АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

634050, пр. Кирова д. 10, г. Томск, тел. (3822)284083, факс (3822)284077,  http://tomsk.arbitr.ru, e-mail: tomsk.info@arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

 

г. Томск                                                                                                    Дело № А67- 11181/2022

16.02.2023 (резолютивная часть объявлена 09.02.2023)

Арбитражный суд Томской области в составе судьи Идрисовой С.З., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании заявление уполномоченного по защите прав предпринимателей в Томской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 634050, 

<

...>) к отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области (634041, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании незаконными действий по отказу в назначении и выплате страхового обеспечения,

третье лицо:  индивидуальный предприниматель ФИО2 (ИНН 

<

***>, ОГРНИП 320703100022588),

при участии:

от заявителя: ФИО3 по доверенности от 01.09.2022 (до 31.12.2023), удостоверение, диплом,

от отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области: ФИО4 по доверенности от 09.01.2023 (до 31.12.2023), паспорт, диплом,

от третьего лица: не явилась (извещена),

установил:

уполномоченный по защите прав предпринимателей в Томской области (далее – уполномоченный) обратился в суд с заявлением к государственному учреждению – Томскому региональному отделению фонда социального страхования Российской Федерации (далее – фонд) о признании незаконными действий по отказу в назначении и выплате страхового обеспечения.

В обоснование заявленного требования заявитель указал, что право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством – пособия по беременности и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, наступлением страхового случая. В связи с оплатой в полном объеме предпринимателем страхового взноса, наступлением страхового случая, у фонда отсутствовали основания для отказа предпринимателю в выплате страхового обеспечения по листку нетрудоспособности № 910143708153 в размере 92 128,09 руб.

К участию в деле в качестве третьего лица привлечена индивидуальный предприниматель ФИО2 (далее – предприниматель).

Определением суда от 24.01.2023 суд заменил ответчика по делу его правопреемником: отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области.

В отзыве фонд возражал против удовлетворения заявленных требований, указал на необоснованность доводов заявителя.

Предприниматель в отзыве на заявление поддержала позицию заявителя.

В соответствии с ч.5 ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие третьего лица.

В судебном заседании представители сторон поддержали свои позиции по делу.

В силу ч. 1 ст. 53.1 АПК РФ уполномоченные по защите прав предпринимателей в субъектах Российской Федерации, обратившиеся в арбитражный суд, пользуются процессуальными правами и несут процессуальные обязанности истца.

Таким образом, в силу прямого указания закона уполномоченный по защите прав предпринимателей в Томской области вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным действий государственного учреждения, наделенного федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если данные действия не соответствуют закону и нарушают права и законные интересы субъектов предпринимательской деятельности

Из материалов дела следует, что 22.11.2022 к уполномоченному по защите прав предпринимателей в Томской области (далее – уполномоченный) обратилась индивидуальный предприниматель ФИО2 с жалобой на действия Государственного учреждения – Томского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд), в результате которых предпринимателю было отказано в выплате страхового обеспечения по листку нетрудоспособности в связи с наступлением страхового случая. 

В ходе рассмотрения обращения индивидуального предпринимателя ФИО2 и приложенных документов установлено следующее.

Предприниматель зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя 30.07.2020 в установленном законом порядке межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 7 по Томской области, за ОГРНИП 320703100022588, ей присвоен ИНН 

<

***>.

24.12.2021 предприниматель платежным поручением № 134 внесла на счет ответчика денежные средства в размере 5 787 рублей 10 копеек с назначением платежа «взносы на добровольное социальное страхование». При этом с письменным заявлением о включении в реестр страхователей к ответчику предприниматель не обращалась. 

В связи с наступлением у предпринимателя страхового случая (беременность и роды) ОГАУЗ «Роддом им. Н.А. Семашко» выдан лист нетрудоспособности № 910143708153 от 10.10.2022.

03.11.2022 предприниматель обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового обеспечения по листку нетрудоспособности № 910143708153 в связи с наступлением страхового случая. В заявлении предприниматель указала, что в 2021 году в срок до 31.12.2021 осуществила в полном объеме уплату взносов на обязательное добровольное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности, что подтверждается платежным поручением от 24.12.2021 № 134, в связи с наступлением на основании листка нетрудоспособности страхового случая: беременность и роды, просит произвести выплату по больничному листу.

Ответчик, рассмотрев заявление предпринимателя, письмом от 21.11.2022 № 11-19/7006/13517 сообщил, что правовые основания для оплаты листка нетрудоспособности отсутствуют в связи с тем, что на момент наступления страхового случая она не зарегистрирована в установленном законом порядке в качестве лица, добровольно вступившего в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и не включена в реестр страхователей.

Полагая, что действия ответчика по отказу в выплате пособия по временной нетрудоспособности не соответствуют закону и нарушают права и законные интересы предпринимателя, уполномоченный обратился в суд с заявленными требованиями.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующим выводам.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон №255-ФЗ).

Часть 1 статьи 1 Федерального закона № 255-ФЗ определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Положениями пункта 1 стать 1.2 Федерального закона № 255-ФЗ установлено, что для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

1) обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

2) страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение;

3) обязательное страховое обеспечение по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее также - страховое обеспечение) - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Федеральным законом;

4) средства обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - денежные средства, формируемые за счет уплаты страхователями страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также имущество, находящееся в оперативном управлении страховщика;

5) страховые взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - страховые взносы) - обязательные платежи, осуществляемые страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации в целях обеспечения обязательного социального страхования застрахованных лиц на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

6) средний заработок - средняя сумма выплаченных страхователем в пользу застрахованного лица в расчетном периоде заработной платы, иных выплат и вознаграждений, исходя из которой в соответствии с настоящим Федеральным законом исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, или для лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, - минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом на день наступления страхового случая, или для указанных лиц, проживающих в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - минимальный размер оплаты труда, определенный с учетом этих коэффициентов.

В соответствии с частью 1 статьи 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Согласно части 2 статьи 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона;

2) беременность и роды;

3) рождение ребенка (детей);

4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

В силу пункта 1 части 1 статьи 1.4. Федерального закона № 255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности.

Частью 2 статьи 1.4 Федерального закона № 255-ФЗ предусмотрено, что условия, размеры и порядок выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством определяются настоящим Федеральным законом, Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (далее - Федеральный закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»), Федеральным законом от 12 января 1996 года № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» (далее - Федеральный закон «О погребении и похоронном деле»).

Согласно части 3 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

Лица, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты страховых взносов в течение периода, определенного статьей 4.5 настоящего Федерального закона (часть 4 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ).

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивают страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, исходя из стоимости страхового года, определяемой в соответствии с частью 3 настоящей статьи (часть 2 статьи 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ).

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 данной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 этой же статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай (часть 6 статьи 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ).

В силу части 4 статьи 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ уплата страховых взносов производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию.

Частью 8 статьи 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ предусмотрено, что Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 790 утверждены Правила уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – Правила № 790).

Согласно пункту 1 Правил № 790 настоящие Правила определяют порядок уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - страховые взносы) в Фонд социального страхования Российской Федерации следующими лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - страхователи), в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

а) адвокаты;

б) индивидуальные предприниматели;

в) члены крестьянских (фермерских) хозяйств;

г) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой);

д) члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации.

В силу пункта 6 Правил № 790 страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Частью 5 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ предусмотрено, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

С учетом вышеизложенного право на получение страхового обеспечения лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

В статье 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) установлено, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ, к таковым отнесены временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона, то для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.

Из материалов дела следует, что  24.12.2021 предприниматель уплатила страховые взносы за 2021 год в сумме 5 787,10 руб., что подтверждается платежным поручением №134 от 24.12.2021 с назначением платежа «взносы на добровольное социальное страхование», как это предусмотрено частями 3 - 4 статьи 4.5 Федерального закона № 255-ФЗ, что фондом не оспаривается.

Таким образом, предприниматель в полном объеме произвела уплату страховых взносов на обязательное социальное страхование за 2021 год в установленные законом сроки по актуальным банковским реквизитам, тем самым подтвердив свое намерение добровольно вступить в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В связи с наступлением в период с 10.10.2022 по 16.02.2023 у предпринимателя страхового случая (временной нетрудоспособности в связи с беременностью и материнством) ей выдан лист нетрудоспособности № 910143708153.

Фонд не оспаривает, что наступление у предпринимателя в 2022 году страхового случая (временной нетрудоспособности) документально подтверждено, ею в полном объеме уплачены страховые взносы на обязательное социальное страхование за 2021 год и представлен предусмотренный пунктом 5 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ пакет документов.

Согласно части 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:                 1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; 2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Указанных обстоятельств в рассматриваемом случае судом не установлено, доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом; государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом; поощряются добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность.

Таким образом, предприниматель, действуя добросовестно, подтвердила право на получение страхового обеспечения. В этой связи доводы ответчика о том, что предприниматель до настоящего времени не является ни застрахованным лицом в соответствии со ст. 2 Федерального закона № 255-ИП, ни страхователем либо приравненным к ним лицам (добровольно вступившим в правоотношения) в соответствии с ч. 2 ст. 2.1 Федерального закона № 255-ФЗ, являются необоснованными.

Отсутствие заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уведомления о регистрации, по мнению суда, не является существенным препятствием для получения указанного выше пособия, при наличии документов, подтверждающих наступление страхового случая и уплаты страховых взносов.

Таким образом, оспариваемые действия ответчика по отказу в назначении и выплате предпринимателю страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – пособия по беременности и родам  за период с 10.10.2022 по 26.02.2023 не соответствуют требованиям действующего законодательства, нарушают установленное законом право предпринимателя на получение пособия по временной нетрудоспособности при подтверждении факта уплаты страховых взносов за предшествующий календарный год, что является основанием для признания их незаконными.

Указанная позиция подтверждена решением арбитражного суда Томской области по делу № А67-6882/22 по заявлению уполномоченного в интересах предпринимателя к ответчику о признании незаконными действий по отказу в назначении и выплате страхового обеспечения в связи с наступлением страхового случая - временной нетрудоспособностью за период с 16.05.2022 по 25.05.2022.

Поскольку факт незаконности действий фонда, а также нарушение прав и законных интересов предпринимателя подтверждены материалами дела, то требования уполномоченного по защите прав предпринимателей в Томской области подлежат удовлетворению в полном объеме.

Нарушенное право предпринимателя подлежит восстановлению путем выплаты причитающегося предпринимателю страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности за период с 10.10.2022 по 26.02.2023 в размере 92 128,09 руб.

При обращении в суд заявитель освобождался от уплаты государственной пошлины, поэтому судебные расходы не возмещаются ему.

Руководствуясь ст.ст.167-170, 176, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

признать незаконными действия государственного учреждения - Томского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***> ОГРН  

<

***>, 634034, 

<

...>) по отказу в назначении и выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – пособия по беременности и родам индивидуальному предпринимателю ФИО2 за период с 10.10.2022 по 26.02.2023.

Обязать отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Томской области выплатить индивидуальному предпринимателю ФИО2 92 128,09 руб. страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию  на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством  за период с 10.10.2022 по 26.02.2023.

Решение суда может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Томской области.

 

Судья                                             С.З. Идрисова