АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

тел. (384-2) 58-17-59, факс (384-2) 58-37-05

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru

http://www.kemerovo.arbitr.ru

 

                                          ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

 

город  Кемерово                                                                                 

«04» декабря  2017 года                                                                         Дело № А27-20203/2017 

Резолютивная часть решения объявлена 28 ноября 2017 года

Полный текст решения  изготовлен  04 декабря 2017 года

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Н.Н. Гатауллиной, при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной центр крови», Кемеровская область, город Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Государственному учреждению – Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №18), Кемеровская область, город Кемерово   (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании недействительным решения №18000116 от 27.07.2017 в части 

при участии:

от заявителя:  ФИО2 – представителя по доверенности №764 от 01.06.2017, паспорт;

от ГУ-КРОФСС:  без участия (извещено)

                                                  у с т а н о в и л:

            Государственное казенное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной центр крови» (далее – заявитель, общество, страхователь, ГКУЗ КО КОЦК) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением о признании недействительным решения Государственного Учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации  (филиал №18) (далее – госорган, ГУ-КРОФСС РФ, Фонд) №18000116 от 27.07.2017 «О непринятии к зачету на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в части выплаты пособий по временной нетрудоспособности на сумму 63061 руб. 90 коп. (требование изложено с учетом принятых судом уточнений).

ГУ-КРОФСС, извещенное о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, в заседание явку не обеспечило, ходатайствует о рассмотрении дела без участия представителя, направило письменные возражения на заявление.

Суд находит возможным рассмотреть дело без участия представителя Фонда социального страхования в соответствии со ст. 156 АПК РФ по представленным материалам.

В обоснование требования заявитель в заявлении и его представитель в судебном заседании считают, что у Фонда социального страхования  отсутствовали основания  для непринятия к зачету  расходов ГКУЗ КО КОЦК, произведенных на цели обязательного социального страхования по больничным листкам, поскольку сам факт наступления страховых случаев по листкам нетрудоспособности Фондом не оспаривается, нецелевое использование средств ФСС отсутствует. Работодатель не может знать предполагаемую дату родов сотрудника, а, следовательно, не может в полной мере оценить правильность, полноту, а также достоверность сведений внесенных в листок нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности заполняется сотрудниками медицинского учреждения,  следовательно, работодатель не может влиять на правильность его заполнения и достоверность внесенных в него сведений. Допущенные нарушения являются ошибками медицинских учреждений и ответственность за их совершение не может быть возложена на страхователя. Подробно доводы изложены в заявлении.

ГУ - КРОФСС в возражениях  с доводами заявителя не согласно. Полагает, что бухгалтерия организации-страхователя, принимая листок нетрудоспособности, обязана проверить правильность его заполнения, так как данный документ является первичным документом бухгалтерского учета.

Поскольку  больничные листки, по которым произведена  выплата спорных сумм, были неправильно оформлены и выданы с нарушением установленного прядка, заявитель не вправе был  принимать их к оплате за счет средств  Фонда социального страхования. 

Указывают, что согласно подпункту 4 пункта 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006г. № 255-ФЗ страховщик вправе не принимать в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, а также произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов. Подробнее доводы изложены в возражениях. 

Изучив материалы дела, заслушав представителя заявителя, суд установил следующее.

   Как следует из материалов дела, Государственным учреждением - Кузбасским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации  проведена выездная поверка ГКУЗ КО КОЦК по вопросам правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством  за период с 01.01.14г. по 31.12.2016г.

По результатам проверки составлены: акт от  30.06.2017 г. № 18000116, решение  №18000116 от 27.07.2017 «О непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Данным решением ГКУЗ КО КОЦК предложено произвести корректировку суммы расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем отражения в бухгалтерском учете и отчетности суммы не принятых к зачету расходов в размере 77935,98 руб.

            Не согласившись с решением филиала № №18000116 от 27.07.2017 в части непринятия к зачету расходов в сумме 63061,90руб.   ГКУЗ КО КОЦК обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела в их совокупности и взаимосвязи, суд считает заявленные обществом требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

По смыслу части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ для признания ненормативного акта недействительным, решений и действий (бездействий) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, незаконными необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решений, действий (бездействий) закону и нарушение актом, решениями, действиями (бездействиями) прав и законных интересов заявителя.

            Согласно статье 6 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели) и граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.

            В соответствии с продпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

              Согласно пункту 1 статьи 9 Закона № 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают у страхователя (работодателя) по всем видам обязательного страхования с момента заключения с работником трудового договора.

            В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

            Пунктом 6 статьи 12 Закона № 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

             Статьей 183 Трудового кодекса РФ установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

             Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее Закон № 255-ФЗ).

             Указанный закон определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

            Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

             В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

            Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 6 Закона № 255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

             В части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

            Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

             Согласно пункту 3 части 1 статьи 11 Закона 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Полномочия Фонда для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1 и 2 статьи 11 названного Закона.

            Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности, не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 года № 101.

            С учетом изложенных норм права и правовой позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 19.07.2011 № 282/11, условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; подтверждение наступления страхового случая листком нетрудоспособности; документальное подтверждение выплаты пособия застрахованному лицу.

            Основанием для принятия оспариваемого решения в оспариваемой части послужил вывод ГУ КРОФСС о неправомерности расходов, произведенных страхователем с нарушением требований Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного  Приказом ФИО3 от 29.06.2011 № 624н:

- листок нетрудоспособности № 19943677045, выданный на имя ФИО4 за период временной нетрудоспособности с 18.08.2016г. по 04.01.2017г. (продолжительность 140 календарных дней), в строке «дата 1» указана дата «04.01.2017», которая совпадает с датой окончания отпуска по беременности и родам (в таблице «освобождение от работы» в графе «по какое число» проставлена дата «04.01.2017»), в связи с чем, невозможно определить, во сколько недель беременности выдан листок нетрудоспособности.

Согласно п.28 Порядка № 624н, в строке «дата 1» проставляется предполагаемая дата родов. В пункте 46 Порядка № 624н указано, что листок нетрудоспособности по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов) выдается врачом акушером-гинекологом в 30 недель беременности. На бланке листка нетрудоспособности № 19943677045 в строке «дата 1» указана неверная дата предполагаемых родов, в связи с чем сумма в размере 61783,40 руб. за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ к зачету не принята;

- на бланке листка нетрудоспособности № 210126855515, выданного на имя ФИО5.  вследствие необходимости ухода за взрослым членом семьи с 17.03.2016г. по 18.03.2016г., одновременно заполнена строка «Приступить к работе с» «19.03.2016», а также в строке «Иное:» проставлен код «34» и дата «18.03.2016».

Между тем, согласно п.61 Порядка № 624н в строке «Иное:» указывается двузначный код «34» в случае смерти застрахованного лица, а не лица, за которым производится уход. В связи с чем сумма 1278,50 руб. за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ к зачету не принята.

 

Пунктом 6 статьи 12 Закона № 165-ФЗ установлена обязанность страхователя выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации установлено, что при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

В части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пункт 1 Порядка № 514). Согласно пункту 3 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Пунктом 68 Приказа № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» установлено, что за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из анализа указанных выше норм следует, что ФСС вправе не принимать к зачету листы нетрудоспособности, в случае наличия в них недочетов, доподлинно свидетельствующих об отсутствии факта наступления страхового случая.

Как следует из листа нетрудоспособности ФИО4 в строке «дата1» проставлена дата «04.01.2017». В указанной строке, в соответствии с вышеуказанным порядком, проставляется предполагаемая дата родов. При этом согласно п. 2 Порядка, листок нетрудоспособности выдается и заполняется лечащим врачом.

Из чего следует, что работодатель не может знать предполагаемую дату родов сотрудника, а, следовательно, не может в полной мере оценить правильность, полноту и достоверность сведений внесенных в листок нетрудоспособности.

Согласно листку нетрудоспособности ФИО5., одновременно заполнены строки «Приступить к работе с 19.03.2016 г.», а также в строке «Иное» проставлен код «34» и дата 18.03.2016 г. Указанные сроки заполняются врачом медицинского учреждения, следовательно, специалист работодателя не может влиять на правильность его заполнения и достоверность внесенных сведений.

Страховые случаи, зафиксированные в листках нетрудоспособности, в действительности наступили, в связи с чем у учреждения возникла обязанность выплатить страховое обеспечение (пособие по временной нетрудоспособности).

Факт наступления утраты трудоспособности работниками учреждения и оплаты по выданным листкам нетрудоспособности подтвержден учреждением и не оспаривается Фондом социального страхования.

Фондом социального страхования не доказано, что вышеперечисленные недостатки в оформлении больничных листов влияют на данные, имеющие существенное значение для принятия к зачету расходов по обязательному социальному страхованию.

Суд также обращает внимание, что  выявленные  нарушения допущены не заявителем, а медицинским учреждением. Все вышеуказанные ситуации подтверждает лишь неправомерность действий сотрудников медицинского учреждения  и не опровергает факта наступления страховых случаев.

Страхователь (работодатель) в соответствии с пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101, отвечает за полноту начисления и целевое расходование средств обязательного социального страхования.

В данном случае нецелевое расходование средств социального страхования отсутствует, поскольку основания для выдачи листка нетрудоспособности Фондом социального страхования не оспариваются, наступление страхового случая подтверждено документально.

Из системного толкования п. п. 60 и 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам следует, что отделение фонда вправе принять решение о непринятии к зачету расходов на основании акта проверки в отношении тех нарушений, которые могут поставить под сомнение наступление (продолжительность) страхового случая, а по остальным нарушениям должно принимать меры к лечебному учреждению, выдавшему листки нетрудоспособности.

Таким образом, законодатель предусмотрел, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями требований законодательства о порядке выдачи листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен. (Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12).

            Следовательно, сам по себе факт выдачи медицинским учреждением спорных листков нетрудоспособности с нарушениями, при наличии иных условий для получения гражданином пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

            Создание заявителем искусственной ситуации для получения средств Фонда социального страхования не установлено. 

Таким образом, Фонд социального страхования необоснованно не принял к зачету расходы в сумме 63061,90 руб. на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, произведенных ГКУЗ КО КОЦК.          

            В соответствии с пунктом 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого акта и обстоятельств, послуживших основанием для его принятия, возлагается на орган или лицо, которые приняли соответствующий акт (часть 5 статьи 200 АПК РФ). 

            В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

            Поскольку требования заявителя удовлетворены, судебные издержки в виде расходов по оплате государственной пошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ подлежат отнесению на Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.    

Руководствуясь статьями 49, 110, 167-170, 176, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить.

Признать недействительным решение Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №18) №18000116 от 27.07.2017 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплаченных ФИО5 и ФИО4  на сумму 63061,90 руб. 

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. 

Взыскать с Государственного учреждения – Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Государственного казенного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной центр крови» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 3000 (три тысячи) рублей судебных расходов в виде уплаченной государственной пошлины.

После вступления решения в законную силу выдать исполнительные листы. 

Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке в  месячный срок с даты принятия решения в Седьмой арбитражный  апелляционный суд.

 

Судья                                                                                                Н.Н. Гатауллина