АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020

http://novgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Великий Новгород

Дело № А44-2278/2023

Резолютивная часть решения объявлена 21 сентября 2023 года

Решение в полном объеме изготовлено 22 сентября 2023 года

Арбитражный суд Новгородской области

в составе судьи Соколовой Е.А.

при ведении протокола судебного заседания

секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление

территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>)

к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Новгородского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании 449 444 руб. 60 коп.

 

при участии:

от истца: заместитель начальника юридического отдела ФИО2, дов. № 6 от 23.01.2023

от ответчика:

- директор Новгородского филиала ФИО3, дов. № Д-31/2023 от 01.01.2023

- представитель ФИО4, дов. № Д-396/2023 от 01.04.2023

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области (далее – истец, Фонд) обратился в Арбитражный суд Новгородской области с исковым заявлением к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Новгородского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – ответчик, Страховая медицинская организация) о взыскании 449 444 руб. 60 коп. финансовых санкций по Акту от 24.07.2020 по результатам внеплановой проверки организации и проведения Страховой компанией контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по счетам, поступившим от медицинских организаций за февраль 2020 года.

Определением Арбитражного суда Новгородской области от 28.04.2023 дело принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со статьей 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Определением Арбитражного суда Новгородской области от 30.05.2023 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

В судебном заседании 21.09.2023 представитель истца поддержал заявленные исковые требования по основаниям, изложенным в иске и дополнительных письменных пояснениях.

Представители ответчика в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленных исковых требований по основаниям, изложенным в отзыве.

Исследовав материалы дела, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, 15.01.2012 между Фондом и Новгородским филиалом открытого акционерного общества «Страховая компания «РОСНО-МС» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 5 (далее - Договор) (л.д.37-39 т.1).

ОАО «Страховая компания «РОСНО-МС» 22.06.2017 прекратило деятельность в связи с реорганизацией в форме присоединения к ООО «ВТБ Медицинское Страхование», которое с 26.03.2020 прекратило деятельность в связи с реорганизацией в форме присоединения к АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В соответствии с пунктом 4.11. Договора Фонд обязуется осуществлять контроль деятельности страховой медицинской организации, в том числе по заключению договоров на оказание и оплату медицинской помощи, выполнению условий данных договоров, организации обязательного медицинского страхования, защите прав застрахованных лиц, осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Обращаясь в Арбитражный суд Новгородской области с настоящим иском, Фонд указал, что на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области от 30.06.2020 № 138-АХВ «О проведении внеплановой проверки» в период с 02.07.2020 по 24.07.2020 Фондом проведена внеплановая проверка организации и проведения контроля Страховой медицинской компании объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по счетам, поступившим от медицинских организаций за февраль 2020 года.

По результатам внеплановой проверки выявлены, в том числе следующие нарушения:

- Страховой медицинской организацией нарушены сроки проведения 161 целевой медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии, не выполнены объемы медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии за февраль 2020 года (0 случаев из 161);

- Страховой медицинской организацией нарушены сроки проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи по 28 случаям летальных исходов. 

Вышеуказанные нарушения отражены в Акте по результатам внеплановой проверки организации и проведения Новгородским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по счетам, поступившим от медицинских организаций за февраль 2020 года от 24.07.2020 (л.д.8-18 т.1).

В судебном порядке Акт от 24.07.2020 не обжалован.

В соответствии с пунктом 11.2 приложения № 3 Договора нарушение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, установленные в соответствии с порядком организации контроля влечет применение финансовых санкций в виде штрафа в размере 10 % от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения.

Периодом, в котором допущены нарушения, является апрель 2020 года.

Согласно пункту 5.4 Акта сверки расчетов по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования за апрель 2020 года  № 4 от 08.05.2020 (л.д.161-162 т.1), объем поступивших в страховую медицинскую организацию средств на ведение дела в период, в котором допущены нарушения, составил 2 247 223 руб. 00 коп., что подтверждается платежными поручениями от  07.04.2020 № 173046 на сумму 1 008 870 руб. 00 коп.; от  10.04.2020 № 194665 на сумму 5 100 руб. 00 коп.; от  20.04.2020 № 242853 на сумму 1 199 253 руб. 00 коп..; от  20.04.2020 № 242857 на сумму 34 000 руб. 00 коп. (л.д.163-166 т.1).

Соответственно штраф в размере 10 % от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения (апрель 2020 года), примененный за каждое нарушение, выявленное при проверке, составляет 224 722 руб. 30 коп.

Возражая против удовлетворения заявленных требований, ответчик в отзыве и дополнительных письменных возражениях указывал, что в соответствии с постановлением Правительства № 432 от 03.04.2020, указом Губернатора Новгородской области от 03.04.2020 № 177 в условиях пандемии Страховая компания уведомила ГОБУЗ «ОКОД» об отсутствии правовых оснований требовать очного присутствия сотрудников страховой медицинской организации в медицинском учреждении для проведения контрольно-экспертных мероприятий. Кроме того письмом № 01-18/867 от 17.04.2020 Фонд уведомил руководителей всех медицинских организаций, что медицинская документация для проведения контрольно-экспертных мероприятий должна направляться в адрес страховой медицинской организации. Кроме того, согласно пункту 11.2 приложения № 3 к договору № 5 от 16.01.2012 штраф предусмотрен за нарушение сроков проведения контроля, установленных в соответствии с порядком организации контроля, установленных в пунктах 36 и 37 Порядка контроля. Срок передачи актов контроля в медицинскую организацию, установленный пунктом 76 Порядка контроля, не относится непосредственно к сроку проведения ЭКМП и включен в другой раздел Порядка контроля. Также ответчик полагает, что истцом неправильно определена сумма штрафа. В период, когда ответчику вменяются допущенные нарушения (20.03.2020 по 18.04.2020), Фондом перечислены средства в размере 1 013 970 руб. Следовательно, сумма штрафа должна была составлять 101 397 руб., а не 224 722 руб. 30 коп. При этом Фонд суммирует размер штрафных санкций, тогда как порядок раздельного применения санкций к страховой медицинской организации по указанным видам нарушений утратил силу с 15.04.2017.

В ходе рассмотрения дела ответчик заявил ходатайство о применении статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Исследовав письменные материалы дела, в соответствии с требованиями статьи 71 АПК РФ, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В соответствии с пунктом 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно пункту 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации: 1) оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе по запросу застрахованного лица или его представителя; 2) ведение учета застрахованных лиц, осуществивших выбор страховой медицинской организации, выданных им полисов обязательного медицинского страхования, а также обеспечение учета и сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета; 3) представление в территориальный фонд заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 4) использование полученных по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования средств по целевому назначению; 5) возвращение остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования; 6) оплата медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования; 7) сбор, обработка данных персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, обеспечение их сохранности и конфиденциальности, осуществление обмена указанными сведениями между субъектами обязательного медицинского страхования и участниками обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом; 8) информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, об их праве на выбор медицинской организации, о возможности обращения за получением полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом; 9) представление в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия) данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах, а также ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, отчетности об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом; 10) осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля; 11) раскрытие информации о своей деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом; 12) осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; 13) несение в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственности за ненадлежащее исполнение предусмотренных настоящим Федеральным законом условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 14) возвращение территориальному фонду при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования целевых средств, не использованных по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней с даты прекращения указанного договора; 15) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязанностей.

Пунктом 4 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности территориального фонда: 1) предоставление страховой медицинской организации по поступившей от нее заявке целевых средств в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом; 2) предоставление страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средств, являющихся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 3) предоставление страховой медицинской организации целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в случаях, установленных настоящим Федеральным законом; 4) осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; 5) выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязанностей.

В соответствии с пунктом 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу части 13 статьи 38 Закона № 326-ФЗ за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.

В соответствии с пунктом 10 части 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация обязуется осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля.

Нормативными актами определен порядок проведения медико-экономического контроля, а также дальнейшей организации и проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, по результатам внеплановой проверки выявлено, что ответчиком нарушены сроки проведения в ГОБУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» (далее – ГОБУЗ «ОКОД») 161 целевой медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением  противоопухолевой терапии, не выполнены объемы медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии за февраль 2020 года.

В спорный период действовал порядок, утвержденный Приказом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Порядок № 36).

В соответствии с подпунктом 3 пункта 17 Порядка № 36 целевая медико-экономическая экспертиза проводится во всех случаях оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии.

Согласно пункту 18 Порядка № 36 целевая медико-экономическая экспертиза проводится в течение месяца с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля (приложение 1 к настоящему Порядку), за исключением целевой медико-экономической экспертизы по случаям, предусмотренным подпунктом 2 пункта 17 настоящего Порядка, срок проведения которой не зависит от времени, прошедшего с момента оказания медицинской помощи.

Срок проведения целевой медико-экономической экспертизы по случаям, предусмотренным подпунктом 1 пункта 17 настоящего Порядка, исчисляется с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля, содержащего информацию о повторном обращении (госпитализации).

По итогам плановой или целевой медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом составляется акт медико-экономической экспертизы в двух экземплярах, один из которых передается в медицинскую организацию, другой - остается в страховой медицинской организации/территориальном фонде (пункт 26 Порядка № 36).

Кроме того, по результатам внеплановой проверки выявлено, что ответчиком нарушены сроки проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи по 28 случаям летальных исходов.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 34 Порядка № 36 целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях летальных исходов.

Мультидисциплинарная целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях летальных исходов при: остром коронарном синдроме (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр); остром нарушении мозгового кровообращения; внебольничных и госпитальных пневмониях; злокачественных новообразованиях молочной железы у женщин; злокачественные новообразования предстательной железы у мужчин (подпункт 2 пункта 35 Порядка № 36).

Согласно пункту 36 Порядка № 36 целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в течение месяца с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля (приложение 1 к настоящему Порядку), за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации, и случаев, указанных в подпунктах 1, 4, 6 и 7 пункта 36 34 и пункте 37 настоящего Порядка.

Сроки проведения целевой мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи составляют не более сорока пяти рабочих дней в случаях, предусмотренных подпунктом 2 пункта 35 настоящего Порядка, с даты: подписания акта медико-экономического контроля (приложение 1 к настоящему Порядку), содержащего сведения о случае оказания медицинской помощи с летальным исходом; получения страховыми медицинскими организациями информации о посмертном заключительном рубрифицированном диагнозе умершего застрахованного лица; поступления из территориального фонда информации о смерти застрахованного лица вне медицинской организации (подпункт 2 пункта 37 Порядка № 36).

В соответствии с пунктом 76 Порядка № 36 отчеты о результатах проведенного контроля предоставляются страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд.

Страховая медицинская организация и территориальный фонд ведут учет актов контроля.

Результаты проведенного медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, в том числе в рамках контроля территориального фонда за деятельностью страховых медицинских организаций, в целях создания условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования направляются в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

Учетными документами являются реестры актов медико-экономического контроля (приложение 5 к настоящему Порядку), реестры актов медико-экономической экспертизы (приложение 6 к настоящему Порядку) и акты экспертизы качества медицинской помощи.

Результаты контроля в форме актов в течение пяти рабочих дней передаются в медицинскую организацию.

Возможно ведение электронного документооборота между субъектами контроля с использованием электронной подписи.

Из представленных суду документов следует, что Страховой медицинской организацией допущено нарушение Порядка № 36 в части сроков проведения целевой медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением  противоопухолевой терапии, не выполнены объемы медико-экономической экспертизы по случаям оказания медицинской помощи по профилю «онкология» с применением противоопухолевой терапии за февраль 2020 года. Кроме того, ответчиком нарушены сроки проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов.

Доводы ответчика о том, что нарушение сроков связано с пандемией, судом отклоняется в связи со следующим.

Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 установлены особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией – «особые условия». В соответствии с ними территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации на период действия особых условий приостанавливают проведение ряда контрольных и экспертных мероприятий, предусмотренных в сфере обязательного медицинского страхования.

Среди них - плановые медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, плановый контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

При этом продолжается проведение медико-экономического контроля всех случаев оказания медицинской помощи за счет средств ОМС, целевых экспертных мероприятий, а также плановых экспертиз при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме. Продолжится проведение экспертиз качества медицинской помощи по обращениям граждан.

При этом возражений о проведении проверки, продлении ее сроков, либо переносе проверки на иной период от Страховой медицинской организации в адрес Фонда не поступало.

В соответствии с пунктом 11.2 приложения № 3 Договора нарушение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, установленные в соответствии с порядком организации контроля влечет применение финансовых санкций в виде штрафа в размере 10 % от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения.

Обращаясь в арбитражный суд с настоящим иском, Фонд указал, что периодом, в котором допущены нарушения, является апрель 2020 года. Согласно пункту 5.4 Акта сверки расчетов по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования за апрель 2020 года  № 4 от 08.05.2020, объем поступивших в страховую медицинскую организацию средств на ведение дела в период, в котором допущены нарушения, составил 2 247 223 руб. 00 коп. 

Соответственно штраф в размере 10 % от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в котором допущены нарушения (апрель 2020 года), примененный за каждое нарушение, выявленное при проверке, составляет 224 722 руб. 30 коп. Итого Фонд просил взыскать с ответчика 449 444 руб. 60 коп.

Суд полагает, что начисление истцом штрафа за каждое нарушение, допущенное ответчиком в апреле 2020 года, является необоснованным.

В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

При этом штраф представляет собой однократно взыскиваемую сумму, которая может быть выражена либо в процентном отношении пропорционально заранее определенной величине, либо выражаться в виде твердо обозначенной сумме.

По смыслу положений статей 329 и 330 ГК РФ неустойка как способ обеспечения обязательства должна компенсировать кредитору расходы или уменьшить неблагоприятные последствия, возникшие вследствие ненадлежащего исполнения должником своего обязательства перед кредитором, и не может являться способом обогащения кредитора за счет должника (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 15.07.2014 № 5467/14).

В соответствии со статьей 431 ГК РФ при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Если правила, содержащиеся в части первой настоящей статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон.

Буквальное толкование пункта 11.2 приложения № 3 Договора, позволяет суду заключить о применении штрафа в установленном размере за период, в котором допущены «нарушения», т.е. однократно в указанном размере, независимо от количества нарушений.

Следовательно, сумма штрафа за допущенные в апреле 2020 года нарушения должна составлять 224 722 руб. 30 коп.

При этом суд не может согласиться с позицией ответчика, о том, что сумма штрафа должна определяться за период, когда ответчику вменяются допущенные нарушения (с 20.03.2020 по 18.04.2020), поскольку из текста Договора следует, что отчетным периодом в целях перечисления территориальным фондом денежных средств на ведение дела страховой медицинской организации, является календарный месяц.

В ходе рассмотрения дела ответчиком заявлено ходатайство об уменьшении суммы штрафа на основании статьи 333 ГК РФ.

В силу пункта 1 статьи 333 ГК РФ если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды (пункт 2 статьи 333 ГК РФ).

В пункте 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - Постановление № 7) отмечено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Как разъяснено в пункте 75 Постановления № 7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

В пункте 77 указанного Постановления № 7 установлено, что снижение размера неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды.

Критериями для установления несоразмерности могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение размера неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательства; длительность неисполнения обязательств и другие.

При оценке таких последствий судом могут приниматься во внимание в том числе обстоятельства, не имеющие прямого отношения к последствиям нарушения обязательства (цена товаров, работ, услуг, сумма договора и т.п.).

Таким образом, неустойка в силу статьи 333 ГК РФ по своей правовой природе носит компенсационный характер и не может являться средством извлечения прибыли и обогащения со стороны кредитора. Гражданское законодательство предусматривает неустойку в качестве способа обеспечения исполнения обязательств и меры имущественной ответственности за их неисполнение или ненадлежащее исполнение.

Уменьшение размера подлежащей взысканию неустойки согласно статье 333 ГК РФ является правом суда, и это право предоставлено суду в целях устранения явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательств исходя из установленных фактических обстоятельств по конкретному делу.

Принимая во внимание формальный характер состава правонарушения, объем невыполненных ответчиком мероприятий, чрезмерно высокий размер штрафа, установленный Договором и Законом (10 % от суммы средств, перечисленных Фондом), а также действие принципа соразмерности, выражающего требования справедливости и предполагающего дифференциацию ответственности в зависимости от тяжести содеянного, суд находит возможным снизить размер штрафа до 100 000 руб. 00 коп.

 

В соответствии с частью 2 статьи 168 АПК РФ при принятии решения арбитражный суд распределяет судебные расходы.

Согласно части 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

С учетом результатов рассмотрения дела, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию 4 000 руб. 00 коп. государственной пошлины.

 

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Новгородского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>) штраф в размере 100 000 руб. 00 коп.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Новгородского филиала акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета Российской Федерации государственную пошлину в сумме 4 000 руб. 00 коп.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать по истечении 10 дней с момента вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия

 

Судья

Соколова Е.А.