АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

248000, г. Калуга, ул. Ленина, д. 90; тел: (4842) 505-902; факс: (4842) 599-457; 

http://kaluga.arbitr.ru; е-mail: kaluga.info@arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Дело №А23-5771/2023

18 сентября 2023 года

г.Калуга

Резолютивная часть решения объявлена 18 сентября 2023 года

Полный текст решения изготовлен 18 сентября 2023 года

 

Арбитражный суд Калужской области в составе судьи Масенковой О.А.,при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 248010, 

<

...>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница №5» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 248000, 

<

...>) 

о взыскании 771 665,31 руб.,

при участии в судебном заседании:

от истца - представителя ФИО2, доверенность от 13.03.2023 №9, паспорт, 

 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Калужской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница №5» (далее - ответчик, учреждение) о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных ГБУЗ КО «ЦРБ Перемышльского района» не по целевому назначению в размере 548 837,35 руб., пени в размере 222 827,96 руб., начисленной по состоянию на 04.05.2023, а также пени, рассчитанной на сумму средств, использованных не по целевому назначению, в размере 548 837,35 руб. за период с 05.05.2023 по день фактической уплаты задолженности в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации 7,5% за каждый день просрочки.

Определением суда от 07.07.2023 заявление принято к производству в порядке упрощенного производства, ответчику предложено представить письменный мотивированный отзыв на заявление по существу заявленных требований с указанием возражений относительно предъявленных к нему требований по каждому доводу, содержащемуся в заявлении, со ссылкой на нормы права, документы в обоснование своих доводов. В срок по 18.08.2023, так же сторонам предложено представить в суд, и направить друг другу дополнительно документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции.

В адрес суда 26.07.2023 от ответчика поступил в отзыв, в котором последний просил отказать в удовлетворении исковых требований, в связи с пропуском срока исковой давности.

Определением суда от 21.08.2023 суд перешел к рассмотрению дела по правилам искового производства.

Суд в порядке части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, признав дело подготовленным к судебному разбирательству, при отсутствии возражений, завершил предварительное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции. Дело рассматривается по существу.

В судебном заседании представитель истца поддержала исковые требования.

Ответчик в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте судебного заседания в силу норм статей 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации извещен надлежащим образом.

В силу части 3 статьи 205 АПК РФ неявка участвующих в деле лиц не является препятствием для рассмотрения дела.

На основании положений статей 9, 65, 70 (часть 31), 123, 156, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено при указанной явке по представленным доказательствам с учетом надлежащего извещения участвующих в деле лиц, установленного распределения бремени доказывания, доводов искового заявления, объема и существа возражений.

Изучив материалы дела, заслушав пояснения представителя истца, суд установил следующее.

Как усматривается из материалов дела, в соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ)  территориальный   фонд   осуществляет   управление   средствами   обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Законом №326-ФЗ, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу статей 10, 14 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (статья 306.4 БК РФ).

В соответствии с разъяснениями, приведенными в пункте 14.1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.06.2006 №23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20, статей 35 и 36 Закона №326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования также предусмотрена в пункте 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, соответствующего форме типового договора, утвержденной Приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1355н (документ действовал в спорный период, окончание действия документа - 23.01.2021).

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с частью 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Аналогичные положения закреплены в Положении о ТФОМС Калужской области, утвержденном постановлением Правительства Калужской области от 21.12.2011 №685 (далее - Положение).

В соответствии с подпунктом 8.12 раздела III Положения ТФОМС Калужской области наделен полномочием на осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проведение проверок и ревизий.

В целях реализации установленных полномочий на основании подпункта 9.19 раздела III Положения ТФОМС Калужской области осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 5 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 №73 (далее - Положение о контроле) (утратил силу 01.05.2021), и на основании приказа ТФОМС Калужской области от 15.10.2018 №168 с 22.10.2018 по 08.11.2018 проведена комплексная плановая проверка использования средств обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Перемышльского района» за период с 01.01.2016 по 31.12.2017.

ГБУЗ «ЦРБ Перемышльского района» 19.04.2019 прекратило свою деятельность в связи с реорганизацией в форме слияния. Правопреемником ГБУЗ «ЦРБ Перемышльского района» является ГБУЗ КО «Калужская городская больница №5».

По результатам проведенной проверки составлен акт комплексной проверки ГБУЗ КО «ЦРБ Перемышльского района» от 06.11.2018 №07-7/37 (далее - акт комплексной проверки), содержащий нарушения требований законодательства в части целевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС).

В соответствии с пунктом 24 Положения о контроле при несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями), подписывающий его руководитель медицинской организации (лицо, его замещающее), вносит запись, что акт подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки.

Акт комплексной проверки был подписан исполняющим обязанности главного врача ГБУЗ КО «ЦРБ Перемышльского района» без возражений.

Акт комплексной проверки ответчиком в установленном законом порядке обжалован не был и в настоящее время истек.

По результатам проверки должностным лицом ТФОМС Калужской области установлено нецелевое использование средств ОМС, в частности, в нарушение статьи 306.4 БК РФ, постановлений Правительства Калужской области от 31.12.2015 №764 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год», от 30.12.2016 №722 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» при отсутствии действующей лицензии на соответствующий вид помощи по адресу оказания медицинских услуг ГБУЗ КО «ЦРБ Перемышльского района» из средств ОМС произведены расходы на оплату труда с начислениями на оплату труда заведующим Григоровского ФАП, Козловского ФАП, Покровского ФАП на общую сумму 548 837,35 руб., которые являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет ТФОМС Калужской области.

Согласно части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В силу пункта 27 Положения о контроле возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом №326-ФЗ.

На основании выявленных нарушений, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ, акт комплексной проверки содержит требование возвратить в срок до 23.11.2018 средства ОМС в сумме 548 837,35 руб., использованные не по целевому назначению, и уплатить штраф в сумме 54 883,72 руб.

Платежным поручением от 07.05.2019 №1198 ответчиком в соответствии с актом комплексной проверки оплачен штраф в размере 54 883,72 руб.

На основании части 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ в случае просрочки возврата в бюджет ТФОМС Калужской области средств ОМС начисляется пеня в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств за каждый день просрочки.

ТФОМС Калужской области письмами от 13.10.2021 №3-1561, от 03.02.2022 №3-0157 предлагал ответчику в соответствии с актом комплексной проверки погасить задолженность по возврату средств ОМС, использованных не по целевому назначению, и уплатить пени.

Однако требование о возврате средств ОМС, использованных не по целевому назначению, и уплате пени ответчиком исполнено не было.

Письмом от 04.05.2023 №3-0739 фондом в адрес ответчика была направлена претензия с требованием возвратить средства ОМС в размере 548 837,35 руб. и уплатить пеню в размере 222 827,96 руб. в бюджет ТФОМС Калужской области, которая была оставлена учреждением без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Вместе с тем, ответчик письменно заявил о пропуске истцом срока исковой давности.

В соответствии со статьей 196 ГК РФ общий срок исковой давности устанавливается в три года. В силу части 1 статьи 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

Как было указано ранее, учреждением платежным поручением от 07.05.2019 №1198 ответчик оплачен штраф в размере 54 883,72 руб., соответственно срок исковой давности подлежит исчислению с указанной даты, то есть с 07.05.2019.

При таких обстоятельствах, срок исковой давности по заявленному исковому требованию истек - 06.05.2022.

Поскольку истец предъявил иск в суд - 04.07.2023, трехлетний срок исковой давности им пропущен и об этом заявлено ответчиком, что является самостоятельным основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований - отказать.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд путём подачи жалобы через Арбитражный суд Калужской области.

 

Судья                                                                                                                            О.А. Масенкова