СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки, 24

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А45-42503/2018

город Томск

15 мая 2019 года

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе судьи Павловой Ю.И., рассмотрел апелляционную жалобу государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (№07АП-2606/2019) на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 21 января 2018 года, вынесенное путем подписания резолютивной части, по делу №А45-42503/2018 (судья Смеречинская Я.А.), рассмотренному в порядке упрощенного производства, по иску государственного учреждения - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (630132, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к обществу с ограниченной ответственностью "Уютсервис" (633209, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 67 155 рублей 82 копеек.

СУД УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью "Уютсервис" (далее – общество, ответчик) о взыскании 67 155 рублей 82 копеек.

Исковые требования обоснованы статьями 12, 15 Гражданского кодекса Российской Федерации и мотивированы выявлением в ходе проведенной проверки нарушений, допущенных страхователем при назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 21 января 2018 года принятым путем подписания судьей резолютивной части требования истца в удовлетворении требований истца отказано. Мотивированное решение изготовлено судом по собственной инициативе 5 апреля 2019 года.

Не согласившись с состоявшимся решением, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просил решение отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении иска в полном объеме.

В обоснование к отмене судебного акта заявитель указал, что непредоставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия или его размер, влечет ответственность страхователя перед страховщиком; сумма излишне выплаченного пособия представляет собой убытки, понесенные Фондом в связи с недобросовестными действиями ответчика.

Ответчик отзыв на апелляционную жалобу в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не представил.

На основании части 1 статьи 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, отраженных в пунктах 47, 49 постановления от 18 апреля 2017 года №10 "О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве", дело рассмотрено в суде апелляционной инстанции судьей единолично без вызова сторон, без проведения судебного заседания, по имеющимся в деле доказательствам.

Рассмотрев вопрос о восстановлении срока на подачу апелляционной жалобы, суд  апелляционной инстанции пришел к следующему.

Так, частью 4 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что решение арбитражного суда первой инстанции по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Дата изготовления решения в полном объеме считается датой принятия решения (часть 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Учитывая наличие полного текста решения суда от 05 апреля 2019 года, суд апелляционной инстанции посчитал возможным удовлетворить заявленное ходатайство.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, проверив в порядке статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда первой инстанции, апелляционный суд не нашел оснований для его отмены.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, общество  является страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и состоит на учете за номером 5414004267 в филиале № 14 Фонда.

В период с 26 января 2018 года по 16 марта 2018 года Фондом на основании решения от 26 января 2018 года №12/ПДС проведена выездная проверка полноты и достоверности сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами и исчисление размера соответствующего вида страхового обеспечения, иных выплат и расходов ООО "Уютсервис" за период с 01 января 2015 года по 31 декабря 2017 года. По результатам проверки составлены справка от 16 марта 2018 года №12ПДС и акт выездной проверки от 28 апреля 2018 года №12/ПДС.

В ходе проверки страхователя следующих нарушений:

- нарушение пункта 2 Положения - пособие по временной нетрудоспособности назначено при отсутствии обращения застрахованного лица к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия в 20 случаях, согласно приложению №1 к акту проверки от 28 апреля 2018 года №12/ПДС, общая сумма выплат составила 62 684 рубля 52 копейки;

- нарушение пункта 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности - отсутствуют подписи врача в части освобождения от работы и в поле "подпись врача" в одном случае, согласно приложению №1 к акту проверки, сумма выплаты составила 2 823 рубля 98 копеек;

- нарушения пункта 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности - в полях "печать медицинской организации" отсутствуют оттиски печати в одном случае, сумма выплаты составила 1 647 рублей 32 копейки.

Общая сумма выплат по указанным случаям составила 67 155 рублей 82 копейки.

28 мая 2018 года Фондом принято решение №12/ПДС о возмещении расходов, излишне понесенных территориальным органом Фонда, в суме 67 155 рублей 82 копейки которое вручено руководителю общества. 18 июня 2018 года ответчику Фондом вручено требование о возмещении расходов в указанной сумме. Требование ответчиком не исполнено.

Полагая, что выявленные при проверке нарушения привели к необоснованной выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности и возникновению у истца убытков, Фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым иском.

Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции руководствовался статьей 39 Конституции Российской Федерации, статьями 8, 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации, статьями 1, 11, 22 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон №165-ФЗ), статьями 3, 4.2, 5, 15.1 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон №255-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года №294, правовой позицией Верховного Суда Российской Федерации и исходил из недоказанности совокупности обстоятельств, необходимых для удовлетворения требования о взыскании убытков.

Суд апелляционной инстанции поддержал выводы суда первой инстанции.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для применения такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями. При этом факт возникновения убытков зависит от установления наличия или отсутствия всей совокупности указанных выше условий наступления гражданско-правовой ответственности (определения Верховного Суда Российской Федерации от 19 января 2016 года №18-КГ15-237, от 30 мая 2016 года № 41-КГ16-7, постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 12 октября 2015 года №25-П).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 постановления от 23 июня 2015 года №25 "О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», в пункте 5 постановления от 24 марта 2016 года № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" разъяснил, что по смыслу статей 15 и 393 Гражданского кодекса Российской Федерации, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. 

Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Кроме того, должником доказывается отсутствие вины в неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона №165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2 статьи 15.1 Федерального закона №255-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Закона №255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, за установленными исключениями.

Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 4.2 Закона №255-ФЗ, страховщик обязан осуществлять в случаях, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года №294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2019 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение), в соответствии с которым с 01 июля 2012 года Новосибирская область участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особенности финансирования и выплаты страхового обеспечения территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации в ряде субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 Положения назначение и выплата страхового обеспечения осуществляется территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта.

В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации. Форма заявления утверждается Фондом социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 16 Положения за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что в период с 01 января 2015 года по 31 декабря 2017 года Фондом начислялось и выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством застрахованным лицам, сведения о которых предоставлялись обществом  как страхователем по соответствующему виду страхования.

Пунктом 2 Положения определено, что назначение и выплата пособия осуществляется при наступлении страхового случая по обращению застрахованного лица к страхователю с заявлением и необходимыми документами.

Пунктом 3 Положения установлена обязанность страхователя не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и документов, представить в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

В случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о представлении недостающих документов или сведений по форме, утверждаемой Фондом (пункт 7 Положения).

Из пунктов 8 и 9 Положения следует, что территориальный орган Фонда принимает решение о назначении и выплате пособий и выплачивает пособия в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Судом первой инстанции верно указано, что исходя из пунктов 6, 8, 9 Положения, назначение пособия осуществлялось территориальным органом Фонда на основании документов, представленных страхователем. В состав таких документов обязательному включению подлежало заявление застрахованного лица (пункт 2 Положения). При этом из материалов дела не следует, что Фондом направлялись в адрес страхователя извещения о не предоставлении или предоставлении не в полном объеме документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.

Соответственно, при условии назначения и выплаты Фондом пособий по временной нетрудоспособности на основании представленных страхователем документов, в том числе заявления застрахованного лица о наступлении страхового случая, само по себе не предоставление такого заявления в ходе проверочных мероприятий не свидетельствует о необоснованной выплате пособия.

В соответствии с пунктом 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года №624н.

Согласно пункту 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности. Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

Пунктами 58 и 60 указанного Порядка определен порядок заполнения таблиц листка нетрудоспособности "Заполняется врачом медицинской организации и "Освобождение от работы" соответственно.

В пункте 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности также указано, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности.

Пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Закона №255-ФЗ предусмотрено, что страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Таким образом, действующим законодательством ответственность за выдачу неправильно оформленных листков нетрудоспособности возложена на медицинскую организацию, в чью обязанность входит правильное и достоверное внесение сведений в листок нетрудоспособности.

При этом, как верно указано судом первой инстанции, не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

Гражданско-правовая ответственность медицинской организации может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Формальное нарушение медицинским учреждением порядка оформления листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, а у Фонда - обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Принимая во внимание отсутствие в материалах дела доказательств выплаты пособий при отсутствие страхового случая, апелляционный суд пришел к выводу о недоказанности наличия у истца убытков.

При указанных обстоятельствах, в удовлетворении заявленных требований правомерно отказано судом первой инстанции.

Иное толкование заявителем положений законодательства о социальном страховании, а также иная оценка обстоятельств спора, не является основанием для отмены состоявшегося судебного акта.

Учитывая, что приведенные в апелляционной жалобе доводы не свидетельствуют о наличии оснований, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для отмены или изменения решения, апелляционная инстанция посчитала обжалуемый судебный акт законным и обоснованным, а апелляционную жалобу – не подлежащей удовлетворению.

Вопрос о распределении судебных расходов за рассмотрение апелляционной жалобы судом апелляционной инстанции не разрешался, поскольку апеллянт освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь частью 3 статьи 229, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Седьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Новосибирской области от 21 января 2018 года по делу №А45-42503/2018 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области, по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

СудьяЮ.И. Павлова