АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-30909/2023

13 июня 2024 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения объявлена 29 мая 2024 года. 

Полный текст решения изготовлен 13 июня 2024 года.

 

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи И.Н. Ваниной, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания И.А. Ганиной, рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-мед» в лице Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗМед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г.Саратов 

к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Екатериновская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Саратовская обл., п.г.т. Екатериновка, 

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области

о взыскании задолженности 

 

при участии:

представителя истца – представитель не явился, извещен, 

представителя ответчика – представитель не явился, извещен,

от третьего лица – ФИО1, представитель по доверенности №58 от 01.01.2024 г., 

 

УСТАНОВИЛ:

в Арбитражный суд Саратовской области обратилось Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-мед» в лице Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Екатериновская районная больница» о взыскании задолженности по оплате штрафов по предписаниям к актам экспертного контроля в размере 270 000 рублей 00 копеек, расходов на оплату государственной пошлины в размере 8 400 рублей.

Определением суда от 04.12.2023 года настоящее заявление назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон по правилам статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Определением суда от 26.01.2024 года суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

От истца, в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, поступили уточнения исковых требований, просит взыскать с ответчика задолженности по оплате штрафов по предписаниям к актам экспертного контроля в размере 282 133 руб. 26 коп.

Суд принял уточнение исковых требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, продолжил рассмотрение настоящего дела с учетом представленных уточнений.

Отводов суду не заявлено.

Истец, ответчик в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области – http://www.saratov.arbitr.ru. 

В соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации после получения первого судебного акта по рассматриваемому делу сторона должна самостоятельно предпринимать меры по получению информации о движении дела с использованием любых источников такой информации и любых средств связи.

При применении данного положения, как указывает Пленум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ» первым судебным актом для лица, вступившего в дело позднее, является определение об удовлетворении ходатайства о вступлении в дело, определение о привлечении в качестве третьего лица к участию в деле.

В соответствии с частью 1 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, и иные участники арбитражного процесса считаются извещенными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления или заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном настоящим Кодексом, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся судебном процессе.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

Представителем третьего лица заявлено ходатайство об объявлении перерыва в судебном заседании.

Судом ходатайство удовлетворено и в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании был объявлен перерыв с 22.05.2024 по 29.05.2024 до 11 час. 20 мин., о чем было вынесено протокольное определение. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2013 года № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено.

Ответчиком представлен отзыв на исковое заявление, в котором возражает относительно удовлетворения заявленных требований.

Истцом представлены возражения на отзыв.

В материалы дела от третьего лица поступил отзыв на исковое заявление, в котором поддерживает исковые требования.

Документы приобщены к материалам дела.

Согласно части 5 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при неявке в судебное заседание иных лиц, участвующих в деле и надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, суд рассматривает дело в их отсутствие.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Саратовского филиала (Страховая медицинская организация, СМО) и ГУЗ СО «ФИО2» (Организация, медицинская организация - МО) заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) №66 от 13.01.2022г., (далее – «Договор»), согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС. Договор заключен по форме в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. N 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Саратовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был проведен контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в результате которого были выявлены нарушения оказания медицинской помощи и выданы Предписания на оплату штрафных санкций по Актам экспертного контроля.

ГУЗ СО «ФИО2» представило отзыв на исковое заявление с указанием своей позиции относительно предъявленных к нему требований.

Рассмотрев представленные документы, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Саратовского филиала (Страховая медицинская организация, СМО) и ГУЗ СО «ФИО2» (Организация, медицинская организация - МО) заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) №66 от 13.01.2022г., (далее – «Договор»), согласно которому организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Пунктом 7.1 Договора установлено, что страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условия предоставления медицинской помощи.

Пунктом п. 7.3. Договора предусмотрено, что страховая медицинская организация обязана проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона № 326-ФЗмедико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в Организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с п.1 ст. 40 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

Согласно пункту 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП).

Порядок контроля регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее по тексту – Положение о контроле)

В соответствии с пунктом 7.3. Договора страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений Организацией обязательств, установленных договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного Фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную Организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты Организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Пунктом 8.12 Договора установлено, что Организация обязана осуществить возврат денежных средств в Страховую медицинскую организацию при принятии к Организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе в случае невозможности удержания указанных средств при оплате Организации оказанной в соответствии с настоящим договором медицинской помощи по территориальной программе в течение пяти рабочих дней со дня направления соответствующего уведомления Страховой медицинской организацией или Фондом;

Пунктом 8.15. Договора установлено, что Организация обязана уплатить штраф в Страховую медицинскую организацию за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи или оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, сумма которого определяется в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, в размерах, установленных в тарифном соглашении в соответствии со статьей 41 Федерального закона;

Пунктом 8.17. Договора установлено, что Организация обязана проводить ежемесячно, на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов со Страховой медицинской организацией в порядке, предусмотренном порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования. По результату сверки СМО и МО оформляется Акт сверки.

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи), размеры неоплаты, неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и штрафы за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (размер штрафов) установлен Тарифным соглашением по ОМС в Саратовской области     от     31.01.2022г.     (Приложение     №20),     с     изменениями     в     Приложении     №5     к дополнительному тарифному соглашению №2 от 25.03.2022 года Приложение №20 к тарифному соглашению от 31 января 2022 года (размещен в свободном доступе на официальном сайте ТОФМС Саратовской области : http://www.sartfoms.ru/)

Пунктом 20. Договора установлено, За неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по настоящему договору Организация уплачивает в Страховую медицинскую организацию штраф, размер оплаты которого определяется в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, в соответствии с размерами, определенными в тарифном соглашении.

Актом № СР-006/23 от 07 июля 2023г. сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС подтверждается, что общая сумма задолженности ГУ СО «ФИО2» по неоплаченным штрафным санкциям перед АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Саратовским филиалом) составляет 275 747,71 руб.. Сведения о задолженности отражены в строке 18.1 стр.2 Акта.

С учетом частичной оплаты 06.09.2023г. штрафа по акту № 51475 от 25.01.2022 г. суммы 5 747,71 руб. (копия платежного поручения №1567 от 06.07.2023), сумма задолженности на текущую дату составляет 282 133,26 руб.

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ результаты медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Положением о контроле предусмотрено, что за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи на основании предписания.

Положением о контроле (пункт 82 Приказа 231н) предусмотрено, что в соответствии со ст. 42 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Реестр актов, акты МЭЭ и Предписания к Актам подписаны руководителем медицинской организации без возражений, в установленном порядке в ТФОМС Саратовской области, Арбитражный суд не обжалованы. Таким образом, медицинская организация согласилась с результатами контроля.

Срок уплаты штрафа согласно предписанию - в течение 1 (одного) месяца с момента получения предписания.

Подтверждение получения Ответчиком предписаний об уплате штрафа является факт его подписания руководителем с приложением печати медицинской организации.

Согласно части 8 статьи 39 Закона №326-ФЗ размер и порядок оплаты санкций за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливался договором, заключаемым СМО и МО.

Пунктом 8 договора установлено, что Организация несет ответственность в соответствии со статьями 39 и 41 Закона № 326-ФЗ, в соответствие с перечнем санкций и на условиях применяемых к медицинским организациям утвержденных Приказом ФФОМС №230 и Приложением №3 к договору.

Протоколом №1 от 22.01.2013 года Комиссии Территориального фонда ОМС Саратовской области по разработке территориальной программы ОМС был утвержден «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества и размер последствий неисполнения обязательств, оформленный СМО и МО Приложением №3 к договору.

Согласно пункту 15 Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 года №158н - Приложение №1): «Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации».

Саратовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был проведен контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в результате которого были выявлены нарушения оказания медицинской помощи и выданы Предписания на оплату штрафных санкций по Актам экспертного контроля.

Подтверждение получения ответчиком предписаний об уплате штрафа является факт его подписания руководителем с приложением печати медицинской организации.

Вместе с тем, до настоящего времени медицинской организацией в добровольном порядке не исполнена обязанность по уплате штрафов.

Согласно части 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ взаимные обязательства медицинских организаций, страховых медицинских организаций и Федерального фонда, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 42 Закона № 326-ФЗ медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

В адрес Территориального фонда претензии от ГУЗ «Екатериновская районная больница» по актам/заключениям Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 08.02.2023 № 74520, № 74612, от 28.12.2021 №№ 50321-50323, от 25.01.2022 № 51474, № 51475, № 51478, от 28.01.2022 № 51941, от 27.07.2022 № 61949, от 20.10.2022 №№ 65968-65972, №№ 65990-65992, №№ 66000-66002, от 25.10.2022 №№ 66172-66175, № 66177, от 10.05.2023 № 81501, от 15.06.2023 № 82849, от 13.12.2021 № 22513 не поступали.

Результаты экспертного контроля, проведенного Саратовским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», медицинской организацией в установленном законом порядке в Территориальный фонд не обжаловались.

Истец направил в адрес ГУЗ СО «ФИО2» претензию № И-1912/Р-64/23 от 26.05.2023. Направление и получение претензии подтверждается соответствующими данными «закрытого канала» линии связи «VipNet» используемого в системе ОМС для обмена официальной и конфиденциальной информацией. Согласно тексту претензии от 26.05.2023, сумма требований страховой компании заявлена больше, чем в иске, поскольку по заявлению СМО Арбитражным судом Саратовской области был вынесен «судебный приказ» (от 01.09.2023 дело №А57- 21878/2023), который впоследствии 22.09.2023 был отменен, однако сумма частично оплачена медицинской организацией. Копия судебного приказа, определения об отмене судебного приказа и платежного поручения №1567 от 06.07.2023 на сумму 5 747,71руб. о частичной оплате задолженности приложены к иску.

Таким образом, суд полагает, что требования закона о претензионном порядке соблюдены.

Ответчик в отзыве также возражает относительно удовлетворения исковых требований, в виду того, что Заключение о результатах медико-экономической экспертизы №66177 от 25.10.2022г. и приложение к нему по 66 случаям на общую сумму 13 716,78 руб., не оформлено со стороны медицинской организации.

Суд отклоняет данный довод в виду следующего.

Проведение страховой медицинской организацией контроля предусмотрено положениями Федерального закона №326-ФЗ об ОМС (ст.ст.40,41) и Договора с медицинской организацией (п.п.7.1.,7.3.). Порядок контроля регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее по тексту – Положение о контроле).

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ результаты медикоэкономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

Положением о контроле предусмотрено, что за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи на основании предписания.

Положением о контроле (пункт 82 Приказа 231н) предусмотрено, что в соответствии со ст. 42 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Заключение о результатах медико-экономической экспертизы №66177 от 25.10.2022г. и приложение к нему по 66 случаям на общую сумму 13 716,78 руб. медицинской организацией в установленном порядке в ТФОМС Саратовской области или Арбитражный суд не обжалованы. Таким образом, медицинская организация согласилась с результатами контроля.

В соответствии с пунктом 4.3. Договора СМО вправе при выявлении нарушений Организацией обязательств, установленных договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медикоэкономического контроля, проведенного Фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона, не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную Организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты Организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Заключение о результатах медико-экономической экспертизы №66177 от 25.10.2022г. (стр.85 электронного файла «Заключения Штрафы ФИО2 270000») составлено по результату внеплановой МЭЭ по поручению ТФ ОМС СО, всего было проверено 68 случаев «амбулаторно-поликлинической» медицинской помощи по профилю дерматология, нарушения выявлены во всех 68 случаях, применены санкции по коду 2.16.2. (5521) «несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу» (приписки), в результате «неоплате/уменьшению оплаты» подлежали 68 случаев на сумму 93 996,40 руб. и по 66 случаям был начислен штраф на общую сумму 13 716,78 руб.

В решении страховой медицинской организации по уплате медицинской организацией штрафа №66177 от 25.10.2022г. (стр.86- электронного файла «Заключения Штрафы ФИО2 270000») содержится расшифровка по каждому случаю выявленного нарушения и сумма штрафа 207,83 руб. за каждый случай.

Обязанность уплаты штрафа медицинской организацией прямо предусмотрена законом и Договором (п.8.15).

Пунктом 8.17. Договора установлено, что Организация обязана проводить ежемесячно, на 1 число месяца, следующего за отчетным сверку расчетов и по результату сверки СМО и МО оформляется Акт сверки.

Актом № СР-006/23 от 07 июля 2023г. сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС подтверждается, что общая сумма задолженности ГУ СО «ФИО2» по неоплаченным штрафным санкциям перед АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Саратовским филиалом) составляет 275 747,71 руб. Сведения о задолженности отражены в строке 18.1 стр.2 Акта

С учетом частичной оплаты 06.09.2023г. штрафа по акту № 51475 от 25.01.2022 г. суммы 5 747,71 руб., сумма задолженности на текущую дату составляет 282 133,26 руб.

В соответствии со статьей 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В силу статьи 310 Гражданского кодекса Российской Федерации односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Согласно пункту 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации, исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Факт того, что ответчиком обязательства по договору не были исполнены надлежащим образом, подтверждается представленными в дело доказательствами.

Расчет штрафа проверен и признан верным.

В соответствии с частью 3.1. статьи 70 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Оценив все представленные в материалах дела доказательства в их взаимосвязи и совокупности, как того требуют положения пункта 2 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к выводу, что обоснованность заявленных истцом требований в ходе судебного разбирательства дела нашла свое подтверждение.

С учетом вышеизложенного, суд пришел к выводу, что заявленные истцом требования являются законными и обоснованными, в связи с чем подлежат удовлетворению в полном объеме.

При обращении с настоящим исковым заявлением в суд истец уплатил государственную пошлину в размере 8400 рублей (платежное поручение №5103 от 30.10.2018 года, платежное поручение №3613 от 21.07.2023 года).

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. 

Судом установлено, что исковые требования по настоящему делу удовлетворены в полном объеме. 

Таким образом, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 8400 рублей подлежат взысканию в пользу истца с ответчика.

            Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 177, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Екатериновская районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Саратовская обл., Екатериновский район, р.п. Екатериновка, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-мед» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), в лице Саратовского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г.Саратов, задолженность по оплате штрафов по предписаниям к актам экспертного контроля в размере 282 133 руб. 26 коп., расходы на оплату государственной пошлины в размере 8 400 руб.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме, через Арбитражный суд Саратовской области.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья Арбитражного суда

Саратовской области                                                                                                      И.Н. Ванина