АРБИТРАЖНЫЙ СУД 

КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

Дело №А27-7042/2023

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

 

22 сентября 2023 г.                                                                                             г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 20 сентября 2023 г.

Решение в полном объеме изготовлено 22 сентября 2023 г.

 

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Сапрыкиной А.А., при ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску заявлению акционерного общества «Альфастрахование-ОМС» (ОГРН 

<

***>)

к государственному автономному учреждению здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН 

<

***>)

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора:

- территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ОГРН 

<

***>),

о взыскании 14 535,12 рублей,

при участии в судебном заседании: от истца – ФИО2 по доверенности, от ответчика – ФИО3 по доверенности, от третьего лица – ФИО4 по доверенности

у с т а н о в и л :

акционерное общество «Альфастрахование-ОМС» (далее по тексту – истец, АО «Альфастрахование-ОМС», общество) обратилось в арбитражный суд с иском о взыскании с государственного автономного учреждения здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника»  (далее по тексту – ответчик, ГАУЗ «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника», Учреждение) задолженности в размере 14 535,12 рублей, расходов по уплате государственной пошлины в размере 2 000 рублей (с учетом уточненной редакции исковых требований, принятой судом к рассмотрению в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса РФ (далее – АПК РФ).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен  территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – третье лицо).

Как следует из искового заявления, требования истца мотивированы  ненадлежащим исполнением ответчиком обязательств в рамках заключенного сторонами договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.12.2013 №184/14.

Ответчик по существу факт ненадлежащего исполнения обязательств по указанному договору не оспаривает, указывает, что Акты от 15.12.2017, 30.09.2019 руководителем Учреждения не подписывались, представленные истцом акты сверки взаимных расчетов не подтверждают наличие задолженности, поскольку не являются первичными документами, заявлено о пропуске срока исковой давности. С учетом доводом, изложенных в отзыве на исковое заявление, дополнении к нему, ответчик просит отказать истцу в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Истцом представлены возражения на отзыв, полагает, что размер задолженности подтвержден надлежащими доказательствами по делу, срок исковой давности им не пропущен.

Третье лицо занимает солидарную позицию с истцом, полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Подробно доводы лиц, участвующих в деле, изложены в исковом заявлении, отзыве на заявление, представленных возражениях и дополнениях к ним.

В судебном заседании представитель истца уточненные исковые требования поддержал, просил удовлетворить иск в полном объеме. Представитель ответчика поддержал ранее изложенную позицию по делу, просил в удовлетворении иска отказать. Третье лицо поддержало позицию истца.

Исследовав имеющиеся материалы дела, суд установил следующее.

Между истцом (страховая медицинская организация – далее ОМС) и ответчиком (организация) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» был заключен договор № 184/14 от 10.12.2013 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с условиями которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 договора).

В соответствии с п.4.1 договора ОМС обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно п. 4.3 договора СМО обязуется проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации.

В силу п.4.5, п.5.12 договора стороны обязуются проводить ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между сторонами и содержащий сведения, предусмотренные Правилами ОМС.

Соглашением от 26.01.2021 стороны прекратили действие договора 31.12.2021. При этом стороны согласовали, что прекращение действия договора не освобождает их от исполнения обязательств, возникших в период действия договора (п.2 соглашения).

Согласно пункту 15 договора при расторжении договора стороны обязаны ликвидировать взаимную кредиторскую и дебиторскую задолженность, о чем составляют соответствующий акт, копия которого в течение одного дня направляется страховой медицинской организацией в территориальный фонд.

Как указывает истец, в соответствии с п. 4.3 договора в период действия договора им проводился контроль объемов, сроков, качества и условий предоставляемой ответчиком медицинской помощи застрахованным лицам.

Контроль предоставления медицинской помощи проводился в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 №230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (в период до 28.06.2019) и Приказом ФФОМС от 28.02.2019 №36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (в период с 29.06.2019).

По результатам данного контроля были подготовлены и подписаны Акты МЭЭ №2374467 от 15.12.2017 (принято к учету 31.12.2017) на сумму 2 668,80 руб., №3059751 от 31.08.2019 (принято к учету 30.09.2019) на сумму 3955,44 рублей, №3059752 от 31.08.2019 (принято к учету 30.09.2019) на сумму 3955,44 рублей, Акт ЭКМП №3059753 от 30.09.2019 (принято к учету 31.10.2019) на сумму 3955,44 рублей, всего на общую сумму штрафных санкций в размере 14 535,12 рублей.

В последующем сторонами подписывались Акты сверки взаимных расчетов, в соответствии с которыми данная сумма задолженности была признана ответчиком в полном объеме.

14.04.2022 истцом в адрес ответчика направлена претензия исх. № 1774 с требованием о погашении образовавшейся задолженности. Согласно ответа от 21.04.2022 исх.б/н Учреждение указало на невозможность погашения образовавшейся задолженности в связи с тем, что лицевые счета поликлиники заблокированы.

До настоящего времени задолженность ответчиком в добровольном порядке по оплачена. Указанные обстоятельства послужили основанием обращения истца в суд с настоящим иском.

Изучив позиции лиц, участвующих в деле, а также оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела в их совокупности и взаимосвязи, суд считает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В силу статей 309 и 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом либо договором.

В силу статьи 65, части 2 статьи 9 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается  как на основание своих требований и возражений, лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или не совершения ими процессуальных действий.

Последовательно исследовав представленные истцом в обоснование документы  (Акты МЭЭ, Акты об уничтожении документов, акты сверки взаимных расчетов от 20.01.2020, 18.01.2021, 19.01.2022, 17.01.2023, 14.02.2023), суд приходит к выводу о подтверждении факта наличия неоплаченной ответчиком задолженности перед АО «Альфастрахование-ОМС» в размере 14 535,12 рублей.

По существу факт ненадлежащего исполнения обязательств Учреждением не оспорен. Акты МЭЭ, а также акты сверки взаимных расчетов подписаны уполномоченными представителями сторон, скреплены печатями организаций. Доказательств, опровергающих подписание указанных документов уполномоченным лицом ответчика,  суду не представлены, заявление о фальсификации в порядке статьи 161 АПК РФ в отношении спорных актов в ходе судебного разбирательства не поступило.

Кроме того, суд также принимает во внимание тот факт, что в ответе на претензию ответчик возражений относительно предъявляемого к нему требования не заявил, указав лишь на заблокированные лицевые счета Учреждения.

Ответчиком документально не опровергнуты содержащиеся в представленных истцом Актах сведения (ст. 65 АПК РФ).

С учетом изложенного, суд признает представленные Обществом Акты относимыми, допустимыми, достоверными доказательствами по делу.

В соответствии с п. 2.2 заключенного сторонами договора, при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, истец вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты Организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты штрафов.

Произведенный истцом расчет проверен судом, признан верным, соответствующим материалам дела.

Ответчиком заявлено о пропуске срока исковой давности.

В соответствии со статьей 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Общий срок исковой давности устанавливается в три года (статья 196 ГК РФ).

Требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (статья 199 ГК РФ).

Согласно ч. 1, 2 ст. 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. По обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения.

Если стороны прибегли к предусмотренной законом процедуре разрешения спора во внесудебном порядке (процедура медиации, посредничество, административная процедура и т.п.), течение срока исковой давности приостанавливается на срок, установленный законом для проведения такой процедуры, а при отсутствии такого срока - на шесть месяцев со дня начала соответствующей процедуры (п. 3 ст. 202 ГК РФ).

Гражданско-правовые споры о взыскании денежных средств по требованиям, возникшим из договоров, других сделок, вследствие неосновательного обогащения, могут быть переданы на разрешение арбитражного суда после принятия сторонами мер по досудебному урегулированию по истечении тридцати календарных дней со дня направления претензии (требования), если иные срок и (или) порядок не установлены законом или договором (абзац первый части 5 статьи 4 АПК РФ).

В силу статьи 203 ГК РФ течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга.

После перерыва течение срока исковой давности начинается заново; время, истекшее до перерыва, не засчитывается в новый срок.

В соответствии с п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 № 43 бремя доказывания наличия обстоятельств, свидетельствующих о перерыве, приостановлении течения срока исковой давности, возлагается на лицо, предъявившее иск.

Согласно разъяснениям абзаца 2 пункта 20 постановления от 29.09.2015 № 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности", к действию, свидетельствующему о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности может относиться акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом.

Как следует из материалов настоящего дела, самый ранний Акт МЭЭ №2374467 датирован 15.12.2017 (принят к учету 31.12.2017), акт сверки взаимных расчетов сторонами подписан 01.01.2020, то есть в пределах срока исковой давности. С указанной даты течение срока началось заново. В последующем сторонами были подписаны Акты сверки взаимных расчетов, содержащие спорную сумму задолженности, 18.01.2021, 19.01.2022, 17.01.2023, 14.02.2023.

Согласно материалов настоящего дела, а также информационной системе «Картотека арбитражных дел» истец обратился в арбитражный суд Кемеровской области с заявление о выдаче судебного приказа на взыскание с ответчика указанной суммы задолженности (дело №А27-3935/2023) 09.03.2023. В последующем определением от 27.03.2023 судебный приказ судом отменен.

Рассматриваемое исковое заявление с приложением документов направлено истцом в Арбитражный суд Кемеровской области посредствам системы «Мой арбитр» 21.04.2023. С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что истцом срок исковой давности на обращение в суд с требованием не пропущен.

Исковые требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В порядке статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при удовлетворении требований расходы истца по уплате государственной пошлины  по делу относятся на ответчика. 

Руководствуясь статьями 101, 110, 167–170, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Таштагольская городская стоматологическая поликлиника» (ОГРН 

<

***>) в пользу акционерного общества «Альфастрахование-ОМС» (ОГРН 

<

***>) задолженность в размере 14 535,12 рублей, расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 000 рублей.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

 

Судья                                                                                                   А.А. Сапрыкина