АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-12246/2023

г. Ярославль

29 августа 2024 года

Резолютивная часть решения оглашена  29 июля 2024 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Яцко И.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Горшковой К.М.,

рассмотрев в судебном заседании заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная детская клиническая больница" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о признании недействительным/незаконным решения, выраженного в Акте № 20 от 28.04.2023 в части пунктов 3, 7 заключения к Акту, требования о возврате денежных средств 247340,12 руб. и 83723,00 руб., уплате штрафа в размере 10% от сумм нецелевого использования средств

 

при участии (до перерыва):

от заявителя – ФИО1 представитель по доверенности от 09.01.2024 и паспорту,

от ответчика – ФИО2 представитель по доверенности от 28.12.2023 и паспорту,

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Областная детская клиническая больница" (по тексту заявитель, больница) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области  (по тексту ответчик, Фонд) о признании незаконным и отмене пункта 3 заключения по акту №20 от 28.04.2023 о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 247340,12 руб., из которых 189969,37 руб. заработная плата и 57370,75 руб. начисления на заработную плату; изложить в редакции, исключающей незаконные выводы в пункте 3 заключения по акту №20 от 28.04.2023, раздел требований акта №20 от 28.04.2023 по результатам проверки в части возмещения денежных средств, использованных по нецелевому назначению и уплате штрафа.

Определением суда от 10.01.2024 произведена замена судьи Украинцевой Е.П. на судью Яцко И.В. в деле №А82-12246/2023.

С учетом уточнений, принятых судом к рассмотрению, заявитель просил суд признать незаконным:

- пункт 3 заключения по акту №20 от 28 апреля 2023 года о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 247340,12 руб., из которых 189969,37 руб. заработная плата и 57370,75 руб. начисления на заработную плату;

- пункт 7 заключения по акту №20 от 28.04.2023 о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 83723,00 руб., из которых в 2021 году - 37869 руб., в 2022 году - 45854 руб.;

- разделы требований акта №20 от 28 апреля 2023 года по результатам проверки в части возмещения денежных средств, использованных по нецелевому назначению и уплате штрафа изложить в редакции, исключающей незаконные выводы в пункте 3 и пункте 7 заключения по акту №20 от 28 апреля 2023 года. 

Судебное заседание откладывалась на настоящую дату.

Заявитель в судебном заседании уточнил заявленные требования, просил признать недействительным/незаконным решение, выраженное в Акте № 20 от 28.04.2023 в части пунктов 3, 7 заключения к Акту, требования о возврате денежных средств 247340,12 руб. и 83723,00 руб., уплате штрафа в размере 10% от сумм нецелевого использования средств, уточнение засвидетельствовал подписью в протоколе судебного заседания.

В отсутствие возражений ответчика судом приняты к рассмотрению скорректированные уточненные требования.

Ответчик поддержал доводы отзыва, просил оставить заявление без удовлетворения в полном объеме.

В судебном заседании объявлялся перерыв до 16.50 часов 29.07.2024.

После перерыва судебное заседание продолжено в отсутствие участников процесса в порядке статьи 156 АПК РФ.

Как следует из материалов дела Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее по тексту - Фонд) в период с 03.04.2023 по 28.04.2023 года проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования, полученных в 2021, 2022 годов медицинской организацией     государственное  бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная детская клиническая больница», о чем 28.04.2023 составлен акт №20.

1. В пункте 3 Заключения по акту № 20 от 28.04.2023 Фондом сделан вывод о том, что в нарушении требований пункта 2 Раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 30.01.2012 № 1022-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», части 6 си. 14 Федерального закона № 326-ФЗ, статьи 147 Бюджетного кодекса РФ за счет средств ОМС в 2022 году произведены расходы на оплату труда ведущему инженеру ФИО3 в сумме 189969,37 рублей заработная плата и 57370,75 рублей начисления на заработную плату, которые являются нецелевым использованием денежных средств ОМС в сумме 247340,12рублей.

По результатам проверки Фонд потребовал восстановить указанную сумму в бюджет ТФОМС Ярославской области и взыскать с Больницы штраф в размере 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению.

Больница не согласна с выводами, изложенными в пункте 3 Заключения по акту Фонда, и считает их не обоснованными с связи со следующим.

В Акте отражено, что ведущему инженеру ФИО3 в 2022 году начислена и выплачена заработная плата в сумме 189969,37 руб., начисления на заработную плату составили 57 370,75 руб. Нецелевое использование средств ОМС составило 247340,12 руб.

Вывод Фонда о нецелевом использовании средств был сделан на основе анализа содержания должностных инструкций инженера (в период с 01.09.2022 по 20.09.2022) и ведущего инженера (по вопросам строительства, проведением капитальных и текущих ремонтов) (в период с 21.09.2022 по 31.12.2023) ФИО3

Заявитель полагает, что Фонд не принял во внимание положения должностной инструкции, в которой перечислены обязанности ведущего инженера, принимающего участие в организации процесса оказания услуг в системе ОМС:

- обеспечение работы с подрядными организациями: контролирует соблюдение ими установленных нормативов при выполнении работ по ремонту объектов учреждения, согласовывает их действия;

- осуществление контроля за выполнением объемов текущего ремонта помещений организации;

- обеспечение учета и хранения всей документации по своему сектору работ; предоставление необходимой отчетности в ДЗиФ Ярославской области и ТФОМС Ярославской области;

- взаимодействие со сторонними организациями по своему разделу работы; квалифицированное и своевременное исполнение приказов, распоряжений и поручений руководителя и т.д.

Для исполнения таких обязанностей требуется систематическое изучение и исполнение требований нормативных документов в системе ОМС (Тарифное соглашение, приказы и распоряжения ДЗиФ (в настоящее время - министерства здравоохранения) Ярославской области, приказы ТФОМС Ярославской области и т. п.), а их ТФОМС ЯО не истребовал и не изучал.

Фондом также не учтено, что в период с 01.09.2022 по 31.12.2022 в Учреждении силами подрядных организаций было выполнено 6 капитальных ремонтов. Ни в одном из них ФИО3 не участвовала, какие-либо заключения и (или) рекомендации не предоставляла, договоры на проведение капитальных ремонтов не заключала. Таким образом, в указанный период ФИО3 не выполняла возложенные на нее должностные обязанности в части капитальных ремонтов. У

Больница полагает, что функциональные обязанности ведущего инженера, соответствуют целям и задачам организации медпомощи по ОМС. Капитальные ремонты проводились за счет субсидий на иные цели, что подтверждается Соглашением о предоставлении субсидий на иные цели от 16.02.2022 и Дополнительным соглашением №1 к нему от 11.03.2022, а так же оборотно-сальдовой ведомостью по счету 502.11 за 2022 год и т.д. С учетом изложенного, начисленную и выплаченную ФИО3 зарплату нельзя признать нецелевыми расходами.

2. В пункте 7 Заключения по акту №20 от 28.04.2023 Фондом сделан вывод о том, что в нарушение требований п.п.4, 7 статьи 3, ч. 6 ст. 14, п. 5 ч. 2 ст. 20, п.4 ст. 35 Закона №326-Ф3, п. 68 раздела IV Правил ОМС, ст. 147 БК РФ неправомерно оплачены за счет средств ОМС, оказанные услуги по перевозке тел умерших в ГБУЗ ЯО «Ярославское областное бюро судебно - медицинской экспертизы» в сумме ОМС в сумме 83723,00 руб., из которых в 2021 году -37869 руб., в 2022 году - 45854,00 руб.

Больница не согласна с выводами, изложенными в п.7 Заключения по акту Фонда, и считает их не обоснованными в связи со следующим.

С учетом того, что обязанность по организации транспортировки трупов пациентов, умерших в отделениях Больницы, в патологоанатомическое отделение законодательно отнесена на Больницу, такие расходы должны финансироваться за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, поскольку медицинская помощь состоит из перечня медицинских услуг, включающего в себя, в том числе, диагностику заболеваний. В свою очередь составной частью диагностики заболеваний является патолого-анатомическое исследование, как один из диагностических этапов оказания медицинской помощи, который позволяет установить окончательный диагноз. Информация о патолого-анатомическом исследовании умерших внесена в истории их болезней, о чем Больницей указывалось как в ходе проверки, так и в последующей переписке с Фондом. Вместе с тем, Фондом указанная информация не    принята  во внимание,   медицинская   документация не   истребовалась и  не исследовалась в ходе проверки. Указанная медицинская документация, содержащая сведения о врачебной тайне, будет представлена в судебное заседание для обозрения. Учитывая, что медицинская услуга в системе ОМС, оказанная застрахованному лицу, имеет самостоятельное законченное значение (п. 4 ч. 1 ст. 2 Закона N 323-ФЗ), то можно допустить, что фактом окончания услуги в стационаре (законченный случай) в условиях, когда у пациента диагностировали биологическую смерть, будет перевозка тела умершего из больничной палаты в морг. Таким образом, оплата транспортных услуг по доставке трупов из стационара в морг за счет ОМС является целевым расходованием средств ОМС.

Полагая, что акт проверки в указанной части не соответствуют закону и нарушают права и законные интересы заявителя, больница обратилась в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Ответчик в отзыве просил отказать, указал что расходы медицинской организации, связанные с проведением капитального ремонта либо строительством, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут быть оплачены за счет средств ОМС. Следовательно, за счет средств ОМС не подлежит оплата труда работников медицинской организации, в должностные обязанности которых входят работы, не оплачиваемые за счет средств ОМС. Также, ответчик в дополнении к отзыву указал, что патолого-анатомические вскрытия являются иными государственными услугами в патолого-анатомических бюро (отделениях) и не относятся к видам медицинской помощи при заболеваниях и состояниях, указанным в разделе III Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, оказываемым за счет средств ОМС. За счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС осуществляется только финансовое обеспечение диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы (раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи). Указанные исследования не учитываются при формировании тарифа на оплату медицинской помощи и не подлежат оплате за счет средств ОМС. В связи с чем,  требования заявителя являются необоснованными.

Исследовав доказательства, материалы дела, позиции участников процесса, суд исходит из следующего.

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, возлагается на орган или лицо, которые приняли акт.

Согласно части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с частью 6 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В части 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в РФ за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Доводы сторон  относительно нецелевого/целевого использования денежных средств ОМС на заработную плату  ведущему инженеру ФИО3 по пункту 3 Акта судом оценены, при этом суд исходит из следующего.

Как следует из материалов дела, при проверке правильности начисления заработной платы ведущему инженеру ФИО3 установлено следующее.

14.03.2022 ФИО3 принята на должность инженера (приказ от 14.03.2022 № 221 к, заключен трудовой договор от 14.03.2022 № 48) и ознакомлена с должностной инструкцией инженера административно-хозяйственного и прочего персонала, утвержденной главным врачом от 06.05.2019.

30.08.2022 ФИО3 ознакомлена с должностной инструкцией инженера (по вопросам строительства, проведения капитальных и текущих ремонтов), утвержденной и.о. директора от 30.08.2022.

С 21.09.2022 ФИО3 переведена на должность ведущего инженера по вопросам строительства, проведения капитальных и текущих ремонтов (приказ от 21.09.2022 № 1013к), ознакомлена с должностной инструкцией ведущего инженера, утвержденной и.о. директора 20.09.2022.

Должностные инструкции инженера и ведущего инженера (по вопросам строительства, проведению капитальных и текущих ремонтов), утвержденные и.о. директора от 30.08.2022 и 20.09.2022, определяют должностные обязанности работника, связанные с вопросами строительства и проведением капитальных ремонтов.

Расходы медицинской организации, связанные с проведением капитального ремонта либо строительством, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

В 2022 году ФИО3 начислена за счет средств ОМС заработная плата в сумме 189969,37 руб.:

- 29154,62 руб. за период с 01.09.2022 по 20.09.2022 в должности инженера;

- 160814,75 руб. за период с 21.09.2022 по 31.12.2022 в должности ведущего инженера.

В соответствии с пунктом 2 Раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Ярославской области от 30.12.2021 № 1022-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» за счет средств ОМС Ярославской области не осуществлялось финансовое обеспечение работ, связанных с вопросами строительства, проведением капитальных ремонтов.

В соответствии с частью 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Таким образом, на основании изложенного, в нарушение части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации оплата труда ФИО3 в сумме 247340,12 руб. за период с 01.09.2022 по 31.12.2022 является нецелевым использованием средств ОМС.

Доводы заявителя в справке от 09.04.2024 о том, что работнику начисленная заработная плата за счет средств ОМС должна составить в 2022 году (с учетом фактически выполненных должностных обязательств) 165638,95 руб., а за счет средств иной, приносящей доход деятельности 92157,52 руб. основаны  на справочных расчетах заявителя и не могут быть положены в основу принимаемого судебного акта.

Достаточных допустимых доказательств в подтверждение иного заявителем не представлено. Доводы заявителя в части исполнения работником иных функций судом отклонены как противоречащие материалам дела и приведенным правовым нормам.

Таким образом, Фондом сделан правомерный вывод о нецелевом расходовании средств ОМС на заработную плату в размере 247340,12 руб.

Доводы сторон относительно нецелевого/целевого использования денежных средств ОМС на оказанные услуги по перевозке тел умерших в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» и ГУЗ ЯО «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» по пункту 7 Акта судом оценены, при этом суд исходит из следующего.

В соответствии с положениями пункта 1 части 1 и пункта 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ при осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и несет корреспондирующую этому праву обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Исходя из системного толкования названных норм больница вправе использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную застрахованному лицу в рамках государственных гарантий бесплатную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно определению Конституционного суда Российской Федерации от 10.02.2016 № 224-О производным от конституционных прав человека является  право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на личную неприкосновенность, а также право человека на достойное отношение к его телу после смерти, которое применительно к отдельным видам правоотношений конкретизируется.

Как следует из пункта 6 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортировка трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях.

Согласно Правилам проведения патолого-анатомических исследований, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н (ред. от 25.03.2019) патолого-анатомические исследования проводятся в целях определения диагноза заболевания, мероприятий по лечению пациента или получения данных о причине смерти человека.

Патолого-анатомические исследования включают в себя в том числе: патолого-анатомические вскрытия (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов). Патолого-анатомические исследования проводятся с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

Пунктом 5 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 06.06.2013 №354н, предусмотрено, что направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач.

Обязанность по организации транспортировки тел граждан, умерших в отделениях Учреждения, в патологоанатомическое отделение законодательно отнесена на Учреждение.

Согласно буквальному содержанию части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на оплату транспортных услуг.

Таким образом, государством гарантируется бесплатная транспортировка и хранение в морге трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях; такие расходы медицинской организации подлежат возмещению за счет средств бюджетной системы Российской Федерации.

Факт несения расходов по транспортировке тел умерших из стационара в патологоанатомическое отделение подтвержден материалами дела. Расходы на транспортировку тел, умерших застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи в стационарном отделении и до момента их передачи на патологоанатомическое вскрытие неотделимы от расходов при оказании медицинской помощи. Данные обстоятельства, соответствуют материалам дела, ответчиком надлежащими доказательствами не опровергнуты.

Пунктом 6.1 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", утвержденной Постановлением Правительства ЯО от 31.12.2021 N 1022-п и пунктом 6.1 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", утвержденной Постановлением Правительства ЯО от 30.12.2020 N 1055-п также предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы оплату  транспортных услуг.

Поскольку в силу статьи 2 Закона N 323-ФЗ, Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н, пункта 2 Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н, медицинская помощь включает в себя диагностику заболевания, составной частью которой является патологоанатомическое исследование, а в структуру тарифа на оплату медицинской помощи входят, в том числе транспортные услуги, суд приходит к выводу о целевом характере использования больницей спорной суммы средств обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного, суд  приходит к выводу о недоказанности факта наличия нецелевого использования больницей средств ОМС в части стоимости транспортировки тел умерших застрахованных лиц на патологоанатомическое исследование, о незаконности оспариваемого требования в данной части, в том числе по возврату их стоимости и назначении наказания в виде штрафа в размере 10% от их стоимости и наличии оснований для удовлетворения заявленных требований в данной части.

Таким образом, исследовав и оценив обстоятельства дела и представленные сторонами доказательства в порядке статьи 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что в рассматриваемом случае имеется предусмотренная статьями 198, 201 АПК РФ совокупность условий, необходимых для удовлетворения заявленных больницей требований в указанной части.

Доводы ответчика об обратном судом рассмотрены, отклонены, как несостоятельные применительно к фактическим обстоятельствам  дела.

В силу статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины суд относит на ответчика.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная детская клиническая больница" удовлетворить частично. Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, выраженное в Акте № 20 от 28.04.2023 о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 83723,00 руб. на оказанные услуги по перевозке тел умерших в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» и ГУЗ ЯО «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», возмещении в бюджет средств ОМС в сумме 83723,00 руб.,  уплате штрафа в размере 8372,30 руб. (10% от суммы).

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная детская клиническая больница".

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная детская клиническая больница" 3000 руб. в возмещение расходов по оплате государственной пошлины.

В соответствии со статьей 333.40 НК РФ возвратить заявителю из федерального бюджета 3000 руб. излишне оплаченной государственной пошлины по платежному поручению № 4140 от 03.07.2023 (копия пл/пор в деле). Исполнение судебного акта в части возврата государственной пошлины производится по ходатайству плательщика государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, - через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

 

Судья

И.В. Яцко