Арбитражный суд Пермского края 

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

 

город Пермь 11.08.2025 года Дело № А50-28213/24 

Резолютивная часть решения объявлена 28.07.2025 года. Полный текст решения изготовлен 11.08.2025 года.  

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи Д.И. Новицкого, при ведении протокола судебного заседания секретарем Скрябиной С.Ю., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению  

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  

о признании недействительным акта от 29.08.2024 № 93 в части, 

 третье лицо: Министерство здравоохранения Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),  

при участии представителей: 

от заявителя – ФИО1, по доверенности от 27.12.2024, предъявлены паспорт, диплом;  

от заинтересованного лица – ФИО2, по доверенности от 09.01.2025, предъявлены паспорт, диплом;  

от третьего лица – не явились, извещены надлежащим образом,  

У С Т А Н О В И Л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» обратилось в Арбитражный суд Пермского края с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края о признании недействительным акта от 29.08.2024 № 93 в части требования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края средств, использованных не по целевому назначению, в размере 680 051 руб., а также в части штрафа в размере 68 005,10 руб.  

Определением суда от 29.11.2024 заявление принято к производству. 

Определением суда от 09.01.2025 привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований  

относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>).  

13.03.2025 от заявителя поступило ходатайство об уточнении требований, просил признать недействительным акт от 29.08.2024 № 93 в части требования о возврате в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края, использованных не по целевому назначению, в размере 228 444,64 руб., а также в части штрафа в размере 22 844,47 руб. (принятых судом в порядке ст. 49 АПК РФ протокольным определением от 13.03.2025).  

Определением суда от 26.03.2025 производство по делу № А50-28213/2024 приостановлено до рассмотрения Арбитражным судом Уральского округа кассационной жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края по делу № А50-11664/2024.  

Протокольным определением суда от 28.07.2025 производство по делу возобновлено.  

В обоснование требований заявитель указывает на незаконность акта проверки в части выводов о нецелевом расходовании средств ОМС на выплату заработной платы специалисту по связям с общественностью полагает, что указанным актом нарушаются его права и законные интересы.  

Фонд по доводам отзыва и письменных пояснений просил в удовлетворении требований отказать.  

Третье лицо направило письменный отзыв в котором поддержала позицию заявителя.  

В судебном заседании представители сторон настаивали на доводах, изложенных в заявлении, отзыве и письменных пояснениях.  

Как следует из представленных документов, на основании приказа ТФОМС Пермского края от 19.07.2024 № 327 «О проведении выездной плановой комплексной проверки ГБУЗ ПК Пермская станция скорой медицинской помощи», фондом, в срок с 01.08.2024 по 29.08.2024, проведена выездная плановая проверка использования средств, полученных ГБУЗ ПК Пермская станция скорой медицинской помощи» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.  

По результатам проверки составлен акт от 29.08.2024 № 93, в котором сделан вывод о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 680 051 руб.  

Не согласившись с указанным актом в части требований по возврату в бюджет фонда денежных средств ОМС, использованных медицинской организацией на выплату заработной платы специалисту по связям с общественностью, заявитель обратился в суд с настоящим заявлением.  

Суд, с учетом имеющихся в материалах дела доказательств, исследованных согласно требованиям, предусмотренным статьями 9, 65, 71, 162 АПК РФ пришел к следующим выводам.  

В силу части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  

Из взаимосвязанного анализа положений части 1 статьи 198, части 4 статьи 200 и части 3 статьи 201 АПК РФ следует, что основанием для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц является наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  

Частью 11 статьи 40 Закона N 326-ФЗ территориальному фонду в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, предоставлено, в том числе право осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.  

Пунктами 2, 3 Порядка N 255н определено, что контроль осуществляется путем проведения проверок, которые проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Законом N 326-ФЗ другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации  

Согласно пунктам 30 и 31 Порядка N 255н могу быть проведены: 

- комплексная проверка проводится в целях рассмотрения комплекса вопросов, связанных с соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности медицинской организации;  

- тематическая проверка проводится в целях рассмотрения отдельных вопросов, связанных с соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и (или) с использованием средств обязательного медицинского страхования;  

- контрольная проверка проводится в целях изучения результатов работы медицинской организации по устранению нарушений и недостатков, ранее выявленных в ходе комплексной или тематической проверок.  

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная), проверяемый период (пункт 34 Порядка N 255н).  

Согласно статье 10 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.  

В соответствии со статьей 28 БК РФ бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.  

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 47 БК РФ).  

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).  

Согласно части 5 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень  

расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.  

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ).  

Согласно части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии  

Как следует из акта проверки, в ходе контрольных мероприятий фондом установлено нарушение заявителем пункта 192 раздела XII Правил ОМС № 108н, пункта 11.4 Раздела III Тарифного соглашения на 2022 год, Приказа МЗ РФ от 09.06.2003 № 230, Приказа МЗ РФ от 20.12.2012 № 1183, выразившееся в направлении в 2022 средств ОМС на оплату заработной платы работнику по должности «специалист по связям с общественностью» в сумме 255530, 92 руб.  

По мнению фонда, спорная должность не является необходимой для обеспечения деятельности медицинской организации, функциональные обязанности специалиста по связям с общественностью напрямую не соответствуют целям и задачам оказания медицинской помощи по территориальной программе ОМС, вследствие чего, в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС как расходы, не связанные с деятельностью медицинской организации.  

Согласно пункту 192 Правил N 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

В составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются, в том числе следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), а также иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) (пункт 193 Правил N 108н).  

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно- хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию,  

утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда (пункт 206 Правил N 108н).  

В соответствии с Указаниями по применению и заполнению форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты, утвержденными Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда и его оплаты", штатное расписание применяется для оформления структуры, штатного состава и штатной численности организации в соответствии с ее уставом.  

В силу пункта 2 Порядка составления штатного расписания, утвержденного Приказом Минздравмедпрома России от 18.01.1996 N 16 "О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения" (далее - Приказ N 16), штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно, а порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения.  

Основой составления штатного расписания является смета фонда заработной платы, которой должно соответствовать общее количество должностей (пункт 7 Приказа N 16).  

Согласно пункту 2 примечания 1 приложения 1 к Приказу Минздрава России от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения", руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, имеет право усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности (профессии рабочих), не предусмотренные настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.  

Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов допускается только при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, дополнительно вводимого в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.  

При этом наименования должностей служащих и профессий рабочих должны соответствовать их наименованиям, предусмотренным в действующих штатных нормативах, тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым должностям служащих и профессиям рабочих, утверждаемых Минтрудом России.  

Из материалов дела следует, что заявителем введена должность «специалист по связям с общественностью», что отражено в штатном расписании учреждения, утверждённом приказом главного врача от 30.12.2021 № 569.  

Названная должность введена в штатное расписание ведомостью замены за счет должности "инспектора по кадрам".  

Наименование данной должности предусмотрено "Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих", утвержденным Постановлением Минтруда России от 21.08.1998 N 37.  

При этом в разделе 2 Справочника должностей работников государственных учреждений Пермского края, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 31.07.2018 N СЭД-34-01-06-646, должность "специалист по связям с общественностью" также предусмотрена в числе должностей медицинских и фармацевтических работников (раздел 2.2 - Должности специалистов и других служащих).  

Также заявитель пояснил, что введение в штатное расписание должности "специалист по связям с общественностью" обусловлено требованием типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2022, предусматривающего обязанность учреждения размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи и условиях ее оказания, порядке обращения застрахованных лиц для получения медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также предоставлять указанную информацию по обращениям физических и юридических лиц, безвозмездно предоставить СМО в здании Учреждения доступное для пациентов место для размещения информационных материалов о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и средств информирования и др.  

Согласно Приказу Минздрава России от 30.12.2014 N 956н. на официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") размещается следующая информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, в том числе, о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС; о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год; о  

правилах и сроках госпитализации, сведения о медицинском персонале, участвующем в оказании медицинской помощи и т.д.  

Исходя из содержания представленной в материалы дела должностной инструкции специалиста по связям с общественностью, он обязан: разрабатывать информационно-рекламные материалы, готовить тексты для официального WEB-pecypca учреждения; способствовать продвижению и популяризации сайта учреждения в Интернете; разрабатывать и поддерживать основную концепцию сайта, вносить предложения по доработке концепции и содержания сайта, по введению нового сервиса посетителей сайта; следить за текстовым наполнением сайта, постоянным обновлением информации; просматривать все опубликованные на сайте документы и материалы, удалять и редактировать материалы, не соответствующие общей концепции и правилам пользования сайтом; осуществлять контроль за соблюдением посетителями правил пользования сайтом, а также иных обязательных требований, выдвинутых его создателями; выполнять работы по редактуре и корректуре материалов и их структурированию, включая дизайн оформления текстов, таблиц и т. п.; участвовать в художественном оформлении помещаемой на сайт информации; исследовать потребности и запросы посетителей сайта; отслеживать работу конкурентов, то есть сайтов со схожей тематикой, концепцией и содержанием; анализировать информацию, полученную от посетителей сайта, и с учетом технических возможностей и на основе полученной информации разрабатывать и внедрять новые сервисы, повышающие эффективность использования сайта потребителями; обеспечивать исполнение решений руководства в сфере связей с общественностью, своевременно информировать его о текущем ходе работ и их результатах.  

Из анализа вышеупомянутых положений законодательства, должностной инструкции специалиста по связям с общественностью, сведений о фактической деятельности работника по спорой должности, представленных медицинской организацией, суд приходит к выводу, что функции «специалиста по связям с общественностью», характер и объем выполняемой работы направлены, в том числе, на улучшение качества работы заявителя по организации и оказанию медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и имеют непосредственное отношение к ее реализации.  

Согласно подпункту 6 пункта 195 Правил N 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе выделяется группа затрат на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).  

Пунктом 208 Правил N 108н, установлен принцип пропорционального распределения затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) и определены способы такого распределения.  

Принимая во внимание отсутствие в материалах дела достоверных данных о фактическом объеме работы, проделанной специалистом по связям с общественностью в проверяемом периоде в рамках территориальной программы ОМС суд полагает обоснованным позицию фонда о возможности распределения расходов на выплату заработной платы специалисту по связям с общественностью (с начислениями) по источникам финансирования с учетом порядка распределения расходов применяемой МО в отношении других расходов МО.  

Как указано фондом, в 2022 году, доля штатной численности в разрезе источников финансирования МО, исходя из объемов полученного задания по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, плановых объемов оказания медицинских услуг составила ОМС - 89,4 % от общего планового объема средств на соответствующий год.  

С учетом порядка распределения расходов ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» по источникам финансирования ( приложение № 17 к Учетной политике МО, утв. приказом главного врача от 30.11.2018 № 296, в результате распределения расходов на выплату заработной платы специалисту по связям с общественностью (с начислениями) по источникам финансирования за счет средств ОМС могли быть осуществлены выплаты в размере 228 444,64 руб.  

Поскольку, предусмотренные законодательством условия признания выплат целевым использованием средств ОМС в рассматриваемом случае заявителем соблюдены, оснований для их возврата в бюджет фонда в вышеупомянутой сумме, не имеется, оспариваемый акт в указанной части подлежит признанию недействительным с возложением на фонд обязанности по устранению нарушения прав и законных интересов заявителя (часть 2, пункт 3 части 4 статьи 201 АПК РФ).  

В силу статьи 112 АПК РФ, при вынесении решения подлежат распределению судебные расходы.  

С учетом итогов рассмотрения дела, расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на фонд.  

Учитывая, что при изготовлении машинописного текста резолютивной части решения не отражено суждение о необходимости устранения нарушений прав заявителя, суд находит возможным это исправить при изготовлении полного текста решения суда в соответствии с частью 3 статьи 179 АПК РФ.  

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края  

Р Е Ш И Л:

признать недействительным вынесенный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края акт от 29.08.2024 № 93 в части требования о возврате средств ОМС в размере 228 444, 64, а также сумм штрафа в размере 22844, 46 руб.  

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя  

 Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в сумме 50 000 руб.  

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Пермского края.  

Судья Д.И. Новицкий