, с учетом конкретных обстоятельств дела, оснований для его отмены по доводам жалобы не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 258, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Хабаровского края от  12.08.2021 по делу №А73-10665/2021 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий

       Т.Г. Брагина

 

Судьи

 М.О. Волкова

 

Ж.В. Жолондзь