АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Дело № А27-22001/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

6 марта 2024 г.                                                                                                    г. Кемерово

 

Резолютивная часть решения объявлена 05 марта 2024 года

Полный текст решения изготовлен 06 марта 2024 года

 

Арбитражный суд Кемеровской области в составе

 

судьи

Ветошкина А.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарём

ФИО1,  

рассмотрев в открытом судебном заседании при участии представителя 

заявителя по доверенности от 01.06.2023

ФИО2,

ТФОМС по КО-К по доверенности от 23.06.2023 №43

ФИО3

дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Междуреченская городская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, город Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), в лице Новокузнецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, г. Новокузнецк

о признании незаконным акта № 31088 от 05.09.2023 в части признания нецелевым использованием средств ОМС в размере 2 300 000 руб., штрафа в размере 230 000 руб.

третье лицо: Министерство здравоохранения Кузбасса (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово, 

 

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Междуреченская городская больница» (далее – Учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, в лице Новокузнецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – Фонд), о признании незаконным акта № 31088 от 05.09.2023 проверки в части признания нецелевым использованием средств ОМС в размере 2 300 000 руб., штрафа в размере 230 000 руб.

В судебном заседании представитель Учреждения доводы изложенные в заявлении поддержала, в обоснование заявленных требований указала, что Учреждение расходовало полученные за счет средств обязательного медицинского страхования денежные средства строго и в установленном нормами действующего российского законодательства порядке.

По мнению представителя Учреждения, действия по приобретению за счет средств фонда основных средств по цене свыше 100 тыс. руб. за единицу, не могут быть квалифицированы в качестве нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, а являются всего лишь превышением лимитов расходования, за которое ответственность в виде возврата (восстановления) всех израсходованных средств, с начислением пеней и штрафа, не установлена.

Представитель Фонда поддержала доводы отзыва на заявление, считает заявление Учреждения незаконным и необоснованным. 

Третье лицо, уведомленное надлежащим образом о времени и дате судебного заседания, явку своего представителя для участия в судебном заседании не обеспечило, ходатайств, отзыва, пояснений относительно заявленных требований не представило. 

Суд счел возможным провести судебное заседание в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц, в порядке статьи 156 АПК РФ.

В соответствии со ст. 137 АПК РФ суд, с учетом мнения сторон, завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Изучив материалы дела, заслушав доводы представителей лиц, участвующих в деле, судом установлено следующее.

На основании приказа Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса от 01.08.2023 №087 в период с 07.08.2023 по 05.09.2023 проведена проверка целевого и эффективного использования Учреждением средств обязательного медицинского страхования за период с 01.07.2021 по 30.06.2023.

По результатам проверки Фондом составлен акт № 31088 от 05.09.2023 проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с требованиями которого в силу части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ) Учреждению указано на необходимость восстановления средств, использованных не по целевому назначению, в размере 2.300.000 руб. в бюджет Фонда, а также на уплату штрафа за использование средств не по целевому назначению в сумме 230.000 руб. (сумма указана в части обжалуемой Обществом части), 

Посчитав акт проверки № 31088 от 05.09.2023 в указанной части требования о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплаты штрафа незаконным, нарушающим его права и законные интересы, Учреждение обратилось в арбитражный суд.

Заслушав пояснения представителей участвующих в деле лиц, исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд признает заявленные требования не подлежащими удовлетворению в силу нижеследующего.

В соответствии со статьей 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации. 

Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статьях 28, 38 БК РФ, согласно которым бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Для определения нарушения нецелевого использования бюджетных средств в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. Анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства.

В соответствии со статьей 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. 

При этом указанные средства за оказанную медицинскую помощь медицинские организации обязаны использовать в соответствии с программами ОМС (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 и части 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ медицинская организация получает целевые средства по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, и обязана использовать полученные средства в соответствии с программами обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Статья 35 Закона № 326-ФЗ устанавливает требования к базовой программе обязательного медицинского страхования, которая является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч.1 и 2 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ в редакции, действовавшей в период проведения проверки).

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как установлено судом, в проверяемый период действовали следующие территориальные программы ОМС, являющиеся составной частью Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: территориальная программа на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2020 № 817; территориальная программа на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденная постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2021 № 844; территориальная программа на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 № 917.

Согласно территориальным программам ОМС тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу (п.4.4). 

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Кузбасса, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединениям (ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС (п.4.5).

Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2020, 2021, 2022 годы определено, что в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу (п. 3.46).

Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, что отражено в ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пунктом 8.12 Положения о ТФОМС Кемеровской области, утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 №238 и Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 №255н на Фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводить проверки и ревизии; предъявлять к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Учреждение оспаривает акт в части признания Фондом нецелевыми расходами использование средств ОМС в размере 2.300.000 руб. на приобретение стиральных машин. 

Спорные стиральные машины приобретены Учреждением на основании контракта от 29.12.2022 № 22-0151, заключенного с ООО «СТИРКА-РУ» на поставку стиральных машин (машина стирально-отжимная автомат) в количестве 10 штук. Цена контракта составила 2.300.000 рублей (цена за 1 (одну) единицу составила 230.000 руб.). 

В соответствии с условиями контракта оплата по контракту осуществлялась за счет средств бюджетных учреждений, поступивших из Территориального фонда ОМС Кемеровской области - Кузбасса. Оплата произведена за счет средств ОМС в полном объеме (100 %). Указанный факт не отрицается Учреждением и также был подтвержден представителем Учреждения в судебном заседании.

Стиральные машины поставлены в адрес Учреждения. 

Как уже отмечалось, согласно п.п. 4.4., 4.5. территориальных программ ОМС на 2022 год и на 2023 год тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС. 

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Кузбасса, Территориальным фондом ОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

Пунктом 3.45.Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2022, утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области-Кузбасса (протокол от 25.01.2022 №1), п. 3.44 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2023 год, утвержденного решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области-Кузбасса (протокол от 30.12.2022 № 16) определено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС включает, в том числе, следующие расходы: расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации непогашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

Стиральные машины не подпадают в перечень основных средств стоимостью до 1 млн. рублей, приобретение которых допускается за счет средств ОМС (медицинские изделия). 

Исходя из законодательно установленного определения медицинских изделий, стиральные машинки не являются медицинскими изделиями, для медицинских вмешательств не используются. 

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека (ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Более того, в заявлении медицинской организацией указано, что приобретенные стиральные машины являются бытовыми.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в ходе проверки на предмет целевого использования средств ОМС Фондом проведен анализ контракта на поставку стиральных машин. Суд соглашается с выводами Фонда о необоснованном приобретении за счет средств, полученных в целях реализации территориальных программ ОМС, основных средств (стиральных машин бытового назначения) стоимостью свыше 100.000 руб. за единицу, следовательно, использованием Учреждением средств ОМС не по целевому назначению.

Довод Учреждения о необходимости квалификации действий Учреждения как превышение лимитов выделенных средств, а не использование средств не по целевому назначению, судом отклоняется, как несостоятельный, противоречащий нормам действующего российского законодательства.  

В силу пункта 9 статьи 39 Закона 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией целевых средств медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

Следовательно, начисление в связи с нецелевым использованием денежных средств штрафа в размере 230.000 руб. является законным и обоснованным.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что акт от 05.09.2023 (в оспариваемой Обществом части) вынесен уполномоченным органом при наличии к тому законных оснований, соответствует закону и нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, и прав и законных интересов Общества не нарушает.

В силу части 3 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

При таких обстоятельствах заявленные требования о признании незаконным акта № 31088 от 05.09.2023 в части признания нецелевым использование средств ОМС в размере 2 300 000 руб., штрафа в размере 230 000 руб. удовлетворению не подлежат.

 

Руководствуясь статьями 167-170, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

 

р е ш и л:

заявленные требования оставить без удовлетворения.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в Седьмой арбитражный апелляционный суд.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

 

Судья                                                                                                  А.А. Ветошкин