АРБИТРАЖНЫЙ СУД АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

414014, г. Астрахань, пр. Губернатора Анатолия Гужвина, д. 6

Тел/факс (8512) 48-23-23, E-mail: astrahan.info@arbitr.ru

http://astrahan.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А06-10985/2022

г. Астрахань

12 октября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 октября 2023 года. 

Арбитражный суд Астраханской области в составе судьи Ковальчук Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем с/з ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница №3 имени С.М. Кирова»  о признании незаконными решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, выраженное в Протоколе об отклонении заявки на перечисление средств № 30-2022-00318700-00001/П от 28.10.2022г. и письме № 03-31/2506 и-2022 от 14.11.2022 об отказе в финансировании за счет средств нормированного страхового запаса на поставку «электрокардиограф 3-6 канальный ЭКТЭТЦ-3/6-04 «Аксион».

обязании выделить средства в размере 110 250 рублей для оплаты приобретенного оборудования по контракту от 13.09.2022 № 277-АОЭ (НСЗ) на поставку Электрокардиографа ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия, заключенному между ГБУЗ АО «ГКБ №3» и ООО «Промедфарм».

Третье лицо: ООО «Промедфарм».

при участии:

до перерыва  28.09.2023г.

от заявителя – ФИО2, доверенность от 09.01.2023г (диплом), ФИО3, доверенность от 22.02.2023г (диплом);

от заинтересованного лица – ФИО4, доверенность от 09.01.2023г (диплом), ФИО5, доверенность от 27.04.2023г (диплом);

от третьего лица – не явились, извещены.

после перерыва 05.10.2023г.

от заявителя – ФИО2, доверенность от 09.01.2023г (диплом), ФИО3, доверенность от 22.02.2023г (диплом);

от заинтересованного лица – ФИО4, доверенность от 09.01.2023г (диплом),

от третьего лица – не явились, извещены.

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница №3 имени С.М. Кирова»  ( далее ГБУЗ АО «ГКБ №3», Учреждение, заявитель) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области ( далее  ТФОМС АО, Фонд), выраженное в письме № 03-31/2506 и 2022 от 14.11.2022 об отказе в финансировании за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС АО приобретенного Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница № 3 имени С.М.Кирова» медицинского оборудования «Электрокардиографа 12 - канального, 269170»,  обязании выделить средства в размере 110 250 рублей для оплаты приобретенного оборудования по контракту от 13.09.2022 № 277-АОЭ (НСЗ) на поставку Электрокардиографа ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия, заключенному между ГБУЗ АО «ГКБ №3» и ООО «Промедфарм».

Представитель заявителя в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации заявил ходатайство об уточнении заявленных требований, просит суд: признать незаконными решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, выраженное в Протоколе об отклонении заявки на перечисление средств № 30-2022-00318700-00001/П от 28.10.2022г. и в  письме № 03-31/2506 и-2022 от 14.11.2022 об отказе в финансировании за счет средств нормированного страхового запаса на поставку «Электрокардиограф 3-6 канальный ЭКТЭТЦ-3/6-04 «Аксион».

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Астраханской области выделить денежные средства в размере  110 250 руб. для оплаты приобретенного медицинского оборудования по контракту от 13.09.2022 № 277-АОЭ (НСЗ) на поставку электрокардиографа ЭКЗТЦ-3/6-04 «Аксион» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004, заключенному между ГБУЗ АО «ГКБ №3» и ООО «Промедфарм».

Судом уточнения приняты.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении и пояснениях суду.

Представитель заинтересованного лица с заявленными требованиями не согласился, по основаниям, изложенным в отзыве и пояснениях суду, просил суд отказать в удовлетворении заявленных требований.

В судебном заседании, в соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации был объявлен перерыв до 05.10.2023, 11 часов 15 минут. После перерыва судебное заседание было продолжено.

Выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела суд

УСТАНОВИЛ:

Как следует из материалов дела, между ГБУЗ АО «ГКБ №3» и  ООО «Промедфарм» 13.09.2022 был заключен контракт № 277-АОЭ (НСЗ) на поставку медицинского оборудования: электрокардиограф 12 канальный (код ОКДП 26.60.12.111) (далее - Контракт).

В соответствии с пунктом 1.1. Контракта и разделом 1 Спецификации к Контракту ООО «Промедфарм» обязалось поставить ГБУЗ АО «ГКБ №3» электрокардиограф 12 - канальный ЭКЗТЦ -3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9941-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия (далее - оборудование).

Согласно пункту 2.2. Контракта цена и валюта платежа оборудования составляет 110 250,00 рублей.

Исходя из п. 9.1 оплата по Контракту осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области по КБК 854.0000.0000000000.244.(854022.00001).

ООО «Промедфарм» по товарной накладной №155 от 20.09.2022 поставило ГБУЗ АО «ГКБ №3» электрокардиограф ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия и предъявило на оплату счет от 20.09.2022 № 158 на сумму ПО 250,00 руб. Данное оборудование принято медицинским учреждением.

28.10.2022 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области  составлен протокол об отклонении заявки на перечисление средств № 30-2022-00318700-00001/П.

Письмом от 14.11.2022 № 03-31/2506 и -2022 Фонд отказал ГБУЗ АО «ГКБ №3» в финансировании приобретения электрокардиографа 

 ГБУЗ АО "ГКБ №3" не согласившись с  решением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, выраженном в Протоколе об отклонении заявки на перечисление средств № 30-2022-00318700-00001/П от 28.10.2022г. и в письме № 03-31/2506 и-2022 от 14.11.2022 обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

По смыслу статей 65, 198 и 200 АПК РФ обязанность доказывания наличия права и факта его нарушения оспариваемыми актами, решениями, действиями (бездействием) возложена на заявителя, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для их принятия (совершения), возлагается на орган или лицо, которые приняли данный акт, решение, совершили действия (допустили бездействие).

Исходя из части 2 статьи 201 АПК РФ обязательным условием для принятия решения об удовлетворении заявленных требований о признании ненормативного акта недействительным (решения, действий, бездействия незаконными) является установление судом совокупности юридических фактов: во-первых, несоответствия таких актов (решения, действий, бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а во-вторых, нарушения ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского 4 А73-19533/2022 страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованном лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхован я и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 3 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 26 Закона №326-ФЗ, в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас (НСЗ), включающий средства, в том числе: для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Пунктом 7.1. части 2 статьи 20 Закона 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства НСЗ Федерального фонда, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Порядок и условия использования медицинскими организациями средств НСЗ утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.02.2021 № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее -Правила № 273)

Подпунктом б пункта 1 Правил № 273 предусмотрено, что средства НСЗ могут быть использованы медицинскими организациями на мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

Из пункта 2 Правил № 273 следует, что средства НСЗ территориального фонда предоставляются медицинским организациям, участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в соответствующем финансовом году, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год в соответствии со статьей 39 Закона 326-ФЗ.

Пунктом 3 Правил № 273 предусмотрено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются на основании заключенного территориальным фондом с региональной медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, порядок заключения и типовая форма которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Пунктом 6 Правил № 273 предусмотрено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются региональной медицинской организации - в случае включения мероприятий в план мероприятий, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона 326-ФЗ (далее - территориальный план мероприятий).

Подпунктом б пункта 8 Правил № 273 установлены обязательные требования использования медицинскими организациями средств финансового обеспечения НСЗ по реализации мероприятий на приобретение медицинского оборудования:

- наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо npaвилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- соответствие назначения приобретаемого медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, региональной медицинской организацией - в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

- наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования).

Пунктом 9 Правил № 273 предусмотрены дополнительные условия, соблюдение которых необходимо для использования медицинской организацией средств для финансового обеспечения мероприятий. Так, в случае реализации медицинской организацией мероприятий по приобретению оборудования, использование средств НСЗ осуществляется при соблюдении помимо условий, установленных пунктами 2,6 и 8 Правил № 273, дополнительного условия:

- наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Пунктом 10 Правил № 273 предусмотрено, что порядок и сроки формирования, утверждения и ведения плана мероприятий, территориального плана мероприятий, состав включаемых в них сведений, порядок и сроки формирования и направления заявок, а также их формы утверждаются Министерством здравоохранения Российское Федерации.

22.06.2022г.  утвержден План мероприятий на использование медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в том  числе  для  Астраханской области и для ГБУЗ АО «ГКБ № 3» в частности  ( т.2 л.д.40-47)

Как следует из материалов дела,  08.07.2022г.  ТФОМС и   ГБУЗ  АО « ГКБ №3»  заключили Соглашение о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования № 05-2022-01181.

Приложением № 1 к Соглашению  утверждены мероприятия по приобретению медицинского оборудования, в том числе  - Электрокардиографа 12-канального, 269170 на сумму 187 533,33.

Предметом  данного соглашения    являлось финансовое обеспечение в пределах средств нормированного страхового запаса бюджета Фонда в 2022 году мероприятий  Медицинской организации  по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, включенных в план мероприятий, утвержденных в соответствии с пунктом 6 Правил ( пункт 1 Соглашения).

Общий объем финансирования составляет  547 160 рублей ( пункт 2 Соглашения).

Порядок расчетов предусмотрен пунктом 7 Соглашения.

Пунктом 8 Соглашения предусмотрен порядок проверки заявки на  перечисление средств и документов, представленных Медицинской организацией, в том числе соответствии сведений об оборудовании в контракте на поставку  медицинского оборудования, в Соглашении и в плане мероприятий.

Как следует из материалов дела, между ГБУЗ АО «ГКБ №3» и ООО «Промедфарм» 13.09.2022 был заключен контракт № 277-АОЭ (НСЗ) на поставку медицинского оборудования: электрокардиограф 12 канальный (код ОКДП 26.60.12.111) (далее - Контракт).

В соответствии с пунктом 1.1. Контракта и разделом 1 Спецификации к Контракту ООО «Промедфарм» обязалось поставить ГБУЗ АО «ГКБ №3» электрокардиограф 12 - канальный ЭКЗТЦ -3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9941-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия

ООО «Промедфарм» по товарной накладной №155 от 20.09.2022 поставило ГБУЗ АО «ГКБ №3» электрокардиограф ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия и предъявило на оплату счет от 20.09.2022 № 158 на сумму 110 250,00 руб. Данное оборудование принято медицинским учреждением.

В ходе судебного разбирательства представитель Фонда пояснил, что  в протоколе   об отклонении заявки на перечисление  средств  указаны четыре основания, в том числе  несоответствии приобретенного медицинского оборудования, медицинскому оборудования указанному в плане мероприятий.

ГБУЗ АО «ГКБ №3»  приобретен был «Электрокардиограф ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004 (с модулем GSM) 2022 Россия».

Согласно представленного  поставщиком  ООО «Концерн «Аксион»  регистрационного удостоверения на медицинское  изделие от 22.12.2014г. № ФСР 2008/01874 поставленного  медицинское изделие -  Электрокардиограф 3-6 канальный ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004.

Согласно плану мероприятий по приобретению медицинского оборудования ГБУЗ АО «ГКБ №3»   должна была приобрести   Электрокардиографа 12-канального, 269170.

Представитель ГБУЗ АО «ГКБ №3»   в судебном заседании  пояснила, что  закупка была  проведена   Электрокардиографа 12-канального, 269170.

ООО Концерн «Аксион» действительно был поставлен Электрокардиограф 3-6 канальный ЭКЗТЦ-3/6-04 «АКСИОН» с микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ по ТУ 9441-112-43674401-2004, однако по своим  техническим характеристикам он идентичен характеристикам 12 – канального электрокардиографа.

Данная информация была указана в письме ООО Концерн «Аксион»  от 01.11.2022г. № 237-29/1821.

Регистрация медицинских изделий производится в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 "Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий".

В соответствии с п.39 Правил № 1416 «Внесение изменений в документы, указанные в подпунктах "в" (техническая документация производителя (изготовителя) на медицинское изделие) и "г" пункта 10 (эксплуатационная документация производителя (изготовителя) на медицинское изделие, в том числе инструкция по применению или руководство по эксплуатации медицинского изделия) настоящих Правил (за исключением случаев, указанных в подпункте "г" пункта 37 (изменение наименования медицинского изделия в случае, если не изменились свойства и характеристики, влияющие на качество, эффективность и безопасность медицинского изделия, или совершенствуются его свойства и характеристики при неизменности функционального назначения и (или) принципа действия) настоящих Правил), осуществляется по результатам экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинского изделия, проведенной в порядке, аналогичном порядку проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности медицинского изделия в целях его государственной регистрации в соответствии с пунктом 21 настоящих Правил, в случае если регистрирующим органом по результатам проверки полноты и достоверности сведений, содержащихся в представленных документах, установлено, что внесение заявленных изменений влечет изменение свойств и характеристик, влияющих на качество, эффективность и безопасность медицинского изделия, или совершенствует его свойства и характеристики при неизменности функционального назначения и (или) принципа действия медицинского изделия».

Судом была истребована информация у ООО Концерн «Аксион»  о  регистрации Обществом медицинского изделия – Электрокардиограф 12-канальный».

Письмом от 26.07.2023г. № 114-31/1-97 ООО Концерн «Аксион» пояснил, что   не регистрировал  медицинского изделия – Электрокардиограф 12-канальный».

В ходе судебного разбирательства представитель Фонда пояснил, что в соответствии с планом мероприятий по приобретению медицинского оборудования   Электрокардиоргаф 12-канальный был согласован  в соответствии с  Приказом Минздрава России от  15.11.2012 №  918н (ред. От 21.02.2020г.) « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями ( далее Приказ № 918н). Данным Приказом кардиологическое отделение медицинской организации  должно быть  оснащено  именно электрокардиографом 12-канальным в количестве 4 шт., а не 3-6 канальным.

Данный факт не отрицается и представителем заявителя.

Следовательно,  приобретение   3-6 канального электрокардиографа не соответствуют  не только  плану мероприятий, но и  Приказу  № 918н.

Исходя из действующего регистрационного удостоверения от 22.12.2014 № ФСР 2008/01874 и  руководства по эксплуатации следует, что «Электрокардиограф 3-6 канальный ЭКЗТЦ-3/6-04 «Аксион» является 3-6 канальным, что не соответствует условиям государственного контракта.

Довод истца о том, что приобретенное оборудование является аналогичным оборудованию, предусмотренному Планом мероприятий, и может быть использовано вместо него, не имеет правового значения, поскольку предметом доказывания по настоящему спору является соответствие закупленного оборудования требованиям Плана мероприятий, а не возможное его использование

Довод заявителя о том, что Учреждение не могло отказаться от поставленного  не в соответствии с контрактом  медицинского оборудования, судом отклонен как несостоятельный. Законодательством о контактной системе предусмотрен   данный порядок.

В ходе судебного разбирательства, представитель Фонда пояснил, что приобретенное медицинское оборудование Учреждение может оплатить и за счет платных услуг.

Суд также считает необходимым  отметить, что  протокол об отклонении заявки на перечисление средств от  28.10.2022г.  был размещен  в государственной информационно системе обязательного медицинского страхования 28.10.2022г.  Уточнение заявителем было подано 28.09.2023г., т.е. с  нарушением трех месячного срока на обжалование. Пропуск срока на обжалование является самостоятельным основанием для отказа.

Таким образом, суд считает, что оспариваемые решения Фонда были приняты в полном соответствии с действующим законодательством.

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлениях Арбитражного суда Дальневосточного округа от 18.08.2023г. и Шестого арбитражного апелляционного суда от 17.05.2023г.  по делу №73-19533/2022

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что оснований для удовлетворения заявленных требований о признании незаконными решений нет.

Руководствуясь статьями 167-170,176,201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Отказать  Государственному  бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области «Городская клиническая больница №3 имени С.М. Кирова» в удовлетворении заявленных требований

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия, через Арбитражный суд Астраханской области.

Информация о движении дела может быть получена на официальном интернет – сайте Арбитражного суда Астраханской области: http://astrahan.arbitr.ru

 

Судья

Т.А. Ковальчук