/

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000

http://fasszo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

06 марта 2018 года

Дело №

А05-36/2017

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Ломакина С.А., судей Кустова А.А., Михайловской Е.А.,  

при участии от общества с ограниченной ответственностью «Центр ЭКО на Воскресенской» Ерохина С.В. (доверенность от 01.02.2018), от акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» Неуступова К.М. (доверенность от 30.06.2016 № 160),

рассмотрев 05.03.2018 в открытом судебном заседании кассационную жалобу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» на решение Арбитражного суда Архангельской области от 23.08.2017 (судья Гуляева И.С.) и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.11.2017 (судьи Холминов А.А., Моисеева И.Н., Тарасова О.А.) по делу № А05-36/2017, 

у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью «Центр ЭКО на Воскресенской», место нахождения 163046, г. Архангельск, ул. Воскресенская, д. 87, корп. 2, ОГРН 1142901003838, ИНН 2901247092, (далее - Общество) обратилось в суд с иском к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», место нахождения 117420, Москва, ул. Наметкина, д. 16, ОГРН 1027739008440, ИНН 7728170427, (далее - Компания) о взыскании 8 947 823 руб. 73 руб., в том числе 8 830 707 руб. 74 коп. долга за медицинские услуги,                 117 115 руб. 99 коп. неустойки (пеней), с учетом уточнения требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, далее – АПК РФ).

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство здравоохранения Архангельской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – Территориальный фонд).

Решением суда от 23.08.2017 иск удовлетворен.

Постановлением апелляционной инстанции от 21.11.2017 решение суда от 23.08.2017 оставлено без изменения.

В кассационной жалобе ответчик, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, просит отменить принятые по делу судебные акты и направить дело на новое рассмотрение. Податель жалобы указывает, что истец предъявил к оплате ответчику услуги по ЭКО за период с апреля по октябрь 2016 года, которые фактически были оказаны в условиях дневного стационара. У истца в спорный период имелась лицензия от 12.08.2015 № ЛО-29-01-001852 на оказание услуг по акушерству и геникологии (использование вспомогательных репродуктивных технологий) только в амбулаторных условиях. Истец только 03.08.2016 получил лицензию № ЛО-29-002084 на право оказания услуг по акушерству и геникологии (использование вспомогательных репродуктивных технологий) только в условиях дневного стационара. Таким образом, истец до 03.08.2016 не вправе был оказывать медицинские услуги в условиях дневного стационара.

В отзыве истец просит оставить судебные акты без изменения, а Территориальный фонд поддержал кассационную жалобу ответчика. 

В судебном заседании представитель Компании поддержал доводы кассационной жалобы, а представитель Общества – доводы отзыва на нее.

Третьи лица о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, однако представители в судебное заседание не явились, в связи с чем жалоба рассмотрена в их отсутствие согласно части 3 статьи 284 АПК РФ.

Законность судебных актов проверена в кассационном порядке в соответствии со статьей 286 АПК РФ.

Судебными инстанциями на основании материалов дела установлено, что Общество включено в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области на 2016 год. 

Право Общества на осуществление медицинской деятельности подтверждается лицензией от 12.08.2015 № ЛО-29-01-001852.

Между Обществом и Компанией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2016 № 01/-57/16-27, по которому Общество обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Компания обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 4.1 данного договора Компания обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам до 25-го числа каждого месяца включительно.

Обществу утверждены объемы медицинской помощи по проведению вспомогательных репродуктивных технологий по территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2016 год, в том числе при межтерриториальных расчетах.

Общество оказало медицинскую помощь лицам, обратившимся к нему по направлениям Министерства здравоохранения Архангельской области, и направило в Компанию счета на оплату оказанных услуг на общую сумму                       8 830 707 руб. 74 коп.: от 30.04.2016 № 7, от 31.05.2016 № 10, от 31.07.2016       № 13, от 31.08.2016 № 16, от 30.09.2016 № 18, от 31.10.2016 № 22. 

Компания не оплатила счета за оказанную медицинскую помощь в связи с чем Общество обратилось в суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции удовлетворил исковые требования полностью. 

Апелляционная инстанция оставила решение суда без изменения.

Кассационная инстанция, изучив материалы дела и приведенные в жалобе доводы, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для отмены судебных актов.

При рассмотрении настоящего дела суды обоснованно руководствовались положениями статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В силу статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015                № 1382 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (далее – Программа). 

В разделе IV Программы указано, что в рамках базовой программы осуществляются, в том числе мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством.

Постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2015            № 568-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2016 год.

Названная программа включает в себя применение вспомогательных репродуктивных технологий. Общество включено в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год (приложение № 2, пункт 80) с лицензией от 12.08.2015 № ЛО-29-01-001852, выданной в числе прочего на осуществление медицинской деятельности при оказании в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в амбулаторных условиях.

Судебными инстанциями на основании материалов дела установлен факт оказания медицинских услуг Обществом, их стоимость и размер задолженности Компании за эти услуги. Претензии к качеству оказанных услуг отсутствуют.

Указанные обстоятельства ответчиком не оспаривается.

Вновь заявленный в кассационной жалобе довод подателя жалобы о том, что процедура экстракорпорального оплодотворения проводится в условиях дневного стационара, а Общество не имеет лицензии на оказание такой помощи был предметом исследования судов, ими оценен и обоснованно отклонен.

Согласно Стандарту медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012   № 556н, названная помощь оказывается как амбулаторно, так и в условиях дневного стационара.

Судебные инстанции обоснованно указали, что истец имел право и надлежащим образом оказал медицинские услуги пациентам, поступившим к нему по надлежащим направлениям. 

Согласно пункту 5 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н, оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

В силу статьи 781 ГК РФ и условий Договора при наличии факта оказания медицинских услуг Обществом и их стоимости Компания обязана оплатить оказанные Обществом услуги.

Таким образом судебные инстанции, правомерно удовлетворили заявленные требования о взыскании задолженности и пеней. Расчет пеней проверен судами и признан правильным. По размеру удовлетворенные требования ответчиком не оспариваются в кассационной жалобе.

Доводы, приведенные Компанией в кассационной жалобе, были предметом рассмотрения судов первой и апелляционной инстанций, получили надлежащую правовую оценку и обоснованно отклонены судами. 

Иное толкование подателем жалобы действующего законодательства Российской Федерации и иная оценка обстоятельств спора, не свидетельствуют о неправильном применении судами норм права.

Пределы рассмотрения дела в суде кассационной инстанции ограничены проверкой правильности применения судами норм материального и процессуального права, а также соответствия выводов о применении нормы права установленным по делу обстоятельствам и имеющимся в нем доказательствам (части 1 и 3 статьи 286 АПК РФ).

Выводы судов первой и апелляционной инстанций соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам. Суды правильно применили нормы материального и процессуального права. В связи с этим кассационная инстанция не находит оснований для иной оценки доказательств (обстоятельств, выводов судов) и отмены обжалуемых судебных актов.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда Архангельской области от 23.08.2017 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.11.2017 по делу № А05-36/2017 оставить без изменения, а кассационную жалобу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» - без удовлетворения.

Председательствующий

С.А. Ломакин

Судьи

 

А.А. Кустов

 

                                                Е.А. Михайловская