АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-9189/2022

30 июня 2022 года

город Саратов

 

Решение в виде резолютивной части изготовлено 20 июня 2022 года

Полный текст решения изготовлен 30 июня 2022 года

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., рассмотрев в порядке упрощенного производства без вызова сторон дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов 

к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов 

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: 

Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Саратов

о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 202 100 руб. 27 коп., штрафных санкций в размере 20 210 руб. 00 коп., пени в размере 6 669 руб. 31 коп.,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 202 100 руб. 27 коп., штрафных санкций в размере 20 210 руб. 00 коп., пени в размере 6 669 руб. 31 коп.

Согласно положениям части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дела по исковым заявлениям о взыскании денежных средств, если цена иска не превышает для юридических лиц восемьсот тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей четыреста тысяч рублей, подлежат рассмотрению в порядке упрощенного производства. 

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 26.04.2022 исковое заявление принято к рассмотрению в  порядке упрощенного производства в соответствии со статьей 227 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации, ответчику предложено в срок до 24.05.2022 представить письменный мотивированный отзыв на исковое заявление по существу заявленных требований с указанием возражений относительно предъявленных к нему требований по каждому доводу, содержащемуся в исковом заявлении, со ссылкой на нормы права, документы в обоснование своих доводов, в случае оплаты, доказательства оплаты задолженности. Также арбитражный суд предложил сторонам в срок до 15.06.2022 направить в суд и друг другу дополнительные документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции.   

20 июня 2022 года судом вынесено решение в виде резолютивной части по делу.

В соответствии с пунктом 1 ст. 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение арбитражного суда по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается немедленно после разбирательства дела путем подписания судьей резолютивной части решения и приобщается к делу.

23 июня 2022 года от истца поступило ходатайство об изготовлении мотивированного решения.

Согласно пункту 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по заявлению лица, участвующего в деле, или в случае подачи апелляционной жалобы по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Согласно положениям части 3 статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации стороны вправе представить в арбитражный суд, рассматривающий дело, и направить друг другу доказательства, на которые они ссылаются как на основание своих требований и возражений, в срок, который установлен арбитражным судом в определении о принятии искового заявления, заявления или в определении о переходе к рассмотрению дела в порядке упрощенного производства и не может составлять менее чем пятнадцать дней со дня вынесения соответствующего определения.

Стороны вправе представить в арбитражный суд, рассматривающий дело, и направить друг другу дополнительно документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции, в срок, который установлен арбитражным судом и не может составлять менее чем тридцать дней со дня вынесения определения о принятии искового заявления, заявления к производству или определения о переходе к рассмотрению дела в порядке упрощенного производства. Такие документы не должны содержать ссылки на доказательства, которые не были раскрыты в установленный судом срок.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Пленума Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 08.10.2012 № 62 «О некоторых вопросах рассмотрения арбитражными судами дел в порядке упрощенного производства» судам рекомендовано учитывать, что при рассмотрении дел в порядке упрощенного производства применяются общие правила извещения лиц, участвующих в деле (глава 12 Кодекса), с учетом правовых позиций, сформулированных в постановлении Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 г. № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 г. № 228-ФЗ «О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса извещаются арбитражным судом о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия путем направления копии судебного акта в порядке, установленном настоящим Кодексом, не позднее чем за пятнадцать дней до начала судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

Согласно части 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса  Российской  Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

Согласно части 4 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные извещения направляются арбитражным судом по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, либо по месту нахождения организации (филиала, представительства юридического лица, если иск возник из их деятельности) или по месту жительства гражданина.

Лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса также считаются извещенными надлежащим образом арбитражным судом, если: несмотря на почтовое извещение, адресат не явился за получением копии судебного акта, направленной арбитражным судом в установленном порядке, о чем организация почтовой связи уведомила арбитражный суд, (пункт 2 части 4 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Кроме того, информация о принятых по делу судебных актах была размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru., а также в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда. 

Заказное письмо с определением о времени и месте рассмотрения дела, направленное судом в порядке статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса  Российской  Федерации по адресу истца вернулось в адрес суда с отметкой органа почтовой связи о получении 05.05.2022 (почтовое уведомление № 41097870878942).

Заказное письмо с определением о времени и месте рассмотрения дела, направленное судом в порядке статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса  Российской  Федерации по адресу ответчика, вернулось в адрес суда с отметкой органа почтовой связи о получении 29.04.2022 (почтовое уведомление № 41097870878959).

Заказное письмо с определением о времени и месте рассмотрения дела, направленное судом в порядке статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса  Российской  Федерации по адресу третьего лица, вернулось в адрес суда с отметкой органа почтовой связи о получении 04.05.2022 (почтовое уведомление № 41097870878966).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в порядке упрощенного производства подлежат рассмотрению дела по исковым заявлениям о взыскании денежных средств, если цена иска не превышает для юридических лиц пятьсот тысяч рублей, для индивидуальных предпринимателей двести пятьдесят тысяч рублей.

Исходя из критериев, установленных пунктом 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящее дело подлежит рассмотрению в порядке упрощенного производства, поскольку сумма, заявленная юридическим лицом ко взысканию, не превышает пятисот тысяч рублей.

К перечисленным в части 4 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации делам, не подлежащим рассмотрению в порядке упрощенного производства, настоящий спор не относится.

Пунктом 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2017 № 10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве» разъяснено, что если по формальным признакам дело относится к категориям дел, названным в частях 1 и 2 статьи 227 АПК РФ, то оно должно быть рассмотрено в порядке упрощенного производства, о чем указывается в определении о принятии искового заявления (заявления) к производству (часть 2 статьи 228 АПК РФ). Согласие сторон на рассмотрение данного дела в таком порядке не требуется.

Суд, изучив представленные доказательства, считает возможным рассмотреть дело в порядке упрощенного производства по имеющимся в деле доказательствам. 

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Исковые требования мотивированы тем, что на основании приказа ТФОМС Саратовской области от 08.11.2021 № 386 сотрудниками Фонда проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» за период с 01.01.2020 по 31.07.2021.

По итогам проверки 19.11.2021 комиссией ТФОМС Саратовской области был составлен акт № 67, в котором отражено, в том числе, использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 200100 руб. 27 коп., из которых 149476 руб. 80 коп. -  приобретение лекарственных препаратов для туберкулинодиагностики, не входящих в стандарты медпомощи и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; 52623 руб. 47 коп. -  обеспечение лекарственными препаратам льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.

В данном акте ТФОМС Саратовской области было изложено требование возвратить в бюджет ТФОМС Саратовской области средства ОМС, использованные по нецелевому назначению, в сумме 200100 руб. 27 коп. в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта проверки; уплатить в бюджет ТФОМС Саратовской области штраф за использование по нецелевому назначению средств ОМС в размере 20210 руб. 00 коп.

Акт проверки подписан со ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» представителя ответчика без замечаний и возражений.

Неисполнение указанных требований явилось основанием для обращения ТФОМС Саратовской области в Арбитражный суд Саратовской области с соответствующим исковым заявлением.

Суд, исследовав материалы дела, оценив доводы сторон, пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальным фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 года № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Саратовской области от 08.11.2021 № 386 «О проведении плановой комплексной проверки Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20» за период с 01.01.2020 по 19.11.2021.

В ходе проверки установлено, что поликлиникой в 2020 году допущено использование средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на цели, не соответствующие условиям их получения, а именно приобретение лекарственных препаратов, предназначенных для туберкулинодиагностики, на общую сумму 149 476,80 руб.

Поликлиникой в 2019 г. заключен государственный контракт от 24.05.2019 № 0860200000819004140_65105 с ООО «Русбиофарм» на поставку «Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении, р-р для в/к введения 2ТЕ в 0,1 мл 1 мл (10 доз) № 10, «БИОЛЕК» Туберкулин ППД-Л р-р для в/к введения 2ТЕ в 0,1 мл 1 мл (10 доз) № 10» в количестве 86 упаковок на общую сумму 409 669,6 руб.

Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении, р-р для в/к введения 2ТЕ в 0,1 мл 1 мл (10 доз) № 10, «БИОЛЕК» Туберкулин ППД-Л р-р для в/к введения 2ТЕ в 0,1 мл 1 мл (10 доз) № 10» получен по товарным накладным от

27.05.2019№1477 на сумму 151368,00 руб., от 12.08.2019 №2526 на сумму108 824,80 руб., от 02.12.2019 № 3887 на сумму 149 476,80 руб.

Оплата по данному договору осуществлена в полном объеме по подстатье 341КОСГУ «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» в 2019 году в сумме 260 192,8 руб., в 2020 году в сумме 149 476,8 руб., что подтверждено платежными поручениями от 31.05.2019 № 552 на сумму 151 368,00 руб., от 15.08.2019 № 882 на сумму 108 824,8 руб., от 10.03.2020№ 230 на сумму 40 000,0 руб., от 16.03.2020 № 245 на сумму 20 000,0 руб., от 17.03.2020 № 250 на сумму 89 476,80 руб.

В ходе предыдущей плановой комплексной проверки использования средств ОМС, проведенной специалистами ТФОМС Саратовской области в 2020 году (акт проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» № 5 от 31.01.2020, проверяемый период 2018-2019 г.г.), установлено нецелевое использование средств ОМС по данному договору в сумме 260 192,80  руб. Расходы средств ОМС не по целевому назначению в сумме 149 476,80 руб. не были отражены в акте проверки, так как товарная накладная от 02.12.2019 № 3887 на сумму 149 476,80 руб. не была оплачена на момент окончания проверки (31.01.2020).

В акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» № 5 от 31.01.2020 предъявлено требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, в том числе на сумму 260 192,80 руб. Решением Арбитражного суда Саратовской области от 27.10.2020 по делу № А57-16576/2020 указанные денежные средства взысканы в полном объеме.

Определением Арбитражного суда Саратовской области по делу № А57-16576/2020 от 30.12.2020 поликлинике предоставлена рассрочка по оплате нецелевого использования средств ОМС равными долями на 60 месяцев.

В соответствии с пунктом 9 части 1, статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 4 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее - Закон № 157-ФЗ) государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. В области иммунопрофилактики государство гарантирует, в том числе использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных иммунобиологических лекарственных препаратов. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 6 Закона № 157-ФЗ финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, является расходным обязательством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий.

Согласно Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 109 (далее - Инструкция), понятие туберкулинодиагностика включает в себя диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

В соответствии с пунктом 1.1 Инструкции целями массовой туберкулинодиагностики являются: выявление лиц, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной для профилактики туберкулеза детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации   вакциной   для   профилактики   туберкулеза,   ранняя   диагностика туберкулеза у детей подростков, определение эпидемиологических показателей по туберкулезу.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

В соответствии с пунктом 1.2 Инструкции целями индивидуальной диагностики являются: дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезного процесса, оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно пункту 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной по становлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П (далее - Территориальная программа на 2020 год), в рамках территориальной программы ОМС осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы на 2020 год за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения).

В соответствии с пунктом 14 раздела V Территориальной программы на 2020 год предусмотрено, что финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (в том числе туберкулез), осуществляется за счет ассигнований областного бюджета.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» в 2020 году допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно, приобретение лекарственных препаратов, предназначенных для туберкулинодиагностики, на общую сумму 149 476,80 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Позиция Территориального фонда подтверждается судебной практикой: Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от  15.01.2021  по делу № А57-20347/2019, Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 10.09.2021 по делу № А57-10495/2021, Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 01.09.2021 по делу № А57-5832/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 20.05.2021 по делу А57-5848/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 11.02.2022 по делу №А57-25711/2021.

Кроме того, в ходе проверки установлено, что Поликлиникой израсходованы средства ОМС на оплату услуг по получению, ответственному хранению и отпуску наркотических средств и психотропных веществ, полученных в рамках реализации подпрограммы 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П.

Поликлиникой заключен безвозмездный договор с ОГУ «Саратовский аптечный склад» на оказание услуг по обеспечению амбулаторных больных наркотическими средствами и психотропными веществами от 11.12.2018 № 128 с периодом действия с 01.01.2019 по 31.12.2019.

Вышеуказанный договор заключен в рамках реализации подпрограммы 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, Государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П.

Данные программы предусматривают обеспечение лекарственными препаратами и безбелковыми продуктами питания льготных категорий граждан за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту - постановление Правительства № 890).

Источником финансового обеспечения государственных программ являются средства федерального и областного бюджетов (приложение №4 постановления Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, приложение №3 постановления Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П).

Непосредственное получение, ответственное хранение и отпуск наркотических лекарственных средств пациентам в 2019 году осуществлялось ООО «ФАРМВОЛГА».

В ходе выборочной проверки установлено, что Поликлиникой с целью обеспечения получения наркотических средств в ОГУ «Саратовский аптечный склад», их хранения и отпуск по рецептам заключены договоры с ООО «ФАРМВОЛГА» от 01.01.2019 №642ФВ-18    на сумму    92050, 07 руб., от 01.10.2019 № 811ФВ-19 на сумму 48 462,83 руб. Принятые СГП № 20 денежные обязательства по указанным договорам подтверждаются:

по договору от 01.01.2019 № 642 ФВ-18 на сумму 92 050, 07 руб. актами оказания услуг от 31.03.2019 № 707, от 30.04.2019 № 1015, от 31.05.2019 № 1224, от 30.06.2019 №1439, от 31.07.2019 №1783, от 31.08.2019 №2068, от 30.09.2019 № 2706, от 31.10.2019 № 2836. Оплата в 2019 году за счет средств ОМС по данному договору составила 87 889,43 руб., в 2020 году - 4 160,64 руб., что подтверждается платежными поручениями по КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» от 13.05.2019 №456 на сумму 14 532,01руб., от 18.06.2019 №617 на сумму 7 222,42 руб., от 19.06.2019 №624 на сумму 28 918,39 руб., от 26.08.2019 №915 на сумму 5 929,53 руб., от 13.09.2019 № 1026 на сумму 27 051,11 руб., от 27.09.2019 № 1079 на сумму 2 493,57 руб., от 27.12.2019 №1529 на сумму 1742,40 руб., от 14.02.2020 № 115 на сумму 4 160,64 руб.;

по договору от 01.10.2019 № 811ФВ-19 на сумму 48 462,83 руб. актом оказания услуг от 31.10.2019 № 2836. Оплата по данному договору в 2020 г. за счет средств ОМС составила 48 462,83 руб., что подтверждается платежным поручением по КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» от 12.03.2020 № 240 на сумму 48 462,83 руб.

Общая сумма кассовых расходов за счет средств ОМС по указанным договорам в 2020 году составила 52 623,47 руб.

В ходе предыдущей плановой комплексной проверки использования средств ОМС, проведенной специалистами ТФОМС Саратовской области в 2020 году (акт проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» № 5 от 31.01.2020, проверяемый период 2018-2019 г.г.), установлено нецелевое использование средств ОМС по договору с ООО «ФАРМВОЛГА» от 01.01.2019 № 642 ФВ-18 в сумме 87 889,43 руб. Расходы средств ОМС не по целевому назначению в сумме 4 160,64 руб. не были отражены в акте проверки, так как акт оказания услуг от 31.10.2019 №2836 на сумму 4160,64 руб. не был оплачен на момент окончания проверки (31.01.2020).

В акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» № 5 от 31.01.2020 предъявлено требование о возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, в том числе на сумму 87 889,43 руб. Решением Арбитражного суда Саратовской области от 27.10.2020 по делу № А57-16576/2020 указанные денежные средства взысканы в полном объеме.

Определением Арбитражного суда Саратовской области по делу № А57-16576/2020 от 30.12.2020 Поликлинике предоставлена рассрочка по оплате нецелевого использования средств ОМС равными долями на 60 месяцев.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, Поликлиникой пациентам предоставляется первичная, в том числе доврачебная, врачебная, специализированная медико-санитарная помощь.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении  которых лекарственные  средства  и  изделия  медицинского  назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства № 890, входят, в том числе онкологические заболевания.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи, а также обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе онкологических больных, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей, бесплатно, утвержденных постановлением Правительства № 890, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, следовательно, за счет средств ОМС не осуществляется.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, относится к полномочиям и бюджетным обязательствам Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а именно:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, (не применимо к рассматриваемому вопросу);

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, что применимо в данной ситуации.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гразвданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» в 2020 году допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 52 623,47 руб.

Позиция Территориального фонда подтверждается судебной практикой: Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 04.06.2020 по делу А57-10506/2019, Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 20.04.2021 по делу № A57-5979/202Q, Постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда от 03.12.2020 по делу А57-12228/2020, решение Арбитражного суда Саратовской области от 22.09.2020 по делу № А57-13521/2020, решение Арбитражного суда Саратовской области от 18.11.2021 по делу № А57-19453/2021, решение Арбитражного суда Саратовской области от 13.09.2019 по делу № А57-14016/2019, решение Арбитражного суда Саратовской области от 19.12.2019 поделуА57-24875/2019.

Из материалов дела следует, что по итогам проверки 19.11.2021 комиссией ТФОМС Саратовской области был составлен акт № 67 плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», в котором отражено использование средств ОМС не по целевому назначению в общей сумме 202100 руб. 27 коп.

В данном акте ТФОМС Саратовской области было изложено требование, в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: возвратить в бюджет ТФОМС Саратовской области средства ОМС, использованные по нецелевому назначению, в сумме 202100 руб. 27 коп. в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта проверки; уплатить в бюджет ТФОМС Саратовской области штраф за использование по нецелевому назначению средств ОМС в размере 20210 руб. 00 коп. Ответчик мотивированных и обоснованных возражений по итогам проверки не заявил. 

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Кроме того, за использованные не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Подпункт 15 пункта 9 Положения о ТФОМС устанавливает, что территориальный фонд ОМС в рамках своих полномочий предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Пунктом 27 Положения предусмотрено, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно статье 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из положений части 2 статьи 28 и части 2 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства за оказанную медицинскую помощь медицинская организация получает на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ).

По смыслу статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации указано, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе, проводит проверки и ревизии.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с пунктом 9 раздела IV Территориальной программы государственной гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2019 № 919-П, тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с тарифным соглашением.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствий организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, в связи с чем медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность лиц, допустивших нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Согласно представленному ТФОМС Саратовской области расчету, сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет ТФОМС Саратовской области, составляет 202100 руб. 27 коп., штраф от суммы нецелевого использования 20210 руб. 00 коп., сумма пени составляет 6669 руб. 31 коп.

Размер штрафа в акте проверки от 19.11.2021 № 67 и пени определены ТФОМС Саратовской области в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ. При определении размера штрафа и пени ТФОМС Саратовской области не было допущено нарушений действующего законодательства, а также прав и охраняемых законом интересов ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20». 

Расчет проверен судом и признан верным, ответчик не оспорен.

Из статей 307 – 310 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в силу обязательства должник обязан совершить в пользу кредитора определенное действие, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

В соответствии со статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Непредставление отзыва на исковое заявление или дополнительных доказательств, которые арбитражный суд предложил представить лицам, участвующим в деле, не является препятствием к рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам. 

Суд предлагал ответчику представить в соответствии со ст.131 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации отзыв в отношении предъявленных требований, доказательства платежей, произведенных по спорному договору. Между тем, в материалы дела данные документы представлены не были. В соответствии с ч.2 ст.9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий. Права участников процесса неразрывно связаны с их процессуальными обязанностями, поэтому, в случае не реализации участником процесса предоставленных ему законом прав, последний несет риск наступления неблагоприятных последствий, связанных с не совершением определенных действий. В рассматриваемом случае таким неблагоприятным последствием явилось вынесение судебного акта без учета позиции ответчика относительно предъявленных к нему требований. 

Таким образом, отсутствие письменного отзыва на иск, содержащего возражения на заявленные требования, в отсутствие сведений обосновывающих невозможность их представления по каким-либо не зависящим от ответчика уважительным причинам в суд первой инстанции, обязывает суд рассматривать спор по имеющимся в деле доказательствам и лишает ответчика права в последующем ссылаться на не представленные в суд первой инстанции доказательства.

Кроме того, рассмотрение дела в порядке упрощенного производства не лишает стороны права представлять суду дополнительные доказательства в обоснование своих доводов и возражений, высказывать свое мнение по доказательствам и доводам процессуального оппонента, заявлять ходатайства и не исключает возможности пользоваться иными средствами доказывания вне судебного заседания. Вместе с тем ответчиком дополнительных доказательств, свидетельствующих о необоснованности заявленных исковых требований, в нарушение положений статьи 65 АПК РФ в материалы настоящего дела не представлено.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что Судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Истец, в соответствии с положениями подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового Кодекса РФ, статьи 53 АПК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в арбитражный суд.

С учетом результата рассмотрения дела (иск удовлетворен в полном объеме), расходы по оплате государственной пошлины подлежат взысканию с ответчика в доход федерального бюджета. 

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 177, 181, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, удовлетворить. 

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, использованные не по целевому назначению денежные средства в размере 202 100 руб. 27 коп., штрафные санкции в размере 20 210 руб. 00 коп., пени за период с 04.02.2021 по 14.04.2022 в размере 6 669 руб. 31 коп., а всего 228 979 руб. 58 коп.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Саратов, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 7 580 руб. 00 коп.

Решение арбитражного суда по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается немедленно после разбирательства дела путем подписания судьей резолютивной части решения и приобщается к делу.

По заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». 

Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. Указанное решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае составления мотивированного решения арбитражного суда такое решение вступает в законную силу по истечении срока, установленного для подачи апелляционной жалобы.

Решение арбитражного суда первой инстанции по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия.

Это решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в арбитражный суд кассационной инстанции только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 настоящего Кодекса.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                             Д.С. Жупилова