АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А53-34026/22

27 марта 2023 г.

г. Ростов-на-Дону

 

Резолютивная часть решения объявлена   23 марта 2023 г.

Полный текст решения изготовлен            27 марта 2023 г.

 

Арбитражный суд Ростовской области в составе судьи  Андриановой Ю.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Элистор» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2

об оспаривании решений

при участии:

от заявителя: представитель по доверенности от 10.01.2023 ФИО3;

от заинтересованного лица: представитель по доверенности от 09.01.2023 ФИО4; 

 

установил:

общество с ограниченной ответственностью  «Элистор»» (далее – заявитель, общество, ООО «Элистор») обратилось в Арбитражный суд Ростовской области к Государственному учреждению - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – заинтересованное лицо, фонд) с заявлением о признании незаконными двух решений: о возмещении страхователем или застрахованным излишне понесенных расходов н выплату обеспечения по страхованию от 07.07.2022 №610922300000105, и привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренном законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний от 07.07.2022 №610922300000106.

Определением от 11.11.2022 суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2.

Определением от 01.02.2023 произведена процессуальная замена государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области (далее – фонд) в связи с реорганизацией.

В судебном заседании заявитель настаивал на удовлетворении требований.

Представитель фонда возражал против удовлетворения требований.

В судебном заседании 2.03.2023 объявлен перерыв до 23.03.2023 до 17 час. 00 мин. После перерыва судебное заседание продолжено.

ФИО2, надлежащим образом извещенный о месте и времени судебного разбирательства явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей указанных лиц в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с учетом правил статьи 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации о том, что лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в судебном заседании, суд установил следующие обстоятельства.

ООО «Элистор» состоит на регистрационном учете в качестве страхователя в Филиале № 9 ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, регистрационный № 6121010116.

ФИО2 является сотрудником ООО «Элистор», работает в должности водителя, страховой стаж 16 лет 7 месяцев.

17.01.2022 ООО «Элистор»  в филиал № 9 ГУ - Ростовского РО ФСС РФ направил реестры сведений для назначения и выплаты ФИО2 (СНИЛС 

<

***>) пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием по листкам нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515 и от 03.12.2021 № 910094836519.

Документы направлены в фонд на бумажном носителе, что подтверждается штампом сотрудника фонда на описи представленных документов (сведений).

Согласно указанной описи для начисления выплаты застрахованному лицу ФИО2 были представлены следующие документы: акт о несчастном случае на производстве от 20.12.2021 № 1; сведения о застрахованном лице - ФИО2; листок нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515, сведения о заработной плате, расчет пособия по указанному листку нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515; листок нетрудоспособности от 03.12.2021 № 910094836519, сведения о заработной плате, расчет пособия по указанному листку нетрудоспособности от 03.12.2021 № 910094836519.

Из сведений о заработной плате и расчета пособия по листкам нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515 и от 03.12.2021 № 910094836519 следовало, что ФИО2 занят на условиях неполного рабочего времени, с коэффициентом учета времени 0, 5.

Однако в листках нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515 и от 03.12.2021 № 910094836519  не была заполнена графа «условия начисления» в нарушение пункта 86 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089н.

В соответствии с пунктом 86 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089н (далее - Порядок N 1089н) в случае, если работник занят на условиях неполного рабочего времени 0,5 ставки пункта страхователем заполняется строка «условия начисления» с проставлением двухзначного кода «51». 

Судом установлено, что на листках нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515 и от 03.12.2021 № 910094836519 такой код заявителем не был проставлен.

Фонд начислил пособие ФИО2, посчитав, что работает на полную ставку.

Однако впоследствии  по результатам камеральной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, в адрес заявителя поступило решение от 07.07.2022г. № 610922300000105 о возмещении страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию, принятое Фондом. 

Из содержания указанного решения заявителю необходимо возместить расходы, излишне понесенные Фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным обеспечения по страхованию или на исчисление его размера, в сумме 12 032.68 руб.

В решении Фонда № 610922300000105 указано, что заявитель представить недостоверные сведения, выраженные в том, что сотрудник общества ФИО2 фактически работал на 0,5 ставки, в то время как общество проинформировало фонд о полной занятости своего работника. Указанные различия повлияли на размер выплаченного ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности.

Фондом был произведен расчет пособия по листам нетрудоспособности и установлено, что:

1)   по листу нетрудоспособности № 910094836515 выплачено пособие за период с 15.11.2021 по 03.12.2021 на основании представленных страхователем сведений - 8 084,08руб.: по данным проверки сумма пособия составила 4 042.04 руб. Сумма излишне понесенных расходов Фондом - 4 042,04руб.

2)   по листу нетрудоспособности № 910094836519 выплачено пособие за период с 04.12.2021 по 10.01.2022 на основании представленных страхователем сведений - 15 981,28руб.; по данным проверки сумма пособия составила 7 990.64 руб. Сумма излишне понесенных расходов Фондом - 7 990,64 руб.

Решением № 610922300000105 фонд потребовал возместить излишне выплаченную сумму пособия в размере 12 032, 68 руб.

Кроме того, по результатам проведения указанной камеральной проверки фондом было принято решение от 07.07.2022 № 610922300000106 о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, выразившееся в предоставлении страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату обеспечения по страхованию. Согласно указанному решению на заявителя наложен штраф в размере 2 406, 54 руб.

Не согласившись с полученным решением, заявитель обжаловал их в ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Жалоба осталась без удовлетворения. В ответе от 09.08.2022 № 01-10/6105.7058 на жалобу было указанно, что в представленных документах, необходимых для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве ФИО2, в графе «Условия исчисления пособий» отсутствовал код «51», указывающий на неполное рабочее время. 

Указанные обстоятельства послужили основанием для вынесения фондом оспариваемых решений.

В соответствии с частью 1 статьи 198, статьями 200, 201 АПК РФ для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц необходимо установить наличие двух условий: несоответствие оспариваемого ненормативного правового акта, решения и действия (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение указанными ненормативными правовыми актами, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

При этом, исходя из правил распределения бремени доказывания, установленных статьями 65, 198, 200 АПК РФ, обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо. Бремя доказывания нарушений своих прав и законных интересов возлагается на заявителя.

Согласно пункту 1 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон N 125-ФЗ) назначение и выплаты застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно части 5  статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности

Согласно части 6 статьи 13 Закона N 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено Законом N 255-ФЗ.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в Порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утверждены Приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н (далее - Порядок N 1089н).

Из материалов дела следует, что для осуществления страховой выплаты заявитель представил в фонд листки нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515 и от 03.12.2021 № 910094836519.

Однако указанные листы нетрудоспособности не являлись единственным документами, на основании которых суд произвел начисление пособия ФИО2

Пункт 1 статьи 15  Закона N 125-ФЗ устанавливает обязанность страхователя представить сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом N 255-ФЗ.

Согласно ч. 16 ст. 13 Федерального закона N 255-ФЗ назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Формы документов и сведения, применяемые в целях назначения и выплаты страхового обеспечения, утверждены приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 8 апреля 2022 г. N 119.

Из материалов дела следует, что общество во исполнение пункта 1 статьи 15 Закона N 125-ФЗ,  ч. 16 ст. 13 Федерального закона N 255-ФЗ, приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 8 апреля 2022 г. N 119 представило на бумажном носителе в фонд следующие документы: акт о несчастном случае на производстве от 20.12.2021 № 1; сведения о застрахованном лице - ФИО2; листок нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515, сведения о заработной плате, расчет пособия по указанному листку нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515; листок нетрудоспособности от 03.12.2021 № 910094836519, сведения о заработной плате, расчет пособия по указанному листку нетрудоспособности от 03.12.2021 № 910094836519.

При расчете пособия ФИО2 фонд располагал перечисленными выше документами.

Фонд принял оспариваемые решения, вменив в вину обществу совершение правонарушения, выразившееся в предоставлении страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату обеспечения по страхованию.

Вместе с тем, оценив представленные в материалы дела доказательства в их взаимосвязи, суд пришел к выводу об отсутствии вины общества по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что ФИО2 занят на условиях неполного рабочего времени, с коэффициентом учета времени 0, 5.

В случае, если работник занят на условиях неполного рабочего времени 0,5 ставки пункта в соответствии с пунктом 86 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе, утвержденных Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089н страхователем заполняется строка «условия начисления» с проставлением двухзначного кода «51».

Действительно, в данном конкретном случае листки нетрудоспособности от 06.12.2021 № 910094836515 и от 03.12.2021 № 910094836519 не содержали код «51» в строке «условия начисления».

Вместе с тем суд не соглашается с утверждением фонда о том, что общество представило недостоверные сведений и документы, необходимые для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, или сокрыло какие-ибо документы, что повлекло излишнее начисление  страховых выплат.

Из представленных обществом во исполнение требований пункта 1 статьи 15 Закона N 125-ФЗ,  ч. 16 ст. 13 Федерального закона N 255-ФЗ, приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 8 апреля 2022 г. N 119 документов следует, что ФИО2 занят на условиях неполного рабочего времени, с коэффициентом учета времени 0, 5.

На это прямо указывали такие документы:  сведения о заработной плате, расчет пособия, которые были приложены по каждому из двух листов нетрудоспособности.

Таким образом, нельзя вменить в вину общества то, что оно представило недостоверные сведения в отношении режима работы своего сотрудника.

Фонд не пояснил, почему при начислении пособия ФИО2 не анализировал представленные обществом сведения в совокупности, а принял во внимание только данные листов нетрудоспособности.

В случае наличия сомнения о действительном режиме работы сотрудника общества фонд, руководствуясь положениями статьи 4.2 Федерального закона N 255-ФЗ, статьи 18  Закона N 125-ФЗ запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения.

Таким образом, суд пришел к выводу об обоснованности требований общества.

На основании изложенного, суд признает недействительными решения Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.07.2022 №610922300000105, от 07.07.2022 №610922300000106.

Судебные расходы распределяются по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

Признать недействительными решения Государственного учреждения - Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.07.2022 №610922300000105, от 07.07.2022 №610922300000106.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Элистор» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) расходы на уплату государственной пошлины в размере 6 000 руб.

Решение суда по настоящему  делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, через суд принявший решение.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу через суд, вынесший решение, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

 

Судья                                                                                                 Ю.Ю. Андрианова