АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-25154/2022

07 февраля 2023 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения оглашена 06 февраля 2023 года

Полный текст решения изготовлен 07 февраля 2023 года

 

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Седовой Н.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1- до перерыва, помощником ФИО2 – после перерыва, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела по исковому заявлению 

территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г.Саратов (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>)

к Государственному автономному учреждению здравоохранения «ЭНГЕЛЬССКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1»(ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 13.09.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 644901001)

третье лицо: Министерство здравоохранения Саратовской области, г.Саратов

о взыскании денежных средств,

при участии:  

от истца – ФИО3, ФИО4, по доверенности 

от ответчика  – ФИО5, по доверенности

от третьего лица  - не явились, извещены надлежащим образом

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратился в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения «ЭНГЕЛЬССКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1», третье лицо: Министерство здравоохранения Саратовской области о взыскании денежных средств в размере 8554177, 62 руб. 

Отводов суду не заявлено.

Арбитражный суд, руководствуясь положениями статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса российской Федерации, объявил перерыв судебного заседания с 17.01.2023 до 24.01.2023 до 11 час. 45 мин. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25.12.2013 № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено в том же составе суда в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Арбитражный суд, руководствуясь положениями статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса российской Федерации, объявил перерыв судебного заседания с 24.01.2023 до 31.01.2023 до 14 час. 25 мин. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25.12.2013 № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено в том же составе суда в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Арбитражный суд, руководствуясь положениями статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса российской Федерации, объявил перерыв судебного заседания с 31.01.2023 до 06.02.2023 до 08 час. 50 мин. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25.12.2013 № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». После перерыва судебное заседание продолжено в том же составе суда в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

В судебное заседание явились представители истца и ответчика. Представитель истца поддержал исковые требования в полном объеме, представитель ответчика возражал против удовлетворения иска.

Информация о всех принятых по делу судебных актах, о датах, времени и месте проведения судебных заседаний размещалась на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru. 

Ответчик представил письменный отзыв на иск, согласно которому возражает против удовлетворения заявленных требований.

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

Арбитражному суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Дело рассматривается в порядке статей 153-167 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, проверив доводы, изложенные в исковом заявлении, заслушав представителей сторон, суд считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Законом № 326-ФЗ, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, в том числе, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

Указанные средства нормированного страхового запаса предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Во исполнение части 6.6. статьи 26 Закона № 326-ФЗ постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 были утверждены Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее - Правила № 332), действовавшие в спорный период.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Указанный контроль осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н.

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 09.06.2022 №205 «О проведении плановой комплексной тематической проверки в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Энгельсская городская клиническая больница № 1» с 08.12.2021 по    22.12.2021     проведена    плановая     комплексная    тематическая    проверка использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области в ГАУЗ «Энгельсская городская клиническая больница № 1» за период деятельности с 01.01.2018 по 31.12.2021 (далее также - Учреждение), в ГАУЗ «Энгельсский перинатальный центр» за период деятельности с 01.01.2019 по 19.11.2020.

По результатам проверки составлен Акт от 15.07.2022 № 33.

Учреждение включено в Планы мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 2019, 2020, 2021 годы, утвержденные Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованные с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников.

В целях реализации мероприятий по ремонту медицинского оборудования в 2019, 2020, 2021 годах Учреждением своевременно внесены соответствующие изменения в план финансово-хозяйственной деятельности.

В соответствии с пунктом 3 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ, Правилами № 332, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2016 №354н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (далее - Типовая форма соглашения) между ТФОМС Саратовской области и Учреждением заключены:

- Соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и ремонту медицинского оборудования от 23.03.2020 (далее - Соглашение от 23.03.2020), предметом которого является реализация и финансовое обеспечение мероприятия по приобретению медицинского оборудования (камерная головка (видеокамеры эндоскопической ВЭ-01-«МФС») на сумму 111 882,67 руб.;

Соглашение территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и ремонту медицинского оборудования (далее - Соглашение от 05.10.2020), предметом которого является реализация и финансовое обеспечение мероприятия по приобретению медицинского оборудования (Амплификатор детектирующий в режиме реального времени (в комплектации с ноутбуком, мышью, ИБП, принтером) в модификации 4М1 (1 шт.)) на сумму 1 600 000,00 руб.; Центрифуга для пробирок типа Эппендорф (2 шт) на сумму 130 139,20 руб.; Стерилизатор паровой с автоматической системой управления ГК-100-«СЗМО» (1 шт.) на сумму 335 000,00 руб.).

Данные соглашения (далее - Соглашения о приобретении медицинского оборудования) устанавливают объем средств на общую сумму 2 177021, 87 руб., направленных на реализацию и финансовое обеспечение мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

Сведения о приобретенном Учреждением оборудовании, а также даты и номера платежных поручений, подтверждающих поступление и расходование средств для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования, даты и номера контрактов, даты и номера товарных накладных подтверждающих получение оборудования представлены ниже. 

Наименование

основного средства

Кол-во

Получено от ТФОМС

Саратовской области на

финансовое обеспечение

мероприятий по

приобретению

медицинского

оборудования, руб.

Оплачено поставщику, руб.

Получены товарно-материальные ценности, руб.

Камерная головка

(видеокамеры

эндоскопической ВЭ-

01-«МФС»)

1

Соглашение от 23.03.2020 б/н, на сумму 111 882,67 руб.

Договор от 11.02.2020 Хв 94

с ООО «Мединком», п/п от

17.04.2020 Н« 995 на сумму

111882,67 руб.

Счет-фактура (универсальный

передаточный документ) от

02.03.2020 № 15 на сумму

111882,67 руб.

Амплификатор

детектирующий в

режиме реального

времени 

1

Соглашение от 05.10.2020 б/н, п/п на сумму 1 600 000,00 руб.

Договор от 14.09.2020

№ 651 с 000 «Рилайбл»,

п/п от 06.11.2020 № 3510 на

сумму 1 600 000,00 руб.

Счет-фактура (универсальный

передаточный документ) от

26.10.2020 № ЦБ-1725 на сумму

1600 000,00 руб.

Центрифуга для

пробирок типа

Эппендорф (12x1,5/2

мл)

2

Соглашение от 05.10.2020

б/н, п/п на сумму

130 139,20 руб.

Договор от 02.09.2020

№618 с ООО «Медика»,

п/пот0б.11.2020№3509на

сумму 130 139,20 руб.

Товарная накладная от 02.09.2020

№ УТ-1771 на общую сумму

130 139,20 руб.

Стерилизатор паровой с автоматической

системой управления ГК-100-«СЗМО»

1

Соглашение от 05.10.2020

б/н, п/п на сумму

335 000,00 руб.

Договор от 07.09.2020

№ 649 с АО «Завод

«Медтехника», п/п от

Об. 11.2020 Na 3508 на сумму

335 000,00 руб.

Товарная накладная от 11.09.2020

№ 618 на общую сумму

335 000,00 руб.

Наличие у Учреждения потребности в приобретении Амплификатор детектирующий в режиме реального времени (в комплектации с ноутбуком, мышью, ИБП, принтером) в модификации 4М1 обосновано обоснованно Стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создается урологическое отделение приложения № 13 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н (Осветитель эндоскопический светодиодный «Эндомедиум» 5010-13, Уретрореноскоп), подпунктом 2 раздела 2 «Стандарт оснащения операционной (операционного блока)» Стандарта оснащения хирургического отделения приложения № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 №922н (Светильник операционный ALFA 717 с принадлежностями).

Согласно Стандарту дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создается урологическое отделение приложения № 13 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н, в операционном отделении (операционном блоке) медицинской организации, в структуре которой создается урологическое отделение должна присутствовать Эндовидеокамера с монитором и видеорегистратором в количестве 2 шт. на отделение. На момент приобретения камерной головки (видеокамеры эндоскопической ВЭ-01-«МФС») в Учреждении на момент заключения Соглашения от 23.03.2020 имелись 2 Эндовидеокамеры (Эндовидеокамера ВКЭ-450 (инв. №2101040908), Эндовидеокамера ВкЭ-01 Крыло (инв. № 1101040518)). Таким образом, потребность в приобретении Эндовидеокамеры с монитором и видеорегистратором в Учреждении отсутствовала.

Наличие у Учреждения потребности в приобретении Амплификатора детектирующего в режиме реального времени (в комплектации с ноутбуком, мышью, ИБП, принтером) в модификации 4М1 (1 шт.)), Центрифуг для пробирок типа Эппендорф (2 шт), Стерилизатора парового с автоматической системой управления ГК-100-«СЗМО» (1 шт.) обоснованно Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции СОУШ-19, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2020 № 198н.

Согласно подпункту «а» пункта 6 Правил № 332, подпунктом «е» пункта 4 Типовой формы соглашения, подпункта «г» пункта 4 Соглашений о приобретении медицинского оборудования наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании должно быть предусмотрено утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Таким образом, по мнению Истца Учреждением не соблюдены условия:

-  подпункта «а» пункта 6 Правил № 332, подпункт «е» пункта 4 Типовой формы соглашения, подпункт «г» пункта 4 Соглашения от 23.03.2020 в части наличия потребности в приобретении камерной головки (видеокамеры эндоскопической ВЭ-01-«МФС»;

-  подпункта «а» пункта 6 Правил № 332, подпункт «е» пункта 4 Типовой формы соглашения, подпункт «г» пункта 4 Соглашения от 05.10.2020 в части наличия потребности в приобретении Амплификатора детектирующего в режиме реального времени (в комплектации с ноутбуком, мышью, ИБП, принтером) в модификации 4М1 (1 шт.)), Центрифуг для пробирок типа Эппендорф (2 шт), Стерилизатора парового с автоматической системой управления ГК-100-«СЗМО» (1 шт.).

В соответствии с пунктом    3 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ, Правилами № 332, Типовой формой соглашения между ТФОМС Саратовской области и Учреждением заключены:

- Соглашение от 11.06.2020 на ремонт медицинского оборудования (далее -Соглашение от 11.06.2020), предметом которого является реализация и финансовое обеспечение мероприятия по ремонту медицинского оборудования (видеогастроскопы AOHUA VME-98 (Зшт.) на общую сумму 1 263 814,00 руб.

- Соглашение от 23.03.2020 (далее - Соглашение от 23.03.2020) на ремонт медицинского оборудования (томографа магнитно-резонансного Brivo MR355) на сумму 5 113 341,75 руб.

Данные соглашения устанавливают объем средств на общую сумму 6 377 155,75 руб., направленных на реализацию и финансовое обеспечение мероприятий по ремонту медицинского оборудования.

Наличие у Учреждения потребности в ремонте видеогастроскопов AOHUA VME-98 (3 шт.) обосновано Положением об организации оказания первичной медико-санитарной   помощи   взрослому   населению,   утвержденным   приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н.

Наличие у Учреждения потребности в ремонте томографа магнитно-резонансного Brivo MR355 обосновано Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Согласно подпункту «а» пункта 7 Правил № 332, подпункта «к» пункта 4 Типовой формы соглашения, подпункта «г» пункта 4 Соглашений о ремонте медицинского оборудования наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования должно быть предусмотрено утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи.

Таким образом, Учреждением не соблюдены условия подпункта «а» пункта 7 Правил № 332, подпункта «к» пункта 4 Типовой формы соглашения, подпункта «г» пункта 4 Соглашений о ремонте медицинского оборудования.

Возражения Филиала (письмо Учреждения от 22.07.2022 исх. № 2437/01-13) ТФОМС Саратовской области правомерно признаны необоснованными.

На основании Акта проверки от 15.07.2022 № 33 Учреждению необходимо было в течение 15 дней направить в ТФОМС Саратовской области план мероприятий по устранению выявленных нарушений.

Частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (часть 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 12 Правил № 332 медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4-7 Правил № 332 и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий.

В соответствии с пунктом 8 Соглашений о приобретении медицинского оборудования, Соглашений о ремонте медицинского оборудования, пунктом 8 Типовой формы соглашения в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных Соглашениями о ремонте медицинского оборудования, ТФОМС Саратовской области вправе направить требование о возврате медицинской организацией средств, полученных в соответствии с Соглашениями о ремонте медицинского оборудования.

24.08.2022 ТФОМС Саратовской области направил в Учреждение требование о возврате денежных средств (претензия) исх. № 01/4794 о необходимости вернуть в бюджет ТФОМС Саратовской области соответствующие денежные средства.

Ответ на указанное   требование о возврате денежных средств (претензия) в ТФОМС Саратовской области не поступил.

Денежные средства в бюджет ТФОМС Саратовской области не поступили.

Ответ на указанное требование о возврате денежных средств (претензия) в ТФОМС Саратовской области не поступил.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения ТФОМС Саратовской области в суд с настоящим иском.

Вместе с тем, Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который подразумевает под собой выделение средств в распоряжение конкретных получателей с обозначением направления их на финансирование конкретных целей. Любые действия, приводящие к направлению средств на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации.

Согласно статье 162 БК РФ получатель бюджетных средств обязан обеспечить результативность, целевой характер использования предусмотренных ему бюджетных ассигнований.

По смыслу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона N 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. В составе расходов бюджета территориального фонда формируется НСЗ, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (часть 6 статьи 26). Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом N 326-ФЗ.

Пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ установлена обязанность медицинских организаций использовать средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Правила использования медицинскими организациями средств НСЗ для финансового обеспечения установлены пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 N 332 (Правила N 332). В силу пункта 2 Правил N 332 средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 названных Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных названными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Минздравом России.

Пунктом 3 Правил N 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств НСЗ, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 названных Правил.

Согласно пункту 4 Правил N 332 использование средств НСЗ медицинскими организациями осуществляется при соблюдении определенных условий: - наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона N 326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; - включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона N 326-ФЗ.

На основании пункта 9 Правил N 332 в целях включения в План мероприятий медицинская организация направляет уполномоченному органу заявку по установленной форме. В разделе 2 Заявки "Мероприятия по приобретению медицинского оборудования" указывается следующая информация: наименование медицинского оборудования и его характеристики; специальность медицинских работников, необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; занимаемые должности медицинских работников, необходимые для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (при необходимости); обоснование начальной (максимальной) цены контракта (в рублях).

В соответствии с пунктами 3 - 4 приложения 2 к приказу Минздрава России от 06.06.2016 N 354н "Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" территориальный фонд ОМС в течение 3 рабочих дней рассматривает проект соглашения на предмет соответствия Закону N 326-ФЗ, Правилам N 332, типовой форме соглашения. По результатам рассмотрения Фонд подписывает соглашение или направляет в адрес медицинской организации замечания и предложения по соглашению.

Учреждение включено в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на 2019, 2020, 2021 года, утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области, и согласованный с ТФОМС Саратовской области, страховыми медицинскими организациями, медицинской профессиональной ассоциацией и профессиональным союзом медицинских работников.

Между Фондом и Учреждением заключено Соглашение от 23.03.2020, согласно которому истец предоставил Учреждению средства НСЗ в размере 111 882, 67 руб. для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования, Соглашение от 05.10.2020, согласно которому истец предоставил Учреждению средства НСЗ в размере 1 600 000 руб. для финансового обеспечения мероприятия по приобретению медицинского оборудования, Соглашение от 11.06.2020, согласно которому истец предоставил Учреждению средства НСЗ в размере 1 263 814 руб. для финансового обеспечения мероприятия по ремонту медицинского оборудования, Соглашение от 23.03.2020, согласно которому истец предоставил Учреждению средства НСЗ в размере 5 113 341, 75 руб. для финансового обеспечения мероприятия на ремонт медицинского оборудования.

При этом в подпункте г) пункта 4 Соглашения указано, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Фондом при соблюдении Учреждением, в том числе следующего условия - наличие у Учреждения потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденным Минздравом России порядком оказания медицинской помощи (приказ Минздрава России от 06.12.2017 N 974н "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований" (далее - Правила N 974н).

 Спорные денежные средства были использованы ответчиком по целевому назначению.   

Так, согласно статье 79 Закона N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Статьей 2 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь определена как комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; а под медицинской услугой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Статья 37 Закона N 323-ФЗ устанавливает, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

- в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

- в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

- на основе клинических рекомендаций;

- с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 2 статьи 37 Закона N 323-ФЗ определено, что порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

С учетом Соглашения потребность Учреждения в приобретаемом медицинском оборудовании определена на основании Правил N 974н.

Как указано выше, в силу статьи 2 Закона N 323-ФЗ одним из этапов оказания медицинской услуги является медицинское вмешательство, направленное на диагностику. Приказом Минздрава России от 06.12.2017 N 974н утверждены Правила проведения эндоскопических исследований, зарегистрированные в Министерстве юстиции Российской Федерации 13.04.2018 за N 50766, опубликованы на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) 17.04.2018; как нормативный правовой акт Правила N 974н обязательны к исполнению всеми медицинскими организациями, которые проводят эндоскопические исследования.

В решении Верховного Суда Российской Федерации от 11.06.2020 N АКПИ20-199 отмечено: "В соответствии с пунктом 19 части 2 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждение правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований относится к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, является Министерство здравоохранения Российской Федерации, которое вправе самостоятельно принимать правила проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований (пункт 1, подпункт 5.2.48(1) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 N 608).

Положения пунктов 11 и 14 Правил N 974н, предусматривающие проведение эндоскопического исследования в медицинской организации, в том числе в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи на основании записи в листе назначений или направления на бумажном носителе или в форме электронного документа в зависимости от вида и условий оказания медицинской помощи соответствуют приведенным и иным требованиям федерального закона.

Правила N 974н приняты уполномоченным федеральным органом исполнительной власти при реализации требований федерального закона, порядок принятия, государственной регистрации и опубликования нормативного правового акта соблюден.

Правила N 974н фактически содержат в себе этапы проведения эндоскопических исследований, а также правила организации деятельности, стандарт оснащения и рекомендуемые штатные нормативы эндоскопического кабинета.

Из пункта 1 Правил N 974н следует, что они устанавливают порядок организации и проведения эндоскопических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по эндоскопии. Правила N 974н обязательны к исполнению медицинскими организациями, поскольку являются специальным нормативным актом, определяющим порядок организации и проведения эндоскопических исследований.

При этом пунктом 2 Правил N 974н установлено, что эндоскопические исследования проводятся с целью диагностики, своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, выявления скрытых форм заболеваний.

Пункт 3 Правил N 974н определяет виды исследований, в которые входят колоноскопия, ректоскопия, гастроскопия, бронхоскопия. Эндоскопические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи; медицинской помощи при санаторно-курортном лечении (пункт 4 Правил N 974н). В пунктах 13, 17 Правил N 974н указаны слова "настоящего Порядка", из чего также следует, что при проведении исследований необходимо руководствоваться указанными Правилами, в том числе в качестве порядка. Иных порядков при проведении указанных исследований Минздравом России не утверждено. По каждому профилю оказания медицинской помощи Минздравом России разработаны Порядки, а при оказании диагностических исследований - Правила, которые так же, как и Порядки, содержат стандарт оснащения подразделений, в которых проводятся данные виды диагностических исследований. Следовательно, Правила N 974н устанавливают порядок организации и проведения эндоскопических исследований при оказании медицинской помощи.

Фондом не опровергнуто то обстоятельство, что целью приобретения и использования спорного оборудования (гастрофиброскопа с принадлежностями) в рамках лицензионной медицинской деятельности Учреждения является оказание медицинских услуг по эндоскопии.

Из материалов дела не усматривается, что на этапе согласования плана мероприятий Фонд ставил под сомнение право Учреждения на приобретение спорного оборудования за счет средств НСЗ, что на дату подписания Соглашения Фонд заявлял о несоответствии указанного в нем оборудования требованиям Соглашения, что свидетельствует о согласовании условий предоставления средств Учреждению за счет средств НСЗ.

Таким образом, с учетом вышеуказанных норм права, вменять Учреждению нецелевое использование средств нормированного страхового запаса не имеется законных оснований и, соответственно, отсутствуют основания требовать от Учреждения возврата данных средств Фонду.

В этой связи, заявленные исковые требования удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

В иске отказать.

Решение  может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме, через Арбитражный суд Саратовской области.

Лицам, участвующим в деле, разъясняется, что информация о принятых по делу судебных актах размещается на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru., а также в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда. 

Направить решение арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

 

Судья 

                           Н.Г. Седова