АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Ростов-на-Дону

12.04.2022Дело № А53-27049/21

Резолютивная часть решения объявлена   05.04.2022

Полный текст решения изготовлен            12.04.2022

Арбитражный суд Ростовской области в составе судьи Губенко М.И.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ефремян Г.Б.,

рассмотрев в материалы дела по иску

частного дошкольного образовательного учреждения «Гармония» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

третье лицо: Управление здравоохранения города Ростова-на-Дону,

о понуждении заключить договор,

по встречному иску 

муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к частному дошкольному образовательному учреждению «Гармония» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

об обязании предоставить помещение,

при участии от ЧДОУ «Гармония» представитель ФИО1 по доверенности,

установил:

частное дошкольное образовательное учреждение «Гармония»  (далее- учреждение) обратилось в суд с требованием к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону» (далее- больница) о понуждении заключить договор на оказание первичной медико-санитарной помощи (в том числе проф. осмотры и прививки) для воспитанников частного дошкольного образовательного учреждения «Гармония» на территории муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону».

Определением от 28.09.2021 суд принял к рассмотрению встречное исковое заявление больницы об обязании учреждение предоставить на безвозмездной основе больнице  медицинский блок отделения медицинской помощи обучающегося, состоящего из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета, соответствующий установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности и оборудование, мебель, медицинскую технику, изделия медицинского назначения, дезинфекционные средства в соответствии со стандартом оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, указанном в приложении № 3 Приказа Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, а именно:

Весы медицинские - 1 шт.; Ростомер или антропометр - 1 шт.; Тонометр с возрастными манжетами - 2 шт.; Стетофонендоскоп - 2 шт.; Секундомер - 2 шт.; Динамометр кистевой 2 видов (для детей разных возрастных групп) - 4 шт.; Плантограф - 1 шт.; Оториноскоп с набором воронок - 1 шт.; Анализатор окиси углерода выдыхаемою воздуха с определением карбоксигемоглобина 1 комплект; Аппаратно-программный комплекс для скрининг-опенки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма - 1 комплект; Холодильник - 2 шт.; Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей - не менее 1 шт.; Шприц одноразовый с иглами (комплект 100 шт.) на 1 мл - 1 комплект, на 2 мл - 5 комплектов, на 5 мл - 5 комплектов, на 10 мл - 1 комплект; Лоток медицинский почкообразный - 2 шт.; Аппарат Рота с таблицей ФИО2 - 1 шт.; Пипетки - 10 шт.; Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рог в рот" - 1 шт.; Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу) - 1 шт.; Грелка медицинская - 2 шт.; Пузырь для льда - 2 шт.; Жгут кровоостанавливающий резиновый - 2 шт., Носилки -2 шт.; Травматологическая укладка, включающая: шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, косынка, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), жгут кровоостанавливающий, перчатки, бинт стерильный, салфетки стерильные, гелевый охлаждающе-согревающий пакет, ножницы, лейкопластырь 2 см - 1 шт.. 5 см - 1 шт. - 1 комплект; Зонды желудочные разных размеров - 4 шт.; Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов - 1 шт.; спирт этиловый - 0,5 мл на инъекцию; Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи - 1 комплект; Ведро с педальной крышкой - 2 шт.; Стол рабочий - 2 шт.; Стул - 6 шт.; Кушетка - 2 шт.; Ширма медицинская - 2 шт.; Шкаф медицинский для хранения лекарственных средств - 1 шт.; Шкаф для хранения медицинской документации - 1 шт.; Стол медицинский - 1 шт.; Столик инструментальный - 1 шт.; Столик манипуляционный — 1 шт.; Лампа настольная -2 шт.: Бикс большой - 2 шт.; Бикс малый - 2 шт.; Пинцет - 4 шт.; Корцанг - 4 шт.; Ножницы - 2 шт.; Персональный компьютер - 1 комплект; Принтер - 1 комплект; Калькулятор - 2 шт.; Сейф для хранения медикаментов - 1 шт.; Халат медицинский - 2 шт.; Шапочки - 2 шт.; Коврик (1 м х 1.5 м) - 1 шт.; Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни - по числу учебных классов, по акту приема-передачи с приложением документов, подтверждающих соответствие предоставляемого помещения и оборудования, требованиям, предъявляемым СанПиН.

Определением от 14.03.2022 суд принял к рассмотрению уточненные требования учреждения: об обязании больницы заключить договор об организации проведения профилактических  медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся в ЧДОУ "Гармония" в следующей редакции:

              «Договор на оказание услуг по медицинскому обслуживанию»

 г. Ростов-на-Дону                                                                       «____» _____________ 2022г. 

Частное дошкольное образовательное учреждение «Гармония»(ЧДОУ «Гармония») в лице генерального директора ФИО3, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Заказчик» и Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница №1 города Ростова-на-Дону», в лице ______________, действующей на основании _______, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», а вместе именуемые Стороны, заключили договор о нижеследующем:

1. Предмет договора: 

1.1. Исполнитель обязуется оказать Заказчику услуги по проведению профилактических медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся в ЧДОУ «Гармония».

1.2. Все обязательства Исполнителя, предусмотренные настоящим договором, исполняются на территории, предоставленной Исполнителем.

1.3. Медицинское обслуживание обучающихся Заказчика, в рамках настоящего договора осуществляется при наличии у обучавшегося действующего, оформленного в соответствии с законодательством РФ страхового медицинского полиса. Ответственность за наличие такого полюса лежит на законном представителе несовершеннолетнего.

2. Права и обязанности Сторон договора 

2.1. Заказчик обязан: 

2.1.1. При проведении лечебно-профилактических мероприятий обеспечить явку обучающихся. 

2.1.2. Предоставлять списки обучающихся, подлежащих медицинскому обслуживанию с указанием: фамилии, имени, отчества, даты рождения. 

2.1.3. Оказывать помощь в выполнении требований Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и в проведении необходимых медицинских мероприятий. 

2.1.4. Обеспечить взаимодействие педагогов Заказчика с медицинскими работниками Исполнителя. 

2.1.5. Немедленно ставить Исполнителя в известность в случае обнаружения у обучающихся заболевания или травмы.

 2.2. Исполнитель обязан: 

2.2.1. Оказывать услуги по проведению профилактических медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся в ЧДОУ «Гармония» в порядке и сроки, установленных действующим законодательством. 

3. Срок действия договора 

3.1. Настоящий договор вступает в силу с даты подписания его сторонами. 

3.2. Изменение условия настоящего договора может быть осуществлено соглашением сторон. 

3.3. Споры, возникающие по положениям договора или в связи с ним, решаются сторонами путем переговоров и достижением соглашения в течение одного месяца. 

Настоящий договор составлен в 2-х экземплярах, имеющую одинаковую юридическую силу, один из которых для МБУЗ Детская городская больница №1 города Ростова-на-Дону», второй для ЧДОУ «Гармония». 

7. Реквизиты и подписи Сторон 

Требования истца мотивированы обязанностью больницы заключить договор на медицинское обслуживание, при этом все мероприятия и обязательства исполнителя должны проводиться на территории, предоставленной больницей.

Представитель учреждения требования поддержал, против встречного иска возражал.

Представитель больницы, третьего лица явку представителей не обеспечили, извещены надлежащим образом.

Суд рассмотрел исковое заявление в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие ответчика, третьего лица, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения искового заявления. Встречного иска. 

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ростовской области  учреждение неоднократно привлекалось в административной ответственности за нарушение законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

По факту выявленных нарушений административным органом вынесено предписание от 25.02.2021 № 41, в соответствии с которым заявителю предложено: Обеспечить заключение договора с медицинской организацией и обеспечить проведение профилактических мероприятий по возникновению и распространению инфекционных заболеваний, в том числе организация профилактических осмотров детей и проведение профилактических прививок в соответствии с п. 2.9.2 СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи»; 2. Не допускать в детскую организацию детей, не имеющих пробу Манту, без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания в соответствии с 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Предписание  направлено на устранение нарушений законодательства, выявленных по результатам плановой выездной проверки в отношении ЧДОУ «Гармония» ( оспорено учреждением в рамках дела А53-17503/2021).

В целях недопущения нарушений законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека учреждение обратилось к больнице в предложением заключить договор об организации проведения профилактических  медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся в ЧДОУ "Гармония" на территории больницы.

Больница возражений против заключений договора не имела, но настаивала на том, чтобы оказывалась медицинская помощь на территории учреждения, поскольку действующим законодательством именно на учреждении лежит обязанность по организации охраны здоровья детей. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся должна обеспечивать возможность получения такой помощи в течение всего времени пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение обязано предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиями и требованиям для оказания указанной помощи.

Принимая решение, суд руководствовался следующим.

В силу пункта 1 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена Гражданским кодексом Российской Федерации, законом или добровольно принятым обязательством.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 1 статьи 424 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что исполнение договора оплачивается по цене, установленной соглашением сторон; в предусмотренных законом случаях применяются цены (тарифы, расценки, ставки и т.п.), устанавливаемые или регулируемые уполномоченными на то государственными органами и (или) органами местного самоуправления.

Пунктом 2 статьи 445 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или иными законами заключение договора обязательно для стороны, направившей оферту (проект договора), и ей в течение тридцати дней будет направлен протокол разногласий к проекту договора, эта сторона обязана в течение тридцати дней со дня получения протокола разногласий известить другую сторону о принятии договора в ее редакции либо об отклонении протокола разногласий.

При отклонении протокола разногласий либо неполучении извещения о результатах его рассмотрения в указанный срок сторона, направившая протокол разногласий, вправе передать разногласия, возникшие при заключении договора, на рассмотрение суда.

В силу пункта 1 статьи 446 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях передачи разногласий, возникших при заключении договора, на рассмотрение суда на основании статьи 445 настоящего Кодекса либо по соглашению сторон условия договора, по которым у сторон имелись разногласия, определяются в соответствии с решением суда.

В данном случае, правоотношения сторон возникли в связи с оказание медицинской помощи, в связи с чем подлежат регулированию положениями главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации, общими положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, а также а также принятыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами.

В соответствии с подпунктами 1, 5 и 6 части 1 статьи 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Закон N 273-ФЗ) охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации периодических медицинских осмотров и диспансеризации.

Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения периодических медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями (часть 2 статьи 41 Закона N 273-ФЗ).

В силу части 3 статьи 41 Закона N 273-ФЗ организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. 

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15 мая 2013 года N 26 "Об утверждении СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций" также не содержит требований, возлагающих на образовательное учреждение обязанность осуществлять медицинское обслуживание воспитанников ДОУ, а также вводить в штат образовательного учреждения медицинских работников.

Согласно частям 2 и 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона. 

Таким образом, первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в поликлиническом звене прикрепленному к медицинской организации населению, сформированному по территориально-участковому принципу.

Однако законодательство не устанавливает обязанность образовательного учреждения, даже в случае получения лицензии на право осуществления медицинской деятельности, включать в штатное расписание должность медицинского работника.

Нормами действующего законодательства установлена обязанность оказания первичной медико-санитарной помощи медицинскими организациями, а также общеобразовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность. 

Вместе с тем, учреждение не является образовательной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность самостоятельно, а действующим законодательством не предусмотрено обязательное осуществление медицинской деятельности образовательными учреждениями самостоятельно. 

Поскольку единственной возможностью для учреждения исполнить требования законодательства в сфере охраны здоровья обучающихся является заключение договора с соответствующей медицинской организацией, выбираемой по территориальному принципу, суд удовлетворяет требование учреждения в части включения в текст договора условия об организации проведения профилактических медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся учреждении  на территории больницы.

Законодательство не обязывает образовательное помещение предоставить медицинский кабинет, если медицинская помощь осуществляется медицинскими организациями. В действующем законодательстве отсутствуют нормы, обязывающие оказывать медицинскую помощь непосредственно в помещениях образовательной организации.

В связи с принятием судом позиции учреждения в части оказания услуг на территории больницы, суд отказывает в удовлетворении встречного иска.

Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 N 49 "О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора" в пункте 42 разъяснено, что при принятии решения об обязании заключить договор или об урегулировании разногласий, возникших при заключении договора, суд в резолютивной части решения указывает условия этого договора, который считается заключенным на этих условиях с момента вступления в законную силу решения суда (пункт 4 статьи 445 Гражданского кодекса Российской Федерации). При этом дополнительных действий сторон (подписание двустороннего документа, обмен документами, содержащими оферту и ее акцепт и т.п.) не требуется.

В пункте 5 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 4 (2018) (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 26.12.2018) сформулирован правовой подход, в силу которого разрешение судом спора о наличии разногласий по конкретным условиям подлежащего заключению договора сводится по существу к внесению определенности в правоотношения сторон и определению судом условий, не урегулированных сторонами в досудебном порядке. Установление судом или изменение при рассмотрении такого спора фактических обстоятельств, влияющих на формулировку искового требования, не меняют его предмета как спора об условиях договора и не должны приводить к отказу суда в их определении, поскольку последствием такого отказа является необходимость предъявления нового иска, что может привести к нарушению прав на судопроизводство в разумный срок.

Позиция ответчика, предъявившего встречный иск и при этом возражающего против удовлетворения иска учреждения противоречива: возражая против первоначального иска, ответчик отрицает факт необходимости оказания услуг, при этом, требуя предоставление медицинского кабинета, больница по сути признает обязанностью оказания таких услуг.

Исходя из отзыва, встречного иска, пояснений представителя больницы в судебном заседаний, больница возражений против проведения профилактических медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся в ЧДОУ "Гармония" на условиях, предложенных учреждением в проекте договора, не заявила, за исключением условия о месте оказания услуг.

В связи с чем, суд в резолютивной части решения указывает не все условия спорного договора, а лишь спорное условия о месте оказания услуг ("на территории больницы"). В спорной части договор считается заключенным на этих условиях, предложенных учреждением с момента вступления в законную силу решения суда.

Учреждение при подаче в суд понесло судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 000 руб., что подтверждается платежным поручением от30.072021 № 94.

Больница при подаче в суд понесла судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 000 руб., что подтверждается платежным поручением от 14.09.2021 № 265269.

Поскольку требования учреждения удовлетворены, а во встречном иске больнице отказано, судебные расходы относятся на больницу.

Руководствуясь статьями 110,167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

заключить между частным дошкольным образовательным учреждением «Гармония» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) и муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) договор об организации проведения профилактических медицинских осмотров и проведению профилактических прививок несовершеннолетним, обучающимся в ЧДОУ " Гармония" на территории муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону».

В удовлетворении встречного иска муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) отказать.

Взыскать с муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская больница № 1 города Ростова-на-Дону» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу частного дошкольного образовательного учреждения «Гармония» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 000 руб.

Решение суда по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения через суд, принявший решение.

Решение суда по настоящему делу может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев со дня вступления в законную силу решения через суд, принявший решение, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

СудьяГубенко М. И.