АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153022, г. Иваново, ул. Б. Хмельницкого, 59-Б

http://ivanovo.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А17-11391/2022

г. Иваново

18 сентября 2024 года

Резолютивная часть решения оглашена 05 сентября 2024 года. 

Полный текст решения изготовлен 18 сентября 2024  года.

 

Арбитражный суд Ивановской области в составе судьи Савельевой М.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Римской Л.В.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению 

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) к Управлению Федерального казначейства по Ивановской области о признании незаконным Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП в части пунктов 1 и 3 результативной части;

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» (ОГРН: 

<

***>; ИНН: 

<

***>) в лице Ивановского филиала, Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кинешемская ЦРБ», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Ивановский областной онкологический диспансер», индивидуальный предприниматель ФИО1, ООО «Прачечная Индустрия чистоты»;

при участии в судебном заседании:

от заявителя – представитель ФИО2 по доверенности № 02-23-7 от 18.06.2024, паспорту и документу об образовании;

от УФК – представитель ФИО3 по доверенности от 14.05.2024, паспорту и документу об образовании;

от АО «СК «Согаз-Мед» – представитель ФИО4 по доверенности № Д-131/2024 от 01.04.2024, паспорту и документу об образовании;

от ООО «Прачечная Индустрия чистоты» – представитель ФИО5 по доверенности № 01/23 от 03.02.2023, паспорту и документу об образовании. 

 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее: заявитель, ТФОМС) обратился в Арбитражный суд Ивановской области с заявлением к Управлению Федерального казначейства по Ивановской области о признании незаконным Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП в части требования о возврате денежных средств в сумме 8 214,04 руб. на лицевой счет Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. 

В ходе рассмотрения дела заявитель в порядке ст. 49 АПК РФ уточнил заявленные требования, просил суд о признании незаконным Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП в части пунктов 1 и 3 результативной части. Уточнения приняты судом. 

В порядке ст. 51 АПК РФ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Ивановского филиала, Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кинешемская ЦРБ», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Ивановский областной онкологический диспансер», индивидуальный предприниматель ФИО1, ООО «Прачечная Индустрия чистоты».

Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная детская клиническая больница», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Кинешемская ЦРБ», Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Ивановский областной онкологический диспансер», индивидуальный предприниматель ФИО1, надлежащим образом извещены о начавшемся арбитражном процессе. Информация о времени и месте судебного заседания размещена в сети Интернет. На основании ст. 156 АПК РФ дело рассмотрено в их отсутствие.

В обосновании заявленных требований ТФОМС указал следующее. 

По пункту 1 описательной части предоставления. Превышение поступивших в СМО средств на ведение дела в 2021 году над расчетным размером в соответствии с предусмотренным Договором № 1-05-2019 и правовыми актами нормативом вызвано обязанностью заявителя погасить в январе 2021 года задолженность ТФОМС Ивановской области перед СМО по средствам на ведение дела по дифференцированному подушевому нормативу за декабрь 2020 года. 2020 год также вошел в проверяемый период, и Управление не могло не установить факт неполной оплаты средств на ведение дела в декабре 2020 года. Фактического завышения объема средств, предназначенных на расходы СМО на ведение дела в период 2020-2021 гг. не имеется. Общий объем средств на ведение дела, перечисленных в СМО не превысил суммы, установленной Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По пункту 3 описательной части представления. Дебиторская задолженность по состоянию на 01.01.2021 не могла быть учтена и отражена в отчетности на балансовом счете 20600 «Расчеты по выданным авансам» ввиду отсутствия документов, подтверждающих использование средств. На основании Инструкции № 191н с учетом данных, отраженных в журнале по исправлению ошибок прошлых лет (ф. 0504071), в межотчетные периоды 2021 года были составлены Сведения об изменении остатков валюты баланса (ф. 0503373) по коду причины 03 (исправление ошибок прошлых лет) и доведены до Департамента финансов Ивановской области с предоставлением Пояснительной записки (ф. 0503360). Таким образом, нарушение п. 4 ст. 8, ст. 13 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», пунктов 202, 204, 332 Инструкции № 157н, пункта 79 Инструкции № 162н, пунктов 110, 112, 115, 183, 184, 186 Инструкции № 191н, Учетной политики Фондом не допущено.

По пункту 4.1.2 описательной части представления. При направлении ОБУЗ «ИвООД» заявок на авансирование на февраль 2021 года требование о ее направлении в срок не позднее второго рабочего дня месяца отсутствовало, поскольку соответствующие изменения вступили в  силу с 1 июля 2021 года, следовательно, нарушение не допущено.

По пунктам 4.1.3, 4.1.4, 4.1.5, 4.3.1 описательной части представления. Использование средств ОМС на оплату услуг по стирке и дезинфекции белья нельзя отнести к нецелевому, поскольку указанный вид расходов входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, предусмотренному ч.7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ (расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества). Осуществление выборочного контроля использования средств ОМС не является нарушением Федерального закона № 326-ФЗ. Ввиду отсутствия у Фонда полномочий на проведение встречных проверок у исполнителей по контрактам, заключенным с медицинской организацией ТФОМС Ивановской области не смог бы установить факт отсутствия необходимого для проведения дезинфекции оборудования и средств.

По пункту 4.2.1 описательной части представления. Полномочием по самостоятельному установлению объемов предоставления медицинской помощи СМО не наделена, следовательно, не имела правового основания для внесения изменений в приложение №1 к договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС № 15 от 29.12.2018, заключенного с ОБУЗ «ИвООД».

По пунктам 4.2.2, 4.2.3 описательной части представления. СМО в целях недопущения нецелевого использования бюджетных средств не имела возможности осуществить их перечисление без соответствующего распределения. Информация о таком распределении была предоставления Фондом 23.12.2020. Средства межбюджетного трансферта направлены в медицинские организации 24.12.2020, в связи с чем нарушение отсутствует. Вместе с тем действующим законодательством в сфере ОМС не предусмотрена обязанность Фонда осуществлять данное распределение денежных средств.

По пунктам 4.2.4, 4.3.3 описательной части представления. СМО обращалась к ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с требованием о возврате указанной суммы. При предъявлении СМО искового заявления срок исковой давности пропущен не был. Кроме того, в условиях распространения в 2020 и 2021 годах новой коронавирусной инфекции и нехватки средств на оплату медицинской помощи удержание средств переавансирования из средств, подлежащих направлению в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» в последующие периоды могло привести к нарушению финансовой устойчивости медицинской организации, невозможности оказания медицинской помощи населению и, как следствие, социальной напряженности.

По пункту 4.3.2 описательной части представления. В соответствии с письмом Федерального Фонда ОМС № 6628/26-1/и от 30.05.2018 «Расходы по оплате финансовой аренды (лизинга) объектов нефинансовых активов в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) относятся на подстатью 224 «Арендная плата за пользование имуществом» статьи 220 «Оплата работ, услуг» раздела V Классификации операций сектора государственного управления (далее - КОСГУ), утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2013 № 65н «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации», и подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования без ограничения размера платежа. Таким образом, нарушение требований действующего законодательства в сфере ОМС не допущено.

Пункт 4.4.1 описательной части представления. Правилами ОМС не предусмотрена возможность отказа медицинской организации в оплате оказанной медицинской помощи в случае предоставления счета на оплату за пределами срока, установленного договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Принимая во внимание, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, оказанные медицинской организацией в надлежащем порядке застрахованным лицам медицинские услуги относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией. Таким образом, основанием возникновения обязанности ответчика по оплате услуг за счет средств ОМС является факт их оказания медицинской организацией застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой ОМС.

Управление Федерального казначейства по Ивановской области с заявленными требованиями не согласилось по основаниям, изложенным в письменном отзыве и дополнениях к нему. Полагает, что вынесенное представление законным и обоснованным, правовых оснований для его отмены не имеется.

Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» и иные третьи лица в письменных отзывах и дополнениях поддержали позицию заявителя.

Заслушав представителей лиц участвующих в деле, рассмотрев имеющиеся документы, суд установил следующее.

Управлением Федерального казначейства по Ивановской области в соответствии с Приказом  от 29.03.2022 № 97 «О назначении плановой выездной проверки в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ивановской области» на основании Плана контрольных мероприятий Федерального казначейства на 2022 год и Плана контрольных мероприятий Управления на 2022 год, утвержденного руководителем Управления 27.12.2021 года, в период с 31 марта по 25 мая 2022 года в отношении Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта РФ в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01.2020 года по 31.12.2021 года. 

По итогам проверки составлен акт от 16.06.2022 года.

В ходе выездной проверки выявлены следующие нарушения:

1. В нарушение части 8 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, статьи 10 Закона Ивановской области от 25.12.2020 № 94-ОЗ, договора от 28.12.2018 № 1-05-2019, заключенного ТФОМС Ивановской области и Ивановским филиалом Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед», ТФОМС Ивановской области в 2021 году сверх установленного норматива расходов на ведение дела перечислены Ивановскому филиалу Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» средства в сумме 8214,04 руб. (КБК: 39509090180250930323);

2. В нарушение статьи 14, частей 2, 17 статьи 38, части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 121, 126 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 № 108н (в ред. От 25.09.2020 г.). ТФОМС Ивановской области, осуществляющим в период с 11 декабря 2020 года по 10 февраля 2021 года права и обязанности Филиала «Ивановский» Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М», в связи с прекращением действия договора от 31 декабря 2019 г. № 2-05-2020 (отзыв лицензии), не обеспечен возврат остатка целевых средств Филиала «Ивановский» Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М», источником которых являлась субвенция из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), числящегося по состоянию на 1 января 2022 года в виде дебиторской задолженности за медицинскими организациями в сумме 216 111 350,83 руб., образовавшейся в результате переавансирования медицинской помощи, не подтвержденной счетами (актами оказанных услуг) за апрель – ноябрь 2020 года;

3. В нарушение пункта 4 статьи 8, статьи 13 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», пунктов 202, 204, 332 Инструкции по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 01.12.2010 г. № 157н, пункта 79 Инструкции по применению плана счетов бюджетного учета, утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 06.12.2010 г. № 162н, пунктов 110, 112, 115, 183, 184, 186 Инструкции о порядке составления и представления годовой, квартальной и месячной отчетности об исполнении бюджетов бюджетной системы РФ, утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 28.12.2010 № 191н, Учетной политики ТФОМС Ивановской области для целей бухгалтерского и налогового учета, утвержденной приказом ТФОМС Ивановской области от 31.12.2019 № 189, дебиторская задолженность, переданная в декабре 2020 года ТФОМС Ивановской области Временной администрацией Филиала «Ивановский» Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» в связи с прекращением его деятельности (отзыв лицензии), образовавшаяся за медицинскими организациями в результате переавансирования медицинской помощи, не подтвержденной счетами (актами оказанных услуг) за апрель – ноябрь 2020 года, в сумме 325 456 768,09 руб., по состоянию на 1 января 2021 года не отражена по учету на балансовом счете 20600 «Расчеты по выданным авансам» (отражена по строке 360 «Дебиторская задолженность, в том числе задолженность медицинских организаций (аванс, не подтвержденный счетами)» графы 5 «На конец отчетного периода» Справки о наличии имущества на забалансовых счетах к Балансу исполнения бюджета формы 0503120 по состоянию на 1 января 2021 года и по строке 360 «Дебиторская задолженность, в том числе задолженность медицинских организаций (аванс, не подтвержденный счетами)» графы 4 «На начало года» Справки о наличии имущества на забалансовых счетах к Балансу исполнения бюджета формы 0503120 по состоянию на 1 января 2022 года), что привело к занижению строки 260 «Дебиторская задолженность по выплатам (020600000, 020800000, 030300000), всего» граф 16 «консолидированный бюджет субъекта РФ и территориального государственного внебюджетного фонда», 28 «бюджет территориального государственного внебюджетного фонда» Баланса исполнения консолидированного бюджета субъекта РФ и бюджета территориального внебюджетного фонда формы 0503320 и строки 260 «Дебиторская задолженность по выплатам (020600000, 020800000, 030300000), всего» граф 6 «бюджетная деятельность», 8 «итого» Баланса исполнения бюджета формы 0503120 по состоянию на 1 января 2021 года в сумме 325 456 768,09 руб. (искажение составило 41,2%);

4. В нарушение пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ ТФОМС ненадлежащим образом осуществлялся контроль использования средств межбюджетных трансфертов, предоставляемых из бюджета ФФОМС и федерального бюджета, что подтверждается результатами проведенных четырех контрольных мероприятий (выездных проверок), в ходе которых выявлены следующие нарушения:

4.1. В отношении ОБУЗ «ИвООД»:

4.1.1. В нарушение требований, установленных частью 1 статьи 72 Бюджетного кодекса РФ, частью 4 статьи 34 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», пункта 4.2 договора от 07.10.2020 г. № 39, дефибриллятор-монитор в количестве 1 единицы на сумму 289 333,30 руб. поставлен с нарушением установленного данным договором срока;

4.1.2. В нарушение пункта 8.8 договора от 14 января 2021 г. № 8 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заявки на авансирование медицинской помощи на февраль 2021 года представлены ОБУЗ «ИвООД» в ТФОМС Ивановской области и Ивановский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» 3 февраля 2021 года с нарушением установленного срока;

4.1.3. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, Технического задания (Приложение № 1 к контракту от 18.12.2018 г. № 3104/18 на оказание услуг, заключенному с ООО «Прачечная Индустрия чистоты»), ОБУЗ «ИвООД» как получателем средств ОМС, допущено нецелевое использование средств ОМС, источником которых являлись субвенции из бюджета ФФОМС, выразившееся в принятии и оплате в 2019-2020 годах фактически не оказанных услуг по камерной дезинфекции белья (одеял) весом 2526,8 кг на сумму 128866,80 руб.;

4.1.4. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 1 части 1 статьи 94 Федерального закона от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», пункта 9.1 контракта от 18.12.2018 г. № 3104/18 на оказание услуг, заключенного с ООО «Прачечная Индустрия чистоты», ОБУЗ «ИвООД» как получателем средств ОМС допущено нецелевое использование средств ОМС, источником которых являлись субвенции из бюджета ФФОМС, выразившееся в принятии и  оплате фактически не оказанных услуг в сумме 63872,40 руб. (1252,40 кг) по акту на оказание услуги по стирке и дезинфекции белья от 31.01.2019 г. № 5;

4.1.5. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 2.5 контракта от 18.12.2018 г. № 3104/18 на оказание услуг, заключенного с ООО «Прачечная Индустрия чистоты», ОБУЗ «ИвООД» как получателем средств ОМС допущено нецелевое использование средств ОМС, источником которых являлись субвенции из бюджета ФФОМС, выразившееся в оплате фактически не оказанных услуг на сумму 14 572 руб.

4.2. В отношении Ивановского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед»:

4.2.1. В нарушение части 1 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 4.1 Типового договора, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», пункта 4.1 договора от 29.12.2018 г. № 15 приложение № 1 указанного договора не содержит информацию об изменении объема медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Протоколом № 18 от 02.12.2020 года;

4.2.2. В нарушение части 1 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 4.1 Типового договора, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1355н, Ивановский филиал АО СК «СОГАЗ-Мед» оплатил платежными поручениями от 24.12.2020 на общую сумму 128 454 699,64 руб. медицинским организациям, указанным в Таблице 3 «Анализ выплат медицинским организациям за счет средств резервного Фонда Правительства Российской Федерации за октябрь-ноябрь 2020 года», за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам по территориальной программе ОМС за пределами трех рабочих дней после получения средств ОМС от ТФОМС.

4.23. В нарушение части 7 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 7.1 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Минздрава России от 24.12,2012 № 1355н, Ивановский филиал АО СК «СОГАЗ-Мед» не выплатил медицинским организациям, указанным в Таблице 3 «Анализ выплат медицинским организациям за счет средств резервного Фонда Правительства Российской Федерации за октябрь-ноябрь 2020 года», пени в общей сумме 36 195,48 рублей за несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

4.2.4. В нарушение Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 126 Правил № 108н (ред. от 09.04.2020, от 25.09.2020), пункта 2.12 договора от 28.12.2018 № 1-05-2019 о финансовом обеспечении ОМС Ивановским филиалом АО СК «СОГАЗ-Мед» после расчетов за медицинскую помощь с ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» не осуществлен возврат остатка целевых средств в ТФОМС в сумме 24 389 781,18 руб. а также не уменьшена сумма аванса, представляемая страховой медицинской организацией при оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в следующем периоде.

4.3. В отношении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ»:

4.3.1. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, пунктов 1.1 раздела 1 «Предмет контракта», пункта 2.5 раздела 2 «Цена, порядок и сроки оплаты», пунктов 3.1.4, 3,1.6 раздела 3 «Права и обязанности сторон» контрактов на оказание услуг от 23.04.2019 № 89-18, от 17.04.2020 № 73-20, заключенных ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с ИП ФИО1, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, источником которых являлись субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — ФФОМС), выразившееся в принятии и оплате в 2020 году по виду расходов 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг» фактически не оказанных услуг по камерной дезинфекции белья (подушек, одеял) на общую сумму 26 967,12 руб.

4.3.2. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27, части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 4.4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Ивановской области от 31.12.2019 № 560-п, пункта 4.4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ивановской области от 20.02,2021 № 96-п, пунктов 192, 193, 198 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н), пункта 10.2.4 Порядка применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29.11.2017 № 209н, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, источником которых являлись субвенции из ФФОМС, выразившееся в оплате денежных обязательств (затрат), не предусмотренных структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе в 2019 году -16 221 416,13 руб., 2020 году - 29 091 300,00 руб., 2021 году - 24 935 400,00 руб., 2022 г. - 4 155 900,00 руб. по коду вида расходов классификации расходов бюджета 244 «Прочая закупка товаров, работ и услуг», коду классификации операций сектора государственного управления 224 «Арендная плата за пользование имуществом (за исключением земельных участков и других обособленных природных объектов)» (расходы по контракту от 24.07.2018 № 170-18, цена которого определена на основании коммерческих предложений, включающих в себя выкупную цену оборудования стоимостью свыше 100 тыс. руб. с дальнейшей его передачей в собственность лечебного учреждения).

4.3.3. В нарушение части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, подпункта «н» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией», пунктов 126, 151 Правил № 108н, пунктов 3.1, 15 договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.04.2018 № 36, от 29.12.2018 № 47, заключенных ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с Ивановским филиалом Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Филиалом «Ивановский» Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М», ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» в 2021 году - истекшем периоде 2022 года не осуществлен возврат кредиторской задолженности, образовавшейся по состоянию на 1 января 2021 года в результате переавансирования медицинской помощи (статья 130 «Доходы от оказания платных услуг (работ), компенсаций затрат» КОСГУ), не подтвержденной счетами (актами оказанных услуг) за апрель - ноябрь 2020 года, в общей сумме 97 917 534,84 руб. (Ивановскому филиалу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — 24 389 781,18 руб., Филиалу «Ивановский» Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» — 73 527 753,66 руб.);

4.4. В отношении ОБУЗ «ОДКБ»:

4.4.1. В нарушение пункта 122 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», пункта 5.6 договора от 29 декабря 2018 г. № 2 ОБУЗ «ОДКБ» предоставило счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на сумму 394 658,57 руб. позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за расчетным.

08.09.2022 Управлением в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области вынесено Представление № 33-23-14дсп/2912-ДСП с требованием:

1. В срок до 1 декабря 2022 года устранить нарушение, указанное в пункте 1 Представления, путем возврата денежных средств в сумме 8214,04 руб. на лицевой счет ФФОМС.

2. В срок - не позднее 15 мая 2023 года устранить нарушение, указанное в пункте 2 настоящего представления, путем возврата денежных средств в сумме 216 111 350,83 руб. на лицевой счет ФФОМС.

3. В срок – не позднее 1 декабря 2022 года принять меры по устранению причин и условий нарушений, указанных в пунктах 1, 3, 4 настоящего представления.

4. В срок – не позднее 31 марта 2023 года принять меры по устранению причин и условий нарушения, указанного в пункте 2 настоящего представления.

Не согласившись с Представлением от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП в части пунктов 1 и 3 результативной части (с учетом уточнения заявленных требований), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области обратился в Арбитражный суд Ивановской области с настоящим заявлением. 

Заявление рассмотрено арбитражным судом первой инстанции в соответствии с порядком предусмотренном ст. ст. 152-170, 197-201 АПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, установлено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч. 5 ст. 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Отсутствие предусмотренной статьей 198 АПК РФ совокупности условий, необходимой для оспаривания ненормативного правового акта, действия, решения, влечет в силу части 3 статьи 201 АПК РФ отказ в удовлетворении заявленных требований.

По пункту 1 Представления суд приходит к следующим выводам.

УФК по результатам проверки пришло к выводу о том, что в нарушение части 8 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, статьи 10 Закона Ивановской области от 25.12.2020 № 94-ОЗ, договора от 28.12.2018 № 1-05-2019, заключенного ТФОМС Ивановской области и Ивановским филиалом Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед», ТФОМС Ивановской области в 2021 году сверх установленного норматива расходов на ведение дела перечислены Ивановскому филиалу Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» средства в сумме 8214,04 руб. В связи чем, на ТФОМС возложена обязанность в срок до 1 декабря 2022 года устранить нарушение, указанное в пункте 1 Представления, путем возврата денежных средств в сумме 8214,04 руб. на лицевой счет ФФОМС.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности территориального фонда: предоставление страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средств, являющихся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (п. 2 ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).

Согласно части 18 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее 0,8 процента и не более 1,1 процента от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

Статьей 10 Закона Ивановской области от 16.12.2019 № 74-ОЗ «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию для страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ивановской области был установлен в размере 1 процента от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Аналогичный норматив расходов на ведение дела был установлен ст. 10 Закона № 94-ОЗ.

Обязанность ТФОМС Ивановской области по перечислению СМО средств, предназначенных на расходы на ведение дела в размере 1 процента, закреплена пунктом 4.6.1. Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1-05-2019 от 28.12.2018 г., заключенного между ТФОМС и АО «СК Согаз-Мед», в соответствии с которым указанные средства подлежат перечислению ежемесячно одновременно с предоставлением средств на оплату медицинской помощи по Заявке на авансирование и Заявке на получение целевых средств по обязательному медицинскому страхованию. 

При этом согласно пункту 2.10 Договора № 1-05-2019 заявка СМО на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование) подлежала ежемесячному представлению в ТФОМС Ивановской области в срок до 12 числа месяца, а заявка на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение целевых средств) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным. С учетом дополнительного соглашения от 11.01.2021 № 9 к Договору № 1-05-2019 в январе 2021 года заявка на авансирование подлежала представлению в срок до 14 числа, заявка на получение целевых средств в срок до 19 числа.

Заявки подлежали исполнению ТФОМС в течение 3-5 рабочих дней (п. 4.5 договора № 1-05-2019 от 28.12.2018 г.).

Изложенное свидетельствует о том, что расходы на ведение дела подлежали перечислению ТФОМС в адрес АО «СК Согаз-Мед» за отчетный месяц двумя платежами: в течение отчетного месяца (в качестве авансового платежа по заявке на авансирование) и остаток суммы мог быть перечислен как минимум до 22 числа месяца, следующего за отчетным. 

Согласно материалам дела платежным поручением от 21.01.2021 г. № 48282 ТФОМС в адрес АО «СК Согаз» в соответствии с вышеуказанным порядком осуществлены выплаты за ведение дела (окончательный расчет) за декабрь 2020 г. в сумме 100354,58 руб.

Остатки средств субвенции, предоставленной ФФОМС, по состоянию на 01.01.2021 г. составили 7032157,78 руб., соответствуют данным выписки из лицевого счета администратора доходов бюджета за 22.01.2021 г. и в полном объеме перечислены в бюджет ФФОМС платежным поручением от 22.01.2021 № 63989. Нарушений сроков возврата не установлено (стр. 17 Акта выездной проверки УФК от 16.06.2022 г.).

Письмом Федерального Фонда обязательного медицинского страхования от 19.02.2021 г. № 00-10-21-1-06/974 с приложением уведомления и платежного поручения от 26.02.2021 г. № 257338 в адрес ТФОС осуществлен возврат подтвержденного остатка средств субвенции в сумме 7032157,78 руб.

Остатки средств субвенции, предоставленной ФФОМС, по состоянию на 01.01.2022 г. составили 179658638,74руб., соответствуют данным бухгалтерского учета и выписки из лицевого счета администратора доходов бюджета за 24.01.2022 г. и в полном объеме перечислены в бюджет ФФОМС платежным поручением от 25.01.2022 № 636098. Нарушений сроков возврата не установлено (стр. 21 Акта выездной проверки УФК от 16.06.2022 г.).

Следовательно, с учетом вышеуказанных особенностей оплаты в январе заявок за декабрь УФК остатки средств субвенции рассчитывались за 2020 г. по состоянию на 22.01.2021 г., за 2021 г. по состоянию на 24.01.2022 г. 

При этом согласно расчету (Т.4, л.д. 46) нарушение, указанное в п. 1 Представления, выведено УФК путем сопоставления объема средств на ведение дела (1%) за 2021 год с платежными поручениями от 2021 года без учета вышеуказанных положений об обязанности ТФОМС перечисления остатка денежных средств за отчетный месяц как минимум до 22 числа месяца, следующего за отчетным. Из данного расчета следует, что платежное поручение от 21.01.2021 г. № 48282 ТФОМС в адрес АО «СК Согаз» в соответствии с вышеуказанным порядком осуществлены выплаты за ведение дела (окончательный расчет) за декабрь 2020 г. в сумме 100354,58 руб. учтено УФК как объем средств на ведение дела (1%) за 2021 год без учета назначения платежа. Платежное поручение за декабрь 2021 года, подлежавшее оплате в январе 2022, также не учитывалось. 

Данное нарушение не соответствует иным выводам УФК, изложенным в акте проверки. Сложение несопоставимых величин без учета соответствующих законодательству положений договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1-05-2019 от 28.12.2018 г. не может свидетельствовать о наличии нарушения со стороны ТФОМС и возложения на него обязанности по возврату денежных средств в сумме 8214,04 руб. на лицевой счет ФФОМС. 

Доводы УФК о неверном ведении ТФОМС бухгалтерского учета судом отклоняются как не подтвержденные материалами дела. Кроме того, данное нарушение в п. 1 представления ТФОМС не вменено.

В связи с чем, Представление Управления Федерального казначейства по Ивановской области № 33-23-14дсп/2912-ДСП от 08.09.2022 в части пункта 1 резолютивной части, а также в части пункта 3 резолютивной части в отношении нарушения по пункту 1 подлежит признанию недействительным и отмене. 

По пункту 3 Представления суд приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 202 Инструкции по применению единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утвержденной приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н, на счете 20600 «Расчеты по выданным авансам» учитываются расчеты по предоставленным учреждением в соответствии с условиями заключенных договоров (контрактов), соглашений авансовым выплатам (кроме авансов, выданных подотчетным лицам). 

Таким образом, в соответствии с вышеуказанными нормами права дебиторская задолженность, переданная в декабре 2020 г. ТФОМС Временной администрацией Филиала «Ивановский» Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» в связи с прекращением его деятельности (отзыв лицензии), образовавшаяся за медицинскими организациями в результате переавансирования медицинской помощи, не подтвержденной счетами (актами оказанных услуг) за апрель - ноябрь 2020 года, в сумме 325 456 768,09 руб., по состоянию на 01.01.2021 должна была быть отражена на балансовом счете 20600 «Расчеты по выданным авансам».

Неотражение данной суммы привело к занижению строки 260 «Дебиторская задолженность по выплатам (020600000, 020800000, 030300000), всего» граф 16 «консолидированный бюджет субъекта РФ и территориального государственного внебюджетного фонда», 28 «бюджет территориального государственного внебюджетного фонда» Баланса исполнения консолидированного бюджета субъекта РФ и бюджета территориального внебюджетного фонда формы 0503320 и строки 260 «Дебиторская задолженность по выплатам (020600000, 020800000, 030300000), всего» граф 6 «бюджетная деятельность», 8 «итого» Баланса исполнения бюджета формы 0503120 по состоянию на 1 января 2021 года в сумме 325 456 768,09 руб. (искажение составило 41,2%).

Оспаривая данный пункт, заявитель указал на то, что вышеуказанная дебиторская задолженность не могла быть отражена ввиду отсутствия документов, подтверждающих использование средств. В 2021 году ТФОМС осуществил сверку расчетов с медицинскими организациями в части дебиторской и кредиторской задолженности. Актами сверки расчетов была подтверждена дебиторская задолженность в сумме 325 456 768,09 руб. В связи с чем, в межотчетные периоды 2021 года произведено исправление ошибок прошлых лет.

Данные аргументы заявителя о незаконности рассматриваемого пункта представления не свидетельствуют. Отсутствие документов, подтверждающих использование средств, вопреки утверждению заявителя, напротив свидетельствовало о наличии дебиторской задолженности. Согласно Приказу Казначейства России от 30.11.2020 № 36н отчетность за 2020 год должна была быть подана за 2020 год - до 10 февраля 2021 года. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 г. № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования», сверка расчетов по состоянию на 01.01.2021 года за апрель - ноябрь 2020 года уже должна была быть проведена. Таким образом, сам факт наличия нарушения заявителем не опровергнут. Указанные доводы заявителя свидетельствуют о принятии мер, направленных на его устранение. 

Требования представления по приятию мер по устранению причин и условий нарушения направлено на недопущение подобного нарушения в дальнейшей работе и не нарушает прав и законных интересов заявителя, не возлагает на него необоснованных обязанностей. В связи с чем, правовые основания для отмены данного пункта представления у суда отсутствуют.

По пункту 4 Представления суд приходит к следующим выводам.

4.1. В отношении ОБУЗ «ИвООД».

Подпунктом 4.1.1. Представления установлено, что в нарушение требований, установленных частью 1 статьи 72 Бюджетного кодекса РФ, частью 4 статьи 34 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», пункта 4.2 договора от 07.10.2020 г. № 39, дефибриллятор-монитор в количестве 1 единицы на сумму 289 333,30 руб. поставлен с нарушением установленного данным договором срока.

Приобретение данного медицинского оборудования осуществлялось при наличии  соглашения № 23 от 25.12.2020 между ТФОМС и медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

В силу статьи 506 ГК РФ по договору поставки поставщик-продавец, осуществляющий предпринимательскую деятельность, обязуется передать в обусловленный срок или сроки производимые или закупаемые им товары покупателю для использования в предпринимательской деятельности или в иных целях, не связанных с личным, семейным, домашним и иным подобным использованием.

В соответствии с пунктом 4.2 договора от 07.10.2020 г. № 39 срок поставки товара - 10 (десять) дней с момента подписания сторонами договора. Дата заключения договора от 07.10.2020 г. № 39 соответствует дате его составления, что подтверждено письменными пояснениями руководителя (начальника) контрактной службы ОБУЗ «ИвООД» ФИО6

Обязательства поставщика по поставке товара считаются выполненными с момента подписания покупателем транспортной накладной; право собственности на передаваемый товар переходит от поставщика к ОБУЗ «ИвООД» с момента передачи товара ОБУЗ «ИвООД» (пункты 4.5, 4.6 договора от 07.10.2020 № 39).

В соответствии с условиями договора товар должен быть поставлен в срок не позднее 17 октября 2020 года. Поскольку 17 октября 2020 года является выходным днем (суббота), днем окончания срока будет считаться ближайший следующий за ним рабочий день (ст. 193 Гражданского кодекса Российской Федерации), т.е. 19 октября 2020 года. Согласно товарной накладной от 20.10.2020 г. № 75 фактически дефибриллятор-монитор поставлен 20 октября 2020 года, то есть с нарушением установленного договором срока.

Наличие данного нарушения заявителем документально не опровергнуто. 

Нарушение сроков поставки товара при определенных условиях может являться основанием для взыскания неустойки (пени). 

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Требования представления по приятию мер по устранению причин и условий нарушения направлено на недопущение подобных нарушений в дальнейшей работе, в том числе путем выявления подобных нарушений со стороны медицинских организаций при проведении собственных проверок и исполнении соглашений о финансовом обеспечении мероприятия по приобретению медицинского оборудования, что не нарушает прав и законных интересов заявителя, не возлагает на него необоснованных обязанностей. В связи с чем, правовые основания для отмены данного пункта представления у суда отсутствуют.

Подпунктом 4.1.2. Представления установлено, что в нарушение пункта 8.8 договора от 14 января 2021 г. № 8 на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заявки на авансирование медицинской помощи на февраль 2021 года представлены ОБУЗ «ИвООД» в ТФОМС Ивановской области и Ивановский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» с нарушением установленного срока.

Согласно материалам дела пунктом 8.8 договора от 14.01.2021 № 8 установлено, что ОБУЗ «ИвООД» обязуется представлять в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 122, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 25.09.2020), Медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией. Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, размер целевых средств по заявке на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи страховой медицинской организации и средств по заявке на авансирование медицинской помощи медицинской организации определяется настоящими Правилами (п. 123.1 Правил).

В соответствии с п. 124. Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 25.09.2020) страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд:

1) заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - заявка на авансирование);

2) заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи.

Заявка на авансирование представляется в территориальный фонд вместе с перечнем заявок медицинских организаций, направленных в страховую медицинскую организацию, с указанием по каждой медицинской организации размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца либо с периода начала действия договора на оказание и оплату медицинской помощи (в случае периода действия договора менее трех месяцев), и суммы авансирования.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы), за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования. В случае недостатка указанного объема средств для оплаты медицинской помощи в отчетном месяце заявка увеличивается в пределах остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды.

На основании п. 125. Правил Территориальный фонд осуществляет перечисление целевых средств в страховую медицинскую организацию (за исключением средств, направленных из нормированного страхового запаса территориального фонда):

1) в течение пяти рабочих дней со дня получения заявки на авансирование, в размере, установленном договором о финансовом обеспечении;

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, размер аванса, предоставляемого территориальным фондом страховым медицинским организациям на основании заявки на авансирование, может составлять до 100 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца либо с периода начала действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (в случае периода действия договора менее трех месяцев).

Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций в соответствии с частью 2.1 статьи 15 Федерального закона, размер аванса, предоставляемого территориальным фондом страховым медицинским организациям, может составлять до 100 процентов размера финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи, распределенного страховой медицинской организации решением Комиссии в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона, в расчете на месяц.

При этом размер аванса не может быть больше размера финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи, распределенного страховой медицинской организации решением Комиссии в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона, в расчете на месяц (п. 125.1. Правил).

ОБУЗ «ИвООД» в феврале 2021 направило следующие заявки на авансирование:

- заявка на авансирование медицинской помощи на февраль 2021 г. на сумму 31 986 690,00 руб. от 03.02.2021 г. в Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;

- заявка на авансирование медицинской помощи на февраль 2021 г. на сумму 49 900 000,00  руб. от 03.02.2021 г. в Территориальный фонд обязательно медицинского страхования Ивановской области;

- заявка на авансирование заявка на авансирование медицинской помощи на февраль 2021 г. на сумму 69 000 000,00  руб. от 08.02.2021 г. в Территориальный фонд обязательно медицинского страхования Ивановской области.

Согласно представленной в материалы дела справке заместителя главного бухгалтера ОБУЗ «ИвООД» (Т.7, л.д. 106) заявка на авансирование медицинской помощи формируется до 2 числа месяца. В феврале 2021 года заявка на аванс в страховую компанию «СК «Согаз-Мед» и ТФОМС по Ивановской области первоначально была направлена 03.02.2021, так как не были известны объемы медицинской помощи на 2021 г. 08.02.2021 заявка на аванс в ТФОМС отредактирована путем увеличения суммы аванса. 

Доводы заявителя и третьего лица о том, что сроки для подачи медицинской организацией заявки на авансирование не установлены, а пункт 144. Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 26.03.2021), согласно которому медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формирует и направляет: 1) в страховую медицинскую организацию ежемесячно, не позднее второго рабочего дня месяца, заявку на авансирование медицинской помощи; 2) в территориальный фонд ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета, вступил в силу 01.07.2021, о незаконности данного пункта представления не свидетельствуют. 

Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, подача дополнительных заявок на авансирование не предусмотрена, сведения, необходимые для расчета были установлены в приложениях к договору, а также разъяснены в правилах применительно к случаям действия договора менее трех месяцев. Договором от 14.01.2021 № 8 и договором между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ТФОМС установлены сроки направления заявок и их оплаты, а также сроки проведения сверки расчетов. Заявки подлежали исполнению в течение 5 рабочих дней. Нарушение сроков согласно договорам влечет доначисление штрафа и пени.

В связи с чем, данный пункт представления, выданный с целью принятия мер по устранению причин и условий нарушения, в том числе путем проведения разъяснительной работы с должностными лицами медицинской организации по своевременному направлению корректных заявок на авансирование медицинской помощи, прав и законных интересов заявителя не нарушает, а напротив, направлен на поддержание финансовой дисциплины в сфере оплаты медицинской помощи с целью исключения недофинансирования, начисления пени и штрафов. В связи с чем, правовые основания для отмены данного пункта представления у суда отсутствуют.

Подпунктом 4.1.3. Представления установлено, что в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, Технического задания (Приложение № 1 к контракту от 18.12.2018 г. № 3104/18 на оказание услуг, заключенному с ООО «Прачечная Индустрия чистоты»), ОБУЗ «ИвООД» как получателем средств ОМС, допущено нецелевое использование средств ОМС, источником которых являлись субвенции из бюджета ФФОМС, выразившееся в принятии и оплате в 2019-2020 годах фактически не оказанных услуг по камерной дезинфекции белья (одеял) весом 2526,8 кг на сумму 128866,80 руб.

Из материалов дела следует, что ОБУЗ «ИвООД» с ООО «Прачечная Индустрия чистоты» заключен контракт от 18.12.2018 № 3104/18 на оказание услуг по стирке и дезинфекции белья.

В Техническом задании (Приложение № 1 к контракту от 18.12.2018 № 3104/18) указано, что дезинфекция постельных принадлежностей должна производится в специализированных дезкамерах. Камерная дезинфекция постельных принадлежностей (одеяла) должна производиться в специализированных дезинфекционных камерах в течение суток.

В соответствии с приказом Управления Федерального казначейства по Ивановской области от 11 апреля 2022 года № 124 в период с 13.04.2022 по 26.04.2022 проведена встречная проверка в ООО «Прачечная Индустрия чистоты».

В результате встречной выездной проверки установлено, что специализированная дезинфекционная камера у ООО «Прачечная Индустрия чистоты» отсутствует, услуги по камерной дезинфекции одеял не оказывались в том числе и с привлечением сторонних организаций.

Факт неосуществления дезинфекции белья в специализированных дезкамерах лицами, участвующим в деле не оспаривается.

При этом заявитель и третье лицо указывают на выполнение исполнителем дезинфекции иным способом, не повлиявшим негативно, а напротив, соответствующим характеру выполнения данных услуг, исходя из материала изделий и практики их стирки и дезинфекции со ссылкой на Решение Арбитражного суда Ивановской области по делу № А17-12436/2022. 

Изучив материалы дела, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для отмены данного пункта представления, поскольку контрактом была предусмотрена именно камерная дезинфекция белья. Выявленные несоответствия в порядке осуществления дезинфекции имели место. Доводы заявителя о том, что он не может выявить данные нарушения в рамках выборочного контроля ввиду отсутствия полномочий на проведение встречных проверок у исполнителей по контрактам, о незаконности данного пункта не свидетельствует, поскольку заявитель не лишен возможности запросить подтверждающие документы у медицинской организации. Оспариваемый пункт представления не нарушает прав и законных интересов заявителя и третьего лица, не возлагает на них обязанностей по возврату денежных средств, а направлен на принятие мер по устранению причин и условий нарушения и его недопущению в будущем путем изменения формулировок заключаемых контрактов, либо более тщательной проверки  факта осуществления именно камерной дезинфекции белья. В связи с чем, правовые основания для отмены данного пункта представления у суда отсутствуют.

Подпунктом 4.1.4. Представления установлено, что в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 1 части 1 статьи 94 Федерального закона от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», пункта 9.1 контракта от 18.12.2018 г. № 3104/18 на оказание услуг, заключенного с ООО «Прачечная Индустрия чистоты», ОБУЗ «ИвООД» как получателем средств ОМС допущено нецелевое использование средств ОМС, источником которых являлись субвенции из бюджета ФФОМС, выразившееся в принятии и  оплате фактически не оказанных услуг в сумме 63872,40 руб. (1252,40 кг) по акту на оказание услуги по стирке и дезинфекции белья от 31.01.2019 г. № 5.

Согласно материалам дела при проведении встречной выездной проверки в ООО «Прачечная Индустрия чистоты» выявлены факты оплаты за услуги по стирке и дезинфекции белья за январь 2019 года, оказанные не в рамках контракта от 18.12.2018 № 3104/18 на сумму 63 872,40 рублей (1 252,40 кг). Указанный объем услуг выполнен ООО «Прачечная Индустрия чистоты» в 2018 году: 24.12.2018 (272,8 кг), 25.12.2018 (180,8 кг), 26.12.2018 (139,0 кг), 27.12.2018 (182,6 кг), 28.12.2018 (152,4 кг), 29.12.2018 (269,8 кг) и 31.12.2018 (55,0 кг).

При составлении документов о приемке услуг по контракту от 18.12.2018 № 3104/18 за январь 2019 года включены данные, относящиеся к периоду 2018 года (за пределами срока действия данного контракта). ОБУЗ «ИвООД» надлежащим образом не осуществлен контроль и платежными поручениями от 21.02.2019 № 687790 (204,00 руб.) и № 687795 (215 388,30 руб.) осуществлена оплата на общую сумму 215 592,30 руб. по акту № 5 от 31.01.2019, составленному по контракту от 18.12.2018 № 3104/18, в том числе сумма 63 872,40 руб. за услуги, не связанные с указанным контрактом.

Наличие данных нарушений лицами, участвующими в деле документально не опровергнуто. Представление, направленное на недопущение подобных нарушений в дальнейшей работе путем более тщательной проверки составляемых и оплачиваемых документов, направленное на соблюдение финансовой дисциплины, не возлагающее финансовой ответственности, прав  и законных интересов заявителя не нарушает. Правовые основания для отмены данного пункта представления у суда отсутствуют.

Подпунктом 4.1.5. Представления установлено, что в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, статьи 27 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ, пункта 2.5 контракта от 18.12.2018 г. № 3104/18 на оказание услуг, заключенного с ООО «Прачечная Индустрия чистоты», ОБУЗ «ИвООД» как получателем средств ОМС допущено нецелевое использование средств ОМС, источником которых являлись субвенции из бюджета ФФОМС, выразившееся в оплате фактически не оказанных услуг на сумму 14 572 руб.

Как следует из материалов дела в соответствии с пунктом 2.5 контракта от 18.12.2018 № 3104/18 авансирование не предусмотрено. 31 марта 2020 года стороны подписали акт № 28 на сумму 148 634,40 руб. (2 914,4 кг) за оказанные услуги в марте 2020 года.

7 апреля 2020 года ОБУЗ «ИвООД» произведена оплата по акту от 31.03.2020 № 28 платежными поручениями № 49932 на сумму 268,80 руб., № 49938 на сумму 162 937,60 руб., всего оплачено 163 206,40 руб.

Таким образом, ОБУЗ «ИвООД» по акту от 31.03.2020 № 28 излишне перечислено денежных средств в размере 14 572,00 руб., что подтверждено копией акта сверки взаимных расчетов за период 2020 года между ООО «Прачечная Индустрия чистоты» и ОБУЗ «ИвООД» по контракту от 18.12.2018 № 3104/18.

В период проведения проверки представлена копия платежного поручения от 14.04.2022 на сумму 14 572 руб. и выписка из лицевого счета учреждения № 22336Ц33520 от 14.04.2022, подтверждающие возврат излишне перечисленных средств по контракту от 18.12.2018 № 3104/18.

Таким образом, факт излишней оплаты имел место. Возврат денежных средств в апреле 2022 года о незаконности данного пункта представления не свидетельствует, а направлен на устранение нарушения. Данный пункт представления направлен на недопущение подобных нарушений в дальнейшей работе путем усиления контроля за перечислением денежных средств, имеющих целевое назначение. Правовые основания для отмены данного пункта представления у суда отсутствуют.

4.2. В отношении Ивановского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

По пункту 4.2.1 Представления суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В соответствии с ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности страховой медицинской организации:

1) получение от медицинских организаций сведений, необходимых для осуществления контроля за соблюдением требований к предоставлению медицинской помощи застрахованным лицам, информации о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и иных сведений в объеме и порядке, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, обеспечение их конфиденциальности и сохранности, а также осуществление проверки их достоверности;

2) проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

3) организация оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации в случае утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.

Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере страховой деятельности (ч. 11 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).

Пунктом 4.1 Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, установлена обязанность страховой медицинской организации оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приложение № 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств ОМС от территориального фонда ОМС путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов.

Аналогичные требования указаны в пункте 4.1 договора от 29.12.2018 № 15, заключенного между АО «СК Согаз-Мед» и ОБУЗ «ИООД». 

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н) распределение на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректировку в течение года объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями осуществляет Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. Согласно п. 20 Положения о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.

Протоколом Комиссии № 18 от 02.12.2020 были утверждены скорректированные объемы предоставления медицинской помощи ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер» (далее - ОБУЗ «ИвООД»), которым данные объемы для ОБУЗ «ООД» были увеличены на 1202 случая по направлению онкология и на 1202 случая по направлению первичная специализированная медицинская помощь, а также увеличены в отношении  проведения МРТ и КТ, а также относительно объемов медицинской помощи, оказываемых в условиях круглосуточного стационара. 

Согласно вышеуказанным нормам права информация, содержащаяся в приложении № 1 к указанным договорам, должна быть актуальна на момент проведения расчетов по ним.

Следовательно, договор от 29.12.2018 № 15 подлежал корректировке, на что правомерно указано в оспариваемом пункте Представления.

Доводы заявителя о том, что до 10.12.2020 на территории Ивановской области осуществляли деятельность две страховые медицинские организации - АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» и АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», однако указанным протоколом Комиссии скорректированные ОБУЗ «ИвООД» объемы оказания медицинской помощи не были распределены между страховыми медицинскими организациями, судом отклоняется, так как не свидетельствует о наличии правовых основания для отмены представления.

Заявителем в нарушение ст. 65 АПК РФ в материалы дела не представлено доказательств того, что все увеличенные объемы предназначались иной страховой медицинской организации. Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-мед» на основании вышеизложенных норм права обязано было закрепить в договоре необходимые объемы. 

Поскольку от данных объемов зависит размер перечисляемых денежных средств, подлежащих ежемесячной сверке, данный пункт представления правомерно выдан ТФОМС как контролирующему органу. Кроме того, суд учитывает, что по данному пункту представления на заявителя возложена обязанность принять меры по устранению причин и условий нарушения в целях его недопущения в будущем, каких-либо мер имущественного характера не возлагает. Следовательно, данный пункт представления не нарушает прав и законных интересов заявителя и правовые основания для его отмены в рассматриваемом случае отсутствуют.

По пунктам 4.2.2 и 4.2.3 Представления суд приходит к следующим выводам.

Во исполнение ст. 38 Закона № 326-ФЗ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее - ТФОМС, Территориальный фонд) и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28.12.2018г. № 1-05-2019 (далее-Договор).

По условиям данного договора ТФОМС принял на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сфере обязательного медицинского страхования, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» приняло на себя обязательство по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе ОМС за счет целевых средств (п. 1 Договора).

В силу п. 2.10. Договора, СМО обязана ежемесячно представлять в ТФОМС заявки, на бумажном носителе и надлежащим образом оформленные, на получение целевых денежных средств, на авансирование оплаты медицинской помощи, а также на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

В силу п. 4.5. Договора, ТФОМС обязан в течение трех рабочих дней со дня получения от СМО Заявки на получение целевых средств направить средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования за отчетный месяц с учетом ранее направленных средств на авансирование оплаты медицинской помощи в размере суммы Заявки на получение целевых средств, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных лиц и дифференцированных подушевых нормативов.

В 2020 и 2021 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) возникла нехватка финансирования, предоставляемого ТФОМС в СМО ежемесячно в размере дифференцированных подушевых нормативов, утверждаемых в соответствии с пунктом 6 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и п. 129 - 132 Правил ОМС в редакции Приказа Министерства здравоохранения РФ от 25.09.2020 № 1024Н, действующего в рассматриваемый период.

В целях покрытия дефицита бюджета фонда ОМС и оплаты оказанной медицинской помощи по ОМС было вынесено Постановление Правительства от 12.08.2020 г. №1213 г. «Об утверждении Правил предоставления из резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2020 межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам Российской Федерации и г. Байконура в целях финансового о расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетного трансферта бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования» (далее - Правила).

В соответствии с указанными Правилами перечисление межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществлялось на основании заявки, подтверждающей сумму принятых к оплате, счетов по случаям оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и сумму средств, использованных на финансовое обеспечение тестирования лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на новую коронавирусную инфекцию за период с 1 марта по 30 июня 2020 г., представляемой территориальным фондом обязательного Медицинского страхования в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации и администрацию г. Байконура, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации и администрацией г. Байконура.

Согласно п. 2 Правил Территориальные фонды обязательного страхования могли использовать межбюджетные трансферты на цели, указанные в пунктах 1 и 2 части 5 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

17.12.2020 года ТФОМС Ивановской области перечислил на расчетный счет Ивановского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежные средства, что подтверждается платежным №640088. В назначении платежа ТФОМС указал: «Выплаты по ОМС доп.фин.обеспеч. в усл. ЧС за счет ср-в резерв. Фонда Пр-ва за октябрь-ноябрь 2020 по постан. П-ва РФ 12.08.2020 №1213, с-но дог. от 28.12.2018 г. №1-05-2019 г.».

Согласно ч. 6 ст. 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты    медицинской помощи и поступающие в страховую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно п. 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Нецелевое использование бюджетных средств, источником финансового обеспечения (софинансирования) которых являлся межбюджетный трансферт, имеющий целевое назначение, влечет бесспорное взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению, или сокращение предоставления межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций и дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации и муниципальных образований) (п. 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ).

Из материалов дела следует, что ввиду того, что размер задолженности СМО перед МО по оплате медицинской помощи по ОМС за период октябрь-ноябрь 2020 г., превышал сумму поступивших от ТФОМС средств, а также то, что ТФОМС одновременно с направлением целевых средств, полученных по межбюджетным трансфертам, не предоставил информации о том медицинская помощь за какой именно период и каким медицинским организациям подлежит оплате перечисленными целевыми средствами ОМС, в целях соблюдения целевого использования полученных средств Общество 17.12.2020г. направило в ТФОМС запрос № И-3241/Р-37/2020 о распределении полученного финансирования в разрезе МО по постановлению Правительства №1213.

Материалами дела установлено и не оспаривается УФК по Ивановской области, что ответ ТФОМС с распределением указанных средств в разрезе медицинских организаций и периодов оказания медицинской помощи был получен Обществом лишь 23.12.2020 г., то есть спустя 4 рабочих дня с даты направления целевых средств ТФОМС в СМО.

В медицинские организации полученные целевые средства направлены 24.12.2020 г. в соответствии с представленным ТФОМС распределением на сумму 90 908 505,16 рублей и рекомендациями ТФОМС по использованию нераспределенного остатка в сумме 37 546 194,48 рублей на погашение задолженности, образовавшейся за октябрь - ноябрь 2020 года перед медицинскими организациями.

Изложенное свидетельствует о том, что филиалом денежные средства перечислены незамедлительно после получения официального документа за подписью руководителя ТФОМС с распределенными суммами в разрезе медицинских организаций, трехдневный срок не нарушен.

В силу ч.5 ст. 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Исследовав представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд пришел к выводу о том, что УФК по Ивановской области надлежащим образом не обосновал сделанный вывод о нарушении ч.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи с учетом того, что представленные целевые денежные средства не содержали необходимого назначения платежа, при этом денежные средства перечислены незамедлительно после получения официального документа за подписью руководителя ТФОМС с распределенными суммами в разрезе медицинских организаций. В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что трехдневный срок не нарушен. 

Учитывая, что в рассматриваемом случае отсутствует нарушение обязательства, то и основание для начисления пени не возникает.

На основании вышеизложенного, требования заявителя по пунктам 4.2.2, 4.2.3 подлежат удовлетворению.

По пунктам 4.2.4 и 4.3.3 Представления суд приходит к следующим выводам.

29.12.2018 между  АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» (медицинская организация / организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно п.1 которого организация     обязуется    оказать    необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь,   оказанную  в  соответствии  с  территориальной  программой  обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п.5.5, 5.6 договора организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев), а также представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

В свою очередь в силу п.п.4.1, 4.2 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного, медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно, а также до 21 числа каждого месяца включительно направлять в организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от организации.

При выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, страховая медицинская организация вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении (п.2.2 договора).

В период с мая 2020 года по октябрь 2020 года во исполнение условий заключенного между сторонами договора АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке авансирования на основании заявок учреждения направило ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» целевые денежные средства в сумме 150520605руб. (платежные поручения от 30.04.2020 №1885 на сумму 23928830руб., от 29.05.2020 №2270 на сумму 8037014руб. 70коп., от 09.06.2020 №2452 на сумму 18573375руб. 30коп., от 03.07.2020 №2675 на сумму 17239670руб., от 13.07.2020 №2815 на сумму 7513330руб., от 12.08.2020 №3349 на сумму 26843195руб., от 14.09.2020 №3769 на сумму 23389850руб., от 14.10.2020 №4118 на сумму 24995340руб.).

При этом в соответствии с выставленными счетами на оплату оказанной ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» медицинской помощи в спорный период учреждением оказана медицинская помощь застрахованным лицам на общую сумму 127506402руб. 71коп. (счет от 08.06.2020 №00000710 на сумму 16945257руб. 77коп., от 08.07.2020 №00000855 на сумму 23536242руб., от 07.08.2020 №00001019 на сумму 21292439руб. 93коп., от 08.09.2020 №0001192 на сумму 19684434руб. 44коп., от 07.10.2020 №00001403 на сумму 23783169руб. 39коп., от 09.11.2020 №00001548 на сумму 22264859руб. 18коп.), из которых 126130823руб. 82коп. принято к плате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Следовательно, как правомерно указано УФК по Ивановской области в оспариваемом пункте представления в нарушение Федерального закона № 326-ФЗ, пункта 126 Правил № 108н (ред. от 09.04.2020, от 25.09.2020), пункта 2.12 договора от 28.12.2018 № 1-05-2019 о финансовом обеспечении ОМС Ивановским филиалом АО СК «СОГАЗ-Мед» после расчетов за медицинскую помощь с ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» не осуществлен возврат остатка целевых средств в ТФОМС в сумме 24 389 781,18 руб. а также не уменьшена сумма аванса, представляемая страховой медицинской организацией при оплате медицинской помощи, оказанной медицинской организацией в следующем периоде.

Аналогичные обстоятельства имели место и в отношении задолженности перед иной страховой медицинской организацией АО «СГ «Спасские ворота-М» на сумму 73 527 753,66 руб., за которую действовал ТФОМС Ивановской области. Данные обстоятельства лицами, участвующими в деле не оспариваются.

Доводы заявителя и третьего лица  о принятии необходимых мер путем направления претензии и обращения в арбитражный суд с заявлением по делу № А17-5789/2022, об отсутствии нарушения не свидетельствуют. Данные меры в отношении задолженности за 2020 года начали предприниматься только в 2022 году и на момент выдачи представления указанные денежные средства не были возвращены, что свидетельствует о законности  указанных пунктов представления. 

Возврат необходимых денежные средств после выдачи представления основанием для его отмены не является, а, напротив, свидетельствует о его исполнении. Данный пункт представления с требованием принять меры по устранению причин и условий данного нарушения права и законные интересы заявителя не нарушает.

4.3. В отношении ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ».

Суд признает пункт 4.3.1 Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП законным и обоснованным ввиду следующего.

Отношения, направленные на обеспечение государственных и муниципальных нужд в целях повышения эффективности, результативности осуществления закупок товаров, работ, услуг, обеспечения гласности и прозрачности осуществления таких закупок, предотвращения коррупции и других злоупотреблений в сфере таких закупок, регулируются Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее: Закон о контрактной системе).

В соответствии с частью 1 статьи 24 названного закона заказчики при осуществлении закупок используют конкурентные способы определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей) или осуществляют закупки у единственного поставщика (подрядчика, исполнителя). 

Конкурентными способами определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей) являются конкурсы (открытый конкурс, конкурс с ограниченным участием, двухэтапный конкурс, закрытый конкурс, закрытый конкурс с ограниченным участием, закрытый двухэтапный конкурс), аукционы (аукцион в электронной форме (далее также - электронный аукцион), закрытый аукцион), запрос котировок, запрос предложений (часть 2 статьи 24 Закона о контрактной системе). 

Под электронным аукционом понимается аукцион, при котором информация о закупке сообщается заказчиком неограниченному кругу лиц путем размещения в единой информационной системе извещения о проведении аукциона и документации о нем. К участникам закупки предъявляются единые требования и дополнительные требования.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» с индивидуальным предпринимателем ФИО1 заключены два контракта, предметом которых являлось оказание услуг по аренде, стирке и дезинфекции белья в период 2020 - 2021 годов:

-           от 23.04.2019 № 89-19, цена контракта составляла 5 986 220,00 руб., срок оказания услуг - с даты подписания контракта в течение 12 месяцев, срок действия контракта - до 30.05.2020 (далее - контракт № 89-19);

-           от 17.04.2020 № 73-20, цена контракта составляла 5 963 322,00 руб., срок оказания услуг - с даты заключения контракта (но не ранее 23.04.2020) в течение 12 месяцев, срок действия контракта - до 30.06.2021 (далее — контракт № 73-20).

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации и статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее: Федеральный закон № 323-ФЗ) гражданам гарантируются обеспечение их прав в сфере охраны здоровья, доступность и качество при оказании медицинской помощи. 

В соответствии со статьей 2 Федерального закона № 323-ФЗ под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемого в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. 

Следовательно, проведение мероприятий санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера является составной частью комплекса мероприятий, обеспечивающих охрану здоровья граждан, и включает в себя организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию (статья 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее - Федеральный закон № 52-ФЗ). 

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия (пункт 1 статьи 29 Федерального закона № 52-ФЗ). 

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее: Федеральный закон № 99-ФЗ) обязательному лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»). 

Из пункта 3 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») (далее: Положение № 291) следует, что медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются, в том числе при проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи. 

Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Минздравом России. 

В Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, среди прочего включены работы (услуги) по дезинфектологии, состоящие из работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации. 

Дезинфекция включает в себя работы по удалению или уничтожению возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды; дезинсекция - уничтожение членистоногих и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, а также других насекомых, мешающих труду и отдыху людей; дератизация - уничтожение грызунов, носителей возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды. 

Указанные понятия рассматриваются как один из способов предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и составляют терминологическую основу СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.06.2003 № 131 (далее - СП 3.5.1378-03) и отнесенных к группе 3.5 «Дезинфектология». 

С учетом изложенного, учитывая особую природу отношений по охране здоровья граждан, затрагивающих публично-правовой интерес, суд признает несостоятельными доводы заявителя о неправомерности требования о наличии лицензии при выполнении работ по дезинфекции былья, с указанием, что спорный объект закупки - оказание прачечных услуг к числу лицензируемых видов деятельности не относится, в перечень работ (услуг), подлежащих лицензированию и составляющих медицинскую деятельность, не включен. 

В рассматриваемом случае услуги по камерной дезинфекции белья включают в себя не только стирку, но и отбеливание, обеззараживание, дезинфекцию, глажку, которые относятся к санитарно-противоэпидемическим мероприятиям, на оказание которых требуется лицензия на осуществление медицинской деятельности в области дезинфектологии. 

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и предоставление медицинских услуг, и должен рассматриваться в системной связи с проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 

Услуги по дезинфектологии не выполняются по отношению к пациенту, они не являются медицинским вмешательством, и, соответственно, медицинской услугой и медицинской помощью, но, являясь санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями, включены в понятие «медицинская деятельность». 

Деятельность по проведению работ (услуг) по дезинфекции белья в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ должна рассматриваться как деятельность в области охраны здоровья граждан и медицинская деятельность, а также как санитарнопротивоэпидемические (профилактические) мероприятия в значении, данном в Федеральном законе № 52-ФЗ, и согласно Федеральному закону № 99-ФЗ подлежит лицензированию.

Данный вывод соответствует правовой позиции, изложенной Верховным Судом Российской Федерации в определениях от 12.01.2018 № 310-КГ17-14344, от 15.01.2018 №309-КГ17-12073, от 30.08.2019 г. № 309-ЭС19-14413, от 18.01.2021 г. № 308-ЭС20-22953.

Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается. 

Таким образом, противоположная позиция ТФОМС создает потенциальную угрозу здоровью граждан в результате отсутствия соответствующего контроля за качеством и безопасностью выполнения работ по дезинфектологии в виде камерной дезинфекции белья.

Материалами дела подтверждается, что документы, подтверждающие приемку (сдачу) постельных принадлежностей на камерную дезинфекцию, в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и у ИП ФИО1 отсутствовали. Согласно устным пояснениям директора прачечной ФИО7 дезинфекция постельных принадлежностей у ИП ФИО1 по месту нахождения прачечной не проводилась в связи с отсутствием специализированного оборудования (дезинфекционных камер), услуги камерной дезинфекции постельных принадлежностей осуществлялись Акционерным обществом «Пассажир Сервис» г. Ярославль. При этом документы, являющиеся основанием для оказания в 2020 – 2021 гг. услуг по дезинфекционной обработке мягкого съемного инвентаря АО «Пассажир Сервис», а также документы, подтверждающие оказание и приемку услуг по камерной дезинфекции постельных принадлежностей (акты на услуги, счета-фактуры, счета на оплату), прием постельных принадлежностей на камерную дезинфекцию (накладные), доставку постельных принадлежностей в (из) г. Ярославль (путевые листы), оплату (платежные поручения) у ИП ФИО1 отсутствовали; документы,   подтверждающие   согласование   ОБУЗ   «Кинешемская   ЦРБ» привлечения к оказанию услуг по камерной дезинфекции постельных принадлежностей соисполнителя АО «Пассажир Сервис», у ИП ФИО1 отсутствуют. АО «Пассажир Сервис» письмом от 20.04.2022 № 205 на запрос Управления от 05.03.2022 № 33-23-24/789 (ред. от 17.03.2022 № 33-23-24/1326) сообщило, что в рамках исполнения договоров с ИП ФИО1 дезинфекционная обработка имущества в 2020 - 2021 гг. не проводилась. Таким образом, услуги по камерной дезинфекции белья в 2020 г. по контракту № 89-18 и по контракту № 73-20 ИП ФИО1 ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» не оказывались.

Обратное в нарушение ст. 65 АПК РФ лицами, участвующими в деле не доказано. 

Ссылки заявителя о том, что по результатам выборочных проверок белья нарушения по качеству стирки выявлено не было, не свидетельствует о том, что ИП ФИО1 оказывались услуги по камерной дезинфекции белья. Из представленных актов  следует, что оплата услуг по камерной дезинфекции белья (в отношении которой УФК выявлено нецелевое использование денежных средств) выделена в отдельную строку от услуг по стирке, кипячению, дезинфекции, глажению белья по контракту.

Расходование бюджетных средств, имеющих целевой характер, возможно только при надлежащем подтверждении факта существования соответствующей хозяйственной операции. 

С учетом изложенного суд считает, что пункт 4.3.1 Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП  соответствует действующему законодательству, не нарушает права и законные интересы ТФОМС.

При этом суд не соглашается с позицией Управления и признает пункт 4.3.2 Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП недействительным ввиду следующего.

Как следует из пункта 4.3.2 Представления УФК вменено Учреждению нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, источником которых являлись субвенции из ФФОМС, выразившееся в оплате денежных обязательств, не предусмотренных структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (стоимостью свыше 100 тыс.рублей).

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В силу положений части 5 статьи 26 Закона об обязательном медицинском страховании и части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательному медицинскому страхованию (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании).

Частью 1 статьи 72 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) установлено, что закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с учетом положений БК РФ.

Государственные (муниципальные) контракты заключаются в соответствии с планом - графиком закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд, сформированным и утвержденным в установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд порядке, и оплачиваются в пределах лимитов бюджетных обязательств (часть 2 статьи 72 БК РФ).

Материалами дела подтверждается, что между ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и ООО «Медпроспект» по итогам электронного аукциона был заключен контракт № 170-18 от 24.07.2018 на оказание услуг по аренде аппарата рентгеновского ангиографического с принадлежностями для нужд ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ».

В соответствии с условиями Контракта цена контракта 74 806 200 рублей 00 копеек, арендная плата составляет 2 077 950  рублей 00 копеек в месяц. Срок аренды медицинского оборудования 36  месяцев с даты подписания Заказчиком акта ввода в эксплуатацию медицинского оборудования.

01.02.2022  ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и ООО «Медпроспект» подписали акт о возврате оборудования.

03.02.2022 по договору пожертвования № Мс00002 от 03.02.2022 ООО «Медпроспект» безвозмездно передало аппарат рентгеновский ангиографический с принадлежностями ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ».

В рассматриваемом случае, исходя из выводов, сделанных Управлением Федерального казначейства по Ивановской области, Контракт на аренду и последующий договор пожертвования являются притворной сделкой, совершены с целью прикрыть договор поставки, купли-продажи, финансовой аренды с выкупом, оплата которых не может быть произведена за счет средств ФФОМС.

Проверив данные аргументы, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в спорный период) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на арендную плату за пользование имуществом, а также расходы на приобретение основных средств (в том числе оборудование) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, в спорный период в структуру тарифа в соответствии с ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ входили расходы на арендную плату за пользование имуществом без ограничения размера платежа по арендной плате.

Кроме того, согласно письму Фонда обязательного медицинского страхования от 30.05.2018 № 6628/26-1/и, расходы по оплате финансовой аренды (лизинга) объектов нефинансовых активов в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) относятся на подстатью 224 «Арендная плата за пользование имуществом» статьи 220 «Оплата работ, услуг» раздела V Классификации операций сектора государственного управления (далее - КОСГУ), утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.07.2013 № 65н «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации», и подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования без ограничения размера платежа.

Подпунктом 1 пункта 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, действовавших в период заключения контракта, установлено, что тариф на оплату медицинской помощи, помимо иных расходов, включает в себя расходы на арендную плату за пользование имуществом. При этом предельный размер арендной платы тарифом не установлен. Аналогичные положения имели место в подпункте 6 пункта 204 Правил обязательного медицинского    страхования,   утвержденных    Приказ   Минздрава   России    от 28.02.2019 № 108н (в редакциях, действующих до 10.01.2023).

Условиями контракта № 170-18 от 24.07.2018 выкуп арендованного медицинского оборудования предусмотрен не был.

На основании пункта 1 статьи 8 ГК РФ обязательства возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности, в том числе из договоров и иных сделок.

Согласно пункту 1 статьи 606 ГК РФ по договору аренды (имущественного найма) арендодатель (наймодатель) обязуется предоставить арендатору (нанимателю) имущество за плату во временное владение и пользование или во временное пользование.

Согласно пункту 1 статьи 607 ГК РФ в аренду могут быть переданы земельные участки и другие обособленные природные объекты, предприятия и другие имущественные комплексы, здания, сооружения, оборудование, транспортные средства и другие вещи, которые не теряют своих натуральных свойств в процессе их использования (непотребляемые вещи).

По смыслу указанных правовых норм целью заключения договора аренды является предоставление арендатору во временное владение и пользования (или только пользование) определенного имущества с выплатой арендодателю соразмерной платы за такое пользование.

В соответствии со статьей 614 ГК РФ арендатор обязан своевременно вносить плату за пользование имуществом (арендную плату). Порядок, условия и сроки внесения арендной платы определяются договором аренды. В случае, когда договором они не определены, считается, что установлены порядок, условия и сроки, обычно применяемые при аренде аналогичного имущества при сравнимых обстоятельствах.

Арендная плата устанавливается за все арендуемое имущество в целом или отдельно по каждой из его составных частей в виде.

Согласно статье 624 ГК РФ в законе или договоре аренды может быть предусмотрено, что арендованное имущество переходит в собственность арендатора по истечении срока аренды или до его истечения при условии внесения арендатором всей обусловленной договором выкупной цены.

В соответствии со статьей 665 ГК РФ договор финансовой аренды (лизинга) является разновидностью договора аренды.

По договору финансовой аренды (договору лизинга) арендодатель обязуется, как это предусмотрено частью 1 статьи 665 ГК РФ, приобрести в собственность указанное арендатором имущество у определенного им продавца и предоставить арендатору это имущество за плату во временное владение и пользование для предпринимательских целей.

Часть 2 статьи 665 ГК РФ предоставляет сторонам право предусмотреть в договоре, что выбор продавца и приобретаемого имущества осуществляется арендодателем.

Таким образом, договор лизинга отличает от других договоров и, в частности, от договора аренды, договора купли-продажи, участие в финансовой аренде, как правило, не менее трех лиц - арендодателя, арендатора и продавца; причем имущество, являющееся предметом лизинга, передаваемое во временное владение и в пользование лизингополучателю, должно находиться в собственности лизингодателя.

Анализ условий заключенного сторонами контракта от 24.07.2018 № 170-18 позволяет сделать вывод о том, что заключенный между сторонами контракт является договором аренды.

В соответствии со статьей 168 ГК РФ сделка, не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, является по общему правилу ничтожной, если только закон не устанавливает, что она оспорима, то есть закон предусматривает специальные нормы по регулированию особых последствий для отдельных групп недействительных сделок.

Согласно абзацу второму пункта 2 статьи 166 ГК РФ требование о применении последствий недействительности ничтожной сделки может быть предъявлено любым заинтересованным лицом. Суд вправе применить такие последствия по собственной инициативе. При этом ГК РФ не исключает возможность предъявления исков о признании недействительной ничтожной сделки. Споры по таким требованиям подлежат разрешению судом в общем порядке по заявлению любого заинтересованного лица (пункт 32 совместного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 2 статьи 170 ГК РФ притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, в том числе сделку на иных условиях, ничтожна. К сделке, которую стороны действительно имели в виду, с учетом существа и содержания сделки применяются относящиеся к ней правила.

В соответствии с разъяснениями, данными в пунктах 87, 88 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, в том числе сделку на иных условиях, с иным субъектным составом, ничтожна. В связи с притворностью недействительной может быть признана лишь та сделка, которая направлена на достижение других правовых последствий и прикрывает иную волю всех участников сделки. Намерения одного участника совершить притворную сделку для применения указанной нормы недостаточно.

Из содержания указанных норм следует, что при совершении притворной сделки волеизъявление сторон направлено на создание, изменение или прекращение обязательств, не определенных условиями притворной сделки. В результате совершения такой сделки фактически возникают обязательства, не предусмотренные ее условиями.

Однако, в соответствии с контрактом № 170-18 от 24.07.2018 ООО «Медпроспект» передало Учреждению медицинское оборудование. Стороны согласовали, что арендная плата выплачивается ежемесячно. Стороны исполняли контракт надлежащим образом. Доказательств обратного Управлением не представлено. Условиями контракта № 170-18 от 24.07.2018 выкуп арендованного медицинского оборудования предусмотрен не был.

Таким образом, Учреждение и ООО «Медпроспект» заключили и исполняли именно договор аренды медицинского оборудования. При этом, в нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Управление не представило доказательств наличия у сторон желания создать иные последствия, чем те, которые предусмотрены в спорной сделке. Само по себе заключение договора пожертвования по окончании контракта о наличии цепочки притворных сделок не свидетельствуют.

Аналогичный правовой подход изложен в Постановлении Второго арбитражного апелляционного суда от 12.10.2017 N 02АП-6830/2017 по делу № А28-5791/2017.

Кроме того, согласно материалам дела по окончании срока контракта 25.01.2022 Заказчик направил в адрес ООО «Медпроспект» письмо № 01-08-129 в котором заявитель уведомил Общество о готовности передать арендуемое оборудование, согласно п. 3.4 Контракта.

В ответ на указанное письмо, ООО «Медпроспект» уведомило Заказчика о готовности провести предварительный осмотр оборудования. Однако после предварительного осмотра Общество пришло к выводу, что с учетом износа оборудования его вывоз не рентабелен и в ответ на указанное письмо Заказчика направило предложение о выкупе оборудования за 98 500 руб. Между тем, выкупать арендуемое оборудование Заказчик отказался.

01.02.2022 ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» и ООО «Медпроспект» подписали акт о возврате оборудования.

Согласно пояснениям ООО «Медпроспект» договор о пожертвовании был подписан 03.02.2022, поскольку согласно мониторингу в период с 01.10.2021 по 03.02.2022 ни один из государственных заказчиков не осуществлял закупок по оказанию услуг на аренду ангиографических установок или на поставку ангиографических установок, бывших в употреблении и соответствующих техническим характеристикам спорного оборудования. Не осуществлялось таких закупок в отношении ангиографического оборудования бывшего в употреблении и в последующий период на момент рассмотрения дела в суде. Таким образом, возможность скорейшей реализации спорного оборудования в обусловленный период времени отсутствовала. Придя к выводу о том, что рыночная стоимость оборудования, за которую его можно было реализовать спустя значительный промежуток времени был ниже затрат, связанных с: демонтажем, транспортировкой, арендой склада под временное хранение, монтажом на новой площадке, оплатой   стоимости   дополнительной   гарантии   для нового пользователя, ООО «Медпроспект» пришло к выводу о том, что дальнейшая реализация данного оборудования носила убыточный характер и была не выгодна Поставщику с финансовой точки зрения, в связи с чем Обществом было предложено подарить указанное Оборудование Заказчику.

Данные аргументы ООО «Медпроспект» УФК надлежащим образом не опровергнуты. Указание УФК на нарушение налогового и бухгалтерского учета само по себе о притворности спорных сделок не свидетельствует. Доказательства сговора Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Кинешемская центральная районная больница» и ООО «Медпроспект» на совершение цепочки притворных сделок УФК в материалы дела не представлены. 

Действительная стоимость аренды рассматриваемого оборудования (с учетом его технических характеристик, сопутствующих услуг по обслуживанию и ремонту) применительно к периоду действия контракта УФК при проведении проверки не установлена. Само по себе использование коммерческих предложений в отношении не идентичных товаров при проведении закупки без установления необходимой цены не свидетельствует о возмездности договора пожертвования.

В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что УФК при проведении проверки и вынесении оспариваемого пункта Представления не доказаны значимые для вывода о наличии нарушения обстоятельства. Совокупность представленных УФК косвенных доказательств, имеющих предположительный характер, не является достаточной для констатации в рассматриваемом случае факта нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования. 

Данные обстоятельства подтверждены Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 18.06.2024 № 02АП-2429/2024 по делу № А17-11325/2022, имеющим преюдициальное значение для рассмотрения данного спора, и в порядке ст. 69 АПК РФ не подлежат доказыванию вновь.

Следовательно, оспариваемый пункт 4.3.2 Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП не соответствует закону. 

Доводы Управления об обратном судом отклоняются как основанные на неверном толковании норм права. 

4.4. В отношении ОБУЗ «ОДКБ».

По пункту 4.4.1 Представления от 08.09.2022 № 33-23-14дсп/2912-ДСП суд пришел к следующим выводам.

УФК установлено, что в нарушение пункта 122 Правил № 108н, пункта 5.6 договора от 29.12.2018 № 2 ОБУЗ «ОДКБ» предоставило счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в Акционерном обществе «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на сумму 394 658,57 руб. позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

Согласно материалам дела в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ между страховой медицинской организацией Акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОБУЗ «ОДКБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 29.12.2018 № 2. Согласно договору ОБУЗ «ОДКБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5.6 Договора от 29.12.2018 № 2 ОБУЗ «ОДКБ» обязуется представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Согласно ведомости реестров счетов медицинских организаций Ивановского филиала Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за май 2020 г. ОБУЗ «ОДКБ» реестр счетов № 60058 на сумму 394 658,57 руб. представлен 08.06.2020, должен быть представлен 05.06.2020.

Данное обстоятельство подтверждено материалами дела и лицами, участвующими в деле не опровергнуто.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования», действовавшим в проверяемом периоде, ТФОМС Ивановской области осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Представление УФК в неотмененной судом части незаконных обязанностей на заявителя не возлагает, а направлено на усиление контроля со стороны ТФОМС за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями по поставленным вопросам за перечислением вверенных денежных средств в целях соблюдения финансовой дисциплины.

На основании вышеизложенного, требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области подлежат  частичному удовлетворению.

Вопрос о взыскании государственной пошлины в бюджет по делу судом не рассматривается, поскольку истец и ответчик освобождены от ее оплаты на основании ст. 333.37 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 167, 168, 169, 170, 200, 201 АПК РФ,  суд 

 

Р Е Ш И Л :

1. Требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) удовлетворить частично.

2. Признать недействительным и отменить Представление Управления Федерального казначейства по Ивановской области № 33-23-14дсп/2912-ДСП от 08.09.2022 в части пункта 1 резолютивной части, а также в части пункта 3 резолютивной части в отношении нарушений по пункту 1 и подпунктам 4.2.2, 4.2.3, 4.3.2.

3. Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд (610007, 

<

...>) в течение месяца со дня принятия в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа (603082, г. Нижний Новгород, Кремль, кор. 4) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы (в том числе в электронном виде посредством заполнения формы, размещенной в сети «Интернет» по адресу: https://my.arbitr.ru) подаются через Арбитражный суд Ивановской области.

 

Судья                                                               М.С. Савельева