Арбитражный суд

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 

ул. Мира 27, г. Ханты-Мансийск, 628012, тел. (3467) 95-88-71, сайт http://www.hmao.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А75-1209/2023

24 ноября 2023 года

г. Ханты-Мансийск

Резолютивная часть решения объявлена 17 ноября 2023 года

Полный текст решения изготовлен 24 ноября 2023 года

Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе судьи Голубевой Е.А. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело № А75-1209/2023 по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Нефроцентр» (ОГРН 

<

***> от 16.07.2018, ИНН 

<

***>, адрес: 628001, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра,  

<

...>) к Управлению Федерального  казначейства по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре о признании частично недействительным представления № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 и к территориальному фонду обязательного медицинского  страхования Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры (ОГРН 

<

***> от 31.10.2002, ИНН 

<

***>, адрес: Ханты-Мансийский автономный округ – Югра,  

<

...>)  о признании  недействительным  сообщения № 431 от 14.02.2023, об  обязании  устранить  нарушения прав и законных  интересов заявителя, при участии заинтересованного лица  - акционерного общества  «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>,  адрес: 107045, 

<

...>, помещение 3.01),

при участии представителей:

от заявителя – ФИО2, протокол №5 от 09.12.2022, ФИО3, доверенность от 07.07.2023 (онлайн, после перерыва),

от Управления Федерального  казначейства по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре – ФИО4, доверенность от 13.02.2023, ФИО5, доверенность от 05.05.2023,

от территориального фонда обязательного медицинского  страхования Ханты-Мансийского  автономного  округа – Югры – ФИО6, доверенность №18 от 14.12.2022, ФИО7, доверенность №5 от 09.11.2023, ФИО8, доверенность № 6 от 09.11.2023 (до перерыва),

от акционерного общества  «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – не явились, извещены,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Нефроцентр» (далее – заявитель, Общество, ООО «Нефроцентр») обратилось в Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры с заявлением к Управлению Федерального  казначейства по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (далее - ответчик 1, Управление) о признании недействительным представления № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 и решения Федерального Казначейства об отказе в удовлетворении жалобы № 09-08-08/33640 от 30.12.2022 в части пунктов 2 и 3 представления в отношении реестра счетов по медицинской помощи,  оказанной ФИО9  в декабре 2020 года, пунктов 5 и 6 в отношении счета-фактуры № 7070 от 31.12.2021.

Впоследствии заявитель уточнил свои требования к Управлению и просил признать незаконным представление № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 в полном объеме, ссылаясь на отсутствие у ответчика 1 полномочий на проведение  контрольных мероприятий (т.10, л.д. 16-20). При этом доводы об оспаривании  представление № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 по существу заявителем не дополнялись и касаются несогласия с пунктами 2, 3, 5 и 6  представления.

Суд принял к рассмотрению уточненные требования Общества.

В рамках дела № А75-8997/2023 рассматривались требования заявителя к территориальному фонду обязательного медицинского  страхования Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры (далее - ответчик 2, ТФОМС Югры) о признании недействительным  сообщения № 431 от 14.02.2023, принятого по результатам рассмотрения акта проверки, составленного на основании информации, поступившей от Управления и представления Управления  № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022

Определением от 19.06.2023  суд  по ходатайству ООО «Нефроцентр» объединил дело № А75-8997/2023 в одно производство с делом  № А75-1209/2023, присвоив номер № А75-1209/2023.

Таким образом,  в рамках  дела № А75-1209/2023  рассматриваются требования  ООО «Нефроцентр» к Управлению о признании недействительным представления № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022,  а также требования к  ТФОМС Югры о признании  недействительным  сообщения № 431 от 14.02.2023. Также заявитель просит обязать ответчиков устранить нарушение его прав.

К участию  в деле в качестве заинтересованных лиц  привлечено акционерное общество  «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО  «СК «СОГАЗ-Мед»).

От заявителя  поступили дополнения к заявлению (т.2 л.д. 110-113), возражения на акт проверки (т.7 л.д. 128-130), возражения на отзывы и дополнительные пояснения  (т.11 л.д. 2-3, 107-108, т.14, л.д. 113-115).

От  Управления поступил отзыв на заявление (т.3 л.д. 101-114), дополнения к отзыву (т.3 л.д. 134-138, т.10 л.д. 81-87, т.11 л.д. 5-16, т.11 л.д. 95-97, 109-112). От ТФОМС Югры поступил отзыв на заявление (т.3 л.д. 128-133),  дополнения к отзыву (т.10 л.д. 79-80, л.д. 100-102,  т. 11 л.д. 93-94). От АО  «СК «СОГАЗ-Мед» поступил отзыв на заявление (т.10 л.д. 6-7).

Определением суда от 09.10.2023 судебное заседание отложено на 10.11.2023.

От заявителя в электронном виде поступило ходатайство об участии в судебном заседании с использованием системы веб-конференции информационной системы «Картотека арбитражных дел» (онлайн-заседания), арбитражным судом удовлетворено заявленное ходатайство, но представитель заявителя по техническим причинам не принял участие в онлайн-заседании.

В соответствии со статьей 163 АПК РФ в судебном заседании объявлен перерыв до 17.11.2023 до 11 часов 00 минут, после окончания которого судебное заседание продолжено 17.11.2023 в том же составе суда в присутствии представителей сторон. Судебное заседание проведено с использованием системы веб-конференции информационной системы «Картотека арбитражных дел» (онлайн-заседание).

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проведено в отсутствие представителей АО  «СК «СОГАЗ-Мед»,  надлежащим образом извещенного  о времени и месте судебного  заседания.

В судебном заседании представители заявителя поддержали заявленные требования, представители ответчиков просили отказать в удовлетворении требований по доводам отзывов на заявление.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства.

Управлением  на основании приказа от 22.07.2022 № 185-П «О назначении внеплановой выездной проверки общества с ограниченной ответственностью «Нефроцентр» и на основании писем Федерального казначейства от 28.06.2022 № 07-04-05/17-15853 «О направлении поручения», от 15.07.2022  № 17-03-11/17641 «О согласовании объекта контроля» в период с 24.08.2022 по 04.10.2022 в отношении Общества проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета.

В ходе контрольного мероприятия выявлены следующие нарушения:

1. В нарушение Указаний по заполнению формы «Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности» (приложение № 2) ООО «Нефроцентр» в отчетной форме за сентябрь 2020 года по коду строки 06 отражена сумма «4 722 469,45 рублей» не соответствующая общей сумме, заявленной в реестре счетов за аналогичный период «4 815 286,11 рублей», разница составляет в сумме «92 816,66 рублей».

2. В нарушение пункта 2 Порядка предоставления отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.03.2013 № 65, являющего приложением № 2 к Порядку, показатели фонда начисленной заработной платы работников списочного состава объекта контроля, указанные в таблице 2 по коду строки 01 «Всего» отчетной формы о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования за проверяемый период, не соответствуют данным бухгалтерского учета, отраженным в расчетных ведомостях за проверяемый период.

3. В нарушение требований, установленных пунктом 1 части 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», абзаца 13 подпункта 5.1.1 пункта 5.1. раздела 5 «Финансовое обеспечение Программы» Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре не 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Ханты- Мансийского автономного округа - Югры от 27.12.2019 № 535-п, пунктом 1 договора от 29.05.2019 № 144/31/810327-2019 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, пунктом 1 договора от 29.05.2019 № ДГ-81032~719/Р-86 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ООО «Нефроцентр» неправомерно включены в счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи повторные (неоднократные) исследования, в рамках оказания медицинской помощи по гемодиализу, на общую сумму 108 550,01 рубля (далее - руб.). в том числе:

в сентябре 2020 года на сумму 5 244,45 руб. ФИО10, застрахована в обществе с ограниченной ответственностью  ООО «АльфаСтрахование - ОМС»;

в декабре 2020 года на сумму 103 305,56 руб. (ФИО9, застрахован в акционерном обществе Страховая компания «Согаз-Мед».

4. В нарушение Постановления Госкомстата Российской Федерации от 05.01.2004 № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты» ООО «Нефроцентр» не внесены изменения в штатное расписание в части выведения из штатного расписания должностей «Заместитель директора по оби, им вопросам, подразделение «Администрация» 0,25 - штатных единиц, «Врач - стажер, подразделение «Мегион» - 1 штатная единица.

5. В нарушение статьи 316 Трудового кодекса Российской Федерации, пункта 5 приложения к Постановлению Госкомтруда СССР, ВЦСПС от 04.09.1964 № 380/П-18 (с изменениями от 23.06.1965) «Об утверждении районных коэффициентов к заработной плате работников просвещения, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и общественного питания и других отраслей народного хозяйства, непосредственно обслуживающих население, занятых в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера» ООО «Нефроцентр» в проверяемом периоде осуществлялось начисление и выплата заработной платы работникам с применением повышенного районного коэффициента в размере 1,70, что привело к неправомерному расходованию средств обязательного медицинского страхования в 2020 году в сумме 2 191 499,65 руб., в 2021 году в сумме 1 682 788,24 руб.

6. В нарушение пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» ООО «Нефроцентр» в бухгалтерском учете не отражены факты хозяйственной жизни, а именно – оплата УП ОДЦ «АганГрад» города Радужный за коммунальные услуги (электроэнергия) по акту № 1737 от 30.09.2020 на сумму 1 093,24 руб.; филиалу ООО «Концессионная коммунальная компания «Лангепасские коммунальные системы» по счету-фактуре № 7070 от 31.12.2021 на сумму 24 687,20 руб. (теплоэнергия за декабрь 2021 года).

7. В нарушение пунктов 32, 34 Положения по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Российской Федерации, утвержденного приказом Минфина России от 29.07.1998 № 34н ООО «Нефроцентр» за 2020 год и за 2021 год представлена бухгалтерская отчетность с недостоверными данными в части финансовых результатов ее деятельности, а именно за 2020 год искажены сведения о дебиторской задолженности на сумму 3,0 тыс. рублей и кредиторской задолженности на сумму 187,0 тыс. руб., за 2021 год искажены сведения о дебиторской на сумму «-34,0 тыс. руб.» и кредиторской задолженности на сумму «- 34,0 тыс. руб.». Уточненные данные (после утверждения бухгалтерской отчетности) по суммам дебиторской и кредиторской задолженности за 2020 год и за 2021 год в налоговый орган не представлены.

Результаты контрольного мероприятия отражены в акте выездной проверки общества с ограниченной ответственностью «Нефроцентр» от 04.10.2022 № 24-вв (т.1 л.д. 39-125).

Обществом представлены возражения на акт проверки  от 24.10.2022.

По результатам рассмотрения акта проверки и возражений на акт проверки Обществу выдано представление № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 об устранении  причин и условий нарушений,  выявленных  в ходе проверки (т.1 л.д. 19-22).

Общество, не согласившись  с представлением № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 в части, направило жалобу в Федеральное казначейство (т.1 л.д. 31-35).

Решением от 30.12.2022 № 09-08-08/3640 Федеральное казначейство в удовлетворении  жалобы Общества  отказало (т.1 л.д. 23-28).

Кроме того, Управление по результатам проведенной в отношении Общества проверки направило в адрес ТФОМС Югры информацию о выявленных нарушениях, на основании которой в отношении Общества уже ТФОМС Югры проведена комплексная проверка и составлен акт от 02.02.2023. По результатам рассмотрения возражений Общества на акт проверки от 02.02.2023 Фондом принято сообщение № 431 от 14.02.2023, предусматривающее обязанность Общества возвратить ТФОМС Югры средства обязательного медицинского страхования в сумме 1 682 788,24 руб., полученные за 2021 год в результате неправомерно применения районного коэффициента к заработной плате (в размере 1,7 вместо 1,5). 

Придя к выводу о том, что сумма 1 682 788,24 руб. является нецелевым расходованием средств, ТФОМС Югры  начислил заявителю штраф в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, основания и размер суммы, подлежащей возврату Обществом в бюджет ТФОМС Югры, определены представлением Управления № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2023, оспариваемым по делу № А75-1209/2023, а штраф, начисленный исходя из указанной суммы, определен оспариваемым по настоящему делу сообщением ТФОМС Югры от 14.02.2023.

Указанные  обстоятельства послужили основанием для обращения Обществав арбитражный суд с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) и пунктом 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов государственных органов необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Суд приходит к выводу о том, что доводы заявителя об отсутствии у Управления полномочий на проведение в отношении Общества контрольных мероприятий являются ошибочными.

Из материалов дела следует, что Управлением проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского и федерального бюджета за период с 2020 года по 2021 год.

Заявитель полагает, что поскольку ООО «Нефроцентр» в указанный период получало оплату по заключенным договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не получало средства межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования  и федерального бюджета, что подтверждается ответами страховых медицинских организаций,  Управлением неправомерно  проведена проверка правильности расходования Обществом средств, не полученных в рамках межбюджетных трансфертов.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) межбюджетные трансферты - это средства, предоставляемые одним бюджетом бюджетной системы Российской Федерации другому бюджету бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статей 10, 11, 13 БК РФ бюджет фонда обязательного .медицинского страхования относится к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ.

Согласно части 1 статьи 133.1 БК РФ межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются в форме;

1)субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

2)иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части I статьи 133.2 БК РФ под субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты. предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами.

Согласно подпункту 4 пункта 1 статьи 46 БК РФ в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению, в том числе доходы в виде;

субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

межбюджетные трансферты (за исключением субвенций) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского) в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью I Закона № 326-ФЗ полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 2 статьи 26 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются в целях финансового обеспечения: предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ полномочий.

Согласно пункту 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и а целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию,  являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства).

Правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Закона № 326-ФЗ регулируются Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н).

Согласно пункту 123 Правил № 108н (в редакции от 25.09.2020) и пункту 122 Правил № 108н (в редакции от 25.12.2021) взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, а также страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

Пунктом 138 Правил № 108н (в редакции от 25.09.2020) и пункту 142 Правил № 108н (в редакции от 25.12.2021) страховая медицинская организация направляет средства на авансирование и оплату медицинской помощи, а медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 39 Закона № 326-ФЗ, в течение трех рабочих дней со дня получения целевых средств от территориального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых им соответственно согласно подпунктам 1 и 2 пункта 128 Правил № 108н.

Согласно части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения:

1)выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2)исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

3)исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации;

4)ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями;

5)выполнения функций органа управления территориального фонда.

Годовой размер финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования ХМАО - Югры устанавливается в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год и на плановые два года, который ежегодно утверждается Постановлением Правительства ХМАО - Югры и формируются из трех источников:субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования, межбюджетные трансферты  субъекта Российской Федерации и прочих доходов (неналоговых доходов).

Порядок расчета средств субвенции на очередной финансовый год осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования», размер средств субвенции определяется законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования и утверждается законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта на очередной финансовый год и на плановый период.

В соответствии с Законом № 326-ФЗ  средства субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются в бюджет ТФОМС Югры при условии перечисления в бюджет Федерального фонда ежемесячно одной двенадцатой годового объема бюджетных ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения, утвержденного законом о бюджете субъекта Российской Федерации, в срок не позднее 28- го числа каждого месяца.

Размер средств межбюджетных трансфертов субъекта Российской Федерации ежегодно устанавливается в законе о бюджете Ханты- Мансийского автономного округа - Югры на очередной финансовый год и на плановый период, порядок предоставления таких средств регламентирован Законом Ханты- Мансийского автономного округа - Югры от 23.02.2018 № 10-оз «Об уплате платежа Ханты- Мансийского автономного округа - Югры на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС». В соответствии с ним средства межбюджетных трансфертов бюджету ТФОМС Югры предоставляются в следующих объемах:

1)в январе каждого года - 12 процентов годового размера платежа, утвержденногозаконом о бюджете;

2)с февраля по декабрь включительно каждого года - 8 процентов годового размера платежа, утвержденного законом о бюджете,

и направляется ежемесячно в срок не позднее шестого рабочего дня текущего календарного месяца.

Финансовое обеспечение страховых медицинских организаций осуществляется двумя этапами - в форме авансирования и окончательного расчета из поступающих в бюджет ТФОМС Югры средств межбюджетного трансферта субъекта и субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Законом № 326-ФЗ все участники ОМС обязаны вести раздельный учет средств ОМС (статьи 14, 15 Федерального закона № 326-ф3):

-в ТФОМС Югры - это учет всех поступивших средств в бюджет по отдельным доходным кодам бюджетной классификации (далее – КБК) в соответствии с источниками поступления средств, а также расходование вышеуказанных средств по отдельным целевым статьям (доходные КБК и целевые статьи устанавливаются на федеральном уровне, расходные КБК - региональным нормативным правовым актом);

-в страховых медицинских организациях и медицинских организациях  - средства ОМС должны учитываться отдельно от своих собственных средств.

Таким образом, ссылка заявителя на ответы страховых медицинских организаций о том, что Обществу средства межбюджетных трансфертов не выделялись,  не может быть принята во внимание, поскольку страховые медицинские организации получает обезличенные денежные средства от ТФОМС Югры, без указания источника поступления этих средств в бюджет ТФОМС Югры.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27.12.2019 № 535-п (далее - Программа № 535-п), стоимость Программы № 535-п на 2020 год по источникам финансового обеспечения и условиям бесплатного оказания медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов (таблица 2 раздела XXII «Ожидаемые результаты реализации Программы») составляет 44 480 575 700,00 рублей, из них: субвенции из бюджета федерального фонда ОМС - 36 013 754 900 рублей; межбюджетный трансферт бюджета автономного округа на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС (на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ф3) - 8 422 964 900 рублей; межбюджетные трансферты автономного округа на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС - 0 рублей.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 29.12.2020 № 632-п (далее - Программа № 632-п), стоимость Программы № 632-п на 2021 год по источникам финансового обеспечения и условиям бесплатного оказания медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов (таблица 2 раздела XXII «Ожидаемые результаты реализации Программы») составляет 45 546 916 600 рублей, из них: субвенции из бюджета федерального фонда ОМС - 37 100 794 700,00 рублей; межбюджетный трансферт бюджета автономного округа на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС (на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-03) - 8 422 964 900 рублей; межбюджетные трансферты автономного округа на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС - 00 рублей.

Пунктом 5.1 Программы № 535-п и Программы № 632-п установлено, что источниками финансового обеспечения Программ являются средства бюджета автономного округа, средства обязательного медицинского страхования и средства федерального бюджета.

Конкретизация финансового обеспечения мероприятий оказания медицинской помощи установлена подпунктами 5.1.1, 5.1.2, 5.1.3 пункта 5.1. Программ. Согласно абзацу 13 подпункта 5.1.1. пункта 5.1. Программ за счет средств обязательного медицинского страхования и межбюджетного трансферта субъекта осуществляется финансовое обеспечение мероприятия - заместительная почечная терапия, в том числе хронический гемодиализ, перитонеальный диализ (включая автоматизированный). Указанное мероприятие отсутствует в перечне мероприятий оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета автономного округа (подпункт 5.1.2. пункта 5.1.); средств федерального бюджета (подпункт 5.1.3. пункта 5.1.) 

Таким образом, финансовое обеспечение оказываемой  Обществом медицинской помощи, связанной с заместительной почечной терапией, в том числе хронический гемодиализ, перитонеальный диализ (включая автоматизированный), осуществляется за счет средств ОМС, которые поступают в бюджет ТФОМС Югры из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу о том, что Управлением контрольное мероприятие в отношении ООО «Нефроцентр» проведено в рамках возложенных полномочий по осуществлению внутреннего государственного финансового контроля в части соблюдения положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, связанные с осуществлением расходов бюджета ТФОМС Югры  в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за период с 2020 по 2021 годы.

В соответствии со статьей 267.1 БК РФ методами осуществления государственного финансового контроля являются проверка, ревизия, обследование, санкционирование операций. Под проверкой в целях БК РФ понимается совершение контрольных действий по документальному и фактическому изучению законности отдельных финансовых и хозяйственных операций, достоверности бюджетного (бухгалтерского) учета и бюджетной (бухгалтерской) отчетности в отношении деятельности объекта контроля за определенный период. Результаты проверки, ревизии оформляются актом.

В соответствии со статьей 269.2. БК РФ полномочиями органов внутреннего государственного финансового контроля по осуществлению внутреннего государственного финансового контроля является контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения. При осуществлении полномочий по внутреннему государственному финансовому контролю органами внутреннего государственного финансового контроля: проводятся проверки, ревизии и обследования; направляются объектам контроля акты, заключения, представления и (или) предписания.

В соответствии с пунктом 3 статьи 270.2. БК РФ под представлением в целях Бюджетного кодекса Российской Федерации понимается документ органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля, направляемый объекту контроля и содержащий информацию о выявленных в пределах компетенции органа внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля нарушениях и одно из следующих обязательных для исполнения в установленные в представлении сроки или в течение 30 календарных дней со дня его получения, если срок не указан, требований по каждому указанному в представлении нарушению:

1)требование об устранении нарушения и о принятии мер по устранению его причин и условий;

2)требование о принятии мер по устранению причин и условий нарушения в случае невозможности его устранения.

Относительно оспаривания самого представления Управления от 26.10.2022 заявителем приведены доводы о несогласии только с пунктами 2, 3, 5 и 6. В связи с отсутствием доводов об оспаривании иных пунктов представления Управления, суд приходит к выводу об отсутствии спора между сторонами по поводу остальной части представления.

Суд признает обоснованным вывод, содержащийся в пункте 5 представления Управления от 26.10.2022, согласно которому Обществу предложено  возвратить средства территориальной программы ОМС на сумму 3 874 287,89 руб. (в 2020 году в сумме 2 191 499,65 руб., в 2021 году в сумме 1 682 788,24 руб.) в связи с неправомерным начислением и выплатой заработной платы сотрудникам Общества с применением повышенного районного коэффициента в размере 1,70.

Согласно статье 316 Трудового кодекса Российской Федерации размер районного коэффициента и порядок его применения для расчета заработной платы работников организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе за счет средств соответственно бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов муниципальных образований устанавливать более высокие размеры районных коэффициентов для государственных органов субъектов Российской Федерации, государственных учреждений субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, муниципальных учреждений. Нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации может быть установлен предельный размер повышения районного коэффициента, устанавливаемого входящими в состав субъекта Российской Федерации муниципальными образованиями.

В соответствии с Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 04.09.1964 № 380/П-18 «Об утверждении районных коэффициентов к заработной плате работников просвещения, здравоохранения, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и общественного питания и других отраслей народного хозяйства, непосредственно обслуживающих население, занятых в районах Крайнего Севера и местностях, приравненных к районам Крайнего Севера», совместным письмом Департамента по вопросам пенсионного обеспечения Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 09.06.2003 № 1199-16, Департамента доходов населения и уровня жизни Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 19.05.2003 № 670-9, Пенсионного фонда Российской Федерации от 09.06.2003 № 25-23/5995 районный коэффициент к заработной плате работников непроизводственных отраслей в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре утвержден в размере 1,5.

Как установлено Управлением в ходе проверки, ООО «Нефроцентр» в проверяемом периоде осуществлялось начисление и выплата заработной платы работникам с применением повышенного районного коэффициента в размере 1,7, что привело к неправомерному расходованию средств обязательного медицинского страхования в 2020 году в сумме 2 191 499,65 руб., в 2021 году в сумме 1 682 788,24 руб.

Доказательств обоснованности применения названного районного коэффициента в размере 1,7 заявителем в материалы настоящего дела не представлено.

Суд принимает во внимание, что предусмотренный Законом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 09.12.2022 № 76-оз размер районного коэффициента 1,7 относится  компенсациям лицам, работающим  в государственных органах и государственных учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры и ТФОМС Югры, к которым Общество не относится. 

Довод заявителя о том, что после установления названной ошибки им произведен соответствующий перерасчет (размер превышенного районного коэффициента заменен на ежемесячную стимулирующую выплату 20% с даты принятия на работу работников, то есть перерасчет произведен за прошедшие периоды 2018 - 2022 годов; дополнительные соглашения к трудовым договорам работников заключены 07.10.2022), судом отклоняется.

В соответствии со статьей 57 Трудового кодекса Российской Федерации обязательными для включения в трудовой договор являются, в том числе условия оплаты труда (тарифной ставки или оклада (должностного оклада) работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты). Согласно статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника. При этом о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме, не позднее, чем за два месяца, если иное не предусмотрено Трудовым кодексом Российской Федерации.

Вопреки доводам заявителя, Трудовым кодексом Российской Федерации не предусмотрено возможности изменения условий оплаты труда работников, которые бы распространяли свое действие на предыдущие периоды, за которые работникам уже была выплачена заработная плата без всяких стимулирующих выплат.

Действия Общества по замене ранее начисленных и выплаченных сумм повышенного районного коэффициента в составе заработной платы, на стимулирующие выплаты в размере 20%, не соответствуют требованиям трудового законодательства, направлены на уклонение от возврата спорных сумм, полученных за счет средств ОМС,  и не свидетельствуют о незаконности выводов Управления в указанной части.

Доводы заявителя о неверном определении Управлением сумм переплаты по указанному основанию судом во внимание приняты быть не могут.

Так, при направлении возражений на акт проверки Общество указывало, что сумма излишне выплаченных денежных средств за счет применения увеличенного районного коэффициента составляет за 2020 год - 1 434 326,25 руб., за 2021 год - 1 880 205,72 руб. В жалобе Обществом уже указаны иные суммы: за 2020 год - 1 438 229,41 руб., за 2021 год - 1 889 790,53 руб. При обращении в суд заявитель указал  вариант расчета, ранее указанный в возражениях на акт.

При этом каких-либо мотивированных доводов о причинах расхождения даже в собственных расчетах сумм излишне выплаченных за счет средств ОМС  районных коэффициентов заявитель не приводит.

Из материалов дела следует, что при проведении контрольного мероприятия Управление произвело свои расчеты на основании анализа данных, содержащихся в  табелях учета рабочего времени, штатных расписаниях, Положения об оплате труда и премировании работников, лицевых счетов работников Общества и приказов о премировании работников Общества, представленным самим заявителем. 

Какие – либо последующие изменения названных документов со стороны Общества не свидетельствуют о незаконности расчетов Управления, произведенных на основании представленных проверяемым лицом документов.

В судебном заседании на примере расчета оплаты труда сотрудника Общества ФИО11 суд установил, что у Общества имеются расхождения  в сведениях о количестве отработанных дней, отраженных на лицевом счете сотрудника (за февраль  2020 года – 89), и в табеле рабочего времени этого же сотрудника (за февраль 2020 года – 89 + 5), что и повлекло разницу в расчетах между Управлением и Обществом.

Поскольку выплата заработной платы сотрудникам Общества с применением повышенного районного коэффициента в отсутствие к тому правовых оснований произведена Обществом на счет средств ОМС, Управление правомерно указало на необходимость вернуть излишне выплаченные суммы в бюджет ТФОМС Югры, а также принять меры  по устранению причин и условий допущенного нарушения.

При этом суд соглашается с доводами заявителя о том, что нарушения, отраженные в пунктах 2 и 6 представления Управления, нельзя признать законными и правомерными.

Как уже указывалось ранее, предметом внутреннего государственного финансового контроля со стороны Управления являлось соблюдение положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, связанные с осуществлением расходов бюджета ТФОМС Югры  в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за период с 2020 по 2021 годы.

Проверка правильности ведения медицинской организацией бухгалтерского учета предметом проверки со стороны Управления не являлось, если только такое ведение бухгалтерского учета повлекло неправомерное расходование средств ОМС.

В пункте 2 представления отражено, что в нарушение пункта 2 Порядка предоставления отчетности о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.03.2013 № 65, являющего приложением № 2 к Порядку, показатели фонда начисленной заработной платы работников списочного состава объекта контроля, указанные в таблице 2 по коду строки 01 «Всего» отчетной формы о заработной плате работников медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования за проверяемый период, не соответствуют данным бухгалтерского учета, отраженным в расчетных ведомостях за проверяемый период.

В качестве устранения указанного нарушения, Управление потребовало  от Общества принять меры по устранению причин и условий названного нарушения, в виду невозможности их устранения. 

При этом выводов о том, что указанное ведение бухгалтерского учета Обществом повлекло какие-либо неправомерные расходы средств ОМС, ни в акте проверки, ни в представлении не содержится.

Ссылка ответчика в обоснование своих требований  на  постановление Госкомстата РФ от 05.01.2004 № 1 «Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты» судом во внимание не принимается, поскольку с 1 января 2013 года формы первичных учетных документов, содержащиеся в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации, не являются обязательными к применению.

Исходя из части 1 статьи 7 и статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» руководителем экономического субъекта определяется состав первичных учетных документов, применяемых для оформления фактов хозяйственной жизни экономического субъекта. Для ведения бухгалтерского учета могут использоваться формы первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, разработанные экономическим субъектом самостоятельно, предусмотренные принятыми органами негосударственного регулирования бухгалтерского учета рекомендациями в области бухгалтерского учета, а также иные рекомендованные формы (например, формы первичных учетных документов, содержащиеся в альбомах унифицированных форм первичной учетной документации, форму книги (журнала) учета фактов хозяйственной деятельности, упрощенные формы ведомостей учета имущества, предусмотренные приказом Минфина России от 21.12.1998 № 64н).

Предоставленные Обществом в ходе проверки данные бухгалтерского учета (расчетные ведомости) содержали сведения об оплате как по трудовым договорам работников, так и по гражданско-правовым договорам с физическими лицами без указания вида договора. Как указывает заявитель и не опровергнуто ответчиком 1, информация, отражающая вид договора и оплату по нему, содержались в полном своде начислений, удержаний и выплат.

Принимая во внимание, что организации имеют право самостоятельно определять форму и виды регистров бухгалтерского учета, указание ООО «Нефроцентр» в расчетной ведомости сведений и об оплате по трудовым договорам работников, и по гражданско-правовым договорам с физическими лицами без указания вида договора не противоречит действующему законодательству.

В свою очередь в пункте 6 представления Управление указано на нарушение Обществом  статьи 10  Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», поскольку ООО «Нефроцентр» в бухгалтерском учете не отражены факты оплаты УП ОДЦ «АганГрад» города Радужный за коммунальные услуги (электроэнергия) по акту № 1737 от 30.09.2020 на сумму 1 093,24 руб. и оплаты филиалу ООО «Концессионная коммунальная компания «Лангепасские коммунальные системы» по счету-фактуре № 7070 от 31.12.2021 на сумму 24 687,20 руб. (теплоэнергия за декабрь 2021 года). Управление указало на необходимость отражения в бухгалтерском учете Общества названных фактов хозяйственной жизни.

Вместе с тем, Управление не приняло во внимание, что названные оплаты произведены Обществом не за счет средств ОМС, а за счет собственных средств Общества, то есть эти расходы не относятся к предмету проверки

Как указывает заявитель и не опровергает Управление, Общество ведет раздельный учет средств ОМС, расчеты с поставщиками товаров/работ/услуг, не подлежащих оплате за счет средств ОМС, отражаются на бухгалтерском счете 60.04, где и были отражены названные факты хозяйственной жизни.

Указание в универсальном  передаточном документе  реквизитов расчетного счета само по себе не является доказательством того, что оплата произведена или должна быть произведена именно с этого счета. Отражение в бухгалтерском учете сведений о произведенной оплате осуществляется на основании данных платежного поручения, а не проанализированного Управлением универсального передаточного документа.

 Учитывая, что операция отражена Обществом по бухгалтерскому счету 60.04, ее повторное отражение на другом бухгалтерском счете приведет к искажению фактов хозяйственной деятельности заявителя.

В связи с изложенным суд признает обоснованными доводы заявителя о незаконности оспариваемого представления в части пунктов 2 и 6.

Также суд признает неправомерными выводы Управления об обязании Общества вернуть  108 550,01 руб. в бюджет ТФОМС Югры со ссылкой на двойную оплату за счет средств ОМС одного и того же страхового случая.

Управление пришло к выводу о том, что ООО «Нефроцентр» неправомерно включены в счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи повторные (неоднократные) исследования, в рамках оказания медицинской помощи по гемодиализу, на общую сумму 108 550,01 рубля, в том числе:

в сентябре 2020 года на сумму 5 244,45 руб. ФИО10, застрахованной  в ООО «АльфаСтрахование-ОМС »;

- в декабре 2020 года на сумму 103 305,56 руб. ФИО9, застрахованному в АО СК «Согаз-Мед».

Общество при рассмотрении настоящего дела просит признать незаконным  требование Управления только в части возврата 103 305,56 руб., полагая неправомерным вывод о повторности оплаты одного и того же страхового случая.

Из представленных в материалы дела доказательств усматривается, что в реестре на оплату за декабрь 2020 года на пациента с единым номером полиса (далее - ЕНП) 8154620835000920 было заведено два случая. При этом фактически  второй случай отражает медицинскую услугу пациенту с иным  ЕНП 8156630833001216, что по существу Управлением не оспаривается.

Таким образом, представленными в материалы дела доказательствами подтверждается, что Обществом в рассматриваемом случае допущена техническая ошибка при указании в реестре на оплату  номера ЕНП пациента ФИО9 в связи с совпадением у него и у иного пациента (ФИО12) лечащего врача и количества проведенных процедур, в связи  чем  стоимость процедур у двух пациентов  совпала.

В подтверждение названных обстоятельств заявителем представлены медицинские карты пациентов, свидетельствующие о фактическом оказание услуги гемодиализа ФИО9 в декабре 2020 года.

Доказательств, опровергающих указанные фактические обстоятельства, суду ответчиком 1 не представлено.

Требование Управление о возврате 103 305,56 руб. в ТФОМС Югры основано на доводах о том, что Общество несет ответственность за предоставление недостоверных сведении, отраженных в реестрах на оплату оказанных медицинских услуг.

Из части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ следует, что медицинская организация является участником, осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Одним из основных принципов осуществления ОМС статья 4 Закона № 326-ФЗ называет обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Требования к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемым между страховыми и медицинскими организациями, а также к сторонам таких договоров изложены в статье 39 Закона № 326-ФЗ. Часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ устанавливает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами ОМС.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ). При этом пунктом 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» указанное Управлением несоответствие в виде неправильного указания ЕНП пациента  должно было быть выявлено при проведении медико-экономического контроля - установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

Пунктом 156 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» предусмотрено право медицинской организации при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного территориальным фондом медико-экономического контроля доработать и представить в территориальный фонд отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее семи рабочих дней с даты получения соответствующего заключения по результатам медико-экономического контроля первично представленного медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.

Из материалов дела не следует, что указанное в пункте 3 представления нарушение было выявлено ТФОМС Югры по результатам мероприятий медико-экономического контроля, что позволило бы Обществу в установленном порядке исправить допущенные ошибки и направить исправленный реестр счетов в адрес ТФОМС Югры.

Основанием для возврата денежных средств в бюджет ТФОМС Югры могут являться либо выводы о нецелевом использовании этих средств, либо доказательства предоставления Обществом недостоверных сведений о факте оказания медицинской услуги. Поскольку материалами дела подтверждено фактическое оказание Обществом услуги гемодиализа ФИО9 в декабре 2020 года, оснований для вывода о неправомерной оплате указанной медицинской услуги у Управления не имелось, выводы ответчика 1 в этой части подлежат признанию незаконными.

Допущенная в рассматриваемом случае техническая ошибка не свидетельствует ни о недостоверности представленных медицинской организацией сведений о понесенных затратах на оказание медицинской услуги, ни о расходовании средств ОМС на цели, не предусмотренные территориальной программой ОМС.

В связи с изложенным суд приходит к выводу о наличии оснований для  признания пункта 3 представления Управления  незаконным, в связи с чем права Общества, которое на момент рассмотрения настоящего спора возвратило  ТФОМС Югры на основании представления Управления 103 305,56 руб., подлежат восстановлению путем возврата указанной суммы Обществу в порядке, установленном действующим законодательством.

Принимая во внимание, что Обществом доводов о незаконности остальных пунктов представления Управления не заявлено, а суд, рассматривающий спор по правилам главы 24 АПК РФ, не вправе выходить за пределы заявленных требований в отсутствие на это волеизъявления заявителя, суд признает незаконным представление Управления  № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 только в части пунктов 2, 3 и 6. В удовлетворении  остальной части требований к Управлению суд отказывает.

В части требований Общества к ТФОМС Югры о признании незаконным сообщения от 14.02.2023 суд приходит к выводу о том, что при проведении проверки ответчиком 2 выявлен и подтвержден с помощью относимых и допустимых доказательств факт нецелевого расходования Обществом средств ОМС в связи с неправомерным применением районного коэффициента. 

На основании полученной от Управления информации, руководствуясь положениями Закона № 326-ФЗ и приказа Минздрава России от 26.03.2021 № 255н, утвердившего Порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (далее – Порядок), ТФОМС Югры была проведена  комплексная проверка Общества, по результатам которой составлен акт от 02.02.2023.

По результатам рассмотрения акта проверки от 02.02.2023 и возражений Общества, ТФОМС Югры принято оспариваемое сообщение.

Согласно пункту 22 Порядка при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором территориального фонда с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) страховой медицинской организации.

В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений страховой медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются с даты предъявления соответствующего требования территориальным фондом.

Письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки вручается руководителю страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) или лицу, им уполномоченному, под подпись либо направляется страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Копия письменного сообщения территориального фонда о результатах рассмотрения возражений страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации) на акт проверки и документ, подтверждающий факт направления страховой медицинской организации (филиалу страховой медицинской организации) указанного письменного сообщения, приобщаются к материалам проверки.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № Э26-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 6 статьи 14 Закона № Э26-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно положениям статей 2, 6, 10, 11, 13 БК РФ средства ОМС приравнены по правовому режиму к бюджетным средствам, являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Исходя из положений статьи 35 Закона № 326-ФЗ, базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в частности расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу ( пункт 7 статьи 35 Закона № 326- ФЗ). 

Согласно данной структуре, тариф отражает сумму расходов на заработную плату и начисления на выплаты по оплате труда, для обеспечения деятельности медицинской организации при оказании бесплатной медицинской помощи.

Следовательно, неправомерное начисление медицинской организацией районного коэффициента при выплате своим сотрудникам заработной платы, что было установлено Управлением при проверке и подтверждено ТФОМС Югры при последующей проверке,  свидетельствует об излишнем расходовании средств ОМС на цели, не предусмотренные при их направлении Обществу.

Суд признает правильной квалификацию ТФОМС Югры расходов Общества в 2021 году на сумму 1 682 788,24 руб. как нецелевого использования средств ОМС, поскольку  за счет средств ОМС не подлежали оплате расходы по оплате неправомерно завышенного размера районного коэффициента.

При этом указание в представлении Управления на неправомерное, а не нецелевое расходование средств ОМС не свидетельствует о том, что по результатам самостоятельной проверки ТФОМС Югры был вправе квалифицировать  действия Общества как нецелевое расходование средств ОМС по правилам статьи 306.4 БК РФ.

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

С учетом изложенных норм права, суд приходит к выводу о законности требования ТФОМС Югры  уплатить сумму штрафа, определенную в размере 10 процентов от суммы использованных не по целевому назначению средств ОМС в 2021 году.

С учетом обстоятельств, установленных при рассмотрении настоящего дела, суд признает законным сообщение ТФОМС Югры от 14.02.2023, в удовлетворении требованиик ответчику 2 суд отказывает.

В силу статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000  руб., оплаченные Обществом платежным поручением № 1 от 23.0.2023 (т.1, л.д. 16), в связи с частичным удовлетворением требований Общества к Управлению подлежат взысканию с Управления  в пользу заявителя. В связи с отказом в удовлетворении требований к ТФОМС Югры судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3 000 руб., оплаченные платежным поручением № 4 от 10.05.2023 (т.8, л.д. 9),  относятся на заявителя.

Руководствуясь  статьями 67, 68, 71, 167-170, 176, 180, 181, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  Арбитражный суд Ханты-Мансийского  автономного  округа – Югры 

РЕШИЛ:

заявление удовлетворить частично.

Признать незаконным и отменить представление Управления Федерального  казначейства по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре  № 87-20-27/20-4750 от 26.10.2022 в части пунктов 2, 3 и 6.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с Управления Федерального  казначейства по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре в пользу общества с ограниченной ответственностью «Нефроцентр»  судебные расходы, связанные с уплатой государственной пошлины в размере  3000 рублей.

Решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Апелляционная жалоба может быть подана в течение одного месяца после принятия арбитражным судом первой инстанции обжалуемого решения через Арбитражный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

В  соответствии  с  частью  5  статьи  15  Арбитражного  процессуального  кодекса Российской Федерации  настоящий  судебный  акт  выполнен  в  форме  электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

Арбитражный  суд  Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры  разъясняет,  что  в соответствии  со  статьей  177  Арбитражного  процессуального  кодекса  Российской Федерации  решение,  выполненное  в  форме  электронного  документа,  направляется лицам,  участвующим  в  деле,  посредством  его  размещения  на  официальном  сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия. По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

СудьяЕ.А. Голубева