АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-1469/2022

город Вологда

24 мая 2022 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 19 мая 2022 года.

Полный текст решения изготовлен 24 мая 2022 года.

 

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Логиновой О.П. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Вологодская неотложка» к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Вологодской области о признании недействительным решения об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства, оформленного письмом от 21.01.2022 № 179/22, с участием третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, Департамента здравоохранения Вологодской области, Правительства Вологодской области, Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Вологодской области,

при участии от общества – директора ФИО2, ФИО3 по доверенности от 14.03.2022, от управления – ФИО4 по доверенности от 17.09.2021, от учреждения – ФИО5 по доверенности от 11.01.2022, от департамента – ФИО6 по доверенности от 29.03.2022, от правительства – ФИО6 по доверенности от 29.11.2021, от комиссии – ФИО6 по доверенности от 07.04.2022, 

    

у с т а н о в и л:

общество с ограниченной ответственностью «Вологодская неотложка» (далее – общество, ООО «Вологодская неотложка») обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением к Управлению Федеральной антимонопольной службы по Вологодской области (далее – управление) о признании недействительным решения об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства, оформленного письмом от 21.01.2022 № 179/22.

В обоснование заявленных требований общество ссылается на несоответствие решения управления действующему законодательству, нарушение порядка рассмотрения дела о нарушении антимонопольного законодательства, неполноту проверки доводов общества. По мнению представителя общества, управление не проверило наличие признаков нарушения антимонопольного законодательства применительно к положениям Федерального закона от 26.07.2006  № 135-ФЗ «О защите конкуренции» в действиях Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Вологодской области и Правительства Вологодской области, уклонилось от установления фактических обстоятельств, подтверждающих ограничение конкуренции и создание  определенных преимуществ другим участникам рынка услуг скорой медицинской помощи.

Управление в отзыве на заявление и его представитель в судебном заседании заявленные требования отклонили, считая оспариваемое решение законным и обоснованным. По мнению управления, анализ представленных в материалы дела документов, не свидетельствует о нарушении законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Вологодской области распределяла объемы медицинской помощи в установленном законом порядке и с учетом критериев, предусмотренных законодательством в сфере обязательного медицинского страхования. Несогласие медицинской организации с распределенными объемами медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования не свидетельствует о том, что действия уполномоченных органов содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства. Представитель управления в судебном заседании пояснил, что отказ в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства соответствует пункту 2 части 8, пункту 2 части 9 статьи 44 Федерального закона от 26.07.2006  № 135-ФЗ «О защите конкуренции» (далее - Закон о конкуренции, Закон № 135-ФЗ).

Определением суда от 15.03.2022 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – учреждение), Департамент здравоохранения Вологодской области (далее – департамент), Правительство Вологодской области (далее – правительство), Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Вологодской области (далее – комиссия).

Учреждение в отзыве на заявление и его представитель в судебном заседании поддержали позицию управления, считают, что отсутствовали основания для принятия управлением мер антимонопольного реагирования.

Департамент и его представитель, считают решение об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства законным и обоснованным.

Комиссия и правительство в отзывах на заявление и их представитель в судебном заседании указали, что  в действиях  общества отсутствуют признаки нарушения антимонопольного законодательства, предусмотренные Законом о конкуренции. Комиссией при распределении объемов оказания медицинской помощи на 2021 год учтено, что у общества отсутствует техническая возможность принятия от населения вызовов скорой помощи, в 2019-2020 годах общество выезды по вызовам скорой медицинской помощи не осуществляло при наличии выделенных объемов оказания скорой медицинской помощи, заявленного количества круглосуточных бригад скорой медицинской помощи недостаточно для выполнения заявленного обществом объема 9 000 вызовов. 

Заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, арбитражный суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению.

Как следует из материалов дела, 01.02.2021 общество обратилось в управление с жалобой на действия комиссии и правительства по распределению объемов скорой медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Вологодской области и нарушение пункта 8 части 1 статьи 15 Закона о  конкуренции. Также обществом направлены в адрес управления дополнения и пояснения к жалобе от 18.06.2021, 28.07.2021, 13.12.2021, 27.12.2021.

ООО «Вологодская неотложка» не согласилось с действиями комиссии и правительства, выразившимися в не установлении обществу на 2021 год плановых заданий  по скорой медицинской помощи и нарушающими пункт 8 части 1 статьи 15 Закона о  конкуренции.

Управление в письме от 21.01.2021 № 179/22 сообщило обществу, что в соответствии с частью 11 статьи 44 Закона о конкуренции принято решение об отложении принятия решения по заявлению до принятия и вступления в силу решения Арбитражного суда Вологодской области по делу № А13-13300/2020, имеющего значение для результатов рассмотрения заявления.

Решением Арбитражного суда Вологодской области от 07.04.2021 по делу № А13-13300/2020, оставленным без изменения постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.06.2021 и постановлением Арбитражного суда Северо-Западного округа от 13.12.2021, признано недействительным решение управления от 09.07.2020 № 035/01/15-39/2020 в части пунктов 1, 2, как несоответствующее Закону о конкуренции.

При рассмотрении заявления общества управлением проанализированы письменные пояснения и документы, истребованные у комиссии, департамента и правительства. Представленные материалы свидетельствуют о том, что распределение объемов оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Вологодской области осуществляется комиссией в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н), Методическими указаниями по предоставлению информации об объемах медицинской помощи и их финансового обеспечения членами комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденными письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.11.2015 № 7343/30-5/и.

В ходе рассмотрения представленных документов установлено, что распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями должно осуществляться комиссией в соответствии с законодательно закрепленными критериями.

Законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не обязывает комиссию распределять объемы предоставления медицинской помощи в строгом соответствии с предложениями медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи и с учетом экономических потребностей данных медицинских организаций.

Цель обязательного медицинского страхования - обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая.

По результатам анализа представленных в материалы заявления документов, не установлено нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Комиссия распределила объемы скорой медицинской помощи в установленном законом порядке и с учетом критериев, предусмотренных законодательством в сфере обязательного медицинского страхования. Доказательств, свидетельствующих о нарушении антимонопольного законодательства, в материалы рассмотрения заявления не представлено. Несогласие медицинских организаций с распределенными объемами медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования не свидетельствует о том, что действия (бездействие) комиссии, департамента и правительства содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства.

На основании перечисленных обстоятельств и положений пункту 2 части 8, пункту 2 части 9 статьи 44 № 135-ФЗ управление отказало обществу в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства, в связи с отсутствием оснований для принятия мер антимонопольного регулирования.

Общество, полагая, что решение управления не соответствует требованиям Закона о конкуренции и нарушает его права и законные интересы, обратилось в суд с заявленными требованиями. 

По смыслу статей 198 и 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) условиями признания недействительными ненормативных актов органов, осуществляющих публичные полномочия, являются несоответствие таких актов закону или иному нормативному правовому акту и одновременно с этим нарушение ненормативным актом прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 1 Закона о конкуренции данный нормативный правовой акт определяет организационные и правовые основы защиты конкуренции, в том числе предупреждения и пресечения недопущения, ограничения, устранения конкуренции федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, иными осуществляющими функции указанных органов органами или организациями.

В силу статьи 22 данного закона антимонопольный орган выполняет  функции по выявлению нарушения антимонопольного законодательства, принятию меры по прекращению нарушения антимонопольного законодательства, предупреждению недобросовестной конкуренции, других нарушений антимонопольного законодательства.

В соответствии с положениями статей 23, 39 Закона № 135-ФЗ антимонопольный орган возбуждает и рассматривает дела о нарушениях антимонопольного законодательства.

Порядок рассмотрения заявления, материалов и возбуждения дела о нарушении антимонопольного законодательства определен статьей 44 Закона о защите конкуренции, в соответствии с которой при рассмотрении заявления, материалов о нарушении антимонопольного законодательства антимонопольный орган: определяет, относится ли рассмотрение заявления или материалов к его компетенции; устанавливает наличие признаков нарушения антимонопольного законодательства и определяет нормы, которые подлежат применению (часть 5). 

По результатам рассмотрения заявления, материалов антимонопольный орган принимает одно из следующих решений: 1) о возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства; 2) об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства; 3) о выдаче предупреждения в соответствии со статьей 39.1 Закона № 135-ФЗ (часть 8 данной статьи).

Одним из оснований для возбуждения дела о нарушении антимонопольного законодательства пункт 2 части 2 статьи 39 Закона № 135-ФЗ конкуренции называет заявление юридического лица, указывающее на признаки нарушения антимонопольного законодательства.

По смыслу положений статей 39, 44 Закона о защите конкуренции необходимым условием для возбуждения антимонопольным органом дела является наличие в действиях лица признаков нарушения антимонопольного законодательства.

В силу пункта 2 части 9 статьи 44 названного Закона антимонопольный орган принимает решение об отказе в возбуждении дела, в случае если отсутствуют признаки нарушения антимонопольного законодательства.

В соответствии с частью 10 статьи 44 Закона о защите конкуренции решение об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства антимонопольный орган направляет заявителю в срок, установленный частью 3  настоящей статьи, с указанием мотивов принятия этого решения.

Если выводы управления об отсутствии признаков нарушения антимонопольного законодательства сделаны с нарушением законодательства о защите конкуренции и (или) недостаточно мотивированы, это может являться основанием для признания отказа в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства незаконным в случае, если такой отказ нарушает права заявителя. При этом речь идет именно о наличии признаков нарушения антимонопольного законодательства, необходимых и достаточных для возбуждения дела, а не об установлении на этой стадии всех юридически значимых обстоятельств, имеющих значение для установления факта наличия либо отсутствия нарушения норм статей 15 и 16 Закона № 135-ФЗ.

Согласно разъяснениям пункта 52 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 04.03.2021 № 2 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с применением судами антимонопольного законодательства» (далее – постановление Пленума ВС РФ № 2) при оценке законности отказа в возбуждении дела по основаниям, предусмотренным пунктами 1, 2 части 9 статьи 44 Закона, арбитражный суд проверяет правильность выводов антимонопольного органа о возможной квалификации нарушения, а также полноту проверки доводов заявителя, свидетельствующих о возможном наличии нарушения антимонопольного законодательства в поведении соответствующих лиц.

По смыслу положений частей 1 и 2 статьи 44 Закона о конкуренции на стадии возбуждения дела о нарушении антимонопольного законодательства антимонопольный орган не рассматривает по существу вопрос о наличии нарушения, но анализирует, приведены ли в заявлении обстоятельства, которые могут свидетельствовать о наличии в действиях конкретного лица признаков нарушения антимонопольного законодательства, и представлены ли в подтверждение этих обстоятельств доказательства (либо указано на невозможность представления определенных документов и лицо, у которого они могут быть истребованы). Антимонопольный орган также не связан квалификацией указанных в заявлении действий, которую дает заявитель, а самостоятельно дает им квалификацию, в том числе на стадии возбуждения дела, исходя из содержания заявления и приложенных к нему доказательств.

Общество в жалобе (с учетом дополнений), представленной в управление указало на нарушение пункта 8 части 1 статьи 15 Закона о конкуренции. В обоснование ссылается на создание дискриминационных условий доступа на товарный рынок услуг скорой медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, в связи с не выделением обществу на 2021 год плановых заданий  по скорой медицинской помощи и следующие признаки антимонопольного правонарушения:

1. 100% плановых объемов услуг скорой медицинской помощи на рынке г. Вологды распределены БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова», подведомственной департаменту;

2. 100% плановых объемов на товарном рынке услуг скорой медицинской помощи в Вологодской области распределены между 27 бюджетными учреждениями здравоохранения, игнорируя частную медицинскую организацию;

3. в 2021 году 100% объемов услуг скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова» распределены без учета фактического выполнения этим учреждением в 2020 году объема указанных услуг (учреждением выполнено только 86% планового задания).

По мнению общества, перечисленные обстоятельства являются признаками, свидетельствующими о нарушении  положения пункта 8 части статьи 15 Закона № 135-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 15 Закона № 135-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации запрещается принимать акты и (или) осуществлять действия (бездействие), которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению, устранению конкуренции, за исключением предусмотренных федеральными законами случаев принятия актов и (или) осуществления таких действий (бездействия), в частности запрещается создание дискриминационных условий (пункт 8).

Пунктом 8 статьи 4 Закона о защите конкуренции определено, что дискриминационными условиями являются условия доступа на товарный рынок, условия производства, обмена, потребления, приобретения, продажи, иной передачи товара, при которых хозяйствующий субъект или несколько хозяйствующих субъектов поставлены в неравное положение по сравнению с другим хозяйствующим субъектом или другими хозяйствующими субъектами.

Признаки ограничения конкуренции нормативно закреплены в пункте 17 статьи 4 Закона № 135-ФЗ, а именно: сокращение числа хозяйствующих субъектов, не входящих в одну группу лиц, на товарном рынке, рост или снижение цены товара, не связанные с соответствующими изменениями иных общих условий обращения товара на товарном рынке, отказ хозяйствующих субъектов, не входящих в одну группу лиц, от самостоятельных действий на товарном рынке, определение общих условий обращения товара на товарном рынке соглашением между хозяйствующими субъектами или в соответствии с обязательными для исполнения ими указаниями иного лица либо в результате согласования хозяйствующими субъектами, не входящими в одну группу лиц, своих действий на товарном рынке, иные обстоятельства, создающие возможность для хозяйствующего субъекта или нескольких хозяйствующих субъектов в одностороннем порядке воздействовать на общие условия обращения товара на товарном рынке, а также установление органами государственной власти, органами местного самоуправления, организациями, участвующими в предоставлении государственных или муниципальных услуг, при участии в предоставлении таких услуг требований к товарам или к хозяйствующим субъектам, не предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Для квалификации признаков нарушения антимонопольного законодательства применительно к Закону о защите конкуренции обязательно установление фактических обстоятельств, подтверждающих действительные либо возможные последствия в виде ограничения конкуренции, создании определенных преимуществ и дискриминации на определенном товарном рынке, а также выявление причинной связи между принятым актом (решением) и (или) совершенными действиями и наступившими последствиями.

Пунктом 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В силу статьи 15 Закона № 326-ФЗ для целей названного Закона к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы (пункт 1). Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (пункт 5).

Статьей 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) закреплено право медицинских организаций на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных законодательством.

Общество имеет лицензию от 30.07.2018 № ЛО-35-01-002610 на осуществление медицинской деятельности, в том числе при оказании скорой медицинской помощи. Общество включено в реестре медицинских организаций, подавших заявление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на 2021 год по виду медицинской помощи - скорая медицинская помощь, о чем свидетельствует уведомление от 12.08.2020 № 03-2/439.

В соответствии с пунктом 10 статьи Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

В порядке части 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2021 год, распределены решением комиссии от 20.01.2021 № 2.

Указанным решением комиссии обществу на 2021 год плановые объемы по скорой медицинской помощи не выделены.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила ОМС), приложением 1 к которым является Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - Положение о комиссии).

Согласно пункту 4 Положения о комиссии, комиссия распределяет на отчетный год и перераспределяет в течение года объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Пунктом 9 Положения о комиссии предусмотрено, что при распределении объемов медицинской помощи учитываются, в том числе:

- порядок организации медицинской помощи в субъекте Российской Федерации с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей региона, а также сроков ожидания оказания медицинской помощи (подпункт 1);

- соответствие объемов медицинской помощи, заявленных медицинскими организациями при подаче уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, мощности коечного фонда, наличию соответствующего медицинского оборудования, медицинских работников соответствующих специальностей и других (подпункт 4);

- соответствие деятельности медицинских организаций требованиям порядков оказания медицинской помощи (подпункт 5).

В целях распределения объемов между медицинскими организациями в рамках территориальной программы до 1 января года, на который осуществляется распределение, секретарю комиссии не позднее трех рабочих дней после утверждения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи представляются (пункт 10 Положения о комиссии:

- от медицинских организаций информация, в том числе по фактически выполненным объемам медицинской помощи за предыдущий год и первое полугодие текущего года по видам и условиям предоставления медицинской помощи в разрезе профилей, врачей-специалистов, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению, количеству диагностических и (или) консультативных услуг, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, вновь включенных в реестр медицинских организаций);

- от исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья - предложения по распределению объемов предоставления медицинской помощи медицинским организациям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, сроков ожидания медицинской помощи по территориальной программе и объективных критериев (среднего радиуса территории обслуживания скорой медицинской помощи, количества фельдшерско-акушерских пунктов, расходов на содержание имущества на единицу объема медицинской помощи и других).

Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется комиссией в течение трех рабочих дней после получения указанных материалов от секретаря комиссии.

Распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется комиссией по следующим критериям (пункт 11 Положения о комиссии):

1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей;

2) показатели объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений (коек), врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц;

3) количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению порядков оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг;

4) соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации;

5) необходимость и возможность внедрения новых медицинских услуг или технологий;

6) наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи;

7) достаточность мощности медицинской организации для выполнения объемов медицинской помощи, заявленных медицинской организацией в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

При распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями критерии рассматриваются комиссией комплексно.

Перечисленные положения законодательства об ОМС свидетельствуют о том, что при распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями учитываются возможности медицинских организаций по удовлетворению потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, наличие ресурсного обеспечения планируемых объемов медицинской помощи, в том числе предусмотренных Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, достаточность мощности медицинской организации для выполнения объемов медицинской помощи, а также информация о фактически выполненных объемах медицинской помощи и выделенном финансировании.

Представитель комиссии в судебном заседании пояснил, что при распределении объемов оказания скорой медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год учтено, что у общества отсутствует техническая возможность принимать от населения вызовы скорой способами, предусмотренными Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, а именно по телефону на номера «03», «103», «112». Обществу на 2019 год было установлено плановое задание в размере 439 вызова, на 2020 - 593 вызова, а также закреплена зона обслуживания. Вместе с тем, общество в  2019-2020 годах выезды по вызовам скорой медицинской помощи не осуществляло. Выезды на вызовы, поступающие от населения, проживающего на территории, закрепленной за обществом, в целях реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, осуществляли бригады скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова», что повлекло перераспределение объемов скорой медицинской помощи. Аналогичные разъяснения были представлены комиссией по запросам антимонопольного органа.

Принимая решение об отказе в возбуждении дела, антимонопольный орган для установления наличия признаков нарушения антимонопольного законодательства запросил (запросы от 09.03.2021 № 798, от 06.07.2021 № 2295) у комиссии, правительства и департамента  документы, подтверждающие основания распределения плановых объемов  скорой медицинской помощи на 2021 год, а также возражения и пояснения по выделению медицинским организациям плановых объемов скорой медицинской помощи;  провел оценку и анализ истребованных документов с целью получения сведений о наличии либо отсутствии признаков нарушения антимонопольного законодательства.

При рассмотрении представленных документов управление установило, что объемы скорой медицинской помощи на 100% распределены между бюджетными учреждениями здравоохранения Вологодской области, в том числе в территориальных границах товарного рынка по оказанию скорой медицинской помощи на территории города Вологды и Вологодского района.

По результатам рассмотрения документов управление пришло к выводу об отсутствии доказательств, свидетельствующие о нарушении федерального законодательства и нормативных правовых актов в сфере выделения и распределения объемов ОМС. Кроме того, обществом в жалобе, направленной в управление не приведены нормы законодательства об ОМС, которые нарушила комиссия при распределении объемов скорой медицинской помощи.

При этом, основанием для вывода о признаках нарушения части 1 статьи 15 Закона № 135-ФЗ является создание условий, возможности для наступления последствий в виде недопущения, ограничения либо устранения конкуренции.

При проверке того, являются ли созданные для хозяйствующих субъектов и подлежащие применению (применяемые) к ним условия деятельности дискриминационными (нарушающими принцип равенства), необходимо давать оценку объективности критериев, по которым проводится дифференциация прав и обязанностей хозяйствующих субъектов, наличию законной цели в действиях органов публичной власти при установлении различий в условиях деятельности хозяйствующих субъектов и реализации их прав.

Проверка и анализ документов, содержащих критерии оценки субъектов, претендующих на получение объемов услуг скорой медицинской помощи, и их сопоставление позволяет установить наличие условий, возможности для наступления последствий в виде недопущения, ограничения либо устранения конкуренции органом, осуществляющим публичные полномочия, определить имеются ли признаки нарушения антимонопольного законодательства в действиях комиссии и правительства.

Пунктом 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, Положением о комиссии определение объемов скорой медицинской возложено на комиссию. Распределение объемов предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями осуществляется комиссией в соответствии с законодательно закрепленными критериями.

При этом в жалобе общества не указано, какие из этих критериев не применялись либо нарушались комиссией при распределении объемов скорой медицинской помощи на 2021 год.

Управление по результатам анализа представленных в материалы заявления документов, не выявило нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, установило, что комиссия распределяла объемы медицинской помощи в установленном законом порядке и с учетом критериев, предусмотренных законодательном в сфере обязательного медицинского страхования.

Также управление правомерно отразило в решении, что само по себе несогласие медицинской организации с распределенными объемами оказания скорой медицинской помощи в рамках ОМС не подтверждает наличие признаков нарушения антимонопольного законодательства в действиях комиссии и правительства.

Приведенные обществом в заявлении о нарушении антимонопольного законодательства обстоятельства по распределению объемов скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л. Турупанова» и иным бюджетным учреждениям не свидетельствуют о дискриминации в отношении общества при соблюдении установленных критериев распределения плановых объемов ОМС и комплексного анализа информации, имеющейся в распоряжении комиссии.

Антимонопольный орган пришел к обоснованном выводу о наличии основания, предусмотренного пунктом 2 части 9 статьи 44 Закона о защите конкуренции, для принятия оспариваемого решения.

При таких обстоятельствах, требования ООО «Вологодская неотложка о признании недействительным решения управления об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства, оформленного письмом от 21.01.2022 № 179/22, удовлетворению не подлежат.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ при отказе в удовлетворении заявленных требований расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3 000 рублей относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области

р е ш и л:

в удовлетворении требований общества с ограниченной ответственностью «Вологодская неотложка», расположенного по адресу: 

<

...>, зарегистрированного 29.07.2013 за основным государственным регистрационным номером 1133525012785, ИНН 

<

***>, о признании недействительным решения Управления Федеральной антимонопольной службы по Вологодской области об отказе в возбуждении дела о нарушении антимонопольного законодательства, оформленного письмом от 21.01.2022 № 179/22, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

 

Судья                                                                                                      О.П. Логинова