Арбитражный суд Хабаровского края

<

...>, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-7055/2025

г. Хабаровск

26 июня 2025 года

Резолютивная часть судебного акта объявлена 09.06.2025 г.

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи О.П. Медведевой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания А.С. Овчинниковой,

рассмотрел в заседании суда дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; адрес: 680000, 

<

...>)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 682800, 

<

...>)

о взыскании 3 285 488,23 руб. (с учетом уточнений)

При участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1  по доверенности от 09.01.2025 №20-08, ФИО2 по доверенности от 09.01.2025 №17-08

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд,  истец) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края, медицинская организация, ответчик) о взыскании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), использованных не по целевому назначению в размере 2 617 571,29 руб., штрафа в размере  261 757,13 руб. и пени за период с 22.10.2024 по 01.05.2025 в размере 341 505,80 руб.

Определением от 07.05.2025 исковое заявление принято к производству, возбуждено дело №А73-7055/2025, предварительное судебное заседание и судебное разбирательство дела назначено на 09.06.2025.

Истец в порядке статьи 49 АПК РФ увеличил исковые требования в части пени до 406 159,81 руб. за период с 22.10.2024 по  09.06.2025, остальные требования остались без изменений.

Суд на основании статьи 49 АПК РФ принял уточнения исковых требований.

Ответчик в предварительное судебное заседание не явился, в представленном отзыве требование о взыскании суммы нецелевого использования в размере 2 617 571, 29 руб. не оспорил, ходатайствовал о снижении штрафа и неустойки в соответствии со статьей 333 ГК РФ.

Зафиксированным в протоколе судебного заседания определением, при отсутствии возражений участвующих в деле лиц, на основании пункта 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 20.12.2006 г. №65 суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание первой инстанции.

Представитель истца в судебном заседании поддержал уточненные требования, вопрос о применении статьи 333 ГК РФ оставил на усмотрение суда.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие ответчика.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы истца,  суд

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон об ОМС), Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.10.2023 № 524н, Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 19.06.2024 № 233-пр (ранее действовало Положение от 26.05.2011 №150-пр).

В силу статьи 34 Закона об ОМС Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Пункты 6, 8.23 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, пункты 6, 8.23 Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования предусматривают нормы аналогичного содержания.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС территориальными фондами осуществляется в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму, проверяемый период (п. 34 Порядка № 255н).

На основании приказа ХКФОМС от 19.08.2024 № 120 «О проведении проверки в КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края» Фондом    проведена    плановая    комплексная    проверка    по использованию    средств,    полученных    на    финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период: с 01.01.2023 по 31.12.2023.

В ходе проверки выявлены факты финансовых нарушений в части использования средств ОМС не по целевому назначению, которые отражены в Акте проверки от 27.09.2024 № 51, а именно:

1. В нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2023 году Организацией были произведены расходы, связанные с сохранением средней заработной платы на период обучения в ординатуре на очном отделении по образовательной программе высшего образования, что относится к получению основной профессиональной образовательной программе в соответствии с частью 3 статьи 12 Федерального закона № 273-ФЗ и не подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в результате излишне начисленной средней заработной платы за время нахождения в командировке на период обучения составил 795 474 рублей 01 копейка.

2.       В нарушение положений статьи 69, пункта 1 части 1 статьи 100Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения об аккредитации специалистов, утвержденное приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н для оказания специализированной медицинской помощи (в условиях стационара) Организацией были принят в порядке внутреннего совместительства штатные медицинские работники на должности: по специальности врач-терапевт терапевтического отделения круглосуточного стационара, на должности по специальности врач-педиатр педиатрического отделения круглосуточного стационара, не имевших право на оказаниеспециализированной медицинской помощи, ввиду отсутствия у нихсвидетельства об аккредитации специалиста, а также сертификата поспециальности, соответствующего требованиям к квалификации занимаемой должности и характеру выполняемых работ (услуг), удостоверяющего специальное право на занятие определенной медицинской.

Размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в результате излишне начисленной заработной платы медицинским работникам, занимающим должность врача-специалиста стационара, не имеющих сертификата специалиста, за 2023 год составил 1 477 985рублей 25 копеек.

3.       В нарушение части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлениями Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 на 2023 год, разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на очередной финансовый год (письмо Минздрава России от 30.01.2023 № 31-2/И/2-1287), раздела 6Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи, на территории Хабаровского края, утвержденной постановлениями Правительства Хабаровского края от 30.12.2022 № 735-пр на 2023 год, Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, трехстороннего договора заключенного со СМО и ХКФОМС, Организацией в 2023 году за счет средств обязательною    медицинскою    страхования    осуществлялось финансовое обеспечение расходов по приобретению основных средств стоимостью более 100 тыс. руб. за единицу (Центрифуга промышленная общей стоимостью 386,1 тыс. рублей, Стиральная машина С32-122-112 ООО «Прохим» общей стоимостью 445, 5 тыс. рублей), не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 200 000 руб. 

4. В нарушение статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, статьи 37, 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 6, пункта 1 статьи 8, статьи 15 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», постановления Правительства РФ от 11.03.2011 №156, постановления Правительства Хабаровского края от 22.10.2013 № 350-пр «О государственной программе Хабаровского края «Развитие здравоохранения Хабаровского края», в рамках проводимых профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Постановления Правительства Хабаровского края от 30.12.2022 № 735-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н Организацией в проверяемом периоде осуществлены расходы, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинскою страхования на сумму 144 112 руб. 03 коп., в том числе:

- в части командировочных расходов с целью получения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики на общую сумму 95 934 рубля 03 копейки,

- в части финансового обеспечения в 2023 году командировочных расходов на сумму 48 178 рублей 00 копеек врачу-хирургу с целью повышения квалификации, цикл «Военно-врачебная экспертиза».

В итоге совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в проверяемом периоде составил 2 617 571, 29 руб.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация должна вернуть в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ХКФОМС соответствующего требования (ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС, п. 160 Правил ОМС).

В связи с выявленными нарушениями Фонд направил в медицинскую организацию требование от 04.10.2024 № 29 об устранении нарушений и  возврате средств, использованных не по целевому назначению,  уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

Требование получено медицинской организацией, однако  исполнено не было.

Указанные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее БК РФ), бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

В соответствии со статьей  147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Средства обязательного медицинского страхования предназначены для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС лицам медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, оказывающих помощь по обязательному медицинскому страхованию в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целя: с, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Разъяснениями Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ в п. 14.1 Постановления от 22.06.2006г. № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», определено, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Факт и размер нецелевого использования средств ОМС подтвержден материалами дела, ответчиком не оспорен, каких-либо возражений не представлено.

Частью 3.1 статьи 70 АПК РФ предусмотрено, что обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Поскольку, факт использования ответчиком  средств ОМС не по целевому назначению установлен и подтвержден актом № 51 от 27.09.2024, который не оспорен, требование о взыскании с ответчика суммы нецелевого  использования средств ОМС в  размере 2 617 571,29 руб. заявлено правомерно и подлежит удовлетворению.

Статьей 329 ГК РФ предусмотрено, что исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Частью 9 статьи 39 Закона об ОМС предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, выявленное в ходе проверок и ревизий, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального  фонда  штраф  в  размере   10%  от  суммы  нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

За нецелевое использование средств ОМС ответчику начислен штраф в сумме 261 757, 13 руб. и пеня в размере 406 159, 81 руб. за период с 22.10.2024 по 09.06.2025.

Расчет штрафа и пеней судом проверен и признан верным.

Поскольку факт нецелевого использования средств ОМС установлен, привлечение ответчика к ответственности на основании части 9 статьи 39 Закона об ОМС является правомерным.

Ответчик, не оспаривая  размер и порядок начисления пени и штрафа, в отзыве заявил ходатайство о  снижении их  размера по правилам статьи 333 ГК РФ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7) бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно пункту 75 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформировавшейся при осуществлении конституционно-правового толкования статьи 333 ГК РФ, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушений обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных законом, направленных против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требований статьи 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод не должно нарушать прав и свобод других лиц (определения Конституционного Суда Российской Федерации от 21.12.2000 N 263-О; от 14.03.2001 N 80-О).

Суд вправе снизить размер пеней, предъявленных территориальным фондом к взысканию с медицинской организации за использование средств ОМС не по целевому назначению, с учетом характера совершенного правонарушения и явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, а также с учетом статуса медицинской организации как социально значимого объекта, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению (п.23 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании, утв. Президиумом ВС РФ от 27.11.2024).

Руководствуясь данными разъяснениями, принимая во внимание, что заявленный к взысканию общий размер штрафных санкций является завышенным, суд считает возможным удовлетворить ходатайство ответчика и на основании статьи 333 ГК РФ  снизить размер штрафа до 13 087,86 руб., неустойки до  20 308 руб.

Таким образом, требование о взыскании штрафных санкций подлежит частичному удовлетворению.

Поскольку, истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, на основании части 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

При этом, согласно разъяснениям, приведенным в абзаце 4 пункта 21 постановления Пленума ВС РФ от 21.01.2016 № 1,  положения процессуального законодательства о пропорциональном возмещении (распределении) судебных расходов не подлежат применению при разрешении требования о взыскании неустойки, которая уменьшается судом в связи с несоразмерностью последствиям нарушения обязательства, получением кредитором необоснованной выгоды.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 2 617 571,29 руб., штраф в сумме 13 087,86 руб., неустойку  в размере 20 308 руб.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в федеральный бюджет госпошлину в сумме 123 565 руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

Судья                                                                                            О.П. Медведева