Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А72-12232/2022

г. Ульяновск

08 ноября 2022 года

Резолютивная часть решения принята 21 октября 2022 года. Мотивированное решение изготовлено 08 ноября  2022 года.                                                               

Арбитражный суд Ульяновской области

в составе: судьи Чудиновой В.А.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства исковое заявление государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Ульяновск

к областному государственному автономному учреждению культуры «Ульяновский театр кукол имени народной артистки СССР ФИО1» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Ульяновск

о взыскании суммы излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию в размере 23 927,40 рублей,

в отсутствие сторон, извещенных о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства надлежащим образом по правилам статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса РФ, в том числе публично, путем размещения информации на сайте Арбитражного суда Ульяновской области: www.ulyanovsk.arbitr.ru,

установил:

Государственное учреждение – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области к областному государственному автономному учреждению культуры «Ульяновский театр кукол имени народной артистки СССР ФИО1» с исковым заявлением о взыскании суммы излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию в размере 23 927,40 руб.

Определением суда от 30.08.2022 дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

Дело рассматривается в порядке пункта 5 статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса РФ без вызова сторон после истечения сроков, установленных судом для представления доказательств и иных документов.

Ответчик направил отзыв по делу, согласно которому возражает против удовлетворения иска.

21.10.2022 по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного судопроизводства судом принята резолютивная часть решения.

От государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации поступило заявление о составлении мотивированного решения по делу, а также апелляционная жалоба.

Исследовав и оценив представленные документы, суд считает, что исковое заявление следует оставить без  удовлетворения по следующим основаниям.

Согласно материалам дела ответчик зарегистрирован в ГУ-УРО ФСС РФ в качестве плательщика страховых взносов по обязательному социальному страхованию.

ГУ-УРО ФСС РФ в период 01.01.2018 по 31.12.2020 в отношении ОГАУ культуры «Ульяновский театр кукол имени народной артистки СССР ФИО1» проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения  и выплаты страхового обеспечения,   по результатам которой составлен акт выездной проверки от 30.11.2021 № 73002180005994 и принято решение от 14.01.2022 № 73002180005996.

Согласно акту в ходе проверки ГУ-УРО ФСС РФ установлено, что ответчиком в нарушение части 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», пункта 2 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах   застрахованным   лицам   страхового   обеспечения   по   обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294, направлены сведения для назначения пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО2 (СНИЛС 

<

***>) при отсутствии документов, подтверждающих наступление страхового случая. Листок нетрудоспособности № 385975908408, выданный медицинской  организацией застрахованному лицу ФИО2 с периодом освобождения от работы 05.12.2020 – 22.12.2020,   страхователем не представлен. На основании указанного страховщиком сделан вывод об излишней  выплате страхового обеспечения по страхованию в сумме 23 927,40 руб. вследствие предоставления страхователем недостоверных сведений.

В связи с чем, истцом в  адрес ответчика (страхователя) направлено требование от 17.02.2022 № 730022800002001 о возмещение излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 23 927,40 руб.

Поскольку ответчиком в установленный срок требование исполнено не было, истец обратился в суд с настоящим требованием.

Ответчик возражал против удовлетворения иска, указывая, что страховой случай имел место, листок нетрудоспособности № 385975908408 был выдан медицинской  организацией застрахованному лицу (работнику учреждения) с периодом освобождения от работы с 05.12.2020 по 22.12.2020. Исходя из истории развития болезни сотрудника театра, он изначально был болен коронавирусной инфекцией. После выздоровления от указанной болезни больничный лист был закрыт. Однако на фоне перенесенного заболевания, в связи со сниженным иммунитетом и иными причинами,  у сотрудника начала быстро прогрессировать онкология, что не позволило работнику, проживающему в г. Димитровграде, предоставить оригинал листка нетрудоспособности в бухгалтерию учреждения в г. Ульяновске. Учреждение поясняет, что им копия листка нетрудоспособности была получена посредством мессенджера. Последующее предоставление оригинала больничного листа самим работником стало невозможно по причине смерти работника.

При оценке доводов сторон судом установлено следующее.

С 1 июля 2016 Ульяновская область участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особый порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

В рамках выполнения указанного проекта Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай по временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее – Положение №294 от 21.04.2011).

Пунктом 16 Положения № 294 от 21.04.2011 предусмотрено, что за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании подпункта 1 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.

В подпункте 6 пункта 2 статьи 12 Закона N 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 4.5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 указанной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 указанной статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В силу части 4 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ уплата страховых взносов производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи (часть 1 статьи  6 Закона N 255-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в рассматриваемый период) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. Для назначения и выплаты указанных пособий застрахованное лицо представляет справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, документы, подтверждающие страховой стаж.

Таким образом, право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по временной нетрудоспособности) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, наступлением страхового случая, подтвержденного листком нетрудоспособности, выданным медицинской организацией по установленной форме.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Закона N 255-ФЗ, к таковым отнесена, в частности, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.

Не уплата застрахованным лицом страховых взносов истцом не указана.

Согласно материалам дела факт наступления страхового случая (временная нетрудоспособность работника ответчика вследствие заболевания в период   с 05.12.2020 по 22.12.2020) и выдача медицинским учреждением листка нетрудоспособности № 385975908408 подтверждается материалами дела, и истцом не оспаривается.

В данном случае причиной непредставления оригинала листка нетрудоспособности фонду явились длительная болезнь и смерть работника.

В такой ситуации  не представление страхователем оригинала листка временной нетрудоспособности не может являться достаточным основанием для принятия Фондом  решения об  излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона N 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Указанных обстоятельств в рассматриваемом случае истцом не доказано, и  судом по делу не установлено.

Доказательства наличия недостоверных сведений и их представление страхователем, истцом в материалы дела также не представлены.

Доказательства недостоверности листка нетрудоспособности, его выдачу при отсутствии заболеваний у работника ответчика истцом в материалы дела также не представлено. Создание ответчиком, либо застрахованным лицом искусственной ситуации для получения средств Фонда социального страхования не установлено.

Наступивший страховой случай имеется, следовательно, нет факта излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в заявленной сумме.

В связи с чем, исковые требования подлежат оставлению без удовлетворения.

Поскольку сторонами представлены все документы и раскрыты доказательства, необходимые для рассмотрения спора по существу, суд не усматривает основания для рассмотрения дела по общим правилам искового производства. В связи с чем, ходатайство ответчика о рассмотрении дела по общим правилам искового производства судом оставлено без удовлетворения.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Ходатайство ответчика о рассмотрении дела по общим правилам искового производства по делу оставить без удовлетворения

Исковые требования государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>) к областному государственному автономному учреждению культуры «Ульяновский театр кукол имени народной артистки СССР ФИО1» (ИНН 

<

***>) оставить без удовлетворения.

Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати  дней  со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня принятия.

Судья                                                                     В.А. Чудинова