АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ул. Ленина, д. 60, г. Сыктывкар, 167000

8(8212) 300-800, 300-810, http://komi.arbitr.ru, е-mail: info@komi.arbitr.ru   

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А29-15506/2023

26 января 2024 года

г. Сыктывкар

Резолютивная часть решения объявлена 17 января 2024 года, полный текст решения изготовлен 26 января 2024 года.

Арбитражный суд Республики Коми в составе судьи Трофимовой Н.Е. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску

Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Сосногорская Центральная Районная Больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о взыскании денежных средств, пени, штрафа,

при участии:

от истца: ФИО2 по доверенности от 21.08.2023;

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 27.10.2023,

установил:

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми, Учреждение, истец) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми «Сосногорская Центральная Районная Больница» (далее – ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ», Больница, ответчик) о взыскании 10 570 231 руб. 47 коп. денежных средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 600 000 руб. штрафа, 494 199 руб. 28 коп. пени, начисленных за период с 30.08.2023 по 20.11.2023, пени, начисленных в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления требования (15%), от суммы задолженности, за каждый день просрочки, начиная с 21.11.2023 по день фактической оплаты долга. 

Определением суда от 07.12.2023 иск принят к производству, на 17.01.2024 назначено предварительное судебное заседание и судебное разбирательство по делу со ссылкой на положения части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания в порядке, установленном статьей 123 АПК РФ, о чем свидетельствует явка представителей сторон в судебное заседание.

Истец на исковых требованиях настаивает по доводам, изложенным в нем.

Ответчик поддержал доводы письменного отзыва от 12.01.2024 указав, что на основании приказа государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» от 05.06.2023 № 423о, комиссией в составе главных экспертов контрольно-ревизионного отдела ГУ ТФОМС Республики Коми была проведена комплексная проверка использования средств ОМС, полученных медицинской организацией в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Коми «Сосногорская центральная районная больница». Проверяемый период: 1 января 2021 года – 31 декабря 2022 года. Проверка проводилась в периоды с 17 июля по 15 августа 2023 года.

15 августа 2023 года по результатам проверки составлен Акт комплексной проверки использования средств ОМС, полученных государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Сосногорская центральная районная больница» (далее – Акт), согласно которому в ходе проверки выявлены нарушения законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования (средства ОМС), в акте указано на необходимость возврата на счет ГУ ТФОМС Республики Коми:

1) средства ОМС в размере 12 638 439,55 руб., использованные не по целевому назначению;

2) штраф за использование средств ОМС не по целевому назначению в размере 1 263 843,96 руб., предусмотренный ст. 39 п. 9 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ;

3) средства нормированного страхового запаса для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, необоснованно заявленные в размере 9 698,43 руб.

В проверяемом периоде учреждением направлены средства ОМС на оплату труда работника по должности «Заведующий отделением по реализации программ развития здравоохранения», которая не имеет отношения к обязательному медицинскому страхованию, в размере 833 609,55 руб. Выборочной проверкой начисления заработной платы работникам ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» было установлено: в нарушение статьи 2 Закона РК № 30-РЗ расходы на оплату дополнительного нерабочего праздничного дня 22 августа 2022 года произведены за счет средств ОМС в размере 18 825,05 руб.; в нарушение статьи 350 Трудового Кодекса Российской Федерации водителям автомобилей на протяжении всего проверяемого периода производилась оплата за дежурство на дому и составила 338 267,23 руб.; в 2022 году 4-м работникам ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» оплачены расходы по сохранению средней заработной платы на период их нахождения в командировках, не связанных с реализацией территориальной программы ОМС, в сумме 34 493,03 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой единовременного пособия работникам ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ», прибывшим к месту работы из других регионов Российской Федерации, по подстатье «Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме» составили в сумме 143 820,00 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье «Прочие социальные выплаты персоналу выплаты в натуральной форме» в связи с оплатой проезда к месту использования отпуска и обратно, провоза багажа, неработающим членам семей работников в сумме 2 025 107,83 руб., источником финансового обеспечения которого, в соответствии с Законом Республики Коми от 31.12.2004 № 78-РЗ «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми», являются средства республиканского бюджета Республики Коми; использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье в связи с оплатой проезда к месту использования отпуска специалиста патологоанатомического отделения в сумме 19 778,80 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой работникам учреждения проезда к месту учебы в размере 24 528,20 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с командировочными расходами не связанных с реализацией территориальной программы ОМС в сумме 16 206,60 руб.; при анализе кассовых расходов установлен факт привлечения прочих средств на приобретение продуктов питания и оприходованных по ОМС в сумме 419 188,19 руб., а превышение списанных расходов по ОМС (без учета объема медицинских услуг) по результатам проверки составило 227 341,13 руб.; при списании ЛП и МИ, приобретенных за счет средств ОМС, в проверяемом периоде установлены факты отпуска ИМН и дезинфицирующих средств на цели и специалистам, не участвующим в выполнении программы государственных гарантий в части ОМС, всего на сумму 2 229,17 руб.; в проверяемом периоде необоснованно использованы средства ОМС на возмещение расходов пациентам, понесенных в связи с приобретением медицинских препаратов за счет собственных средств, всего на сумму 9 300,45 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой расходов, связанных с гистологическими исследованиями умерших, составило в общей сумме 542 300,00 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой расходов, связанных с предоставлением услуг по проживанию в жилом фонде и гостиничных услуг, составило в сумме 82 850,00 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой расходов на оплату административных штрафов, пени и неустойки за просрочку исполнения обязательств по оплате по договорам, судебные расходы в сумме 8 545 123,64 руб.; использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье «Увеличение стоимости прочих материальных запасов» в части приобретения бланков карточек гражданина, подлежащего военному учету ф. № 10 не имеющих отношения к системе ОМС, составляет 2 000,00 руб.; проверкой установлено, что в заявку на выделение средств НСЗ на оплату труда за январь 2022 года необоснованно включены расходы по начислению заработной платы медицинскому регистратору, не имеющему прямого отношения к оказанию медицинской помощи, в размере 9 698,43 руб.

При этом, платежным поручением от 02.10.2023 года за № 221716 ответчиком были исполнены требования Акта в части уплаты суммы средств, выделенных из нормированного страхового запаса (далее – НСЗ) в размере 9 648,43 руб., платежным поручением от 04.10.2023 года за № 240127 были возмещены средства НСЗ в сумме 50 руб., всего - 9 698,43 руб.

Платежным поручением от 13.10.2023 года за № 325072 ГБУЗ РК ответчиком были возмещены средства ОМС в размере 1 068 208,08 руб., платежным поручением от 31.10.2023 года за № 439727 были возмещены средства ОМС в сумме 1 000 000 руб., всего – 2 068 208,08 руб.

Платежным поручением от 13.10.2023 года за № 323727 ответчиком был перечислен штраф в размере 663 843,96 руб.

Соответственно, оставшаяся невозмещенная сумма нецелевого использования средств ОМС составила - 10 570 231,47 руб., оставшаяся сумма штрафа – 600 000,00 руб.

Вместе с тем, ответчик просит применить положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) и снизить размер штрафа за использование средств ОМС не по целевому назначению, предусмотренного п. 9 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ, примененного к ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» до 10% от назначенного Фондом, то есть с 1 263 843,96 рублей до 126 384,39 рублей.

Снизить размер пени, рассчитанные за период с 30.08.2023 года по 20.11.2023 года, предусмотренные п. 9 ст. 39 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ, примененного к ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» до 10% от назначенных Фондом, то есть с 494 199,28 рублей до 49 419,93 рублей.

Согласно части 4 статьи 137 АПК РФ, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции. 

В соответствии с пунктом 27 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 65 от 20.12.2006 «О подготовке дела к судебному разбирательству», если лица, участвующие в деле,  извещенные надлежащим образом о времени и месте проведения предварительного судебного заседания и судебного разбирательства дела по существу, не явились в предварительное судебное заседание и не заявили возражений против рассмотрения дела в их отсутствие, судья вправе завершить предварительное судебное заседание и начать рассмотрение дела в судебном заседании арбитражного суда первой инстанции.

Признав дело подготовленным к судебному разбирательству, суд, в отсутствие возражения представителей сторон, завершил предварительное судебное заседание и перешел к рассмотрению спора по существу 17.01.2024 в суде первой инстанции в порядке, предусмотренном пунктом 4 статьи 137 АПК РФ.

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, оценив представленные доказательства, суд установил следующее.

Статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) установлено, что бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 38 БК РФ бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с частью 1 статьи 306.1 БК РФ бюджетным нарушением признается совершённое в нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, действие (бездействие) получателя бюджетных средств, за совершение которого предусмотрено применение бюджетных мер принуждения.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с данным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании пункта 9 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, утвержденного постановлением Правительства Республики Коми от 24.06.2011 № 276, принятого в соответствии с Типовым положением о территориальном фонде ОМС (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н), Территориальный фонд рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ, предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ комиссией Фонда проведена комплексная проверка использования средств ОМС, полученных ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 1 января 2021 года - 31 декабря 2022 года. Составлен Акт проверки от 15.08.2023.

В ходе проведенной комплексной проверки использования средств ОМС, а также проверки использования средств НСЗ выявлено:

1) нецелевое использование средств ОМС в размере 12 638 439,55 руб.;

2) необоснованно заявленные средства НСЗ для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, в размере 9 698,43 руб.

Размер штрафных санкций от суммы нецелевого использования средств ОМС, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федеральный закон № 326-ФЗ, составил 1 263 843,96 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).

Акт проверки был подписан ответчиком без разногласий.

ГУ ТФОМС Республики Коми направило в адрес учреждения письмо от 28.09.2023 № 04-13/4472 об исполнении требований Акта проверки.

Письмом от 09.10.2023 № 5609 учреждение направило информацию об исполнении требований акта проверки от 15.08.2023, в котором, не оспаривая выявленные нарушения. ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» сообщает о восстановлении суммы нецелевого использования средств при поступлении дополнительных денежных средств.

Платежным поручением от 02.10.2022 № 221716 ответчиком исполнены требования акта в части уплаты суммы средств, выделенных из НСЗ в сумме 9 648,43 руб., платежным поручением от 04.10.2023 № 5996 также вымещены средства НСЗ в размере 50 руб., всего в размере 9 698,43 руб.

Платежным поручением от 13.10.2023 № 325072 возмещены средства ОМС в размере 1 068 208,08 руб., платежным поручением от 31.10.2023 № 6593 возмещены средства ОМС в размере 1 000 000 руб.

Платежным поручением от 13.10.2023 № 323727 перечислен штраф в сумме 663 843,96 руб.

Соответственно, оставшаяся невозмещенная сумма нецелевого использования средств ОМС, составляет 10 570 231,47 руб., оставшаяся сумма штрафа – 600 000 руб.

Таким образом, ответчик, признавая предъявленные требования, до настоящего времени требования ГУ ТФОМС Республики Коми о возврате нецелевого использования средств ОМС в размере 10 570 231, 47 руб., а также штрафа в размере 600 000 руб. не исполнил.

Акт проверки от 15.08.2023 не был оспорен в установленном законом порядке и не признан судом недействительным, подлежит исполнению со стороны ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» в полном объеме.

Итоговый размер средств ОМС, использованных ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» не по целевому назначению, выявленных в Акте проверки от 15.08.2023, составляет 12 638 439,55 руб. из них:

1) В проверяемом периоде учреждением направлены средства ОМС на оплату труда работника по должности «Заведующий отделением по реализации программ развития здравоохранения», которая не имеет отношения к обязательному медицинскому страхованию, в размере 833 609,55 руб.

На основании приказа по учреждению от 03.11.2021 №1276 «О внесении изменений в штатное расписание» в штатную численность ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» необоснованно введена должность «Заведующий отделением по реализации программ развития здравоохранения», при этом структурой учреждения такое отделение не было предусмотрено (отсутствует).

В ходе проверки комиссией были запрошены следующие документы: копия приказа о создании отделения по реализации программ развития здравоохранения, структура отделения, положение об отделении, отчеты о работе отделения за период с ноября 2021 года по 08 декабря 2022 года. В соответствии с ответом учреждения от 02.08.23 № 4279 представлена только схема структуры учреждения на 2021 год (не является юридически значимым документом), а также указано, что другие запрашиваемые документы представить не представляется возможным в связи с их отсутствием (приложение № 8/6).

Необоснованность введения данной должности была также подтверждена комиссией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 26.08.2022 № 1386-р, в Заключении по результатам контрольного мероприятия по установлению причин образования просроченной кредиторской задолженности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сосногорская центральная районная больница» от 21.09.2022 г.

Согласно Протоколу совещания ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» по вопросу внесения изменений в штатное расписание №2 от 07.10.2022 (приложение №8/7), на основании приказа по учреждению от 07.10.2022 № 1470 «О внесении изменений в штатное расписание» из штатного расписания ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» с 08.12.2022 указанная должность «Заведующий отделением по реализации программ развития здравоохранения» исключена (приложение № 8/8).

Введение указанной должности не имеет отношения к обязательному медицинскому страхованию: к реализации территориальной программы ОМС, заключенному договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

При изложенных обстоятельствах Комиссией признаны использованными не по целевому назначению средства ОМС в размере 833 609,55 руб., направленные на заработную плату (КОСГУ 211 - 640 253,11 руб.), начисления на выплаты по оплате труда (КОСГУ 213 - 193 356,44 руб.) работнику по должности «Заведующий отделением по реализации программ развития здравоохранения» (приложение № 8/9).

2) Выборочной проверкой начисления заработной платы работникам ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» установлено:

а) в нарушение статьи 2 Закона Республики Коми от 05.05.2014 № 30-РЗ «О Дне Республики Коми» расходы на оплату дополнительного нерабочего праздничного дня 22 августа 2022 года произведены за счет средств ОМС. Проверены лицевые счета 5 работников ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ», использование средств ОМС не по целевому назначению по данным работникам составило 18 825,05 руб.

б) в нарушение статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации водителям автомобилей на протяжении всего проверяемого периода производилась оплата за дежурство на дому. Проверены лицевые счета 2 работников ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ», использование средств ОМС не по целевому назначению по данным работникам составило 338 267,23 руб.

в) в 2022 году 4-м работникам ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» оплачены расходы по сохранению средней заработной платы на период их нахождения в командировках, не связанных с реализацией территориальной программы ОМС, в сумме 34 493,03 руб.

3) Использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой единовременного пособия работникам ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ», прибывшим к месту работы из других регионов Российской Федерации, по подстатье КОСГУ 212 «Прочие несоциальные выплаты персоналу в денежной форме» составили в сумме 143 820,00 руб.

Для лиц, заключивших трудовые договоры о работе в организациях, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, и прибывших в соответствии с этими договорами к месту работы из других регионов Российской Федерации, право на выплату единовременного пособия за счет средств работодателя установлено Законом Республики Коми от 31.12.2004 № 78-РЗ «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми» за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, предоставляемые в виде целевых выплат.

В соответствии с законодательством в сфере ОМС указанные затраты не включены в состав тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, использование средств ОМС на данные цели является незаконным.

4) Использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье КОСГУ 214 «Прочие социальные выплаты персоналу выплаты в натуральной форме» в связи с оплатой проезда к месту использования отпуска и обратно, провоза багажа, неработающим членам семей работников в сумме 2 025 107,83 руб. (стр. 23 - 25 Акта.) источником финансового обеспечения которого, в соответствии с Законом Республики Коми от 31.12.2004 № 78-РЗ «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми», являются средства республиканского бюджета Республики Коми.

5) Использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье КОСГУ 214 в связи с оплатой проезда к месту использования отпуска специалиста патологоанатомического отделения в сумме 19 778,80 руб. за 2021 год.

Финансовое обеспечение патологоанатомических отделений согласно территориальной программе осуществляется за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми (п. 6 раздела V Финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства РК от 29.12.2020 № 676 (далее Территориальная программа ОМС на 2021 год).

6) Использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье КОСГУ 214 в связи с оплатой работникам учреждения проезда к месту учебы в размере 24 528,20 руб. (стр. 25-26 Акта). Данные расходы не связаны с оказанием медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы ОМС на 2021 год. Структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы, связанные с получением за счет средств ОМС среднего и высшего образования. Учреждение не имело права осуществлять расходы за счет средств ОМС работникам, связанных с получением высшего образования (проезд к месту учебы). Кроме того, получаемое образование по указанным специальностям не связано с медицинской деятельностью.

7) Использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с командировочными расходами не связанных с реализацией территориальной программы ОМС в сумме 16 206,60 руб. (стр. 27 Акта). Командировки не сопряжены с деятельностью медицинской организации в рамках реализации территориальной программы ОМС, не предусмотрены договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, расходы на них не включены в состав тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС.

Источниками финансового обеспечения данных командировок являются средства республиканского бюджета Республики Коми и средства от приносящей доход деятельности, за счет которых также должны финансироваться.

8) При выборочной проверке списания лекарственных препаратов и медицинских изделий, приобретенных за счет средств ОМС, в проверяемом периоде установлены факты отпуска ИМИ и дезинфицирующих средств на цели и специалистам, не участвующим в выполнении программы государственных гарантий в части ОМС, всего на сумму 2 229,17 руб.

9) В проверяемом периоде необоснованно использованы средства ОМС на возмещение расходов пациентам, понесенных в связи с приобретением медицинских препаратов за счет собственных средств, всего на сумму 9 300,45 руб.

10) Использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой расходов, связанных с гистологическими исследованиями умерших, составило по подстатье КОСГУ 226 в общей сумме 542 300,00 руб. в том числе: 2021 год - 199 675,00 руб., 2022 год - 342 625,00 руб. Финансовое обеспечение патологоанатомических отделений, как указано выше, согласно территориальной программе осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета субъекта РФ и местных бюджетов. В случае смерти застрахованного лица обязательства страховых медицинских организаций по оплате медицинской помощи и обязательства медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в отношении этого застрахованного лица прекращаются в момент смерти застрахованного лица. Расходы по исследованию аутопсийного материала не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, не подлежит оплате за счет средств ОМС.

11) Использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой расходов, связанных с предоставлением услуг по проживанию в жилом фонде и гостиничных услуг, составило по подстатье КОСГУ 226 в сумме 82 850,00 руб., в том числе: 2021 год - 18 050,00 руб., 2022 год - 64 800,00 руб. (стр. 38 Акта). Данные расходы не предусмотрены Территориальной программой ОМС на 2021 и 2022 гг, не включены в тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС.

12) Использование средств ОМС не по целевому назначению в связи с оплатой расходов на оплату административных штрафов, пени и неустойки за просрочку исполнения обязательств по оплате по договорам, судебные расходы по подстатье КОСГУ 290 «Прочие расходы» составили в сумме 8 545 123,64 руб., в том числе: 2021 год – 1 423 485,91 руб., 2022 год – 7 121 637,73 руб.

Финансовое обеспечение данных расходов за счет средств ОМС не предусмотрено: Федеральным законом 326-ФЗ; Территориальными программами ОМС, утвержденными постановлениями Правительства Республики Коми, соответственно, от 29.12.2020 № 676 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», от 29.12.2021 № 668 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов»; Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Цели использования средств ОМС – на оказание медицинской помощи по ОМС. Использование на другие цели, не связанные с оказанием медицинской помощи в системе ОМС, согласно статье 306.1 БК РФ, классифицируется как нецелевое использование средств ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Расходы на оплату судебных расходов, штрафов, пени, неустойки вследствие допущенных учреждением нарушений, являются собственными обязательствами медицинской организации, не имеющим отношения к реализации территориальной программы ОМС.

Соответственно указанные расходы в размере 8 545123,64 руб. признаются Комиссией нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет Фонда.

13) Использование средств ОМС не по целевому назначению по подстатье КОСГУ 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов» в части приобретения бланков карточек гражданина, подлежащего военному учету ф.№10 не имеющих отношения к системе ОМС, составляет 2 000,00 руб. (2022 год) (стр. 46 - 47 Акта).

Итоговый размер средств ОМС, использованных ГБУЗ РК «Сосногорская ЦРБ» не по целевому назначению, составил 12 638 439,55 руб., сумма штрафа 1 263 843,96 руб. (10% от суммы нецелевого использования). Соответственно оставшаяся невозмещенная сумма нецелевого использования средств ОМС, составляет 10 570 231, 47 руб., оставшаяся сумма штрафа – 600 000 руб.

Согласно пункту 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Ответчик в отзыве на исковое заявление не привел прямых возражений против требований истца о взыскании 10 570 231 руб. 47 коп. денежных средств, использованных не по целевому назначению, не оспорил фактические обстоятельства расходования средств обязательного медицинского страхования. 

Ответчик не представил доказательств, подтверждающих исполнение обязательств по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению, на лицевой счет истца.

С учетом установленных обстоятельств, суд считает правомерным требование истца о взыскании 10 570 231 руб. 47 коп. денежных средств, использованных не по целевому назначению.

Истец также заявил требование о взыскании с ответчика 494 199 руб. 28 коп. пени за период с 30.08.2023 по 20.11.2023 с последующим начислением пени на дату вынесения решения и 600 000 руб. штрафа.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона о медицинском страховании законодательство об обязательном медицинском страховании основывается, в том числе на других федеральных законах, законах субъектов Российской Федерации.

Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Отношения между медицинской организацией и страховой медицинской организацией в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования регулируются договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 39 Закона о медицинском страховании).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Пунктом 5 статьи 330 ГК РФ закреплено, что неустойкой (штрафом, пеней) признаётся определённая законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Кредитор вправе требовать уплаты неустойки, определённой законом (законной неустойки), независимо от того, предусмотрена ли обязанность её уплаты соглашением сторон (пункт 1 статьи 332 ГК РФ).

Согласно разъяснениям Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенным в пункте 65 постановления от 24 марта 2016 года № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», по смыслу статьи 330 ГК РФ, истец вправе требовать присуждения неустойки по день фактического исполнения обязательства (в частности, фактической уплаты кредитору денежных средств, передачи товара, завершения работ). Присуждая неустойку, суд по требованию истца в резолютивной части решения указывает сумму неустойки, исчисленную на дату вынесения решения и подлежащую взысканию, а также то, что такое взыскание производится до момента фактического исполнения обязательства. При этом день фактического исполнения нарушенного обязательства, в частности, день уплаты задолженности кредитору, включается в период расчёта неустойки.

Оценив представленные доказательства, суд пришел к выводу об обоснованности требований истца о взыскании с ответчика пени на дату вынесения решения и штрафа. Расчеты суммы пени и штрафа проверены судом, признаны арифметически верными.

Ответчик в ходе судебного разбирательства представил в материалы дела отзыв на исковое заявление, в котором указал, что заявленная истцом к взысканию сумма штрафа в размере 600 000 руб. и пени в размере 494 199,28 руб. с последующим исчислением на дату вынесения решения явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, просил суд освободить его от уплаты пени ввиду отсутствия вины либо уменьшить размер пени и штрафа в соответствии со статьей 333 ГК РФ.

Оценив представленные в материалы дела документы и обстоятельства дела, суд признал наличие оснований для применения статьи 333 ГК РФ ввиду следующего.

Согласно пункту 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктами 69 - 70 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Пунктом 75 указанного Постановления установлено, что при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, либо платы по краткосрочным кредитам, выдаваемым физическим лицам, в месте нахождения кредитора в период нарушения обязательства, а также о показателях инфляции за соответствующий период.

Принимая во внимание компенсационный характер гражданско-правовой ответственности, под соразмерностью суммы неустойки последствиям нарушения обязательства Кодекс предполагает выплату кредитору такой компенсации его потерь, которая будет адекватна и соизмерима с нарушенным интересом.

Согласно Определению Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 № 263-О, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. Именно поэтому в пункте 1 статьи 333 ГК РФ речь идет не о праве суда, а по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Снижение размера неустойки в каждом конкретном случае является одним из предусмотренных законом правовых способов, которыми законодатель наделил суд в целях недопущения явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства. В этом смысле у суда возникает обязанность установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

Неустойка в силу статьи 333 ГК РФ по своей правовой природе носит компенсационный характер и не может являться средством извлечения прибыли и обогащения со стороны кредитора.

Задача суда состоит в устранении явной несоразмерности штрафных санкций, следовательно, суд может лишь уменьшить размер неустойки до пределов, при которых она перестает быть явно несоразмерной, причем указанные пределы суд определяет в силу обстоятельств конкретного дела и по своему внутреннему убеждению.

В пункте 2 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 N 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации» отмечено, что разрешая вопрос о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России.

Заявление о несоразмерности неустойки соответствует принципу осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе.

Суд пришел к выводу, что заявленная истцом ко взысканию сумма пени и штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательства, исходя из обстоятельств настоящего дела и ввиду отсутствия прямых негативных последствий ненадлежащего исполнения ответчиком обязательства. Кроме того, суд учитывает социальный характер деятельности ответчика, его финансирование из бюджета, принятие мер по добровольному возврату денежных средств. Суд также исходит из необходимости соблюдения баланса интересов сторон и отсутствия (недоказанности) особых обстоятельств, наступления убытков у истца.

Исходя из необходимости установления баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного ущерба, причиненного в результате нарушения обязательства, учитывая социально значимый вид деятельности ответчика, обстоятельства выявленного нарушения, степень вины медицинской организации, суд пришел к выводу о наличии оснований для снижения: размера пени, подлежащей взысканию с ответчика, до 49 419 руб. 93 коп., размера штрафа - до 126 384 руб. 39 коп.

На основании вышеизложенного, требования истца подлежат частичному удовлетворению, в остальной части суд отказывает во взыскании.

Руководствуясь статьями 110, 137, 167-170, 171, 176, 180-181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сосногорская Центральная Районная Больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в пользу государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) 10 570 231 руб. 47 коп. неосновательного обогащения, 126 384 руб. 39 коп. штрафа, 49 419 руб. 93 коп. неустойки, а также неустойку, начисленную на сумму 10 570 231 руб. 47 коп. в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ 15% за каждый день просрочки платежа с 21.11.2023 по дату фактического возврата денежных средств.

В остальной части в иске отказать.

Выдать исполнительный лист по ходатайству взыскателя после вступления решения в законную силу.

Разъяснить, что решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд (г.Киров) с подачей жалобы через Арбитражный суд Республики Коми в месячный срок со дня изготовления в полном объеме.

Судья                                            Н.Е. Трофимова