АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

г. Махачкала, ул. Керимова, 7

http://www.mahachkala.arbitr.ru; е-mail: info@mahachkala.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А15-3081/2019

15 февраля 2021 года

г. Махачкала

 

Резолютивная часть решения объявлена 08 февраля 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 15 февраля 2021 года.

 

Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Омаровой П.М., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению 

общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Леззет» (ОГРН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>) о признании незаконным и отмене:

- акта внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования ООО «Санаторий «Леззет»;

- результатов рассмотрения возражений ООО «Санаторий «Леззет» на акт внеплановой тематической проверки от 25.04.2019,

- требования от 11.10.2019 №2505/10 о необходимости возвратить в бюджет ТФОМС РД средств ОМС в размере 20 628 091,63 руб., уплате штрафа в размере 2 062 809,16 руб. и пени в размере 948494,25 руб., 

с участием в судебном заседании: 

от заявителя – директора ФИО2 (паспорт), представителей ФИО3 (доверенность от 09.01.2020 №01, паспорт, копия диплома) и ФИО4 (доверенность от 11.01.2021 №1, паспорт),

от заинтересованного лица – ведущего специалиста ФИО5 (доверенность от 16.09.2020 №1, паспорт, копия диплома) и начальника управления делами ФИО6 (доверенность от 16.09.2020 №20, копия диплома, паспорт),

от АО «МАКС-М и АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" – представителя ФИО7 (паспорт, доверенность от 01.01.2021 №31(МЕД), доверенность от 15.12.2020 №Д-200/2021),

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Санаторий Леззет» (далее – заявитель, общество, ООО «Санаторий Леззет») обратилось в Арбитражный суд Республики Дагестан с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – заинтересованное лицо, фонд, ТФОМС РД) с требованиями (с учетом увеличения) о признании незаконным и отмене:

- акта внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Леззет»;

- результатов рассмотрения возражений ООО «Санаторий «Леззет» на акт внеплановой тематической проверки от 25.04.2019;

- требования от 11.10.2019 №2505/10 о необходимости возвратить в бюджет ТФОМС РД средств ОМС в размере 20 628 091,63 руб., уплате штрафа в размере 2 062 809,16 руб. и пени в размере 948494,25 руб.

Заявление общества мотивировано тем, что, по мнению общества, при проведении проверки допущены нарушения законодательства, регулирующего правоотношения, связанные с осуществлением медицинской деятельности: в приказе от 26.03.2019 не указаны цель и тема проверки; в 2018 году уже проводилась проверка целевого использования средств ОМС за 2015 год и первое полугодие 2017 года; проверка начата до издания приказа от 26.03.2019; комиссия при проверке не запрашивала документы, на отсутствие которых указано в акте проверки. Также заявитель оспаривает нарушения, указанные в акте проверки: сметы расходов по ОМС за проверяемые периоды не запрашивались, заверенные их копии приложены к возражению на акт; отсутствие раздельного учета по операциям со средствами ОМС не свидетельствует о нецелевом использовании  средств ОМС, устранено в рабочем порядке, открыт дополнительный счет для раздельного учета средств ОМС; поставка медикаментов осуществлялась СПоК «Берекет», которая закупает их у ООО «Дагфарм», имеющего лицензию; приказы об утверждении штатных расписаний имеются, они были приложены к возражению на акт проверки; врачи привлекаются по мере необходимости и получают оплату за фактически оказанные медицинские услуги; на пациентов имеются электронные направления образца 057-У, с приложением выписок из стационара, за достоверность сведений, указанных в направлениях, общество ответственности не несет; все необходимое медицинское оборудование у общества имеется, часть из них находится в собственности, часть арендуется.

ТФОМС РД в отзыве на заявление считает требования заявителя необоснованными, просит в их удовлетворении отказать. Проверка общества проведена по месту его нахождения, внеплановая тематическая проверка начата 27.03.2019, после издания приказа от 26.03.2019 №50-о и вручения его копии директору общества; для проверки использовалась типовая программа проверки; по факту непредставления обществом запрашиваемых в ходе проверки документов составлен акт о непредставлении документов от 19.04.2019. По мнению заинтересованного лица, обществом допущено нецелевое использование средств ОМС: за счет средств ОМС 2017 года погашена задолженность СПК "Берекет" за 2016 год в размере 2800000 руб.; с общества взыскан налог на прибыль за 2016 год в размере 2563040,53 руб. за счет средств ОМС; начислена заработная плата и произведены налоговые отчисления в внебюджетные фонды на общую сумму 324274,09 руб. на врача-кардиолога и врача-физиотерапевта ФИО8 при отсутствии у нее сертификата специалиста. Фонд также указывает на то, что в штатном расписании общества отсутствуют врачи, необходимые для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации; у общества недостаточное материально-техническое оснащение, отсутствует необходимое оборудование. В связи с отсутствием необходимых условий для выполнения стандарта реабилитационных мероприятий, заинтересованное лицо считает, что оказываемые обществом услуги носят санаторно-курортный характер, что не входит в базовую программу ОМС.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне заинтересованного лица привлечены АО «МАКС-М», ООО «ВТБ МС».

Определением от 10.06.2020 произведена замена ООО "ВТБ Медицинское страхование" его правопреемником – АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед".

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования представил отзыв на заявление, в котором просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя и приводит ссылки на нормы Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Положение о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденное приказом ФФОМС от 16.04.2012 №73.

ООО "Санаторий "Леззет" заявлено ходатайство о назначении комплексной бухгалтерско-медицинской экспертизы для определения, действительно ли санаторием допущено нецелевое и неэффективное использование средств ОМС. Определением от 20.08.2020 указанное ходатайство отклонено.

Определением от 24.12.2020 судебное разбирательство по делу отложено на 01.02.2021. Копии определения направлены всем лицам, участвующим в  деле, и получены ими.

Протокольным определением от 01.02.2021 суд отклонил заявление ТФОМС РД о фальсификации доказательств (договоров от 01.01.2018 взаимного оказания услуг и дополнительных соглашений от 01.01.2018 с врачами ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12; договора аренды медицинского оборудования от 01.01.2015 №1 и санаторно-курортных путевок; писем СПК "Берекет" от 01.08.2017 №23 и ООО "Санаторий Леззет от 30.07.2017 №78") и ходатайство ТФОМС РД о назначении экспертизы, поскольку приведенные заявителем доводы не свидетельствуют о подложности указанных документов, а направлены на их оценку на предмет допустимости в качестве письменных доказательств по делу; оценка этих документов может быть дана судом без проведения экспертизы.

На основании статьи 163 АПК РФ в судебном заседании объявлялся перерыв до 12 час. 00 мин. 08 февраля 2021 года. Информация о перерыве, о времени и месте продолжения судебного заседания после перерыва опубликована в тот же день на официальном сайте арбитражного суда "Картотека арбитражных дел", что признается надлежащим извещением лиц, участвующих в деле.

В судебном заседании представитель заявителя поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении, дополнении к нему, в возражении на отзыв и ранее в судебных заседаниях, просила признать недействительными акт проверки ТФОМС РД, результаты рассмотрения возражений на акт проверки и требование от 11.10.2019 №2505/10. Считает, что проверка проведена с грубым нарушением законодательства, в ходе проверки никаких запросов о представлении документов общество вручено не было. Нецелевое расходование средств ОМС в указанные периоды не имело место, своим актом ТФОМС РД незаконно возлагает на общество обязанность по возврату денежных средств в фонд. Лицензия санатория предусматривает оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации, в случае отсутствия у санатория соответствующей лицензии и необходимого оборудования с обществом не были бы заключены договоры на оказание медицинской помощи по программе ОМС в 2015, 2017 и 2018 годах. Представитель заявителя также просила исключить из числа свидетелей ФИО12 и ФИО10, в связи с невозможностью обеспечения их явки в суд.

С учетом имеющихся в деле доказательств и пояснений представителей сторон и ранее допрошенных свидетелей, суд считает возможным рассмотреть дело без допроса в качестве свидетелей ФИО12 и ФИО10

Представитель заинтересованного лица в судебном заседании поддержал позицию, изложенную в отзыве на заявление, дополнениях к нему и в письменных пояснениях, просил в удовлетворении требований заявителя отказать. ТФОМС РД считает, что медицинское оборудование, которое, как утверждает общество, арендовано у физического лица, в действительности у санатория отсутствовало; общество не вправе оказывать медицинскую помощь по медицинской реабилитации, выданная санаторию лицензия предусматривает оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации при санаторно-курортном лечении, которая не охватывается программой ОМС. Что касается врачей, которые по утверждениям заявителя, привлекались к работе по договорам об оказании услуг, представитель заинтересованного лица просил обратить внимание на то, что обществом не представлены документы об оплате этим работникам, о выплате НДФЛ и отчислениях во внебюджетные фонды. Согласно представленной обществом при проверке финансовой документации в 2018 году на приобретение лекарственных средств затрачено лишь 50200 руб., что, по мнению фонда, свидетельствует о неподтвержденности факта оказания санаторием медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Представитель третьих лиц в судебном заседании поддержал позицию ТФОМС РД, считает требования заявителя не подлежащими удовлетворению. 

Допрошенная в судебном заседании 08.02.2021 в качестве свидетеля ФИО13 подтвердила, что она действительно давала пояснения, указанные в протоколе допроса от 23.12.2020. Наличие медицинского оборудования она проверяла по факту, осмотрев помещения учреждения, документы на оборудование не запрашивала. Главный врач санатория пояснила, что часть медицинского оборудования находится на ремонте. Проверялось штатное расписание, наличие сертификатов специалистов и первичная медицинская документация, договоры об оказании услуг с врачами ей не представлялись.

 Выслушав пояснения представителей сторон и третьих лиц, заслушав показания свидетеля, исследовав материалы дела и, оценив в совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, все имеющиеся в деле доказательства, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном их исследовании, суд приходит к следующим выводам.

Как видно из материалов дела, в соответствии с постановлением следователя по ОВД Следственного отдела по г. Каспийску СУ по РД СК РФ от 27.02.2019 и  на основании приказов ТФОМС РД от 26.03.2019 №50-о, от 12.04.2019 №60-о проведена внеплановая тематическая проверка использования средств обязательного медицинского страхования ООО "Санаторий "Леззет".

По итогам проверки составлен акт внеплановой тематической проверки от 25.04.2019, в котором отражены следующие нарушения:

- в нарушение статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон №326-ФЗ, Закон об ОМС) раздельный учетов по операциям со средствами обязательного медицинского страхования  в ООО "Санаторий "Леззет" за проверяемый период не ведется;

- в нарушение инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Минздрава России от 05.08.2003 №330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" в ООО "Санаторий "Леззет" ответственные за организацию лечебного питания не назначены, а в штате нет врача-диетолога и медицинской сестры диетической; в нарушение условий договоров ежедневно не составляются акты реализации готового продукта (п.2.2.4), ежемесячные акты об оказании услуг (п. 2.2.7) и отсутствуют талоны на питание (п. 3.1);

- в нарушение статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" поставка медикаментов и перевязочных средств в проверяемом периоде осуществлялась организацией, не имеющей лицензию;

- в нарушение абз. 1  п. 6 Указания ЦБ РФ от 07.03.2013 №3073-У "Об осуществлении наличных расчетов" превышен допустимый лимит расчетов между юридическими лицами наличными денежными средствами в рамках одного договора. Так, ООО "Санаторий "Леззет" с кассы выданы наличные средства СПоК "Берекет" на общую сумму 2410900 руб.;

- в 2016 году медицинская организация ООО "Санаторий "Леззет" не было включено в реестр медицинских организаций, функционирующих по  системе ОМС. В то же время ООО "Санаторий "Леззет" за счет средств ОМС, поступивших в 2017 году, оплатило СПК "Берекет" задолженность по организации питания за 2016 год, в сумме 2 800 000 руб. (платежные поручения №5 от 17.03.2017 – 1500000 руб., №10 от 27.03.2017 – 400000 руб., №18 от 10.04.2017 – 900000 руб.). Таким образом, израсходованные в 2017 году средства ОМС в сумме 2800000 руб. направлены на покрытие обязательств организации за 2016 год, что является нецелевым расходованием средств ОМС;

- согласно акту камеральной налоговой проверки Межрайонной ИФНС №14 по РД №12365 от 08.07.2016, требованию №2565 от 10.10.2016 и решению о взыскании №6403 от 16.01.2017 с общества в 2017 году взыскан налог на прибыль в сумме 2563040,53 руб. (инкассовые поручения №899 от 16.01.2017 – 121081,12 руб. исполнено банком 22.02.2017, №901 от 16.01.2017 – 2009203,0 руб. исполнено банком 22.02.2017, №902 от 16.01.2017 – 23755,11 руб. исполнено банком 22.02.2017, №902 от 16.01.2017 – 365725,69 руб. исполнено банком 01.03.2017). Согласно постановлению Правительства Республики Дагестан от 23.12.2016 №395 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 год" и на плановый период 2018 и 2019 годов", расходы на уплаты налога на прибыль в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включены. Таким образом, расходы ООО "Санаторий "Леззет" на оплату налога на прибыль являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования;

- в 2018 году ООО "Санаторий "Леззет" допустило к оказанию медицинской помощи врачом-физиотерапевтом на 0,5 ставки и врачом-кардиологом на 0,5 ставки ФИО8 без сертификата специалиста. В 2018 году ФИО8 была необоснованно начислена и выплачена заработная плата в сумме 249058,44 руб. и произведены налоговые отчисления в внебюджетные фонды в сумме 75215,65 руб., что является неэффективным использованием средств ОМС на общую сумму 324274,09 руб.;

- в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 №1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" при оказании медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в штатном расписании отсутствуют врач-ревматолог, врач по лечебной физкультуре, врач-рефлексотерапевт, врач мануальной терапии; при оказании медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы отсутствуют врач-психиатр, врач ультразвуковой диагностики; при оказании медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями отсутствуют врач-кардиолог, врач функциональной диагностики;

- условия для выполнения стандарта реабилитационных мероприятий неполные, недостаточное материально-техническое оснащение (приложения 1, 2, 3 к приказу Минздрава России от 29.12.2012 №1705н);

- за 2018 год в филиал АО "МАКС-М" в г. Махачкале на оплату представлено 398 страховых случаев на сумму 15265051,10 руб.. На экспертизу представлено 398 медицинских карт стационарного больного, из них проверено 57; проверкой установлено, что в картах стационарного больного имеются направления установленного образца (057-у), при этом в них не указаны цели и этапы реабилитации, подтверждающие обоснованность оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", в выписном эпикризе направляющей МО не указаны цели и этапы реабилитации, оценки больного по шкале ШРМ. Также выявлены случаи оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам, которые ранее за медицинской помощью не обращались. По данным первичной медицинской документации нет оценки риска развития осложнений, нет оценки психо-эмоционального состояния пациента, не определяется реабилитационный прогноз и реабилитационный потенциал. Ввиду того, что нет должного взаимодействия врачей-специалистов (отсутствия в штате врачей определенных специальностей) и недостаточного материально-технического оснащения, условия для выполнения стандарта реабилитационных мероприятий неполные и носят санаторно-курортный характер. Санаторно-курортное лечение не входит в виды медицинской помощи, оплачиваемых из средств обязательного медицинского страхования.  Таким образом, за 2018 год ООО "Санаторий "Леззет" за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывалось санаторно-курортное лечение, которое не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, что является нецелевым расходованием средств ОМС на сумму 15265051,10 руб.

В акте проверки от 25.04.2019 приведены следующие выводы о деятельности медицинской организации:

- сумма неэффективного использования средств ОМС за 2018 год по результатам проверки составила 324274,09 руб.;

- нецелевое использование средств ОМС за 2015, 2017 и 2018 годы составило 20628091,63 руб. Сумма штрафа составляет 2062809,16 руб.;

- в нарушение абз. 1 п. 6 Указания ЦБ РФ от 07.03.2013 №3073-У "Об осуществлении наличных расчетов" превышен допустимый лимит расчетов наличными денежными средствами между юридическими лицами в рамках одного договора;

- в нарушение статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" и приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", в 2018 году ООО "Санаторий "Леззет" допущен к работе врач, не имеющий сертификата специалиста.

В акте проверки от 25.04.2019 также содержатся следующие требования:

1. В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, в сумме 20 628 091, 63 руб. и штраф в размере 2 062 809, 16 руб. перечислить на счет ТФОМС РД.

2. По истечении 10 дней представить в ТФОМС РД подробный план об устранении выявленных нарушений, указанных в акте, с последующим предоставлением в ТФОМС РД информации об исполнении пунктов плана с приложением документального подтверждения его исполнения.

ООО "Санаторий "Леззет" представило в Территориальный фонд возражения к акту внеплановой тематической проверки от 25.04.2019.

Рассмотрев возражения общества, ТФОМС РД отклонил приведенные заявителем в них доводы. Результаты рассмотрения возражений на акт проверки вручены обществу 17.05.2019.

Считая акт проверки от 25.04.2019 и требования, а также результаты рассмотрения возражений на акт проверки незаконными, ООО "Санаторий "Леззет" обратилось с настоящим заявлением в арбитражный суд.

Согласно статье 4 АПК РФ заинтересованное лицо вправе обратиться в арбитражный суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов в порядке, установленном  настоящим Кодексом.

В силу части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, частей 2 и 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) и пункта 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 №6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Как установлено частью 5 статьи 200 АПК РФ, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие). Обязанность доказывания нарушенного права лежит на заявителе.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Согласно статье 144 названного Кодекса в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации являются: 1) бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации; 2) бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации; 3) бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Статьей 147 Бюджетного кодекса РФ определено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 266.1 БК РФ объектами государственного (муниципального) финансового контроля являются, в частности, юридические лица, получающие средства из бюджетов государственных внебюджетных фондов по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ (ред. от 26.07.2019) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Частью 7 этой же статьи к полномочиям Территориального фонда отнесено осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проведение проверок и ревизий (пункт 12).

Согласно части 1 статьи 40 Закона №326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (часть 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ).

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (приложение 2) (далее – Положение о контроле).

В соответствии с пунктом 3 Положения о контроле проверки проводятся работниками контрольно-ревизионных подразделений территориального фонда и (или) иных структурных подразделений территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом №326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 4 Положения о контроле установлено, что проверки проводятся по месту нахождения медицинской организации (или по месту фактического осуществления ее деятельности), в том числе: тематическая проверка, при которой рассматриваются отдельные вопросы, связанные с использованием средств обязательного медицинского страхования.

Территориальным фондом могут быть проведены внеплановые проверки. Внеплановые проверки использования средств ОМС проводятся по решению директора территориального фонда, в том числе на основании представлений контрольных органов, обращений органов государственной власти субъекта Российской Федерации (абзац 3 пункта 5).

Согласно пункту 6 Положения, основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему, проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки. 

Проведение внеплановой проверки может осуществляться без соблюдения условия обязательного извещения руководителя медицинского организации о предстоящей проверке.

Как предусмотрено пунктом 7 Положения о контроле, для проведения проверки составляется программа проверки или используется типовая программа проверки (далее - программа проверки), которые утверждаются директором территориального фонда. 

Программа проверки должна содержать следующие сведения: наименование медицинской организации, которая подлежит проверке в части использования средств ОМС (при утверждении типовой программы проверки наименование медицинской организации не указывается); цель проверки; тема проверки; перечень вопросов, подлежащих проверки. При составлении программы проверки может быть использован перечень вопросов, отраженных в пунктах 15-22 настоящего Положения.

Таким образом, внеплановая тематическая проверка в отношении ООО "Санаторий "Леззет" проведена при наличии соответствующих оснований (постановления следователя от 27.02.2019). 

Доводы заявителя об отсутствии в приказе территориального фонда от 26.03.2019 №50-о темы проверки, подлежат отклонению, поскольку как пояснили представители ТФОМС РД при проверки использовались Типовая программа проверки использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, утвержденная директором ТФОМС РД 11.01.2017, и Программа проверки медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", утвержденная 28.01.2019, копии которых представлены в материалы дела.

Суд также отклоняет доводы заявителя о начале проверки до издания приказа от 26.03.2019, поскольку как установленного в ходе судебного разбирательства и следует из материалов проверки, фактически проверка в отношении санатория начата 27.03.2019 с ознакомлением директора общества с приказом от 26.03.2019. Указание в приказе от 26.03.2019 срока проведения проверки с 25.03.2019 по 19.04.2019 (с учетом приказа от 12.04.2019 №60-о) само по себе не свидетельствует о начале проверки до издания означенного приказа и не влияет на действительность результатов проверки.

В пунктах 23, 23.1-23.4 Положения установлено, что по результатам проверки составляется акт проверки, включающий заголовочную, содержательную, заключительную и заверительную части.

Согласно пункту 24 Положения акт проверки составляется в двух экземплярах, имеющих одинаковую силу. Руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему) акт проверки в двух экземплярах для ознакомления и подписания представляется не позднее чем за 1 (один) день до окончания срока проверки, определенного приказом территориального фонда о проведении проверки.

При несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями) подписывающий его руководитель медицинской организации (лицо, его замещающее) вносит запись, что акт подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки.

В соответствии с пунктом 28 Положения при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации. 

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Пунктом 16 Положения №73 предусмотрено, что проверка использования средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией включает проверку соблюдения требования ведения раздельного учета по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 6 статьи 15 Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с условиями договора, заключенного между медицинской организацией и страховой медицинской организацией, медицинская организация должна отражать все операции по оказанию медицинской помощи в рамках ОМС отдельно от иных операций.

Раздельный учет применяется с учетом требований Федерального закона от 06.12.2011 №402-ФЗ "О бухгалтерском учете".

Таким образом, обязанность ведения раздельного учета по ОМС от иных источников возложена на МО. Данная обязанность обществом на момент проверки не выполнена.

Как установлено пунктом 13 Положения, в день начала проведения проверки руководитель, руководитель, члены комиссии (рабочей группы) предъявляют руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему) копию приказа территориального фонда о проведении проверки, служебные удостоверения.

Руководитель медицинской организации (лицо, его замещающее) обязан предоставить руководителю и (или) членам комиссии (рабочей группы) возможность ознакомиться с документами, связанными с вопросами проверки (п. 4).

Согласно пункту 15 Положения проверке подлежат направления использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (пункт 17 настоящего Положения).

В силу пункта 17, пункта 17.2 Положения №73 проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС, включает проверку: соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе: 

осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и т.д. (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые соглашения, коллективный договор, положение об оплате труда и т.д.), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

осуществления расходов на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) (при проверке осуществляется сопоставление сумм произведенных расходов (в том числе на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов) с утвержденной сметой расходов).

При наличии в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи других направлений расходования средств проверка использования средств обязательного медицинского страхования на указанные цели осуществляется с учетом соответствующих документов, регламентирующих порядок проведения таких расходов, объема средств, предусмотренных на данные расходы в составе принятых тарифов на оплату медицинской помощи и утвержденной сметой расходов, условий заключенных договоров.

С учетом приведенных норм, суд считает несостоятельными доводы заявителя о том, что все необходимые документы у общества имелись, но не были представлены в ходе проверки в связи с отсутствуем от территориального фонда письменных запросов о представлении документов. Положение №73 не содержит требований о необходимости представления медицинской организации письменных запросов о представлении документов. Напротив, в силу пункта 14 Положения руководитель медицинской организации, ознакомленный под расписку с приказом о проведении проверки, обязан был предоставить проверяющим возможность ознакомиться с документами, связанными с вопросами проверки.  При этом имеющееся в материалах дела письмо директора общества от 29.03.2019 №15-и в адрес директора ТФОМС РД о приостановлении тематической проверки до окончания отчетного периода в связи с объемной работой бухгалтерии и невозможности представления финансово-хозяйственных документов за проверяемый период, также указывает на осведомленность руководителя медицинской организации о необходимости представления проверяющим финансово-хозяйственных документов, касающихся использования средств ОМС за проверяемый период.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 №330 утверждена Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (приложение №4), которой предусмотрено, что ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог. В тех случаях, когда должность врача-диетолога в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует, ответственным за эту работу является медицинская сестра диетическая. В подчинении врача-диетолога находятся медицинские сестры диетические и все работники пищеблока, обеспечивающие лечебное питание в лечебно-профилактическом учреждении в соответствии с данным Приказом.

Вместе с тем, в нарушение указанных требований в штате общества отсутствует врач-диетолог и (или) медицинская сестра диетическая. Доказательства, свидетельствующие об обратном, заявителем не представлены. Ссылки заявителя на то, что ответственным за организацию питания в санатории является медицинская сестра-диетолог ФИО14, работающая по договору возмездного оказания услуг с 2015 года, судом не принимаются, поскольку ФИО14 не является работником и не числится в обществе, не представлены доказательства наличия у нее соответствующего образования и сертификата специалиста, отсутствуют доказательства выплаты ей заработной платы и уплаты налоговых отчислений и взносов внебюджетные фонды. 

В силу пункта 47 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ "о лицензировании отдельных видов деятельности" фармацевтическая деятельность подлежит лицензированию.

Согласно приложению к Положению о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 №1081, в перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность, входят:

хранение лекарственных средств и лекарственных препаратов для медицинского применения;

перевозка лекарственных средств и лекарственных препаратов для медицинского применения;

розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения.

При этом лицензиат, осуществляющий фармацевтическую деятельность, должен отвечать лицензионным требованиям, предъявляемым к такому виду деятельности (пункты 4, 5 Положения о лицензировании), в частности, таким как: наличие помещений и оборудования, необходимых для выполнения работ (услуг), которые составляют фармацевтическую деятельность, соответствующих установленным требованиям; соблюдение правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, правил хранения лекарственных средств для медицинского применения; соблюдение требований статьи 57 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" и др.

Как следует из акта проверки и не оспаривается заявителем, поставка обществу медикаментов и перевязочных средств в проверяемом периоде осуществлялась организацией, не имеющей лицензию – СПоК "Берекет" (далее – кооператив). Довод заявителя о том, что СПоК "Берекет" в свою очередь закупает медикаменты и перевязочные материалы у ООО "Дагфарм", имеющего соответствующую лицензию, судом отклоняется, как не имеющий значения для данного дела, поскольку поставка медикаментов непосредственно медицинской организации осуществляется кооперативом. При этом неясно, каким образом кооператив, не имеющий соответствующую лицензию, оборудования и специалистов, обеспечивал соблюдений требований к условиям хранения, перевозке лекарственных средств с момента их закупки у ООО "Дагфарм" до момента их передачи ООО "Санаторий "Леззет". Кроме того, заявителем не приведены и документально не подтверждены обстоятельства, препятствующие медицинской организации заключить договор на поставку медикаментов и перевязочных материалов непосредственно с лицензиатом, осуществляющим фармацевтическую деятельность, без участия посредника в лице СПоК "Берекет".

Согласно Постановлению Госкомстата РФ от 05.01.2004 №1 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты" штатное расписание (форма №Т-3) утверждается приказом (распоряжением), подписанным руководителем организации или уполномоченным им на это лицом. Изменения в штатное расписание вносятся в соответствии с приказом (распоряжением) руководителя организации или уполномоченного им на это лица.

Пунктом 6 Указания Банка России от 07.10.2013 №3073-У "Об осуществлении наличных расчетов", действовавшего в спорный период, предусмотрено, что наличные расчеты в валюте Российской Федерации и иностранной валюте между участниками наличных расчетов в рамках одного договора, заключенного между указанными лицами, могут производиться в размере, не превышающем 100 тысяч рублей либо сумму в иностранной валюте, эквивалентную 100 тысячам рублей по официальному курсу Банка России на дату проведения наличных расчетов.

В нарушение указанных требований обществом превышен допустимый лимит расчетов между юридическими лицами наличными денежными средствами в рамках одного договора. ООО "Санаторий "Леззет" с кассы выданы наличные средства СПоК "Берекет" на общую сумму 2410900 руб. (РКО №33 от 07.06.2017 – 1000000 руб., №34 от 08.06.2017 – 460000 руб., №70 от 24.07.2017 – 121900 руб., №71 от 25.07.2017 – 193500 руб., №72 от 26.07.2017 – 135500 руб. и №209 от 29.12.2017 – 500000 руб.). Данное обстоятельство заявителем не оспаривается. Приведенный в заявлении довод общества о том, что превышение лимита расчетом между юридическими лицами не имеет отношения к проверке по использованию средств ОМС судом отклоняется, поскольку в указанный период (2017 году) общество расчеты с СПоК "Берекет" осуществляло за счет средств ОМС.

Как установлено в ходе судебного разбирательства и не оспаривается сторонами, в 2016 году ООО "Санаторий "Леззет" не было включено в реестр медицинских организаций, функционирующих по системе обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем общество за счет средств ОМС, поступивших за 2017 год, платежными поручения от 17.03.2017 №5 на сумму 1500000 руб., от 27.03.2017 №10 на сумму 400000 руб. и от 10.04.2017 №18 на сумму 900000 руб. оплатило СПоК "Берекет" задолженность по организации питания за 2016 год в общей сумме 2800000 руб., что свидетельствует о нецелевом расходовании средств ОМС.

Доводы заявителя о том, что письмом от 30.07.2017 №78 было изменено назначение платежа, судом отклоняются, поскольку указанные платежные поручения с назначением платежа "согласно акту сверки за 2016 г. за питание частично" приняты и исполнены банком. Обществом не представлены доказательства изменения назначения платежа в установленном порядке, в том числе с направлением соответствующего запроса в банк, исполнивший платеж. Также не представлена банковская выписка по счету с информацией по означенным платежам. Переписка между контрагентами не может изменять назначение платежа, определенное в платежном поручении. Данный вывод суда согласуется с правовым подходом, изложенным в постановлениях ФАС Северо-Кавказского округа от 23.07.2010 по делу №А32-46778/2009-63/638, ФАС Волго-Вятского округа от 27.08.2010 по делу №А43-42247/2009.

Согласно части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные положения о структуре тарифа на оплату медицинской помощи содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановлением Правительства РД от 23.12.2016 №395.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

На основании акта камеральной налоговой проверки от 08.07.2016 №12365, требования №2565 от 10.10.2016 и решения от 16.01.2017 №6403 с ООО "Санаторий "Леззет" взыскан налог на прибыль в сумме 2563040,53 руб. по инкассовым платежным поручениям от 16.01.2017 №899 на сумму 121081,12 руб., №900 – на 43275,60 руб., №901 – на 2009203,0 руб., №902 – на 23755,11 руб. (исполнены банком 22.02.2017) и №902 на сумму 365725,69 руб. (исполнено банком 01.03.2017).

На оспаривая факт уплаты (взыскания) налога на прибыль за счет средств ОМС, общество, со ссылкой на Постановление Правительства Республики Дагестан от 30.10.2012 №364 "О переходе здравоохранения Республики Дагестан на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования", утверждает, что  в структуру тарифа включается налог на прибыль по статье 290 "Прочие расходы". 

Вместе с тем, Постановление Правительства РД от 30.10.2012 №364 в действующей редакции (от 25.12.2014) не содержит положений, позволяющих включить налог на прибыль в структуру тарифа ОМС. Кроме того, из вышеуказанных положений статьи 35 Закона об ОМС и Территориальной программы на 2017 год следует, что расходы на уплату налога на прибыль в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС не включены.

Доказательства того, что расходы по уплате указанных сумм налога на прибыль обществом осуществлены за счет собственных средств, заявителем не представлены и в материалах дела не имеются.

Таким образом, расходы на уплату (взыскание с общества) в 2017 году задолженности по налогу на прибыль в сумме 2563040,53 руб. является нецелевым использованием средств ОМС.

Схожие правовые выводы содержатся в постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 08.08.2017 по делу №А03-5927/2016.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон №323-ФЗ) до 1 января 2026 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2021 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 100).

Наличие у специалиста с медицинским образованием сертификата специалиста также является одним из лицензионных требований к осуществлению медицинской деятельности, предусмотренной подпунктом "д" пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 (далее Положение о лицензировании №291).

Приказом Минздрава России от 29.11.2012 №982н Утверждены условия и порядок выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам (приложение №1), форма сертификата специалиста (приложение №2) и технические требования к бланку сертификата специалиста (приложение №3).

В соответствии с пунктом 2 приложения №1 к приказу №982н сертификат выдается по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. №176н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 мая 2008 г., регистрационный №11634) и Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. №700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный №39696).

Согласно пункту 5 приложения №1 обязательными условиями выдачи сертификата специалиста являются: наличие документов, подтверждающих соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам соответствующей специальности; положительный результат сдачи сертификационного экзамена либо положительный результат прохождения государственной (итоговой) аттестации обучающихся (для лиц, получающих сертификат впервые по окончании обучения по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования по специальностям группы "Здравоохранение").

В номенклатуру специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, включены, в частности такие специальности, как кардиология (п.25), неврология (п.35), ультразвуковая диагностика (п.81), физиотерапия (п.87), функциональная диагностика (п.89), физическая и реабилитационная медицина (п.104).

В номенклатуру специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием включена в том числе диетология (п.25).

Как следует из акта проверки от 25.04.2019 и не оспаривается заявителем, в 2018 году общество допустило к оказанию медицинской помощи на 0,5 ставки физиотерапевта и 0,5 ставки кардиолога ФИО8 без сертификата специалиста, ей начислена заработная плата в сумме 249058,44 руб., произведены отчисления по налогу и в внебюджетные фонды в сумме 75215,65 руб.

Общество в своем заявлении и его представители в судебных заседаниях утверждают, что у ФИО8 имеет сертификаты врача-невропатолога и врача-реабилитолога, что, по мнению заявителя, дает ей право заниматься медицинской реабилитацией. В материалы дела представлены копии выданного ФИО8 сертификата специалиста от 10.10.2017 №1235/17 по направлению подготовки "Неврология" и удостоверения о повышении квалификации от 10.06.2016 №ПК-0560/16 по программе "Медицинская реабилитация".

Вместе с тем, по смыслу вышеприведенных норм статьи 100 Закона №323-ФЗ и Минздрава России от 29.11.2012 №982н получение сертификата специалиста обязательно отдельно на каждую из перечисленных в номенклатуре специальностей. Наличие у медицинского работника сертификата специалиста по одной из перечисленных специальностей не дает ему право заниматься медицинской деятельностью по другой специальности. Доказательства наличия у ФИО8 сертификатов специалиста по специальностям "кардиология" и "физиотерапия" заявителем не представлены и материалы дела не содержат. Документы, на которые ссылается заявитель (сертификата специалиста по направлению "неврология" и удостоверение о повышении квалификации по программе "Медицинская реабилитация"), не дают ФИО8 право заниматься медицинской деятельности по специальностям "кардиология" и "физиотерапия". 

Таким образом, приведенный в акте проверки вывод ТФОМС РД о необоснованном начислении в 2018 году ФИО8 заработной платы в размере 249058,44 и отчислений в внебюджетные фонды средств в размере 75215,65 руб. (в общей сумме 324274,09 руб.) является правомерным.

Согласно частям 1, 2 статьи 40 Закона №323-ФЗ медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (часть 3 статьи 40).

Разделом V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2018 год и на плановые периоды 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства РД от 28.12.2017 №305 (далее – Территориальная программа на 2018 год), предусмотрено, что за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы осуществляется, в том числе финансовое обеспечение мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение, в том числе: санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как установлено статьей 10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается, в частности, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4).

Частью 1 статьи 37 Закона №323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинским организациями (пункт 2). 

Согласно части 2 этой же статьи Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений (пункт 3); рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений (пункт 4).

Подпунктом "ж" пункта 4 Положения о лицензировании №291, к лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности относится соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии – юридического лица, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

В соответствии со статьей 40 Закона №323-ФЗ приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 №1705н утвержден Порядок организации медицинской реабилитации (далее – Порядок №1705н), действовавший в спорный период.

В силу п.2 ч. 1 ст. 37 Закона №323-ФЗ указанный Порядок является обязательным для соблюдения медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую реабилитацию.

Согласно пункту 3 Порядка №1705н медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).

Пунктом 10 Порядка определено Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации реализуются при взаимодействии:

а) врачей - специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер палатных отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер кабинетов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

б) врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии отделения (кабинета) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинета рефлексотерапии, кабинета мануальной терапии; врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача-радиотерапевта, врача клинической лабораторной диагностики, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача-сурдолога-оториноларинголога, логопеда, учителя-дефектолога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям);

в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей-дефектологов).

В медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, медицинская реабилитация осуществляется на основе взаимодействия лечащего врача и врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре, врачами-рефлексотерапевтами, врачами мануальной терапии, врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, логопедами, учителями-дефектологами и другими специалистами, работающими в области медицинской реабилитации (пункт 14).

Пунктом 19 Порядка №1705н установлено, что медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с приложениями №1 - 21 к настоящему Порядку.

Согласно пункту 5 Правил организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, являющегося Приложением №1 к Порядку №1705н, структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением №2 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением №3 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному настоящим приказом (пункт 8).

Как следует из акта проверки штатная расстановка общества на 2018 год следующая:

врач-гинеколог – 0,5 ст., врач-невропатолог – 0,5 ст., врач-терапевт – 0,5 ст., врач-физиотерапевт – 0,5 ст., врач-кардиолог – 0,5 ст., врач травматолог-ортопед – 0,5 ст. 

Согласно представленному обществом штатному расписанию на ООО "Санаторий "Леззет" на 2018 год, в штате общества помимо вышеуказанных значится также штатная единица врач функциональной диагностики – 0,5 ст.

Вместе с тем, в штатном расписании общества отсутствуют такие должности как: врач-ревматолог, врач по лечебной физкультуре, врач-рефлексотерапевт, врач мануальной терапии (предусмотренные приложением №2 к Порядку №1705н); врач-психиатр, врач ультразвуковой диагностики (приложение №8 к Порядку №1705н).

Доказательства, свидетельствующие об обратном, заявителем не представлены и в материалах дела не имеются. 

Доводы заявителя о том, что предусмотренным Приложениями к Порядку №1705н штатные нормативы являются рекомендуемыми и отсутствие в штате какого-либо из этих специалистов не является нарушением порядка оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, судом отклоняются. Из совокупного анализа вышеприведенных положений статей 10, 37 Закона №323-ФЗ, пункта 4 Положения о лицензировании №291, пунктов 10, 19 Порядка №1705н, требования настоящего Порядка и приложений к нему являются обязательными, в том числе и в части наличия в штате медицинской организации необходимого количества медицинских работников, обеспечивающих оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации с соблюдением настоящего Порядка.

Суд также признает несостоятельными и не подтвержденными надлежащими доказательствами доводы заявителя о том, что врач-физиотерапевт, врач мануальной терапии, врач по лечебной физкультуре, врач рефлексотерапевт, врач психиатр, врач ультразвуковой диагностики, врач функциональной диагностики, врач ревматолог привлекаются по мере необходимости по договорам возмездного оказания услуг и получают оплату за фактически оказанные услуги.

Подпунктом "д" пункта 4 Положения о лицензировании №291 и приложением №2 к Порядку №1705н предусмотрено именно наличие в штате медицинской организации заключивших с ним трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Действующим законодательством не предусмотрена возможность оказания медицинской помощи (предоставления медицинских услуг) по гражданско-правовым сделкам физическими лицами, не имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности (в качестве индивидуального предпринимателя) и не состоящими в штате медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию.

Указанные заявителем специалисты: ФИО15 (врач-физиотерапевт), ФИО12 (врач-кардиолог), ФИО10 (врач функциональной диагностики), ФИО14 (медицинская сестра-диетолог) и ФИО11 (врач ультразвуковой диагностики), которые, по утверждению общества, привлечены к оказанию медицинской деятельности по договорам возмездного оказания услуг от 01.01.2018 и дополнительным соглашениям к ним от 01.01.2018, в штате ООО "Санаторий "Леззет" не состоят, трудовые договоры с между ними и обществом не заключены, документы о наличии у них соответствующего медицинского образования, а также сертификаты специалистов по указанным специальностям не представлены. Представленные обществом договоры взаимного оказания услуг от 01.01.2018 и дополнительные соглашения к ним от 01.01.2018 не могут быть приняты судом в качестве доказательств наличия у общества работников вышеуказанных специальностей, соответствующих установленным требованиям. Более того, означенные договоры взаимного оказания услуг от 01.01.2018 и дополнительные соглашения к ним не были представлены в ходе проведения проверки, что подтвердила в судебном заседании допрошенная в качестве свидетеля ФИО13, по ним обществом не произведена оплата ни одному из работников, не уплачен НДФЛ, не произведены отчисления во внебюджетные фонды. А к санаторно-курортным путевкам, выданным, по утверждению заявителя, указанным лицам в счет оплаты оказанных ими услуг, не представлены документы об использовании этих путевок и пребывании этих лиц в санатории. В этой связи подлежат критической оценке судом полученные в ходе судебного разбирательства показания свидетелей ФИО11 и ФИО16 о подписании ими договоров от 01.01.2018 с дополнительными соглашениями к ним от 01.01.2018 и работе в санатории один срок по совместительству. Наличие подписанных с указанными лицами договоров об оказании услуг (при отсутствии доказательств принятия их в штат медицинской организации с заключением трудового договора, доказательств наличия у них сертификатов специалистов по соответствующим специальностям, а также получения ими заработной платы) само по себе не свидетельствуют о выполнении медицинской организацией требований о наличии в его штате необходимых медицинских работников, соответствующих установленным требованиям.

В учетом изложенного, суд признает правомерным вывод ТФОМС РД об отсутствии в штате общества соответствующих установленным требованиям работников, необходимых для осуществления медицинской реабилитации. 

Как указано в акте проверке общество не имеет достаточного материально-технического оснащения (приложения 1, 2, 3 к Порядку №1705н) для выполнения стандарта реабилитационных мероприятий. 

В приложении №3 к Порядку №1705н приведен Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, которым предусмотрено необходимость наличия 57 наименований оборудования. 

В оборотно-сальдовой ведомости по счету 01 за 2018 год перечислено медицинское оборудование находящееся в собственности санатория.

При этом общество, заявляя о том, что часть оборудования им арендуется, представила в суд договор аренды от 01.01.2015 №01, подписанный с ФИО17, и акт приема-передачи медицинского оборудования от 01.01.2015, согласно которому арендодатель передал обществу медицинское оборудование в 20 наименованиях. Пунктом 4.1 договора предусмотрено, что ежемесячная арендная плата составляет 7000 рублей. Арендная плата уплачивается арендатором ежемесячно на основании счета, предъявляемого арендодателем арендатору. Вместе с тем, доказательства оплаты обществом арендодателю за указанное медицинское оборудование ни за один месяц с момента подписания договора (01.01.2015) суду не представлено. Довод заявителя о том, что арендная плата осуществлялась путем выдачи санаторно-курортных путевок судом отклоняется, поскольку такая форма оплаты договором аренды от 01.01.2015 не предусмотрено. К тому же, к путевкам не представлены доказательства фактического их использования ФИО17  и пребывания ее в санатории в указанные периоды. Как пояснила в судебном заседании свидетель ФИО13, в ходе проверки необходимое медицинское оборудование для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации у санатория в наличии фактически не имелось.

Более того, согласно части 4 статьи 38 Закона №323-ФЗ на территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти, и медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации в соответствии с международными договорами и актами, составляющими право Евразийского экономического союза.

В силу подпункта "б" пункта 4 Положения о лицензировании №291 к лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности относится наличие у медицинской организации принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 №1416, действовавшей в спорный период, утверждены Правила государственной регистрации медицинских изделий, пунктом 6 которых установлено, что документом, подтверждающим факт государственной регистрации медицинского изделия, является регистрационное удостоверение на медицинское изделие (далее - регистрационное удостоверение). Форма регистрационного удостоверения утверждается регистрирующим органом. Регистрационное удостоверение выдается бессрочно.

В нарушение вышеуказанных требований обществом не представлены доказательства наличия зарегистрированного в установленном порядке медицинского оборудования согласно приложению №3 к Порядку №1705н. Регистрационные удостоверения на медицинское оборудование, арендованное, по утверждению заявителя, у ФИО17, обществом в суд или территориальный фонд не представлены. 

Представленные в суд 22.09.2020 копии регистрационных удостоверений не соотносятся с наименованиями медицинских изделий (оборудования), указанных в акте приема-передачи от 01.01.2015. Кроме того, срок действия указанных регистрационных удостоверений истек в 2010, 2011 годах, еще до подписания договора аренды от 01.01.2015.

Показания свидетеля ФИО17, сообщившей в судебном заседании о подписании ею договора аренды от 01.01.2015 и передаче обществу перечисленного медицинского оборудования, оцениваются судом критически, поскольку документы на указанное медицинское оборудование (которые в том числе подтвердили бы его фактическое наличие у арендодателя) ни обществом, ни ФИО17 суду не представлены и в материалах дела не имеются. А в силу вышеприведенных норм, оборот медицинских изделий и оборудования без регистрационных удостоверений не допускается.

С учетом изложенного, договор аренды от 01.01.2015 и акт приема-передачи к нему не подтверждает наличие у общества необходимого медицинского оборудования. Вывод территориального фонда о недостаточном материально-техническом оснащении общества является обоснованным и находит подтверждение в ходе судебного разбирательства. Надлежащих, допустимых доказательств, свидетельствующих об обратном, обществом суду не представлено.

В силу части 1 статьи 33 и части 1 статьи 34 Закона №323-ФЗ медицинская реабилитация является составной частью первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

Пунктом 3 Положения о лицензировании №291 предусмотрено, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Таким образом, законодателем разграничены работы (услуги) составляющие медицинскую деятельность, которые выполняются при оказании: первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, медицинской помощи при санаторно-курортном лечении и др.

Выданная ООО "Санаторий "Леззет" лицензия от 26.12.2014 №ЛО-05-01-001058 предусматривает, что при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении организуются и выполняются работы (услуги): в том числе по медицинской реабилитации. Следовательно, предусмотренные лицензией общества услуги по медицинской реабилитации, оказываются в рамках санаторно-курортного лечения, которое в силу части 5 статьи 83 Закона №323-ФЗ не подлежит финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования.

Следует также отметить, что, как указано в акте проверки и не опровергнуто заявителем, из всех израсходованных в 2018 году средств ОМС (более 18 млн. руб.) на приобретение медикаментов потрачено только 50200 руб. А согласно выгрузке из базы персонифицированного учета ТФОМС РД во всех случаях оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации ООО "Санаторий "Лезет" в 2018 году лечащим врачом указан ФИО18, что не соответствует действительности.

При совокупности изложенных обстоятельств, суд признает обоснованным приведенный в акте проверки вывод территориального фонда о нецелевом использовании обществом средств ОМС за 2018 год в сумме 15265051,10 руб. Итого сумма нецелевого использования средств ОМС за 2017 и 2018 годы составила 20628091,63 руб. (5363040,53+15265051,10) как указано в акте проверки.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Сумма штрафа, подлежащего уплате обществом, составляет 2062809,16 руб.

При таких обстоятельствах, акт проверки ТФОМС РД от 25.04.2019 и содержащее в нем требование о перечислении в бюджет ТФОМС РД использованных не по целевому назначению средств ОМС в сумме 20628091,63 руб. и уплате штрафа в размере 2062809,16 руб. соответствуют требованиям законодательства и не нарушают законные интересы общества.

Возражения общества на акт проверки рассмотрены территориальным фондом в соответствии с требованиями пунктов 28 Положения №73, результаты рассмотрения возражений на акт проверки вручены обществу нарочным под расписку 17.05.2019.

На возможность обжалования в судебном порядке результата рассмотрения возражений на акт проверки указано в абзаце 5 пункта 28 Положения №73. Такой правовой подход нашел отражение и в постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 12.08.2019 по делу №А74-11223/2018.

Поскольку приведенные в возражениях к акту проверки и в заявлении доводы общества не нашли подтверждения в ходе судебного разбирательства, оснований для признании незаконными результатов рассмотрения возражений на акт проверки также не имеется.

Предусмотренная ч. 1 ст. 198, ч. 4 ст. 200 АПК РФ и п. 6 постановления №6/8 совокупность условий, при одновременном наличии которых, оспариваемый акт, содержащиеся в нем требования и результаты рассмотрения возражений на акт проверки могут быть признаны незаконными, в ходе судебного разбирательства не установлена, в связи с чем суд не находит оснований для удовлетворения требований заявителя и отказывает в удовлетворении заявления общества в этой части.

Обществом также заявлено о признании незаконным направленного ему территориальным фондом требования (письмо) от 11.10.2019 №2505/10.

В указанном требовании ТФОМС РД сообщает, что на основании акта проверки от 25.04.2019 ООО "Санаторий "Леззет" было предъявлено требование на восстановление средств в сумме 20628091,63 руб., использованных не по целевому назначению, и об уплате штрафа в сумме 2062809,16 рублей. Данное требование по настоящее время не исполнено. В соответствии с ч.9 ст.39 Закона №326-ФЗ по состоянию на 01.10.2019 организации начислены пени в сумме 737454,28 рублей от суммы нецелевого использования средств за 143 дня просрочки. Указано на необходимость вернуть средства в бюджет ОМС.

В соответствии со ст. 29 АПК РФ арбитражные суды рассматривают в порядке административного судопроизводства возникающие из административных и иных публичных правоотношений экономические споры и иные дела, связанные с осуществлением организациями и гражданами предпринимательской и иной экономической деятельности, в том числе об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов и должностных лиц, затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Ненормативным правовым актом является документ, который имеет индивидуальный характер, устанавливает, изменяет или отменяет права и обязанности конкретных лиц, содержит обязательные для этого лица правила поведения.

Вместе с тем, оспариваемое обществом требование (письмо) от 11.10.2019 №2505/10, представляет собой письменное напоминание ООО "Санаторий "Леззет" о ранее выданном ему на основании акта проверки от 25.04.2019 требовании о возврате в бюджет ТФОМС РД средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа. Данное письмо ТФОМС РД от 11.10.2019 №2505/10 дополнительных обязанностей, помимо тех, которые предусмотрены актом проверки и изложенным в нем требованием от 25.04.2019, на общество не возлагает, что подтвердил в судебном заседании представитель ТФОМС РД. А уплата пени за просрочку возврата средств, использованных не по целевому назначению (о чем общество проинформировано в письме от 11.10.2019), предусмотрена в силу закона (ч. 9 ст. 39 Закона №326-ФЗ). 

Следовательно, письмо от 11.10.2019 №2505/10 не является требованием о возврате средств использованных не по целевому назначению, предусмотренным ч.9 ст.39 Закона №326-ФЗ и абз. 2 п. 23.3 Положения №73, а носит информационный характер о ранее выставленном требовании, и само по себе не возлагает на заявителя дополнительных обязанностей, не влечет для него правовых последствий. 

Таким образом, письмо от 11.10.2019 №2505/10 не обладает признаками ненормативного правового акта, подлежащего обжалованию в арбитражном суде в порядке главы 24 АПК РФ, и не может являться самостоятельным предметом спора. В связи с этим, производство по делу в этой части требований заявителя следует прекратить на основании пункта 1 части 1 статьи 150 АПК РФ.

В связи с отказом в удовлетворении требований заявителя, в соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по госпошлине, уплаченной обществом при обращении в суд (платежное поручение от 13.06.2019 №36), относятся на заявителя и возмещению не подлежат.

Внесенные заявителем (платежное поручение от 01.10.2019 №59) и заинтересованным лицом (заявка на кассовый расход от 07.02.2020 №00000339) на депозитный счет суда денежные средства в счет оплаты за экспертизу в размере 15000 руб. и 87000 руб., соответственно, следует возвратить им в связи с отказом в удовлетворении ходатайств о назначении экспертиз.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 112, 150, 151, 156, 167-171, 176, 198-200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении требований общества с ограниченной ответственностью «Санаторий «Леззет» (ОГРН 

<

***>) о признании незаконными и отмене акта внеплановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 25.04.2019 и результатов рассмотрения возражений на акт проверки от 25.04.2019 отказать.

В остальной части производство по делу прекратить.

Возвратить ООО «Санаторий «Леззет» (ОГРН 

<

***>) с депозитного счета Арбитражного суда Республики Дагестан 15000 руб., перечисленных в счет оплаты за экспертизу по платежному поручению от 01.10.2019 №59.

Возвратить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>) с депозитного счета Арбитражного суда Республики Дагестан 87000 руб., перечисленных в счет оплаты за экспертизу по заявке на кассовый расход от 07.02.2020 №00000339.

Решение может быть обжаловано в срок, не превышающий месяца со дня его принятия (изготовления решения в полном объеме), в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Дагестан.

 

Судья                                                                                                            П.М. Омарова