АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Бульвар Гагарина, 70, Иркутск, 664025, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, 36А, Иркутск, 664011,

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

г. Иркутск                                                                                                Дело №А19-107/2022

«15» марта 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 14 марта 2022 года.

Решение в полном объеме изготовлено 15 марта 2022 года. 

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Куклиной Л.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шипициной Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)      

к ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ФОНДУ ОБЯЗАТЕЛЬЕНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)      

о признании частично незаконным требования от 06.09.2021г.,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: не явились;

от ответчика: ФИО1 – представитель по доверенности, представлен паспорт, диплом; 

установил:

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» (далее – заявитель, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением к ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ФОНДУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ о признании незаконным требования от 06.09.2021г. в части признанных нецелевыми расходами средств, указанных в выставленном требовании в сумме 176576 рублей 14 копеек и уплате штрафа в сумме 17 657 рублей 61 копейки.

Заявитель, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства в порядке, установленном статьями 121-123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, что подтверждается почтовым уведомлением, а также отчетом о публикации на официальном сайте арбитражного суда в информационно – телекоммуникационной сети Интернет и на сайте www. kad.arbitr.ru в разделе «Картотека арбитражных дел», в судебное заседание представителя не направил. 

Представитель Фонда медицинского страхования заявленные требования не признал, поддержал доводы, приведенные в отзыве на заявление, считает оспариваемое требование законным и обоснованным.

В силу части 2 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд извещает о времени и месте судебного заседания заявителя, а также орган или должностное лицо, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), и иных заинтересованных лиц. Неявка указанных лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела. 

Дело рассмотрено в порядке, предусмотренном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие представителя заявителя. 

Судом установлены следующие обстоятельства дела.

На основании приказа Братского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 10.08.2021г. №28 комиссией фонда проведена выездная внеплановая тематическая проверка в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Братская городская станция скорой медицинской помощи  за период 

По результатам проверки составлен акт от 06.09.2021г. за период с 01.01.2021г. по 01.08.2021г., которым установлена обязанность возвратить в бюджет ТФОМС Иркутской области средства  ОМС в сумме 176576 рублей 14 копеек, использованных не по целевому назначению на  возмещение стоимости коммунальных услуг и эксплуатационных расходов, арендованного помещения и на проведение предрейсового контроля технического состояния автомобиля. 

В связи с тем, что требования, изложенные в акте проверки, не исполнены, Фондом выдано требование от 06.09.2021г. об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.01.2021г. до 01.08.2021г. в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств ОМС в сумме 176576 рублей 14 копеек, использованных не по целевому назначению, а также уплате штрафа в сумме 17657 руб. 61 коп.

Полагая, что требование в части выводов о нецелевом использовании средств в сумме 176576 рублей 14 копеек и необходимости их возврата, а также уплате штрафа в сумме 17657 руб. 61 коп., не соответствуют требованиям действующего законодательства и нарушают его права и законные интересы, Учреждение обратилось в арбитражный суд с требованием о признании его  недействительным.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей лиц, участвующих в деле, оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные по делу доказательства, арбитражный суд считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, основанием для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, является наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, территориальных фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Полномочия ТТФОМС Иркутской  области на проведение контроля и порядок его проведения установлены Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021г. №255н (далее – Порядок).

В силу статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского) в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 2 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит, в том числе, из Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона №326-ФЗ, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Как следует из пункта 1 статьи 3 Федерального закона №326-ФЗ обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования.

Медицинские организации обязаны, согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона №326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС и использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона №326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В проверяемый период с 01.01.2021г. по 01.08.2021г. действовала Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Иркутской области от 30.12.2020г. №1201-пп (далее – Территориальная программа), составной частью которой является территориальная программа ОМС.

Указанная Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно Разделу IV Территориальной программы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период с 01.01.2021г. по 01.08.2021г. действовало Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020г. (далее – Тарифное соглашение).

Из материалов дела следует, что в ходе проведения выездной внеплановой тематической проверки ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» Фондом было установлено использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению, в том числе в сумме 176576 рублей 14 коп., выразившееся в использовании средств ОМС на возмещение стоимости коммунальных услуг и эксплуатационных расходов, арендованного помещения и на проведение предрейсового контроля технического состояния автомобиля.

Согласно частям 1, 2 статьи 30 Федерального закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи на обязательному медицинскому страхованию предусмотрена главой ХII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Правила ОМС).

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включаются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Как установлено в ходе проверки, и не оспаривается сторонами, в проверяемый период ОГБУЗ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» с ОГБУЗ «Братская районная больница» заключено соглашение о возмещении стоимости коммунальных услуг и эксплуатационных расходов от 01.01.2021г. арендованного помещения, расположенного по адресу: 

<

...> для поста скорой медицинской помощи и договор на проведение предрейсового контроля технического состояния автомобиля от 01.01.2021г. с МУП «Покосное».

Согласно статье 37 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 79 Федерального закона №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013г. №388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи (далее – Порядок №388н).

Пунктом 18 Порядка №388н предусмотрено, что для осуществления деятельности в удаленных и труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе, скорую специализированную, медицинскую помощь.

Распоряжением Министерства здравоохранения Иркутской области от 14.08.2019г. №1768-мр утверждена структура ОГБУЗ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ», согласно которой пост скорой медицинской помощи в п. Покосное не предусмотрен.

Таким образом, Фонд, по мнению суда, правомерно сделал вывод о том, что пост в 

<

...> организован ОГБУЗ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» в нарушение Порядка №388н, а также утвержденной Министерством здравоохранения Иркутской области структуры ОГБУЗ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ».

Кроме того, в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 04.05.2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», действовавшим в проверяемый период, был определен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации. Данный нормативный правовой документ предусматривал Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. в том числе, включающий работы (услуги) по «скорой медицинской помощи».

Таким образом, в рамках действующего законодательства Российской Федерации в случае организации и выполнения работ (услуг) по «скорой медицинской помощи», при оказании соответствующего вида медицинской помощи, отнесены к медицинской деятельности и подлежат лицензированию.

В проверяемый период ОГБУЗ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» осуществляло свою деятельность в сфере здравоохранения в соответствии с лицензией №ЛО-38-01-001539 от 04.10.2013г., согласно которой у медицинской организации отсутствует разрешение на осуществление работ (услуг) в составе лицензируемого вида деятельности по «скорой медицинской помощи» по адресу: 

<

...>.

В ходе проверки Фондом было установлено, что за проверяемый период за счет средств ОМС произведены расходы: на возмещение стоимости коммунальных услуг и эксплуатационных расходов в размере 157589 руб. 14 коп.; на проведение предрейсового контроля технического состояния автомобиля в размере 18987 руб.

На основании изложенного, суд пришел к выводу, что расходование средств ОМС в сумме 176576 руб. 14 коп., направленные ОБЛАСТНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «БРАТСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» в нарушение пункта 18 Порядка №388н, Главы 6 Раздела 3 Тарифного соглашения, в отсутствие лицензии на оказание скорой медицинской помощи по адресу: 

<

...>, на возмещение стоимости коммунальных услуг и эксплуатационных расходов, арендованного помещения по адресу: 

<

...> и на проведение предрейсового контроля технического состояния автомобиля является нецелевым использованием государственных средств ОМС.

Оценив с учетом положений статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что требование территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области  от 06.09.2021г.  об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.01.2021г. по 01.08.2021г. в оспариваемой части, соответствует действующему законодательству и не нарушает права и законные интересы заявителя.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования

На основании вышеизложенного в удовлетворении требований  заявителя  о признании незаконным  требования  от 06.09.2021г. в части признанных нецелевыми расходами средств, указанных в выставленном требовании в сумме 176576 рублей 14 копеек и уплате штрафа в сумме 17 657 рублей 61 копейки, надлежит отказать.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя. 

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Судья                                                                                                         Л.А. Куклина