АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

Л. Павличенко ул., д. 5, Севастополь, 299011, www.sevastopol.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А84-4061/20

28 декабря 2020 г.

город Севастополь

Резолютивная часть решения оглашена 22 декабря 2020 г.

Полный текст решения составлен 28 декабря 2020 г.

Арбитражный суд города Севастополя в составе судьи Минько О.В., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Государственного учреждения – Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Севастополя «Городская больница №5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании излишне понесенных расходов,

при участии представителей в судебном заседании:

от заявителя - ФИО1, доверенность №30 от 13.05.2020 г., диплом 101014 от 0000279  от 30.06.2016 г., паспорт 4713 428636;

от заинтересованного лица – ФИО2, доверенность от 09.01.2020, диплом ХА  26088669 ,

при ведении протокола судебного заседания и его аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО3,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение – Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в Арбитражный суд города Севастополя к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Севастополя «Городская больница №5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» о взыскании излишне понесенных расходов в размере 11321,11 руб. 

В судебном заседании представитель истца заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика заявленные требования в судебном заседании не признал, просил отказать в удовлетворении заявленных требований. 

Изучив представленные в материалы дела документы, суд установил следующие обстоятельства.

Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, исследовав имеющиеся в деле письменные доказательства и оценив их по правилам статьи 71 АПК РФ, суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"  основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и пункт 1 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страховщик имеет право осуществлять в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

Согласно пунктам 2 и 3 ч.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право проверять документы по учету и перечислению страховых взносов, а также документы, связанные с выплатой страхового обеспечения, в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования; не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Согласно ч.4 ст.4.7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету.

Согласно п.18 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" (далее Постановление №101) расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Как усматривается из материалов дела, 13 июля 2020 года в адрес Государственного учреждения - Севастопольского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Истец) поступил запрос нотариуса города Севастополя о наличии невыплаченных денежных средств по листку нетрудоспособности на имя ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, для приобщения к наследственному делу в связи с ее смертью 13 мая 2020 года. При проверке невыплаченных сумм для ответа нотариусу, истцом было выявлено что, государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Севастополя «Городская больница №5 - «Центр охраны здоровья матери и ребенка» (далее - Ответчик) были предоставлены реестры сведений о нахождении застрахованного лица ФИО4 в период изоляции с 12.05.2020 г. по 29.05.2020 г. и с 01.06.2020 г. по 11.06.2020 г. на больничных листах в связи с карантином лиц возраста 65 лет и старше.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок N 624н).

Согласно п.59 Приказу №624н при направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в листке нетрудоспособности указываются соответствующие даты в строках: "Дата направления в бюро МСЭ", "Дата регистрации документов в бюро МСЭ", "Освидетельствован в бюро МСЭ".

16 июля 2020 года ответчику была направлена претензия с просьбой возвратить излишне перечисленные средства для выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО4 за период с 14.05.2020 г. по 29.05.2020 г. включительно в размере 6708.88 руб. (шесть тысяч семьсот восемь рублей 88 копеек) и за период с 01.06.2020 г. по 11.06.2020 г. включительно в размере 4612,23 руб. (четыре тысячи шестьсот двенадцать рублей 23 копейки), всего 11 321,11 руб. (одиннадцать тысяч триста двадцать один рубль 11 копеек).

27 июля 2020 года исх. №5283 ответчиком было отказано в возврате излишне перечисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности в добровольном порядке, рекомендовано обратиться к наследникам умершей ФИО4, поскольку ответчик не знал о смерти своего сотрудника и не участвовал в получении и расчетах листков временной нетрудоспособности.

Федеральный закон N 255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - ФЗ N 255) регулирует правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяет круг лиц. подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно пункту 1 статьи 2 Закона N 255-ФЗ. обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам.

В силу пункта 5 статьи 2этого же Закона лицами, работающими по трудовым договорам, в целях настоящего Федерального закона признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством.

В пункте 1 части 1 статьи 2.1 Закона N 255-ФЗ указано, что страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются юридические лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 -2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - положение № 294), город Севастополь участвует в реализации пилотного проекта, предусматривающего особый порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности. В рамках реализации пилотного проекта выплата пособий застрахованным лицам осуществляется на основании документов и сведений, представляемых страхователями, напрямую из средств Фонда социального страхования России (далее -ФСС).

Согласно п. 2 ст. 15.1 ФЗ N 255, в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке. установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 16 Положения за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что защита нарушенных прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Статья 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно статье 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для наступления деликатной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда и вину причинителя вреда. Отсутствие хотя бы одного из указанных условий является основанием для отказа в иске.

Как следует из части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Принимая во внимание изложенное, на истце лежит бремя доказывания обстоятельств, необходимых для наступления деликатной ответственности, а именно, наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда и вину причинителя вреда.

Поскольку согласно части 4 статьи 15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Таким образом, исходя из прямого толкования указанной нормы, излишне выплаченные застрахованному лицу средства не могут быть с него взысканы, за исключением определённых законом случаев.

Таким образом, предоставление реестров на выплату пособия по временной нетрудоспособности своему умершему 13 мая 2020 года сотруднику ФИО4, привело к переплате вышеуказанного пособия в размере 11 321,11 руб. и как следствие к излишне понесенным расходам истца.

С учетом изложенного исковые требования государственного учреждения - Севастопольского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Севастополя «Городская больница №5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» суммы переплаты страхового обеспечения подлежат удовлетворению в размере 11 321,11 руб.

Согласно статье 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом. 

В силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения – Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Севастополя «Городская больница №5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» в пользу Государственного учреждения – Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации излишне понесенные расходы в размере 11321,11 руб. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Севастополя «Городская больница №5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» государственную пошлину в размере 2 000,00 руб.

Решение может быть обжаловано в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий месяца со дня его вынесения.

Судья 

О.В. Минько