АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КАМЧАТСКОГО КРАЯ

 

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А24-5334/2023

г. Петропавловск-Камчатский

25 марта 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 11 марта 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 25 марта 2024 года.

 

Арбитражный суд Камчатского края в составе судьи Тюшняковой В.М., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания                 ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело 

по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании частично недействительным акта внеплановой тематической выездной проверки от 06.10.2023, а именно: раздел «Приобретение оборудования в лизинг» -  полностью, раздел «Выводы» -  пункт 3, раздел «Требования по проверке» - в части восстановления сумм лизинговых платежей;

о снижении суммы штрафа в 10 (десять) раз, 

 

при участии:

от заявителя:

ФИО2  – представитель по доверенности от 09.01.2024 № 3 (сроком по 31.12.2024), свидетельство, диплом ДВС № 0475672;

от заинтересованного лица:

 

ФИО3 – представитель по доверенности от 04.08.2023 № 7-92 (сроком по 31.12.2025), свидетельство, диплом ВСА № 0217494;

от АО «СК «СОГАЗ-Мед»:

до перерыва: ФИО4 – представитель по доверенности от 01.04.2023 № Д-388/2023 (сроком по 01.04.2024), диплом ДВС                          № 0818399, после перерыва – не явились, 

 

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (далее – заявитель, Учреждение, ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1») обратилось в Арбитражный суд Камчатского края в порядке главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) с заявлением о признании частично недействительным акта внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023 от 06.10.2023 (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС Камчатского края) от 06.10.2023, а именно: раздел «Приобретение оборудования в лизинг» -  полностью, раздел «Выводы» -  пункт 3, раздел «Требования по проверке» - в части восстановления сумм лизинговых платежей; о снижении суммы штрафа в 10 (десять) раз.

В обоснование заявленных требований ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» со ссылками на пункт 3 части 1 статьи 3, статью 49 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Закон о контрактной системе) указало о том, что Извещение о закупке № 0338300004622000286 было размещено в ЕИС 22.12.2022 (дата начала закупки), срок подачи заявок установлен до 30.12.2022, подведение итогов состоялось 31.12.2022.  В то же время изменения в Правила № 108н, внесенные Приказом Минздрава России от 13.12.2022 № 789н, которыми установлены ограничения по сумме лизинга до одного миллиона рублей, опубликованы на сайте  http://pravo.gov.ru, т.е. спустя 8 дней после начала процедуры закупки. Поскольку по правилам пункта 1 части 2 статьи 36 Закона о контрактной системе отменить закупку можно было не позднее 29.12.2022, что также является датой до официального опубликования изменений в Правила ОМС, соответственно Учреждение руководствовалось при закупке Правилами ОМС в редакции от 21.02.2022, в последующем заключив контракт с победителем закупки                                 (ООО «МедВита»), как соответствующего требованиям, предъявляемым к участникам закупок. При этом отменить закупку после подведения итогов Учреждению не представлялось возможным, поскольку такая процедура не предусмотрена Законом о контрактной системе. При этом в соответствии с пунктом 9.1 Контракта Учреждение направляло в адрес ООО «МедВита» письмо по вопросу возможности расторжения контракта, на что поставщик ответным письмом от 17.01.2023 № Мед01/17/01/23 выразил свое несогласие, заявив в устном порядке, что Обществом были понесены расходы в виде затрат на оформление независимой гарантии, а также внесения аванса за предмет лизинга по контракту и плату за участие в аукционе. Кроме того, Учреждение в своем заявлении просило снизить размер штрафа, назначенный ТФОМС Камчатского края, поскольку заявителем в добровольном порядке восстановлены средства ОМС на лицевом счете, использованные не по целевому назначению по акту внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023 от 06.10.2023 (пункты 1,2 раздел «Выводы»).  

Определением от 15.01.2024 суд в порядке статьи 51 АПК РФ привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – третье лицо, АО «СК «СОГАЗ-Мед»).

До начала судебного заседания 01.03.2024 от ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1»  поступило дополнение к заявлению, с приложенными письмами от 05.02.2024 № 31-1/И/2-1961, от 05.02.2024 № 00-10-26-12-06/1966; от ТФОМС Камчатского края через систему «Мой арбитр» письменное мнение по дополнению к заявлению.

Представитель заявителя заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель заинтересованного лица требования заявителя не признал по основаниям, изложенным в отзыве на заявление. Для приобщения к материалам дела представил письменное мнение по дополнению к заявлению.

Представитель третьего лица полагал, что требования заявителя подлежат удовлетворению. Для приобщения к материалам дела представил письменные пояснения.

Суд в порядке статьи 66 АПК РФ приобщил к материалам дела документы, представленные лицами, участвующими в деле.

В целях предоставления  заявителем дополнительных доказательств по делу (сведения об исполнении (закрытии контракта) контракта № 3 на оказание услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования                                                     ИКЗ 222410102924341010100101920026491244 от 17.01.2023), суд в порядке статьи 163 АПК РФ объявлял перерыв в судебном заседании до 12:00 11.03.2024, о чем лица, участвующие в деле, уведомлены в соответствии с постановлением Пленума ВАС РФ от 25.12.2013 № 99 «О процессуальных сроках» путем размещения на официальном сайте суда информации о времени и месте продолжения судебного заседания.

Судебное заседание после перерыва продолжено в 12:01 11.03.2024 в том же составе суда, при ведении протокола судебного заседания и протоколировании с использованием средств аудиозаписи тем же секретарем судебного заседания.

В судебное заседание после перерыва явились те же представители от заявителя –ФИО2, от заинтересованного лица – ФИО3

АО «СК «СОГАЗ-Мед» при надлежащем извещении явку полномочного представителя в судебное заседание не обеспечило.

Суд с учетом мнения лиц, участвующих в деле, признал возможным провести судебное заседание в отсутствие третьего лица в порядке статьи 156 АПК РФ.

Во время перерыва  от заявителя во исполнение протокольного определения суда от 04.03.2024 поступили сведения об исполнении (закрытии контракта) контракта № 3 на оказание услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудовании  ИКЗ 222410102924341010100101920026491244 от 17.01.2023.

Указанные документы в порядке статьи 66 АПК РФ приобщены судом к материалам дела.

Представитель заявителя заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении. Полагал, что поскольку заявленное требование подлежит удовлетворению, то штраф в размере 46 570 руб. также подлежит признанию недействительным. В остальной сумме в части выставленного к уплате штрафа от сумм нецелевого использования средств по акту внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023 от 06.10.2023 просил снизить его размер в 10 раз.

Представитель заинтересованного лица требования заявителя не признал по основаниям, изложенным в отзыве на заявление. Полагал, что основания для снижения штрафа отсутствуют.

Заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 71 АПК РФ, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Камчатского края от 02.10.2023 № 23-р проведена внеплановая тематическая выездная проверка использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023.

По результатам проверочных мероприятий 06.10.2023 составлен акт внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023, согласно пункту 3 раздела «Выводы» которого, в частности, установлен факт превышения Учреждением размера лизинговых платежей в сумме 465 700, 01 рублей (нарушение пункта 204 подпункта 6 Правил ОМС, действующими на дату заключения контракта).

В соответствии с разделом «Требования по проверке» названного акта ТФОМС Камчатского края указало Учреждению о необходимости в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ    восстановить  средства  ОМС,  использованные не по целевому назначению, в общей сумме 995 500,01 рублей (529 800,00 + 465 700,01), на расчетный  счет  Фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования; уплатить в бюджет Фонда штраф в размере 10 процентов от сумм нецелевого   использования средств в сумме 119 449,90 рублей (19 899, 90 + 52 980, 00 + 46 570,00).

Полагая, что указанный акт в части раздела «Приобретение оборудования в лизинг» -  полностью, раздела «Выводы» -  пункт 3, раздела «Требования по проверке» - в части восстановления сумм лизинговых платежей не соответствует нормам действующего законодательства и нарушает законные интересы  ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1», заявитель обратился в арбитражный в порядке главы 24 АПК РФ с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 ГК РФ может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

Акт проверки по своей правовой природе является процессуальным документом, в котором излагаются установленные в ходе проверки обстоятельства, в том числе факт совершения правонарушения, и служит одним из доказательств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ, Закон об ОМС).

В соответствии  с частью 1 статьи 9 Закона об ОМС субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. 

Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части  7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика по  осуществлению контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 11 статьи 40 Закона об ОМС установлено, что территориальный фонд в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н утверждено Типовое положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования (далее – Типовое положение № 15н).

В соответствии с подпунктами 9.4, 9.15 пункта 9 Типового положения № 15н Территориальный фонд осуществляет, в числе прочего, следующие функции: рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В силу пункта 42.3 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н),  при наличии фактов нецелевого использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, акт проверки территориального фонда ОМС - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа. Он содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению.

Следовательно, акт проверки ТФОМС является ненормативным правовым актом, который может быть обжалован организацией в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

Аналогичная позиция изложен в постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 14.06.2017 по делу №А81-3252/2016 и впоследствии поддержана Верховным Судом Российской Федерации от 11.04.2018 №304-КГ18-3011.

Статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) установлено, что бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 28 БК РФ бюджетная система Российской Федерации основана, в том числе на принципах эффективности использования бюджетных средств, прозрачности (открытости), адресности и целевого характера бюджетных средств.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (статья 38 БК РФ).

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ).

В соответствии со статьей 3 Закона об ОМС обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в силу пункта 1 статьи 4 Закона № 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона об ОМС медицинские организации имеют право, в том числе, получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с положениями части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Частью 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ установлено, что территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

При этом, исходя из смысла положений части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ, расходование средств обязательного медицинского страхования является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.

Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации» (далее – Постановление № 23) разъяснил, что нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения. 

Из буквального толкования приведенных норм следует, что для квалификации нарушения в качестве нецелевого использования бюджетных средств необходимо установить несоответствие фактического использования бюджетных средств целям их выделения.

Постановлением Правительства Камчатского края от 26.12.2022 № 720-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Территориальная программа), которая включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3 Территориальной программы). 

Территориальная программа предусматривает перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Территориальной программе).

В указанные перечни входит, в том числе, ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (пункт 8 перечня).

В соответствии с пунктом 33 Территориальной программы порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

01.01.2023 между ТФОМС Камчатского края (Фонд), АО «СК «СОГАЗ-Мед» (Страховая медицинская организация) и ГБУЗ КК ««Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (Организация) заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,  в соответствии с которым Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно) в том числе  оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора.

Как следует из материалов дела, 22.12.2022 ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (далее – Заказчик) в Единой информационной системе в сфере закупок на сайте www.zakupki.gov разместило Извещение о проведении электронного аукциона по определению исполнителя на оказание услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования (далее – Закупки № 0338300004622000286), в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Начальная  (максимальная)  цена  контракта  установлена  в  размере                           2 931 400 руб.02 коп.

Предметом лизинга является медицинское оборудование – ФИО5 моющая/дезинфицирующая для эндоскопов в количестве 1 единицы.

Согласно протоколу подведения итогов определения поставщика (подрядчика, исполнителя) (№ 0338300004622000286) от 31.12.2022 (далее - Протокол) по результатам рассмотрения единственной заявки участника электронного аукциона комиссией Заказчика принято решение признать электронный аукцион несостоявшимся на основании п. 1 ч. 1 ст. 52 Федерального закона № 44-ФЗ (пункт 8 Протокола); на основании п. 6 ч. 2 ст. 52 заключить контракт с участником с идентификационным номером 1, по начальной (максимальной) цене контракта 2 931 400,02 руб. два миллиона девятьсот тридцать одна тысяча четыреста рублей две копейки.   В соответствии с п. 25 ч. 1 ст. 93 Федерального закона № 44-ФЗ в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, в связи с признанием поданной им единственной заявки на участие в электронном аукционе соответствующей требованиям, установленным в извещении  об осуществлении закупки (пункт 9 Протокола).

На основании указанного протокола 17.01.2023 между  ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (Лизингополучатель) и ООО «МедВита» (Лизингодатель) заключен Контракт  № 3 на оказание услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования ИКЗ 222410102924341010100101920026491244 (далее – Контракт), в соответствии с которым Лизингополучатель поручает, а Лизингодатель принимает на себя обязательство оказания услуг по финансовой аренде (лизингу) медицинского оборудования (далее – услуга). Лизингодатель обязуется приобрести в собственность предмет лизинга, указанный в Спецификации (Приложение № 1 к настоящему контракту) у определенного им Продавца и предоставить его Лизингополучателю с оказанием услуг по его доставке, вводу в эксплуатацию, инструктажу медицинского персонала Лизингополучателя, и гарантийному ремонту, за плату во временное владение и в пользование, а Лизингополучатель обязуется принять предмет лизинга и оплатить услуги в порядке и на условиях, установленных контрактом (пункт 1.1 Контракта).

В соответствии с пунктом 1.3 Контракта предмет лизинга – медицинское оборудование, указанное в Спецификации (Приложение №1 к контракту). Состав, комплектация и технические характеристики предмета лизинга указаны в Спецификации (Приложение №1 к контракту).

В соответствии с Приложением № 1 к контракту предметом лизинга является Установка для мойки и дезинфекции гибких эндоскопов серии BANDEQ, модели: CYW-501, с принадлежностями.

Цена контракта, в соответствии с пунктом 2.1 контракта составляет 2 931 400,02 руб. Источник финансирования: средства обязательного медицинского страхования.

Цена контракта сформирована с учетом суммы лизинговых платежей,  выкупной цены, расходов по доставке, упаковке, расходов на осуществление погрузо-разгрузочных работ, расходов по вводу в эксплуатацию предмета лизинга и инструктажу персонала правилам эксплуатации предмета лизинга, правилам техники безопасности, гарантийному обслуживанию и ремонту предмета лизинга, страхованию предмета лизинга, расходов на уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей, которые Лизингодатель  должен оплатить при оказании услуг в соответствии с условиями контракта (пункт 2.2 Контракта).

Согласно пункту 2.4 Контракта оплата производится Лизингополучателем за фактически оказанные услуги ежемесячно в соответствии с Графиком лизинговых платежей (Приложение №2 к контракту). Этапом контракта является один календарный месяц.

Ежемесячные лизинговые платежи перечисляются Лизингополучателем на счет Лизингодателя на основании электронного документа о приемке до 30 числа месяца следующего за отчетным, но не позднее 7 рабочих дней с даты приемки оказанных услуг. Выкупная цена выплачивается Лизингополучателем после уплаты лизинговых платежей. Обязательства по оплате считаются выполненными после списания денежных средств с расчетного счета Лизингополучателя.

Дополнительным соглашением № 1 от 06.03.2023 Сторонами Контракта согласован график лизинговых платежей.

В силу пункта 3.4 Контракта доставка предмета лизинга, сборка, установка, монтаж и ввод в эксплуатацию, обучение правилам эксплуатации и инструктаж специалистов Лизингополучателя, эксплуатирующих предмет лизинга, осуществляется Лизингодателем не позднее 90 дней с даты заключения контракта.

Срок финансовой аренды (лизинга) составляет 6 месяцев с даты подписания сторонами Акта ввода в эксплуатацию предмета лизинга (Приложение №4 к контракту) (пункт 3.12 Контракта).

В ходе проверки Фондом установлено, что в нарушение подпункта 6 пункта 204 Правил № 108н (в редакции, действующей на дату заключения Контракта) Учреждением платежными поручениями от 28.04.2023 № 189015, от 23.05.2023 № 272551, от 14.06.2023 № 343045 уплачены лизинговые платежи в общем сумме 1 465 700,01 рублей, что на 465 700,01 рублей превышает размер, установленный Правилами ОМС, действующими на дату заключения контракта.

В этой связи ТФОМС Камчатского края пришел к выводу, что  сумма в размере 465 700 руб. 01 коп. является нецелевым  использованием средств ОМС.

Обосновывая позицию о правомерности выводов, содержащихся в оспариваемом акте, Фонд указал о том, что Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2022 № 789н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. 108н» опубликован на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru, 30.12.2022 и вступил в действие 10.01.2023, соответственно  с 10.01.2023 Учреждение имело право использовать средства ОМС на оплату платежей на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации (при условии отсутствия у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС) в размере до одного миллиона рублей в год за один объект лизинга.

Ввиду того, что Контракт заключен 17.01.2023, Медицинской организации следовало принять меры, направленные на обеспечение выплаты лизинговых платежей за счет средств ОМС в размере до одного миллиона за один объект лизинга. 

Поскольку в Правила ОМС были внесены изменения в части ограничения размера лизингового платежа, Учреждению следовало руководствоваться нормами законодательства об ОМС, устанавливающими требования к расходам, входящим в структуру тарифа на оплату оказанной медицинской помощи и принять меры, направленные на изменение размера лизинговых платежей, оплачиваемых за счет средств ОМС или для расторжения Контракта, не соответствующего в указанной части требованиям законодательства об ОМС.

При этом, по мнению Фонда, положения Закона № 326-ФЗ, а также Правил ОМС являются специальными по отношению к Закону о контрактной системе, поскольку в названном Законе не учитывается специфика отношений в сфере ОМС, конкретные особенности исполнения    договоров    в     данной     сфере,    допустимые направления использования средств ОМС, уставленные законодательством об ОМС.

Оплата лизингового платежа в размере, превышающем ограничение, установленное пунктом 6 подпункта 204 Правил ОМС (с изменениями, внесёнными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2022 № 789н), является нарушением условий предоставления Медицинской организации средств обязательного медицинского страхования, что влечёт нарушение публичных интересов, связанных с ответственностью Медицинской организации за нецелевое использование средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края.

По мнению ТФОМС Камчатского края, в целях соблюдения Правил ОМС, у заявителя имелась возможность внести изменения в план финансово-хозяйственной деятельности путем разделения источника оплаты лизинговых платежей. 

Кроме того, пунктом 10.1 Контракта предусмотрена возможность его расторжения по соглашению сторон, по решению суда, в случае отказа Стороны от исполнения Контракта в соответствии с гражданским законодательством.

Ссылаясь на часть 8 статьи 95 Закона о контрактной системе, а также пункт 1 статьи 451 Гражданского кодекса Российской Федерации, Фонда полагает, что Учреждение в связи с существенным изменением обстоятельств, вызванных изменениями, внесенными в Правила ОМС относительно суммы лизинга, вправе было обратиться в суд с исковым заявлением о расторжении контракта.

Между тем, не предприняв  меры по изменению источника финансирования оплаты лизинговых платежей по Контракту либо по расторжению Контракта, Учреждение допустило нецелевое использование  средств ОМС.

Между тем, суд полагает позицию Фонда необоснованной по следующим обстоятельствам.

В соответствии с Положением  о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608 Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования.

В соответствии с подпунктом 5.2.136 пункта 5 Положения к числу полномочий Минздрава России относится в том числе принятие нормативных правовых актов, касающихся правил обязательного медицинского страхования, в том числе методики расчетов тарифов на оплату медицинской помощи и порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи указана в Правилах обязательного медицинского страхования, регулирующих правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Закона № 326-ФЗ, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н  (далее – Правила  № 108н).

Согласно пункту 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 194 Правил № 108н к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

При этом в силу подпункта 3 пункта 195 Правил № 108н в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, входят затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества).

Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 204 Правил № 108н (в редакции № 9 от 13.12.2022, действующей с 10.01.2023) к числу затрат на содержание объектов движимого имущества отнесены затраты на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования с ограничением платежа в размере до одного миллиона рублей в год за один объект лизинга. В случае наличия у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности в течение трех месяцев, то расходы на финансовую аренду объектов (лизинг) или приобретение предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей.

До вступления в законную силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2022 № 789н, утвердившего изменения в Правила № 108н,   действовала редакция (№ 8 от 21.02.2022, действующей с 12.03.2022) подпункта 6 пункта 204 названных Правил, предусматривавшего, что  к числу затрат на содержание объектов движимого имущества отнесены затраты на арендную плату, в том числе финансовую аренду объектов (лизинг) без ограничения размера платежа. В случае если договором аренды предусмотрен выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации, то расходы по приобретению предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей.

Согласно абзацу 2 части 1 статьи 24 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» основной деятельностью бюджетного и казенного учреждений признается деятельность, непосредственно направленная на достижение целей, ради которых они созданы. Исчерпывающий перечень видов деятельности, которые бюджетные и казенные учреждения могут осуществлять в соответствии с целями их создания, определяется учредительными документами учреждений.

В соответствии с Уставом ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1», утвержденного приказом Минздрава Камчатского края № 618 от 21.12.2012, Учреждение является некоммерческой организацией, предметом деятельности которой является оказание качественной и своевременной профилактической, лечебно-диагностической, консультативной и экстренной медицинской помощи (пункты 1,2, 2.1 Устава).

В силу пункта 2.2 Устава целями создания Учреждения является организация медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий обеспечения населения Камчатского края бесплатной медицинской помощью, организация медицинской помощи в рамках бюджетных целевых программ, по договорам обязательного и добровольного страхования, оказания платных медицинских услуг населении, не в ущерб основной деятельности Учреждения.

При этом в силу пункта 1.5 Устава Учреждение для достижения целей своей деятельности вправе совершать сделки, приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права.

В режиме повседневной деятельности Учреждение осуществляет функции по размещению заказов для нужд Учреждения, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации (пункт 2.10 Устава).

Правоотношения сторон по Контракту, заключенному между ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (Лизингополучатель) и                           ООО «МедВита» регулируются положениями главы 34 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), Федеральным законом от 29.10.1998 № 164-ФЗ «О финансовой аренде (лизинге)», а также Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии со статьей 665 ГК РФ по договору финансовой аренды (договору лизинга) арендодатель обязуется приобрести в собственность указанное арендатором имущество у определенного им продавца и предоставить арендатору это имущество за плату во временное владение и пользование. Арендодатель в этом случае не несет ответственности за выбор предмета аренды и продавца.

Особенности договора финансовой аренды (договора лизинга), заключаемого государственным или муниципальным учреждением, устанавливаются Федеральным законом от 29 октября 1998 года № 164-ФЗ «О финансовой аренде (лизинге)» (далее – Закон № 164-ФЗ, Закон о лизинге).

Пунктом 3 статьи 9.1 Закона № 164-ФЗ установлено, что к существенным условиям договора лизинга, лизингополучателем по которому является государственное или муниципальное учреждение, наряду с условиями, предусмотренными пунктами 1 и 2 настоящей статьи, относятся: запрет на обеспечение залогом выполнения обязательств по договору лизинга (за исключением залога имущества, подлежащего передаче в лизинг); право сторон договора лизинга изменять размер лизинговых платежей по соглашению сторон договора лизинга в соответствии с бюджетной сметой казенного учреждения либо планом финансово-хозяйственной деятельности бюджетного или автономного учреждения.

При этом в силу пункта 5 статьи 15 Закона о лизинге  по договору лизинга лизингополучатель обязуется: принять предмет лизинга в порядке, предусмотренном указанным договором лизинга; выплатить лизингодателю лизинговые платежи в порядке и в сроки, которые предусмотрены договором лизинга; по окончании срока действия договора лизинга возвратить предмет лизинга, если иное не предусмотрено указанным договором лизинга, или приобрести предмет лизинга в собственность на основании договора купли-продажи; выполнить другие обязательства, вытекающие из содержания договора лизинга.

Отношения, направленные на обеспечение государственных и муниципальных нужд в целях повышения эффективности, результативности осуществления закупок товаров, работ, услуг, обеспечения гласности и прозрачности осуществления таких закупок, предотвращения коррупции и других злоупотреблений в сфере таких закупок регулируются Законом о контрактной системе № 44-ФЗ.

Согласно пункту 2 статьи 3 Закона о контрактной системе под определением поставщика (подрядчика, исполнителя) понимается совокупность действий, которые осуществляются заказчиками в порядке, установленном названным Федеральным законом, начиная с размещения извещения об осуществлении закупки товара, работы, услуги для обеспечения государственных нужд (федеральных нужд, нужд субъекта Российской Федерации) или муниципальных нужд либо в установленных названным Федеральным законом случаях с направления приглашения принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) и завершаются заключением контракта.

Статьей 6 Закона № 44-ФЗ установлено, что контрактная система в сфере закупок основывается на принципах открытости, прозрачности информации о контрактной системе в сфере закупок, обеспечения конкуренции, профессионализма заказчиков, стимулирования инноваций, единства контрактной системы в сфере закупок, ответственности за результативность обеспечения государственных и муниципальных нужд, эффективности осуществления закупок.

В соответствии с частью 1 статьи 34 Закона о контрактной системе контракт заключается на условиях, предусмотренных извещением об осуществлении закупки или приглашением, документацией о закупке, заявкой участника закупки, с которым заключается контракт, за исключением случаев, в которых в соответствии с настоящим Федеральным законом извещение об осуществлении закупки или приглашение, документация о закупке, заявка не предусмотрены. В случае, предусмотренном частью 24 статьи 22 настоящего Федерального закона, контракт должен содержать порядок определения количества поставляемого товара, объема выполняемой работы, оказываемой услуги на основании заявок заказчика.

При заключении контракта указывается, что цена контракта является твердой и определяется на весь срок исполнения контракта, а в случае, предусмотренном частью 24 статьи 22 настоящего Федерального закона, указываются цены единиц товара, работы, услуги и максимальное значение цены контракта, а также в случаях, установленных Правительством Российской Федерации, указываются ориентировочное значение цены контракта либо формула цены и максимальное значение цены контракта, установленные заказчиком в извещении об осуществлении закупки, документации о закупке (в случае, если настоящим Федеральным законом предусмотрена документация о закупке). При заключении и исполнении контракта изменение его существенных условий не допускается, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом. В случае, если проектом контракта предусмотрены отдельные этапы его исполнения, цена каждого этапа устанавливается в размере, сниженном пропорционально снижению начальной (максимальной) цены контракта участником закупки, с которым заключается контракт (часть 2 статьи 34 Закона о контрактной системе).

Согласно части 4 статьи 52 Закона № 44-ФЗ если в случае, предусмотренном пунктом 2 части 1 настоящей статьи, электронный конкурс признан несостоявшимся по результатам рассмотрения вторых частей заявок на участие в закупке, такой конкурс проводится в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, с учетом следующих особенностей: 1) оценка, предусмотренная подпунктом «б» пункта 1 части 11, подпунктом «а» пункта 1 части 15 статьи 48 настоящего Федерального закона, не осуществляется; 2) контракт с участником закупки, подавшим заявку на участие в закупке, соответствующую требованиям, установленным в извещении об осуществлении закупки, заключается в соответствии с пунктом 25 части 1 статьи 93 настоящего Федерального закона в порядке, установленном настоящим Федеральным законом.

Заключение контракта с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем) в случае признания определения поставщика (подрядчика, исполнителя) несостоявшимся осуществляется в соответствии с пунктами 24 и 25 части 1 настоящей статьи: 1) на условиях, предусмотренных извещением об осуществлении закупки (если настоящим Федеральным законом предусмотрено извещение об осуществлении закупки), документацией о закупке (если настоящим Федеральным законом предусмотрена документация о закупке); 2) по цене, не превышающей начальную (максимальную) цену контракта, а также цену контракта, предложенную участником закупки (если в соответствии с настоящим Федеральным законом заявка участника закупки содержит предложение о цене контракта и (или) предусмотрена подача участником закупки такого предложения), либо по цене за единицу товара, работы, услуги, рассчитанной в соответствии с подпунктом «в» пункта 1 части 2 статьи 51 настоящего Федерального закона, и максимальному значению цены контракта (в случае, предусмотренном частью 24 статьи 22 настоящего Федерального закона) (часть 5 статьи 93 Закона о контрактной системе).

Как следует из положений статьи 424 ГК РФ исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон, при этом изменение цены после заключения договора допускается в случаях и на условиях, предусмотренных договором, законом либо в установленном законом порядке.

При этом в силу статьи 451 ГК РФ существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора, является основанием для его изменения или расторжения, если иное не предусмотрено договором или не вытекает из его существа.

Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.

При этом исходя из положений пункта 1.6 части 1 статьи 95 Закона № 44-ФЗ государственным или муниципальным заказчиком как получателем бюджетных средств предусмотренные частью 1 настоящей статьи изменения существенных условий контракта могут быть осуществлены в пределах доведенных в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации лимитов бюджетных обязательств на срок исполнения контракта.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 ГК РФ акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие.

Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

По отношениям, возникшим до введения в действие акта гражданского законодательства, он применяется к правам и обязанностям, возникшим после введения его в действие. Отношения сторон по договору, заключенному до введения в действие акта гражданского законодательства, регулируются в соответствии со статьей 422 настоящего Кодекса (пункт 2 статьи 4 ГК РФ ).

При этом в силу пункта 2 статьи 422 ГК РФ если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

В рассматриваемом случае, взаимоотношения сторон при заключении контракта возникли на основании Протокола подведения итогов определения поставщика (подрядчика, исполнителя) от 31.12.2022 по Извещению о закупке от 22.12.2022.

При этом Приказ Минздрава России от 13.12.2022 № 789н опубликован на сайте www.pravo.gov.ru 30.12.2022.

Постановлением Правительства РФ от 13.08.1997 № 1009  утверждены Правила подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации (далее – Правила № 1009).

В соответствии с пунктом 2 Правил № 1009  нормативные правовые акты издаются федеральными органами исполнительной власти в виде постановлений, приказов, распоряжений, правил, инструкций и положений. Нормативные правовые акты подлежат государственной регистрации (п. 10 Правил).

В соответствии с пунктом 9 Указа Президента Российской Федерации от 23.05.1996 № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» (далее - Указ Президента Российской Федерации от 23.05.1996 № 76) официальным опубликованием нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти считается первая публикация их полных текстов в «Российской газете» или первое размещение (опубликование) на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru).

В силу положений пункта 12 Указа Президента Российской Федерации от 23.05.1996 № 76 нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти вступают в силу одновременно на всей территории Российской Федерации по истечении десяти дней после дня их официального опубликования, если самими актами не установлен другой порядок вступления их в силу.

Приказ Минздрава России от 13.12.2022 № 789н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н» зарегистрирован в Минюсте России 30.12.2022 № 71905, опубликован на официальном интернет-портале правовой информации (www.pravo.gov.ru) 30.12.2022.

Поскольку в указанном приказе не установлен специальный порядок вступления его в законную силу, с учетом положений пункта 12 Указа Президента РФ от 23.05.1996 № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» вступление в законную силу Приказа Минздрава России от 13.12.2022 № 789н приходится на 10.01.2023.

Следовательно, до указанной даты (до 10.01.2023) указанный нормативный правовой акт не обладал юридической силой и не подлежал применению.

Соответственно, с учетом того, что на момент осуществления Закупки и определения победителя закупки по результатам подведения итогов действовала редакция  Правил № 108 от 21.02.2022 № 8, не устанавливавшая ограничений по сумме лизинга, Контракт, заключенный  между Учреждением и ООО «МедВита» является заключенным на условиях, определенных Извещением о закупке, в соответствии с частью 1 статьи 34 Закона о контрактной системе.

Об указанном также свидетельствует Письмо Минздрава России № 31-1/И/2-1961, ФФОМС № 00-10-26-1-06/1966 от 05.02.2024 «По вопросу изменения источника финансирования финансовой аренды (лизинга), а также выкупа предмета лизинга», в соответствии с которым введенное Приказом № 789н ограничение платежа за один объект лизинга применяется в отношении соответствующих платежей, осуществляемых по договорам финансовой аренды (лизинга), заключенным после вступления в силу Приказа № 789н, за исключением договоров финансовой аренды (лизинга), заключенных после вступления в силу Приказа № 789н по результатам проведенной конкурентной процедуры закупки, объявленной в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» до вступления в силу Приказа № 789н. 

Доводы Фонда об обратном судом отклоняются, как основанные на неверном толковании действующего законодательства.

При этом позиция ТФОМС в части неприменимости к рассматриваемой ситуации вышеуказанного письма Минздрава России и ФФОМС поскольку указанный документ не является нормативным правовым актом судом отклоняется в силу следующего.

В силу пункта 1 Правил № 108н настоящие Правила обязательного медицинского страхования регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, указанные Правила разработаны для  реализации целей и задач, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

В свою очередь, частью 3 статьи 2 названного Закона об ОМС предусмотрено, что в целях единообразного применения настоящего Федерального закона при необходимости могут издаваться соответствующие разъяснения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

 В развитие указанной нормы Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1226 «Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях единообразного применения Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  Министерству здравоохранения Российской Федерации предоставлено право издавать соответствующие разъяснения, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, а также по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации в части вопросов, относящихся к его компетенции.

Возвращаясь к указанному ранее подпункту 5.2.136 пункта 5 Положения                        № 608 суд приходит к выводу о наличии у Минздрава и ФФОМС  полномочий по даче разъяснений в части вопросов, относящихся, в том числе и к Правилам ОМС.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о незаконности выводов Фонда о нецелевом использовании  средств ОМС, поскольку фактически Учреждение при заключении Контракта правомерно руководствовалось нормами законодательства, действующими на период осуществления закупки. 

При этом с учетом того, что заявителем представлены доказательства исполнения контракта (справка об исполнении контракта от 05.04.2024, скриншоты с сайта https://zakupki.gov.ru/ , платежные поручения, инвентарная карточка) суд признает, что Учреждением достигнута предусмотренная указанными выше нормативными правовыми актами и бюджетной классификацией цель -  затраты на финансовую аренду (лизинг) медицинского оборудования, включая выкупную цену (ФИО5 моющая/дезинфицирующая для эндоскопов в количестве 1 единицы).

В связи с чем суд признает, что требования в части признания недействительным акта проверки по разделу «Приобретение оборудования в лизинг» -  полностью, раздел «Выводы» -  пункт 3, раздел «Требования по проверке» - в части восстановления сумм лизинговых платежей являются обоснованными и подлежат удовлетворению в указанной части.

Согласно части 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Принимая во внимание обстоятельства настоящего дела, удовлетворения судом заявления в части признания недействительным акта проверки по разделу, а именно: раздел «Приобретение оборудования в лизинг» -  полностью, раздел «Выводы» -  пункт 3, раздел «Требования по проверке» - в части восстановления сумм лизинговых платежей, то штраф в размере 46 570 рублей за нецелевое использование средств ОМС также подлежит признанию недействительным.

В части требований о снижении размера штрафа по акту внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023 от 06.10.2023 в 10 (десять) раз суд приходит к следующим выводам.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

По смыслу статьи 55 Конституции Российской Федерации введение ответственности за правонарушение и установление конкретной санкции, ограничивающей конституционное право, должно отвечать требованиям справедливости, быть соразмерным конституционно закрепленным целям и охраняемым законом интересам, а также характеру совершенного деяния. При назначении наказания необходимо учитывать степень вины правонарушителя, размер причиненного вреда, имущественное положение и иные существенные обстоятельства

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, приведенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Конституционный Суд Российской Федерации в постановлении от 19.01.2016 № 2-П указал, что в соответствии с правовыми позициями Конституционного Суда Российской Федерации, выраженными в постановлении от 25.02.2014 № 4-П, и учитывая особую роль суда как независимого и беспристрастного арбитра и вместе с тем наиболее компетентного в сфере определения правовой справедливости органа государственной власти, впредь до внесения в правовое регулирование надлежащих изменений принятие решения об учете смягчающих ответственность обстоятельств при применении санкций, предусмотренных Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» за нарушение положений законодательства Российской Федерации о страховых взносах, допускается только в исключительных случаях и только в судебном порядке: если санкция была применена должностным лицом фонда, суд (безотносительно к законодательному регулированию пределов его полномочий при судебном обжаловании решений о применении мер ответственности), рассмотрев соответствующее заявление привлекаемого к ответственности лица, не лишен возможности снизить размер ранее назначенного ему штрафа.

Аналогичные правовые позиции изложены в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015                      № 304-КГ15-8954.

При назначении наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Из материалов дела следует, что в ходе проверки ТФОМС Камчатского края выявлено в том числе нецелевое использование средств ОМС в сумме 529 800 рублей на приобретение основных средств (шкафы холодильные, пароконвектомат) стоимостью более ста тысяч рублей за единицу (пункт 1 раздела «Выводы»), а также на  оплату за поставку компьютерной   и   электро-вычислительной   техники   (ИБП  CyberPower) c последующим восстановлением средств ОМС со счета платной деятельности стоимостью 198 999 рублей (пункт 2 раздела «Выводы») (штраф в размере 52 980 руб. и 19 899 руб. 90 коп. соответственно).

Указанные обстоятельства заявителем не оспариваются.

Вместе с тем, Учреждение ходатайствовало о снижении размера штрафа, мотивируя тем, что нецелевое расходование средств ОМС было восстановлено медорганизацией на лицевом счете, о чем сотрудникам ТФОМС достоверно известно.

Заинтересованное лицо полагает, что с учетом позиции Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации, и приведенной в пункте 2 Постановлении от 22.12.2011 № 81, согласно которой размер неустойки должен составлять двукратный размер учетной ставки (ставок) Банка России, существовавшей в период такого нарушения (то есть не менее 15 %,  с учетом действовавшей в период с 19.09.2022 по 24.07.2023 ключевой ставки в размере 7,5 %) размер штрафа за использование средств не по целевому назначению в размере 10 % является соразмерным последствиям нарушения.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, с учетом выполнения Учреждением на территории Камчатского края такой социально-значимой функции как оказание медицинской помощи населению, обстоятельства выявленных нарушений, а также правовые позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенные в постановлениях от 24.06.2009 № 11-П, от 15.07.1999 № 11-П, от 25.02.2014 № 4-П, определении от 21.12.2000 № 263-О, о том, что санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности, суд признал возможным снизить размер штрафа до 7 287 рублей 99 копеек.

Дальнейшего снижения санкций суд не усматривает, поскольку это может нивелировать значение публичной ответственности за выявленные правонарушения, направленной, в том числе, на пресечение новых нарушений (частная и общая превенция).

На основании изложенного, суд признал недействительным требование Фонда в части требования об уплате штрафа в размере, превышающем 7 287 руб. 99 коп. 

Государственная пошлина по заявленным требованиям составляет  3 000 рублей и в соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ относится на заинтересованное лицо.

 

Руководствуясь статьями 167–170, 176, 197–201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

решил:

заявленные требования удовлетворить.

            Признать недействительным акт внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023 от 06.10.2023 (раздел «Приобретение оборудования в лизинг» -  полностью, раздел «Выводы» -  пункт 3, раздел «Требования по проверке») в части восстановления сумм лизинговых платежей в размере 465 700 руб. 01 коп., а также в части требования об оплате штрафа в размере 46 570 руб.

Признать недействительными требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), изложенные в акте внеплановой тематической выездной проверки использования средств обязательного медицинского страхования на приобретение основных средств государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» за период с 01.01.2022 по 30.06.2023 от 06.10.2023, в части оплаты государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  штрафа в размере, превышающем 7 287 руб. 99 коп. 

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 1» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 3000 рублей судебных расходов по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Пятый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Камчатского края в срок, не превышающий одного месяца со дня принятия решения, а также в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

 

Судья                                                                                                  В.М. Тюшнякова